男性不育需要到医院做哪些检查

男性不育需要到医院做哪些检查

一、病史

缺乏性知识，阴道外射精，性功能障碍，逆行射精，不射精，性交频率过高或过低都会影响受孕。性交过程中使用润滑剂也损害精子，包括采用唾液润滑。

会阴部不适提示睾丸、附睾、输精管、前列腺炎症。不洁性交应怀疑性传播疾病。睾丸外伤史，幼年时患隐睾症，或青春期后患流行性腮腺炎并发睾丸炎，提示生精功能障碍，

(1)生育史：不育的病程、以前成功的受孕次数、以前的节育措施、性伙伴情况、治疗情况、配偶的检查与治疗。

(2)性生活史：性交的频率、性交的时间、润滑剂的应用等。

(3)青春期前病史和发育史：进入青春期的年龄、隐睾症病史、生殖泌尿道先天性异常、睾丸扭转、睾丸损伤、疝手术。青春期延迟提示Klinefelter氏综合征或特发性腺机能减退。如性欲缺乏伴头痛，视力异常，溢乳提示垂体肿瘤。性早熟提示肾上腺-生殖综合征。

(4)疾病史和手术史：系统疾病(糖尿病、近期发热、呼吸系统疾病)，精索静脉曲张，睾丸炎症、扭转、肿瘤或创伤，性传播性疾病。

(5)药物和环境因素：化疗史，放疗史，某些影响精子产生或勃起功能物质的接触史，饮酒、吸烟的习惯，热浴、辐射接触史(微波、电脑)。

(6)家族史：性腺功能减退、隐睾症。

二、体检

外生殖器的检查：触诊睾丸以了解睾丸大小、质地和有无肿块。我国正常成人睾丸上下极长3.6～5.5cm，宽2.1～3.2cm。青春期前曲细精管损害者，睾丸小而硬;青春期后损害者，睾丸小而软。发现睾丸肿块提示肿瘤。触及附睾和输精管结节提示生殖道梗阻。

站立位检查精索，发现蚯蚓状团块，说明精索静脉曲张;可疑者嘱患者增加腹压后再触摸精索，进一步了解精索静脉曲张情况。双侧输精管和附睾应仔细触摸，少数男子存在先天性输精管和附睾缺如。任何形式的阴茎异常，如尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎短小、包茎都可影响生育能力。

直肠指诊：前列腺触痛，泥沼样感觉，提示前列腺炎。触及前列腺稚小，可能为雄激素缺乏所致。

全身检查观察全身发育，营养，发型，体毛(胡须、阴毛)，脂肪分布，身高，指甲，甲状腺大小、质地，喉结，音调，乳房发育，有无内分泌紊乱体征和性腺机能减退的特征。类无睾症的臂长大于身高5cm.上半身长小于下半身长，缺乏正常男子的毛发分布(腋窝、耻骨前区体毛稀少)，第二性征发育差，甚至外生殖器女性化。

男子乳房肥大是男性女性化特征。先天性性腺机能减退可能出现嗅觉缺乏、色盲、小脑共济失调、唇裂、腭裂。第二性征迅速丧失者提示睾丸和肾上腺功能均有减退(肾上腺的雄激素缺乏)，应当检查肾上腺功能。青春期发育过早的男子，应考虑先天性肾上腺皮质增生。

三、精液检查

1.精液分析：是不育症最基本的实验室检查项目。方法有人工显微镜分析和计算机辅助精液分析CASA两种。 WHO制定的精液标本正常值如下表27-10

精液量，精子数量、活力、形态是衡量精液质量的基本参数。

无精液：可因支配射精的神经损伤、膀胱颈损伤、药物、雄激素缺乏、腹膜后手术、缺乏性高潮、精液不能进入后尿道或逆行射精引起。怀疑逆行射精，收集性交后尿液离心，每高倍视野(×400)发现5～10个精子可以证实。精液量减少，可以是输精管梗阻、精液生成不足、部分逆行射精的结果。

无精子：输精管先天性或后天性异常，染色体基因异常，精索静脉曲张，垂体肿瘤或下丘脑疾病，以及FSH升高性疾病可以引起。

少精子：精子总数少于10×106/nll的严重少精症患者，应测定血清FSH、LH、T水平。精子密度少于20×10^6/ml或者总数少于40×106/ml的少精症，一般伴有精子形态和活力的异常。

精子活力差：前向运动精子少，可见于生殖道感染，抗精子抗体，生殖道不完全梗阻，精索静脉曲张，精子纤毛不动症(包括Kartager氏征)，禁欲等原因。

畸形精子：染色体异常、精索静脉曲张或接触高温可引起。

许多患者精子数量减少、活力差、形态异常而无明显病因，可能与环境因素、接触放射线或机体未知疾病有关。

精液白细胞数大于1.0×10^6/ml.表明生殖道存在感染。

精子抗体在精浆和精子表面及配偶双方外周血中均可发现，但只有直接检测射出精子表面是否附着r抗体，才最有意义。 WHO标准：20 %以上活动精子附着在免疫珠上为阳性结果，即50%活动精子包裹在免疫珠上，才有临床意义，如果结合仅限于尾尖，则无临床意义。

2.精子功能实验：精子宫颈粘液穿透实验，在体外或女方体内进行，评价精子穿透宫颈粘液的能力。如用去透明带仓鼠卵穿透实验(SPA).可了解精子穿透透卵细胞的能力。

3.前列腺液分析：精液中前列腺液约0.5ml，卵磷脂是前列腺分泌的主要标志物.如前列腺功能受损，则卵磷脂减少。每高倍视野(×400)正常前列腺液白细胞数少于10个/HP。

四、生殖激素测定

1.精子密度非常低或临床上有内分泌病变可疑，须做生殖激素参数的检查。生殖激素T、FSH、LH、PRL、FSH抑制素，其血液含量可以定量检测。

睾酮降低反映性腺功能低下，除睾丸本身疾病外，下丘脑、垂体疾病也可引起。睾丸本身疾病引起功能衰竭者，体液T减少，反馈性引起垂体I，H和FSH增高。下丘脑疾病，包括Kallman氏综合征、先天性低促性腺激素综合征、选择性LH缺陷征，都引起促性腺激素释放激素GnRh减少，继发引起睾酮的生成减少。垂体肿瘤、梗阻、手术、放疗引起垂体LH释放减少，从而也影响睾酮的生成。

下丘脑和垂体的LH、FSH增高性疾病，长期刺激睾丸损害睾丸功能，引起T的降低。

高T和高LH.而男性化不全或男子乳房女性化，应疑为雄激素耐受或缺乏，需检测血清雌二醇。

高FSH和抑制素升高，提示生精上皮损害，临床表现为无精症和严重少精子症，以及不可逆的生殖细胞损害。

高催乳素血症可引起少精症，但除非其有性欲减退、ED等性腺功能低下的表现，否则不能说明少精肯定是由高催乳素血症引起。

2.激素激发实验：推测下丘脑.垂体，睾丸的病变部位。

HCG实验：肌注HGG 4 0001U.血液中T的浓度在3～4天内升高l倍为阳性。该实验阳性表示睾丸或Leyding细胞尚有一定的储备功能。

GnRh实验：静脉推注GnRh，促进LH、FSH、T分泌，有助于区别下丘脑或垂体病变引起的促性腺激素功能减退。

五、遗传学检查

引起男子不育的遗传因素，包括三方面：染色体数目异常，染色体结构异常(Y染色体微缺乏)，基因突变。

1.核型分析：检测患者的染色体数日异常，可以发现克氏征(47.XXY).染色体易位和47，XYY综合征;48，XXXY.

2.Y染色体微缺失分子检测：发现不育症患者Y染色体长臂缺乏，该臂存在精子生成基因。

3.基因突变分析：检测囊性纤维化合并先天性双侧输精管缺如的突变基因，和雄激素受体突变基因。

六、睾丸活组织检查

显微针吸法：鉴别梗阻性无精症和睾丸发育不全无精症。除非两侧睾丸有不同病变表现，一般不做双侧睾丸活检。

七、影像学检查

B超、CT、MRI、X线或DSA均可用于生殖系统疾病检查。

1.阴囊B超显像：检查并发现亚临床型精索静脉曲张，和阴囊内病变。

2.经直肠B超显像：检查精囊、前列腺的病变。

3.输精管精囊造影：了解输精管、精囊的梗阻病变部位和范围。常规无菌条件下自阴囊皮肤注射30%泛影葡胺至输精管腔内，分别向睾丸端和尿道端注入造影剂0.3—0.5ml，2.5～3.0ml，拍摄正、斜位片。此法有作者主张，在阴囊探查中同时进行。

4.血管造影：分海绵体静脉造影和动脉造影，精索静脉曲张造影。精索静脉造影在寻找精索曲张静脉变异回路时有一定意义。阴茎海绵体静脉和动脉造影或DSA检查用子性功能障碍的病因诊断。

治疗男性不育多少钱

1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。

2.无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

3.精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。

4.静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

5.绝对不育者(如无精子症)，应做人工授精。

以上是为您介绍男性不育的治疗方法，希望能对您有所帮助!如果发现不适症状，建议及时到医院做检查，一方面不会加速病情滋长，另一方面，早发现早治疗，节约费用。根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(3000 —— 5000元)左右。

30岁男性到医院做检查时需细看

(1)忌随意舍弃检查项目

体检表内设定的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。如肛门指诊检查，对四十岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。有的受检者因怕麻烦或害羞，自动放弃该项检查，若受检者真有病变，自然也就失去了治疗的最佳时机，其后果不言而喻。

(2)忌体检前贸然停药

采血要求空腹，但对慢性病患者服药应区别对待。如高血压病患者每日清晨服降压药，是保持血压稳定所必须的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。按常规服药后再测血压，体检医生也可对目前的降压方案进行评价。服少量降压药对化验的影响是轻微的，可以忽略不计。所以高血压患者应在服完降压药后再来体检。对糖尿病或其他慢性病患者，也应在采血后及时服药，不可因体检而干扰常规治疗。

(3)忌采血时间太晚

体检化验要求早上7：30~8：30采空腹血，最迟不宜超过9：00。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真(虽仍为空腹)。所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。

(4)忌忽略重要病史陈述

病史，尤其是重要疾病病史，是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据，据此制定干预措施，对疾病的转归有极其重要的影响。有的受检者抱定一种"考核"一下体检医生水平的心理，认为疾病只能靠查出来，不能靠说出来。殊不知这样做的结果往往是事与愿违。例如，在对高血压患者进行治疗指导前，必须搞清楚其高血压病的发病时间、治疗过程、用药情况等关键问题，才能有针对性地提出进一步的治疗意见，包括加减用药剂量、调整用药品种等，从而达到最佳治疗效果。如受检者记不住所服药物的名称，可以把药盒带来辨认。病史陈述要力争做到客观、准确，重要疾病不可遗漏。

(5)忌轻视体检结论

体检结论，是对受检者健康状况的概括和总结，是医生根据各科体检结果，经过综合分析对受检者开的健康处方，对纠正不良生活习惯，预防和治疗疾病有重要的指导意义。有些受检者对体检过程较为重视，却忽视了体检结论，没有仔细阅读和认真实施，使健康体检失去了意义。

不孕不育检查的最佳时间是什么时候呢

一、女性不孕检查

1、女性不孕的检查一般都是在月经结束后的三到七天内是最佳的检查时间，如做一些输卵管造影的检查、卵巢功能障碍的检查、内分泌失调的检查以及子宫腔的检查等，这些最好都是在这段时间内检查的效果明显，准确率高。

2、如果是想要检查身体内的分泌激素，发泌乳激素的检查，一般都是在早上检查比较好，不宜晚上检查，如果所检查的时间不符合要求，也会导致检查的结果不准确。每个女性身体的生理情况都不同，所病发的因素也都不相同，因此对于检查的时间、项目也会存在着一些差异。

二、男性不育检查

1、男性不育想要做身体各方面的检查，一般的情况下是没有时间的限制的，如果想要做检查，一般都是随时可以去的，但是在做检查之前最好是需要禁欲五天后再做检查的，这样的检查结果相对来讲都是比较准确的。

2、男性不育的检查项目主要包括：男性的精子精液的检查、精子质量的分析、内分泌激素的检测、生殖系统感染的检查。会根据每个患者的身体情况来进行检查与制定检查的项目与治疗的方案。

睾丸功能低下的原因

睾丸功能低下具体原因如下：精索静脉曲张

感染、精子抗体、肿瘤、隐睾、内分泌紊乱、染色体异常、腹腔或盆腔疾病、某些药物、杀虫剂、暴露于重金属环境、X射线或放射线、睾丸温度过高、长时间骑自行车、吸毒、酗酒

、吸烟、精神紧张、维生素缺乏、肥胖、老龄等。

男性睾丸功能低下要积极做检查。可做到医院做的检查项目如下：常规体检、用药史、精液检查、阴囊超声，必要时经直肠前列腺超声

、性激素检测、射精后尿液分析、基因检查、睾丸活检、精子抗体检测、输精管造影、精子功能特殊检查。

睾丸功能低下的治疗要针对病因、根据时间、年龄和患者自己的选择决定。睾丸功能低下治疗可是针对感染治疗，一儿科是针对性激素水平治疗，还可通过守护接触精索静脉曲张或者是梗阻来治疗。

睾丸功能低下对生精功能会造成影响，如果不积极改善则可导致男性不育。如果睾丸功能低下不可逆转，但是精子质量没有明显异常，则可通过体外受孕的方式来达到生育要求。另外，如果是因为炎症导致的睾丸功能低下则治愈率高，积极治疗可康复。

睾丸检查要点有哪些

体位：检查睾丸部位时最好取站立位。双侧睾丸均可拉及并位于阴囊下方。

睾丸位置：异位，回缩，下降不全，睾丸扭转。

睾丸体积：每个睾丸的体积应与相应的椭圆型睾丸测量模型相比较。

睾丸质地：估计睾丸质地应轻压睾丸。正常睾丸有弹性，睾丸质软常伴有生精功能损害。偶见睾丸体积正常或增大而且质硬，有睾丸肿瘤的可能。若睾丸小而软常见于低促性腺激素型性腺功能低下的男子。

按照以上睾丸检查方法，我们可以自己做检查，如果发什么异常的情况应及时到医院检查治疗。专家提醒，男性不育患者应及早到医院检查治疗，以免错过治疗良机。

女性不孕症的常规检查

(1)B超：用于检查子宫形状、位置、大小，观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。有无肿瘤，子宫畸形，子宫内膜息肉等情况出现。

(2)子宫镜检查：女性不孕不育到医院要做哪些检查?直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、结核病变，常规取材送病理学检查。

(3)X光平片用于子宫肌瘤：肌瘤钙化时，表现散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状蜂窝样等情况。

(4)药物撤退试验：女性不孕不育到医院要做哪些检查?孕激素试验。评估内源性雌激素水平方法，雌激素试验。可诊断子宫性闭经。

(5)子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

细数不孕不育的小常识

现代男性女性不孕不育的程度大幅上升已经到了一种前所未有的地步，显然已经成为了一种现代病。现在对于男女不孕不育的原因分类有很多种，比如性疾，糖尿病等疾病因素，个人心理因素;环境和工业毒物增加，可以影响男女双方的生殖系统，尤其是严重损害生精细胞，导致精子数量和质量下降;此外，长期处于高强度辐射下可造成不孕不育;一般来说，婚后一年没有怀孕就应当引起注意，需及时到医院检查不孕不育原因。

不孕不育(sterility infertility)，分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。 因男性原因导致配偶不孕者，称男性不孕症或男性不育症，习惯称男性不育。

据世界卫生组织统计表明，不孕不育症中有40%为男方原因，50%为女方原因，也有夫妻双方同时存在原因的。而治疗不孕不育采取“夫妻同治”最有利于快速找出病因，缩短治疗时间。

医生表示，不孕不育的原因有很多，所以治疗方案也因人而异。“不要以为没能怀孕就是女性的问题，检查应该双方共同进行。而且由于生理方面的原因，男性做检查相对简单。”医生提醒说，对于女性而言，怀孕的条件是必须有正常的排卵，输卵管通畅，子宫内膜可以给受精卵着床的机会。但女性的检查由于受月经周期的限制，因此比较“麻烦”。而男性的精液常规检查则相对方便，一般只要4天内没有射精，取精液进行检查即可!

近年来，中国国民的生育能力不断下降，不孕不育的比例已与西方接近。”我国东北部发达地区上海的离婚率高达38.9%，全国第三。由此可见，这股不孕潮对于人们的婚姻危机影响非常严重。这一系列的数据，不仅令民众瞠目，同时也让不孕不育专家们感到深切忧虑。

不孕不育的形成

不孕不育的形成原因复杂，需要到正规医院进行详细的检查后方可定论。

1、女性不孕以输卵管阻塞居多

输卵管堵塞的患者除不孕外，几乎没有任何临床症状和体征，只有到医院进行不孕症相关检查时才能发现不孕原因为输卵管不通。由于妇科炎症易引起输卵管局部组织增生，引起输卵管粘连和阻塞。一旦发生输卵管堵塞，就会导致精子与卵子不能结合，最终导致不孕症。

2、男性不育多为精液异常引起

随着社会污染日益严重、药物的影响、某些不良的嗜好比如抽烟喝酒等、不科学的生活习惯等都会使精子质量下降，造成男性的生殖能力也在下降。男性不育主要包括精液异常性不育症和性功能障碍性不育症两大部分，其中精液异常性不育症包括无精症、少精症、弱精等，约占到男性不育的50%左右。

男性不育无精子怎么治疗

我在实习期间经常会见到男性朋友来医院治疗不育症，不育有很多症状，有的是无精子、有的是死精、有的是精子成活率低下等。那么如果得了不育疾病该怎么治疗呢? 今天我将要和大家分享男性不育无精子怎么治疗 。

1得了不育症，可以通过药物治疗，吃一些可以增加精子的口服药品，能改善男性不育的症状。

2可以到医院做一个细菌培养，查看一下无精是不是病毒引发的，可用一些坐浴和内服方面抗病毒的药物。做到早发现、早治疗。

3男性不育无精子，可以到医院做血常规检查，查一下身体缺乏哪些微量元素，吃些保健品增加维量元素。

4男性无精也可能是内分泌引起的，可以做个内分泌检查，再用中药调整 。

注意事项：治疗期间不要吸烟、不要喝酒 ，注意情绪的控制。

不孕和不育有什么区别

非主观因素无嫡生子女者称为不孕不育，占育龄夫妇的10%。不孕和不育是有区别的，不孕是指育龄夫妇长期同居，性生活正常，未避孕而未能怀孕。不孕的主要原因是由于精子或卵子的异常、生殖道的障碍使精子与卵子不能相遇、结合和着床。不育是指虽有过妊娠，但均以流产、早产、死胎或死产而告终，因而从未获得活婴者。因此，不育是精子与卵子已结合，在子宫内膜着床后，胚胎或胎儿成长障碍、娩出障碍或新生儿死亡而不能获得活婴。有时不孕和不育是难以区分的，常笼统地称为不育症。习惯上，把女性病因引起的不孕称为女性不孕(不孕原因 相关咨询)症，男性病因致配偶不孕者称为男性不育症。

专家建议：夫妻双方到医院做检查。不孕不育检查包括：女性检查需要根据其病史、月经情况等来安排，如子宫附件、白带常规、妇检、卵泡监测、子宫输卵管造影、内分泌检查、免疫抗体等。男性精液常规如下项目：精液量、液化时间、PH值、精子密度、存活率、精子活动力分级、精子形态、曲线运动率等。

睾丸检查要点有哪些

睾丸检查要点有哪些?男性不育检查很重要的一点就是要做一个睾丸检查，以确定睾丸有没有病变。在睾丸检查中，一般按照睾丸的体位，位置，体积来确实，以下是具体的检查方法。

体位：检查睾丸部位时最好取站立位。双侧睾丸均可拉及并位于阴囊下方。

睾丸位置：异位，回缩，下降不全，睾丸扭转。

睾丸体积：每个睾丸的体积应与相应的椭圆型睾丸测量模型相比较。

睾丸质地：估计睾丸质地应轻压睾丸。正常睾丸有弹性，睾丸质软常伴有生精功能损害。偶见睾丸体积正常或增大而且质硬，有睾丸肿瘤的可能。若睾丸小而软常见于低促性腺激素型性腺功能低下的男子。

按照以上睾丸检查方法，我们可以自己做检查，如果发什么异常的情况应及时到医院检查治疗。专家提醒，男性不育患者应及早到医院检查治疗，以免错过治疗良机。

怎么治疗由前列腺炎导致的男性不育

影响男性不育的最常见的疾病是前列腺炎，我在实习期间了解到得了前列腺是因为生活和饮食不规律，太喝酒或内衣裤不舒服，长期形成的结果。 今天我将要和大家分享怎么治疗由前列腺炎导致的男性不育。

1可以到医院做细菌培养，查病原体，要先稳定前列腺病情，再治疗不育。

2要戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，增强身体免疫力，控制情绪等。

3饮食要清淡，多吃蔬菜水果，少吃甜食和油腻食物，少吃辣椒，少饮浓茶、咖啡等刺激性饮料

4有慢性前列腺炎的病人，可以选择用温水坐浴来治疗慢性前列腺炎，再进行精子成活率检查，吃一些增加精子的中药。

注意事项：治疗期间不要太急躁，保持心情放松，有利于病情的恢复。