这些情况下准妈妈应选择剖宫产

这些情况下准妈妈应选择剖宫产

一、“产科因素”

这是单纯因为胎儿和孕妇的生理情况导致不宜阴道分娩的情况。这些情况包括：

1、胎儿巨大

胎宝宝体重达到或超过4000g以及胎头双顶径大于9。5cm者称为巨大儿。胎儿大，手术助产的机会增加，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。对妈咪而言，严重的软产道裂伤，甚至子宫破裂，尾骨骨折、尿漏、粪漏等，增加手术助产几率，易导致感染。子宫收缩乏力、产程延长、易导致产后出血。由于盆底组织损伤，如后可导致子宫脱垂。

2、胎位不正

一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妈咪和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位对孕妈咪和胎宝宝的危害最严重。胎位异常导致继发宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会，若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。发生梗阻性难产，若不及时处理，造成子宫破裂，危及产妇生命。第二产程延长和手术助产机会增多，由于胎宝宝头部受压过久，可引起颅内出血、新生儿窘迫、新生儿窒息。胎宝宝面部受压变形，颜面皮肤青紫、肿胀，尤以口唇为著，从而影响吸吮，严重时可发生喉头水肿影响吞咽及呼吸。

3、孕妈咪骨盆狭窄或倾斜

骨盆狭窄或倾斜就是骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，从而影响产程顺利进展。若为骨盆入口平面狭窄，容易发生胎位异常，常引起继发性宫缩乏力，导致产程延长或停滞。若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，胎头长时间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，于产后形成生殖道瘘;胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重性梗阻性难产若不及时处理，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生命。对宝宝而言，导致胎儿窘迫，甚至死亡;因产程延长、胎头受压、缺血缺氧容易发生颅内出血;产道狭窄，手术助产机会增多，以发生新生儿产伤及感染。

这些情况都是可以通过在自然分娩之前检查出来的，然后医师会告诉产妇，不宜经阴道分娩，这时就只能需要用剖宫产的方法。

二、“医学疾病”

这是因为一些孕妇患上一些不常见的医学原因而不宜自然分娩。这些情况包括：

1、妊娠合并心脏病

这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0。5-1。5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。

患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。

2、重症肝炎

妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀，继而出现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基础上，以凝血功能障碍所致的产后大出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，由以乙型肝炎母婴传播率较高。病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。

3、特发性血小板减少性紫癜

该病是一种常见的产科合并血液系统疾病。孕前表现通常有月经过多、牙龈容易出血等。

对于孕晚期时检查发现有胎儿合并血小板减少者，为降低新生儿颅内出血的危险，不宜阴道分娩，而应剖宫产。

4、甲状腺功能亢进症

孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者，应在积极治疗原发病的基础上首选剖宫产，以预防甲亢危象的发生。

5、严重生殖道感染性疾病

如尖锐湿疣等可能导致产道梗阻以及通过分娩途径感染新生儿的危险，可以首选剖宫产。

6、患有妊娠性糖尿病

大约有5%的怀孕女性会出现妊娠性糖尿病，其最大危害是可能生巨大儿，这意味着可能在自然分娩时需要使用镊子或真空吸引器一类的工具帮忙。

羊水过少能顺产

在妊娠晚期，检查出羊水量少于300ml者，称为羊水过少(oligohydramnios)。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。

在准妈妈们妊娠过程中，子宫内充满了羊水，胎儿就是生活在羊水中的，因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境，羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一。

妊娠40周以后，羊水量减少，子宫的收缩直接压迫到胎儿与胎盘，影响胎儿血液循环，也容易发生胎儿缺氧。胎儿缺氧，其大脑细胞也会受到损害，影响胎儿出生后智力发育;

若妊娠已足月，应尽快破膜引产，破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率;

羊水过少者分娩时容易发生胎儿宫内缺氧，故多数需行剖宫产。

其实，羊水过少，也是能够选择顺产的，但是在这里建议大家还是要进行剖腹产，因为这样才会更安全。

第二次分娩顺产还是剖腹产

临近分娩，很多准妈妈最为关心的当然是宝宝的分娩方式。应该来说，不同的分娩方式都有不同的作用，特别是对于第二次分娩的妈妈们来说，对于分娩方式的选择更是非常的重要，当然很多人都会问第二次分娩，顺产还是剖腹产的问题，最好可以根据怀孕的情况还有第一次分娩的方式进行选择。

其实第二次分娩，顺产还是剖腹产，准妈妈最好不要过于固执，正常情况下，专业的医生会给予专业的建议，而且还有一个关键的问题，以第一次的分娩的分娩方式有很大的关系。

二次分娩，顺产还是剖腹产

准妈妈们在产前应请产科医生综合评估自己状况及胎儿大小，如果胎儿自然娩出可能带给母婴危险，剖宫产无疑是更佳的选择。如果母亲和胎儿都健康，也没有特别的情况需要剖宫产的话，选择顺产还是剖宫产可以综合考虑根据第一次分娩的方式。

第一次剖宫产的产妇：可以继续剖宫产或者选择自然分娩，但第二胎再次选择剖腹产是一种较为安全的方法，再者剖腹产对于以后的身材恢复大有裨益，这也是很多明星所公认和亲自实践的。

第一次自然分娩的产妇：第二次当然也可以从两种方式中进行选择，但是选择继续自然分娩无疑会更好一点，因为第二次自然分娩会比第一次容易很多。

第二次分娩，顺产还是剖腹产是很多准妈妈关心的问题，当然还有一个关键点问题，和第一次分娩的方式有所关系，准妈妈如果对分娩方式有所要求的话，最好可以提前和专业的医生进行沟通。

哪些情况需要进行剖腹产

1、胎儿窘迫：由于胎儿缺乏氧气而陷于危险，也有可能胎死腹中，因此，如果有这种情况，准妈们应选择剖腹产。

2、胎儿过大：面对胎儿体积过大而无法经由骨盆腔生产的情况，准妈应选择剖腹产。

3、骨盆过小：有些身材过于矮小的准妈因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产，这种情况下，准妈妈也要选择剖腹产。

4、不正确的胎位：正确的生产应是胎儿头顶先露出来，因此，如果胎位不正确，准妈妈也应该选择剖腹产，以确保宝宝顺利降生。

5、轻度妊娠高血压综合症：准妈如果患有高血压、蛋白尿、水肿综合症，胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力，因此有此类情况的准妈也要选择剖腹产。

6、胎儿未成熟：未成熟的胎儿会较虚弱，可能不能承受自然分娩的压力，因此如果胎儿还未成熟，最好选择剖腹产。

7、自然生产过程无法继续进展：因母亲子宫收缩程度薄弱，子宫颈扩张不足，胎儿无法产出的话，考虑选择剖腹产。

顺产虽安全该剖的时候就要剖

哪些情况下，剖宫产更好

有时候剖宫产是计划好的，有时候是进了产房才临时改成剖宫产的，不论是哪种情况，都是为了让准妈妈更加安全地将宝宝生下来。

●分娩止步不前 这是将顺产改成剖宫产最常见的原因之一。例如，准妈妈的宫缩一直很强烈，但是宫颈却扩张得不够，或者是宝宝的头部太大不能通过产道，这样持续几个小时对妈妈和宝宝都很危险，剖宫产显然是更好的选择。

●胎宝宝的氧气不足 当医生发现宝宝的供氧不足或者是心跳异常的时候，可能会选择剖宫产。

●胎宝宝的位置不好 如果宝宝的脚或者臀部首先进入了产道(臀位难产)或者是宝宝的肩膀先进入了产道(横位难产)，那剖宫产是更为安全的选择。

●不止一个胎宝宝 如果是多胎妊娠，也就是双胞胎、三胞胎等情况，那其中一个或者多个宝宝的位置可能并不适合顺产，需要接受剖宫产。

●脐带有问题 如果脐带比宝宝更先进入到宫颈或者脐带在宫缩的时候被子宫挤压到，医生会建议改成剖宫产。

●准妈妈健康有问题 如果准妈妈本身的疾病有可能导致顺产发生危险，例如心脏病或者高血压，那医生可能建议她接受剖宫产。还有一些情况，例如准妈妈患有生殖器疱疹或者HIV一类的疾病，顺产可能导致宝宝感染疾病，医生也会选择剖宫产。

●胎宝宝健康有问题 如果产检时发现胎宝宝的发育有某些问题，例如脑积水，那剖宫产对宝宝来说更健康。

●准妈妈以前有过剖宫产 如果经历过剖宫产，在以后的分娩中，因为上次的子宫切口类型不同或者其他因素，有的准妈妈可以尝试顺产，有的准妈妈最好再次选择剖宫产，应该听从医生的建议。

如果剖宫产是提前安排好的，准妈妈之前可能需要跟麻醉师讨论麻醉方式，接受血检，做好手术中需要输血的准备。如果是因为准妈妈或者胎儿的健康问题而必须要提前进行剖宫产(怀孕39周以前)，那医生可能再见检查一下胎儿的肺部功能，判断胎宝宝是否已经准备好了正式来到这个世界，或者使用药物加速胎儿的肺部发育。

即使准妈妈本来打算顺产，也有必要做好可能改为剖宫产的准备。在临近预产期的时候，准妈妈不妨与医生讨论，自己是否有可能临时改为剖宫产，在遇到哪些状况的时候，剖宫产是比顺产更好的选择。准爸爸也最好与准妈妈一起了解这些情况，以便面临紧急状况的时候，可以做出更好的判断与医生配合，节约下紧急状况发生时医生对家属解释的时间。

剖宫产的流程表

一般剖宫产手术可以在1个小时以内结束，然后在医院观察5～7天，新手妈妈就可以带着宝宝回家了。

●洗个澡

如果可能的话，在手术当天早上用除菌香皂洗一个澡，这样可以降低感染的几率。如果准妈妈有修理耻毛的习惯，手术前请不要自行修理。

●做准备

在手术前，医护人员会清理准妈妈的腹部。准妈妈会被插上尿管和打上点滴。

●麻醉

大部分剖宫产使用的是局部麻醉，只麻痹准妈妈的下半身，这样准妈妈在手术过程中能保持清醒。但在一些紧急情况下，麻醉师也有可能选择全身麻醉。

●剖腹术

医生会在准妈妈的腹壁上做一个切口，通常这个切口刚好横在准妈妈的比基尼线上。但如果情况紧急，必须要尽快取出胎儿，那医生可能会在准妈妈的肚脐下方做一个竖着的切口，这个切口会一直衍生到比基尼线上方。

●剖宫术

在切开了准妈妈的腹壁后，医生会再切开她的子宫。这个切口一般都横在子宫的下半部。鉴于胎宝宝的位置或者准妈妈有有无并发症(例如前置胎盘)，切口也有可能是其他类型的。

●取出宝宝

处于局部麻醉的妈妈仍然可以感受到医生把宝宝从子宫中拿出来的动作(但并不痛)。接着，医生会清理宝宝口鼻中的液体，然后夹住和剪断脐带。最后，医生把胎盘从子宫中取出然后进行缝合。

●康复

剖宫产的新手妈妈和宝宝一般会在医院多待几天再回家。麻醉药失效后，妈妈可以选择使用止痛泵。医生会鼓励妈妈尽快下床走动，这样更有利于康复和预防便秘以及血栓。医生也会在这段时间观察妈妈的伤口有无感染，饮水情况如何，膀胱和肠道的功能是否正常等。

回家后的注意事项

每天补充足够的水分、按时服药、在医生允许以前避免性生活(通常需要4~6周)，走路或者站起的时候注意保护伤口，打喷嚏、咳嗽或者大笑的时候也最好护住腹部。如果发现以下情况，应该立即去医院或者联系医生：

◆任何感染的迹象，如发烧超过38℃，腹部严重疼痛、红肿，刀口有分泌物

◆乳房疼痛、红肿并且发烧

◆阴道分泌物有难闻的气味

◆小便时感到疼痛

◆出血严重，如一个小时就必须要换一次纸尿裤或者卫生巾，而且有大血块

◆腿部疼痛和肿胀

自然分娩对夫妻生活有帮助

现在很多孕妇生产时会选择剖腹产，认为剖腹产可以减少阴道松弛现象，对以后的性生活更有利。提醒孕妇们：其实选择自然分娩的妈妈，在绝经期前后阴道萎缩的几率更低，性生活会更和谐。

顺产时盆腔肌肉扩大，的确会导致阴道短期内松弛，但阴道肌肉是有弹性的，分娩后几个月就能够基本恢复到原样。选择剖宫产的孕妇，由于阴道未经过扩张，弹性未得到锻炼，到中老年激素低落时，发生性生活疼痛的比例更高，对夫妻生活反会有影响。

随着生活水平的提高，中老年女性对性生活的要求也越来越高。我国剖腹产率逐年上升，许多有顺产条件的准妈妈认为剖宫产可以逃过疼痛，同时避免产后盆底损伤而影响性生活，也执意要求剖宫产。剖宫产并非保护盆底功能的“救星”。

准妈最怕胎位不正该怎么生

胎位不正严重影响分娩方式

胎位不正严重影响分娩的方式，一般来讲，只有头位的宝宝才可以顺利分娩，其他胎位对于顺产都有一定的风险，那么准妈妈在怀孕晚期胎位不正能顺产吗?严格说来，在过去没有剖宫产手术这个技术的时候，准妈妈必然只有顺产这一种方式分娩新生宝宝，只不过胎位决定分娩的顺利情况。现在每家只有这么一个宝贝，大家都不希望怀胎十月的辛苦最后因为分娩的方式而付之东流。

在准妈妈及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下，剖宫产是挺不错的选择。剖宫产胎儿的安全度，高于阴道生产的不确定性。其实，第二胎以上，没有剖腹产的准妈妈，在胎儿不大，准妈妈本身也没有并发症的情形下，臀位也就是“纯臀位”没有直立腿的情形，在产程正常时，还是可以考虑顺产。

胎位不正怎么生?

胎位不正是不是一定要施行剖宫产?我认为，如果准妈妈怀孕周数足够，骨盆腔够大，胎儿体重也正常，并且准妈妈有过自然生产史，还是可以考虑阴道生产的。但是为了降低胎儿受伤的几率以及避免一些宝宝产后的并发症，只要是胎位不正，医生都会建议采用剖宫产的方式，因为实践证明，阴道生产有很多不确定性的因素，很难控制，而针对胎位不正施行剖宫产，则胎儿的并发症可以相对减少些。

什么是第二次分娩

什么是第二次分娩

产妇第二次生孩子的过程，就是第二次分娩。因为考虑到第一次分娩方式的不同，第二次分娩的时候，准妈妈们应该更加慎重地选择分娩方式，特别是第一胎剖腹产的准妈妈。当然，一般情况下，第二次分娩的妈妈不会像第一次分娩时那么紧张和茫然。

第二次分娩，顺产还是剖腹产

准妈妈们在产前应请产科医生综合评估自己状况及胎儿大小，如果胎儿自然娩出可能带给母婴危险，剖宫产无疑是更佳的选择。如果母亲和胎儿都健康，也没有特别的情况需要剖宫产的话，选择顺产还是剖宫产可以综合考虑根据第一次分娩的方式。

第一次剖宫产的产妇：可以继续剖宫产或者选择自然分娩，但第二胎再次选择剖腹产是一种较为安全的方法，再者剖腹产对于以后的身材恢复大有裨益，这也是很多明星所公认和亲自实践的。第一次自然分娩的产妇：第二次当然也可以从两种方式中进行选择，但是选择继续自然分娩无疑会更好一点，因为第二次自然分娩会比第一次容易很多。

当然准备分娩的女性，除了要了解关于什么是第二次分娩的问题以外，对于分娩方式的选择也是一个非常关键的问题，最好可以根据第一次分娩方式还有专业医生建议进行分娩。

剖腹产是怎么回事

剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。

剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇;同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术。

了解了这些，准妈妈们在选择分娩方式时，如果母体和胎儿的条件都允许的情况下，还是应该选择顺产的方式，这对于妈妈产后身体的恢复和宝宝日后的健康发展更有利。只有在出现剖宫产医学指征时，在医生的建议下准妈妈们才可以考虑采用剖宫产的方式。

高龄妈妈怀二孩重点关注哪些检查

1、地中海贫血

在广东地区，由于地中海贫血高发，地贫基因筛查也成为准妈妈们不能漏过的产前检查。如果夫妻双方都是地贫基因携带者，第一胎已经做产前诊断，第二胎肯定要做的。

2、肝功能

广东地区，另一个高发疾病是乙肝，如果准妈妈是乙肝病毒携带者，李映桃建议做肝功能检查，对肝脏功能做进一步评估。

3、疤痕子宫

早年间，大家对剖宫产的认识不全面，认为反正只生一个，剖宫产简单而安全，导致很多女性生第一个孩子时选择剖宫产，这就给生育第二个孩子埋下了隐患。

医学定义剖宫产疤痕妊娠是“子宫下段剖宫产术后子宫峡部疤痕处妊娠”，是一种较罕见的特殊异位妊娠，但近年来，随着剖宫产率的上升其发生率呈上升趋势。疤痕伤口愈合不佳的状态下，怀二胎极易发生疤痕妊娠。孕前通过B超，预测疤痕妊娠的几率，早孕期查看胚胎着床部位，都能有效减少疤痕妊娠的严重并发症发生风险。