谨慎选择剖宫产
谨慎选择剖宫产
A.剖宫产挑战你的勇气
剖宫产时经腹部切开子宫取出胎儿的一种分娩方式，会给产妇的精神和肉体带来较大的创伤。剖宫产前产妇的焦虑程度明显高于自然分娩的产妇。手术切口长12cm，贯穿表皮、皮下、筋膜、肌肉、腹膜和子宫等多层组织和器官，愈合后会留下瘢痕。
剖宫产虽可免去分娩时的阵痛，但术后切口疼痛时间较长，且有发生感染的可能性。切口感染会导致缝合子宫的肠线过早脱落使切口裂开阴道大出血，有的甚至还需切除子宫。手术后还需留置导尿管，产妇在术后一段时间不能进食。上述这些问题都会影响产妇的身体恢复和哺乳，而哺乳不及时，积乳还会引起很多乳腺疾病。有关专家称，剖宫产手术的出血量是自然分娩的2倍，产后感染是自然分娩的5倍，死亡率是自然分娩的4倍，并发症是自然分娩的10倍～20倍。剖宫产的产后恢复期也比较长，可能还会延误生育二胎的家庭计划。最重要的是，在麻醉和手术过程中都有发生意外的可能，影响产妇的健康甚至生命安危。
总之，剖宫产出血较多;并发症较多，包括切口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等，产后恢复较慢，住院时间较长。
B.宝宝也会面临风险
剖宫产并非最安全的分娩方式。首先，由于没有子宫节律性收缩的刺激，肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢，出现有规律的自主呼吸相应减慢，易使新生儿并发肺部疾病。除此之外，胎儿在剖宫产术中还可能会出现下列损伤。
1、骨折
(1)锁骨骨折：常见于胎儿前肩娩出不充分时，医生急于抬其后肩，使宝宝前锁骨卡在子宫切口上缘，造成骨折。
(2)股骨或肱骨骨折：股骨骨折多见于臀位的胎儿，是因为医生强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是医生强行牵引宝宝上臂所致。
(3)颅骨骨折：多见于胎儿已进入骨盆入口较深的部位，或胎位异常，娩头时医生在胎头某一局部用力过猛而造成的骨折。
2、软组织损伤
切开子宫时，若宫壁过薄或医生用力过猛，易使器械划伤胎儿的先露部位。
3. 并发症的概率高
剖宫产宝宝患呼吸系统疾病的概率是自然分娩宝宝的2～4倍，这是因为胎儿在分娩过程中未受到产道的挤压，呼吸道内残留的羊水使其呼吸不畅甚至发生窒息，很容易患吸入性肺炎和湿肺等。剖宫产宝宝还易出现“感觉综合失调”现象，主要表现为本位感和本体感差，平衡及协调能力差。剖宫产宝宝大多会表现为“剖宫产综合征”，对环境适应力差、免疫力弱、脾气大、不善于与他人交流。
谁应该选择“剖宫产”?
导读: 如果条件具备当然要努力自然分娩出场医生朱萌芝 60岁 女儿 23岁私房话：如果我女儿有一天要做妈妈 我会建议她一定要按时进行孕期检查因为这是一个非常自然的生
如果条件具备当然要努力自然分娩
出场医生朱萌芝 60岁 女儿 23岁
私房话：如果我女儿有一天要做妈妈
我会建议她一定要按时进行孕期检查因为这是一个非常自然的生理现象
对孩子大人都是最最完满的选择
谁应该选择剖宫产?
当然
剖宫产作为一种生产方式也有非常积极的意义对于那些有妊娠合并心脏病、重度妊娠高血压、骨盆小、胎儿过大、产前出血、子宫有疤痕、生殖道畸形或肿痛阻碍产道以及胎儿宫内缺氧不能立即分娩和胎位异常的高龄初产妇来说
手术产更安全但需要说明的是
剖宫产毕竟是一种开腹大手术
对产妇身体的影响高于自然分娩;有少数接受剖宫产的女性有可能发生产后感染;在手术之后有可能发生产后大出血
严重时甚至不得不切除子宫;偶尔还会发生麻醉意外
以上所说的医疗常规和剖宫产的弊端都不是怀孕女性及家属所能够掌握的
需要医生根据各种检查及检测
有的需要临产以后的严密观察
再结合一定的临床经验来决定当然
产妇本人和家属完全有权利提出要求和问题
同医生一起商讨
由医生根据具体情况和要求权衡利弊来决定是否采取剖宫产不管怎么说
医生与孕产妇的目标是一致的
就是千方百计想办法使产妇能够平安地生一个健康的宝宝如果已经决定通过剖宫产手术来生宝宝
那么下面的内容一定对你有所帮助
费用问题
剖宫产费用一般比自然分娩高出1000元至2000元如果在手术中发现合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等可以在手术中治疗、去除的疾病
或者手术过程中有输血、抢救等情况
费用会更高
手术时机
事先有指征的剖宫产不一定必须等到有宫缩了才能进行如果等到有宫缩了才决定剖宫产就会造成忙乱
对产妇不利
提前住院
如果事先决定了采取剖宫产
就需要比预产期提前一周住院准备手术
出院时间
自然分娩的妈妈和剖宫产的妈妈都可以在孩子出生后的第4天出院如果有的妈妈要求尽早出院的话
没有异常情况的自然分娩的妈妈可以在孩子出生后24小时出院
剖宫产的妈妈可以在孩子出生后48小时出院
细节维护
剖宫产的妈妈在最初的几天洗澡时要注意腹部的伤口别沾水大约一周后即可洗淋浴剖宫产手术后24小时内
伤口疼痛
不要强忍着
可以向医生要一点止疼药不用担心止疼药会影响到小宝宝的健康
因为奶水通常会在24～48小时后下来而这个时候
你的伤口已经不是那么疼了
已经不用服止疼片了
剖腹产影响孩子情商
自然分娩带来的剧烈疼痛感对很多准妈妈来说有着强烈的恐惧感，据统计，现在已有四成的准妈妈到最后选择了剖宫产。而且这个数据在逐年的上升。而事实上，剖宫产并不适合所有人，而且剖宫产后对自身对新生儿的负面影响不会随着科学技术的发展而完全不存在。
剖宫产影响孩子情商
根据有关报道，非洲妇女认为“选择剖宫产的不是女人”，原因是她们认为，选择剖宫产的妇女为了自己少受罪，却对不起出生的孩子。专家称，胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象，婴儿在剖宫产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净，在取出母体后的3-5分钟时，约有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部，引起严重的肺炎甚至窒息。尽管用 “手托法”等措施可以防止这个并发症，但风险难以100%避免。另外，国外研究证实剖宫产儿的情商会比较低，其可能的原因是剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。剖宫儿与人交流的能力相对较弱，在幼年容易出现孤独症。此外，剖宫产中的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折;根据人工推算的手术日期还可能与实际孕龄不符，造成人为的早产。
“大约有20%剖宫产的孩子发生感统失调综合征”，刘晓梅告诉记者，这样的小孩子在今后的学习中，会有注意力不集中的现象，对微小的刺激尤为在意，比如在听老师上课时，一只苍蝇飞过去后，孩子会盯着仔细看半天。专家提醒准妈妈们，剖宫产是个双刃剑，从医生的角度来说，如果能自己生产，那就顺其自然，不建议做剖宫产。
剖宫产后的第二胎能否自然分娩
建议您选择剖宫产。本身有剖宫产史的再次生育，选择自然分娩要面临的风险要比正常情况的高，当宫缩紧密时，宫腔内的压力会很高，有子宫破裂的危险，一旦发生子宫破裂直接会危及母子平安。
孕妈妈不要随意选择剖宫产
世界变化实在太快。昔日听起来血淋淋的“剖宫产”3个字，如今已好像变成了许多孕妇分娩的首选方式。而实际上剖宫产只是解决分娩难产的一种应急措施。尽管分娩是异常辛苦的劳动，但从阴道自然分娩是千百年来人类繁衍后代的首选方法。不知从何时起，社会上开始流传起“胎儿不经产道挤压，将来会更加聪明”、“剖宫产不影响体形”、“剖宫产比自己生安全”等不正确的说法，迎合了不少产妇的心理;有的更是出于惧怕分娩时的疼痛而要求“速战速决”。而更为可笑的是，为了给孩子的诞生选一个“顺”(6)或者“发”(8)的良辰吉日，也要选择剖宫产。有一位产妇被推出手术室时，苍白的脸上挂着胜利的微笑，因为她刚刚通过剖宫产，在她丈夫精心挑选的日子“6月18日”喜得一子，怎能令她不兴奋。她私下对病房的产妇说，只要孩子吉利，今后有出息，这一刀挨得值。
其实，医学上对剖宫产有严格的手术指征，如胎儿宫内窒息、臀位足先露、横位、重度妊娠高血压综合征、中央性前置胎盘、胎盘早剥等。对符合上述指征的孕妇进行剖宫产，不仅能保全母婴生命，而且有利于优生优育。但目前有不少孕妇完全可以经阴道正常分娩，却要求进手术室切一刀，甚至不少孕妇在肚子还没有大时就忙着找门路、找关系，以图日后能“挨”上一刀。据有关资料表明，眼下剖宫产比例在某些地区、某些医院已达30%之多，而根据孕妇和胎儿的实际情况来分析，起码有将近15%的孕妇本不该挨上这一刀。
在全国剖宫产手术研讨会上，很多专家教授从母婴两个方面对剖宫产进行分析，资料表明，一刀切下，孕妇并不轻松。毕竟剖宫产是破坏性手术，对母体损伤较大，仅腹部切口就长达12厘米，切(撕)开的组织有8层之多，分娩时的阵痛虽然避免了，但术后切口疼痛的时间更长了。而且稍有不慎，切口极易感染，也容易引起各种并发症。同时，剖宫产手术的平均出血量比自然分娩多l~3倍，产后感染率是自然分娩的6~8倍，剖宫产后患子宫内膜炎者达20%，剖宫产术后发生肠粘连者占10%以上。
最近的一项调查指出，剖宫产5年后发生并发症的比例明显高于自然分娩对照组。专家们对360例剖宫产进行术后5年调查，调查中发现，18.6%的人劳动能力减弱，1.7%的人发生宫外孕，6.7%的人有慢性腹痛，1.9%的人伤口痛，4.7%的人患贫血，子宫活动度明显受限的占11.1%。调查表明，不仅剖宫产术后并发症的发生率明显高于对照组，而且产前无高危因素者，剖宫产术后并发症的发生率同样高于自然分娩者，这说明并发症的发生与手术本身有关。
对婴儿来说，“正遒”不走而另辟所谓的“捷径”来到人间，无疑是一场灾难。在自然分娩过程中，胎儿经过产道而受压，排除肺泡液，出生后呼吸道通畅，落地后就可以哇哇啼哭，从而使肺泡迅速扩张，建立起良好的呼吸系统。另外，宫缩时的挤压与产道的正常碰撞使胎儿的头部血液充沛，对脑组织的生长及智力发育也大有益处。而剖宫产的胎儿因未经产道挤压，会发生呼吸窘迫综合征。如若胎儿畸形，则娩出后往往不能成活，母亲那一刀等于白挨，那些本该在自然分娩过程中被淘汰的弱智儿，通过剖宫产“起死回生”来到人间，给家庭和社会带来不应有的负担。
关于如何选择剖宫产的麻醉
(一)剖宫产手术麻醉的术前准备
1.掌握好剖宫产的适应证以及选择恰当的手术时机。
2.纠正全身情况，根据不同病情进行具体处理。
3.进行基本术前准备，包括备血、备皮、留置尿管等。
4.术前用药，给予预防性抗生素;对未成熟的胎儿用药促肺成熟。
5.做好新生儿抢救准备工作，最好新生儿科医师参加。
6.产科医师和麻醉医师与患者签定好知情同意书。
(二)剖宫产手术可能的麻醉意外
剖宫产手术中麻醉一般是安全的，但由于孕期身体状况的改变以及产妇的个体差异，也有可能发生麻醉意外和并发症。
1.部分产妇使用麻醉药物后可能会出现中毒、过敏、高敏、神经毒性等反应，甚至导致休克、呼吸心跳停止;
2.某些麻醉药可引起恶性高热、精神异常;
3.在椎管阻滞麻醉或基础麻醉时，可能导致呼吸抑制、血压下降或麻醉平面过高，发生不良后果;
4.全身麻醉时引起喉或支气管痉挛;
5.由于剖宫产术急诊偏多，故在全麻时，尽管在麻醉前已经采取力所能及的预防措施，但仍然不能完全避免发生呕吐、误吸、反流，甚至窒息死亡;
6.不同麻醉方式可能引起的并发症：
(1)操作规程如脊椎穿刺、插管、注射麻醉药物后，可能发生腰背痛、头疼、硬脊膜外血肿、神经损伤，甚至截瘫致残等不良后果。
(2)全麻气管插管过程中，可能发生牙齿损伤或脱落、鼻出血、唇出血、呕吐、误吸、喉痉挛、喉水肿、声带损伤、支气管痉挛、恶性心律失常;全麻后苏醒延迟或呼吸不恢复。
(3)硬膜外麻醉导致全脊髓麻醉：硬膜外血肿致截瘫;一过性或永久性下肢神经损伤;腰麻后引起头晕、头痛。
(4)椎管阻滞穿刺或局麻时，已严格按常规消毒操作，仍发生术后穿刺或注射部位感染。
(5)因麻醉和手术紧急需要，可能需要进行有创动脉、静脉监测时，发生血气胸或血管损伤。
(6)麻醉诱发、加重已有的合并症，导致组织器官功能损伤和衰竭。
(7)麻醉过程中，发生各种心律失常、神经反射性血流动力学改变等。
7.麻醉手术中输血输液可能发生致热原反应、过敏反应、血源性传染病等。
8.产妇本身合并其他疾病或有重要脏器损害者，相关并发症和麻醉危险性显著增加。
9.急诊手术麻醉的危险性明显高于择期手术患者。
(三)常用剖宫产手术局麻药物
1.1.5%盐酸利多卡因pH为3.5～5.5，注人神经周围需经体内缓冲到生理范围才释放出足够的非离子形式利多卡因，透过神经鞘膜，使神经传导阻滞，缓冲所耗时间，使麻醉的潜伏期延长。
2.1.73%碳酸利多卡因pH为7.3，具有起效与镇痛扩散快，对感觉与运动阻滞强，扩散范围广的特点。但对循环影响大，对基础低血压者慎用。特别适应于剖宫产术。
3.0.5%布比卡因作用时间长，可阻断交感神经，使迷走神经张力相对提高，加速肠蠕动恢复等，不易出现运动阻滞和快速耐药性，能使麻醉的潜伏期延长。
4.0.75%罗比卡因腰麻的麻醉效能类似于布比卡因，交感神经阻滞平面罗比卡因明显高于布比卡因，这可能与罗比卡因的脂溶性低于布比卡因有关，对新生儿无不良影响;但罗比卡因易致术中循环波动，明显抑制皮质醇分泌。
(四)常用剖宫产手术麻醉方法
1.连续硬膜外阻滞法
方法：连续硬膜外阻滞法：一般选择穿刺点L2～3间隙，确认在硬膜外腔后给予试验量，然后药分次、小量注入麻药，同时严密观察血压、循环的变化，15～20分钟即可出现较完善的麻醉平面。
(1)优点：①方法简单，安全性高;②比腰麻适用范围广;③且不受手术时间的影响。
(2)缺点：①镇痛起效慢，有时需要30分钟;②由于硬膜外导管位置的关系，有镇痛效果不全;③采用的局麻药可能引起不必要的运动神经阻滞。
(3)合并症：①局麻药意外注入静脉可引起中毒反应;②阻滞广泛引起危险;③可出现低血压;④局麻药注入蛛网膜下腔可造成全脊麻。
(4)禁忌证：①未纠正的低血容量;②凝血机制紊乱;③背部有感染存在;④颅内占位性病变;⑤过度肥胖不易选择穿刺点或肌肉营养不良者;⑥精神异常者。
2.蛛网膜下腔阻滞法
方法：穿刺选择L3-4间隙，穿刺针刺过一定的阻力后，试拔出针芯看有无脑脊液外流，见脑脊液流出表明进入蛛网膜下腔，将配好的局麻药注入，迅速翻身平卧、测血压、脉搏、胎心及麻醉平面。麻醉平面应控制在胸8以下，一般不超过胸6，10分钟后在手术区针刺完全无痛。
(1)优点：①阻滞效果完善;②起效快;③可根据麻醉要求进行平面调整。
(2)缺点：①血压下降明显，不易控制;②麻醉时间较短，有时不能完全满足手术要求;③有时会引起头痛等麻醉副反应。
(3)合并症：①引起局麻药中毒反应;②可能术后引起头痛、腰痛等症状;③容易出现低血压;
(4)禁忌证：①未纠正的低血容量、伴有休克者;②凝血机制紊乱;③背部有感染存在;④颅内占位性病变;⑤严重高血压;⑥精神异常者。
3.腰麻一硬膜外联合麻醉
方法：穿刺选择L2以下部位，采用“针套针”的方法，待硬膜外穿刺成功后，从该针内放入24～27G蛛网膜下腔穿刺针，见脑脊液流出后注入药物，拔出腰麻针后，从硬膜外针内置人硬膜外导管3～4厘米，根据实际需要决定是否在手术过程中从硬膜外加入麻药。
(1)优点：①方法简单，安全性高;②阻滞效果完善，利于调节平面;③起效快，且不受手术时间的影响，是一种较为理想的麻醉方法。
(2)缺点：最大的问题是增加了患者的经济负担。
(3)合并症：①局麻药意外注入静脉可引起中毒反应;②部分局麻药渗入蛛网膜下腔可造成全脊麻;③部分药物引起瘙痒、恶心、呕吐等症状;④尿潴留;⑤严重低血压。
(4)禁忌证：①严重贫血、未纠正的低血容量;②凝血机制紊乱;③背部有感染存在;④颅内占位性病变;⑤过度肥胖不易选择穿刺点或肌肉营养不良者;⑥严重高血压;⑦精神异常者。
4.硬膜外辅助静脉麻药
方法：成功硬膜外麻醉后，常辅以局麻或麻醉性镇痛、镇静药，常用药物主要有氯胺酮、异丙酚、芬太尼。
氯胺酮的心血管兴奋作用可拮抗硬膜外阻滞导致的血压下降，对呼吸的抑制与剂量有关。少量氯胺酮可增强麻醉效果，消除疼痛，对母、婴无影响，但必须注意监测呼吸、血压以及胎儿出生后有无窒息。给予适量的异丙酚可缓解产妇的应激反应，但对胎儿有影响，选择时要慎用。少量的芬太尼可明显的减少产妇术中的寒战反应，但其也可降低产妇的血压而引起胎儿窘迫，在使用过程中应严密监测血压，防止低血压的发生。
胎位异常应果断选择剖宫产
统计数字显示，在中国部分大城市，剖宫产率已达到70%-80%。然而，世界卫生组织提出剖宫产率应低于15%的标准;在日本，剖宫产率则低于10%。
某医院妇产科专家认为，造成如今剖宫产居高不下的原因有很多：
一方面，“先天足，后天好养”的传统观念使得一些孕妇孕期营养过度，造成胎儿过大过重;另一方面，部分产妇害怕自然分娩的疼痛，又担心顺产不了还要开刀，干脆直接选择剖宫产;此外，这也与个别医院追求经济利益，担心顺产引起的纠纷多、压力大有关。
尽管剖宫产技术已经很成熟，也比较安全，但与自然阴道分娩相比，仍有几个不可忽视的负面因素。
胎位异常应果断选择剖宫产
专家说列出剖宫产的并发症，并不是说不能做剖宫产，“该剖的就要剖。剖宫产有特定的指征，例如多胞胎、巨大胎儿、胎位异常等可能造成阴道分娩难产等情况下，应果断选择剖宫产。”
关乎产妇性命及生存质量
妇产科专家指出在欧美等国家，产妇和家属在没有充分理由时，是很难说服产科医生做剖宫产的。
根据英国在2000年的资料数据，剖宫产的死亡率是阴道分娩的3倍。
下面就说说剖腹产的7宗罪：
第1宗罪：阴道萎缩
剖宫产妇女绝经后阴道萎缩情况比自然分娩的妇女严重，对性生活有一定影响。发达国家的人们重视中老年性生活，因此在年轻时便注意避免剖宫产。
第2宗罪：感染粘连
手术增加了感染机会，手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的三种术后感染。由于手术对人体的损伤，术后容易造成盆腔粘连，埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。
第3宗罪：子宫出血
剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加，从而造成术后出血增多。
第4宗罪：羊水栓塞
手术中羊水可能进入血液循环，引发严重的过敏反应及栓塞，极其凶险。虽然现在的剖宫产会在操作中通过压住血管后让羊水排净的做法将这种风险降到最低，但羊水栓塞的严重后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。
第5宗罪：情商受损
专家称，在新生儿的神经-行为评分中，剖宫产儿在第7天和第14天得分均低于阴道分娩儿。在远期，国外研究证实剖宫产儿的情商(EQ)会比较低，其可能的原因是剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。剖宫儿与人交流的能力相对较弱，在幼年容易出现孤独症，现在大学生中很多情感、自杀的问题也许跟剖宫产有关。此外，剖宫产中的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折;根据人工推算的手术日期还可能与实际孕龄不符，造成人为的早产。
第6宗罪：误吸羊水
专家介绍，胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象，但抗胃食管反流结构没有发育成熟，婴儿在剖宫产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净，在取出母体后的3-5分钟时，约有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部，引起严重的肺炎甚至窒息。尽管用“手托法”等措施可以防止这个并发症，但风险难以100%避免。
第7宗罪：麻醉并发症
剖宫产需要麻醉，也存在一定的风险。
此外，手术过程会损伤神经，造成术后长期“隐隐痛”;还可能损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道;少数情况还会出现切口疝(内脏如肠子等从切口突出来)。
关乎婴儿身心健康
专家还说非洲妇女认为“选择剖宫产的不是女人”，原因是她们认为，选择剖宫产的妇女为了自己舒服，却对不起出生的孩子。
胎位横位怎么睡 剖宫产
一般胎位为横位是很难自然分娩，所以采用剖宫产的方式更为安全。如果胎儿较大，一般超过38周后就可以选择剖宫产了，以防发生破水、脐带脱垂等意外情况导致措手不及。