血管性老年痴呆的症状

血管性老年痴呆的症状

血管性痴呆是老年痴呆的第二大类型。血管性痴呆起病有快有慢，有些病人一次脑梗后就发病了，也有些病人没有明显的脑血管病发作，逐渐发展的。其病情是呈阶梯性进展，一次一次地发生、进展，一次一次地叠加，直到痴呆严重，成为全面的痴呆。血管性痴呆主要表现为：痴呆症状和血管性脑部的躯体症状。一般都有高血压病史和动脉粥样硬化病史，头颅CT检查可以显示有脑血管性病灶。

智能障碍主要为近事记忆的减退和工作能力的下降，尤其对人名、地名、日期及数字最容易遗忘。患者工作能力的下降，首先表现于工作效率降低，对于脑力工作，如思考能力、理解力均感到迟缓困难。随着疾病地逐渐发展加重，患者的记忆力、理解力和分析综合能力减退地更加明显，但是，患者的判断力在相当长的时间损害不明显，定向力也比较完整。到了疾病的晚期，患者就表现为思维迟钝、联想困难，言语表达能力也出现不同程度的障碍，不仅近事记忆差，而且远事记忆也明显下降，患者在行为和人格方面也出现了改变，不认识亲人，不知道饥饱，不知道冷暖，脾气古怪或者情感淡漠，甚至个人日常生活也不能自理。

患者由于血管性脑病对大脑的损害，而导致了其他身体的、大脑支配功能的障碍。因为血管病变损害的大脑部位不同，患者会表现出不同的症状。大脑左半球的病变，可表现为失语、失用、失写、失读等症状;大脑右半球的病变，可表现为视觉障碍;大脑前动脉病变，可出现情感淡漠、自言自语、意志缺乏等;大脑中动脉病变，可有失语、意识障碍症状;大脑后动脉病变，可有幻觉、妄想、偏盲等症状;丘脑部位的病变，患者会有多动、轻瘫、遗忘、淡漠等症状;其他的还有精神运动性迟缓、人格改变、情绪不稳定等症状。

这一章我们主要讲述了阿尔茨海默病和血管性痴呆这两种疾病的表现形式，也就是这两种疾病的临床表现。下一章我们会详细的讲述医生是怎么诊断老年痴呆症的。

五方面因素可能导致老年痴呆

老年人要想做好老年痴呆症预防方面工作，那么大家就要了解哪些因素可能导致老年痴呆症疾病的发生，只有这样，预防老年痴呆症疾病才有针对性，效率才会高。

1、脑变性疾病：脑变性疾病引起的痴呆有许多种，最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆，在老年前期发病的又叫做早老性痴呆。其发病缓慢，为逐渐进展的进行性痴呆。除此之外，还有皮克病、廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等等。后面的这些痴呆都比较少见。

2、 脑血管病：最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。总之，脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。

3、 遗传因素：国内外许多研究都证明，老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。但是，其遗传方式目前仍不清楚。有人认为是显性基因遗传;有人则认为是隐性基因遗传;也有人认为是多基因常染色体隐性遗传，且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约，以致中断其遗传作用。也有一些研究认为老年呆属非遗传性疾病，如血管性痴呆与遗传无直接关系。

4、内分泌疾患：如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆。

5、营养及代谢障碍：由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆。如各种脏器引起的脑病，像肾性脑病，是慢性肾功能衰竭、尿毒症引起脑的缺血、缺氧，可以导致痴呆;其他如肝性脑病、肺性脑病等都可导致痴呆。营养严重缺乏，如维生素B1、B12以及烟酸、叶酸缺乏症均可导致痴呆。糖尿病及高脂血症都可引起大、中动脉血管发生动脉粥样硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起脑梗死及脑出血，导致血管性痴呆。

以上介绍告诉大家哪五方面因素可能导致老年痴呆症疾病的发生，那么接下来，预防老年痴呆症疾病需要怎么去做，就不用我再多了吧，大家只要从以上五个方面有针对性的去预防就好了

血管性老年痴呆症

其中血管性老年痴呆就是比较常见的一种分类，它是由于各种位置的原因掺杂在一起导致老人的大脑供血不足而产生的。

老年痴呆的治疗是一个漫长过程，而血管性老年痴呆是老年痴呆的一种类型，那么，血管性老年痴呆的护理有哪些呢?针对这个问题，下面就请专家来为大家介绍下老年痴呆的护理，希望对您有所帮助。

首先，近年来，老年痴呆患者的自伤、自杀事件屡见不鲜，究其原因，一类是心理脆弱，丧失自理能力，不愿给家人增加负担，寻求一死了之，另一类是病态表现，由于脑组织受损及退化，患者在抑郁、幻觉或妄想的支配下，发生自我伤害事件。因此，护理人员应仔细评估和及时发现患者的自伤倾向，给予严密观察和全面照顾。

其次，是要防止走失：老年痴呆患者因记忆功能受损，老年痴呆的护理是尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免其单独外出均是血管性痴呆的护理注意事项。同时，建议家属在患者衣兜内放置卡片，写明患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一旦发生患者迷路，容易被人发现送回。

最后，要防止跌伤：血管性老年痴呆多伴有锥体外系统病变，出现共济失调，患者站立、行走困难，易发生跌倒、摔伤等，加之老年人骨质疏松，极易骨折。因此，要保护好患者的安全，上下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持，以免发生跌倒。这是老年痴呆的护理之一。

​老年痴呆症的鉴别诊断

鉴别诊断老年痴呆症与痴呆

老年痴呆症是由神经退行性变、脑血管疾病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、代谢性疾病等疾病所导致的一组症候群，其主要表现为认知力和记忆力不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状及行为障碍。老年痴呆症只在老年人中发病，病情为进行性发展，最终将导致患者死亡。老年痴呆症是导致老年死亡的重要原因之一，在发生时应该进行积极的治疗，改善预后。

痴呆是指由精神原性的或脑损害的疾病，如脑组织变性、脑血管疾病、颅内感染、脑肿瘤等疾病，这与能引发老年痴呆症的疾病相同，其临床表现主要为智力下降，如记忆力下降、学习能力下降等，与老年痴呆症有一些相同之处。但痴呆可以任何成年人中发生，病情可进行性发展或是发展到一定程度后停止恶化，不一定会导致患者死亡。对于一些痴呆患者，通过一定的治疗，病情是可以得到好转的。

鉴别诊断老年性痴呆与血管性痴呆

老年性痴呆的病因尚未明确，可能与遗传及环境因素有关。以记忆力减退为主要症状，并伴有判断力、定向力、综合分析能力、及辨别能力的降低;患者可出现精神及行为异常表现，如情感淡漠、抑郁、焦虑不安、无目的徘徊、突发尖叫、举止不得体等，并伴有失眠及攻击行为;病变严重时，患者仅存片段记忆，并伴有大小便失禁及肢体僵直，导致日常生活完全不能自理。

血管性痴呆主要是由脑血管病变引起，如动脉粥样硬化、脑梗死、高血压脑病等。症状具有波动性，病初以“脑衰弱综合征”为主要表现，如持续性头痛、眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，可伴有记忆力轻度受损;中后期以神经精神症状为主，如情感脆弱而哭笑无常、发音不清、吞咽困难、幻觉等，并伴有尿失禁及肌麻痹。

鉴别诊断老年痴呆与老年抑郁症

抑郁症常以情绪低落、失眠、食欲不振、对生活无兴趣为主要症状，并同时有许多身体不适，如全身无力、头晕、心慌等。常有自杀企图。痴呆病人虽然也可有抑郁情绪，但主要表现为记忆障碍，定向力不佳。

痴呆患者会尽自己的能力回答问题，简单的题目可能做对，但较复杂的则不会，做错了也自认为是对的。而抑郁症患者则无兴趣做这些题目，不主动回答问题，对患者劝说后，可能做一些题目，测查的结果分数很低，但可以发现，一些难度较大的题目回答正确，反而简单的题目常回答错误。

鉴别诊断良性老年性遗忘与老年痴呆症

良性老年性遗忘发病机理是生理性增龄过程;非进行性病程(持续多年不会明显加重，一般认为4～5年内无进展者大致确定为正常老化);主要症状是记忆力减退，不能回忆细节和近事遗忘;无定向力障碍、无社会活动障碍、无人格改变、无幻觉和妄想;自知力良好，能意识到自己的记忆问题，并认为不会发展为痴呆。

老年痴呆的发病机理是脑病病理性过程;进行性病程;主要症状是记忆力减退，不能回忆既往学过的东西和学习新东西的能力受损，同时伴有智力障碍;有定向力障碍、有社会活动障碍、有人格改变、有幻觉和妄想;自知力有障碍。

吸烟可以诱发老年痴呆症

幸运的是，某些措施可以帮助人们远离老年痴呆症，其中包括坚持锻炼、经常用脑、保持血压正常、增加体内“好胆固醇”的含量、降低“坏胆固醇”的含量，保持健康体重、健康饮食、避免或控制糖尿病、不酗酒、经常服用他汀类药物以及戒烟等。一项研究表明，吸烟者患老年痴呆症的几率是非吸烟者的3倍。因此，如果你不想得老年痴呆症，最好不要吸烟。

吸烟是导致第二大类痴呆症——血管性痴呆的主要原因。血管性痴呆是由于动脉变窄或堵塞大脑缺血造成的，严重的中风有时也会诱发痴呆。然而，在大部分情况下，一连串轻微中风也会慢慢损伤脑组因此，血管性痴呆又叫多发梗塞性痴呆。梗塞指的是局部组织因血液供应阻断而导致的坏死。这一连串的轻微中风有时并不会像严重中风那样留下后遗症，也不会造成瘫痪。与老年痴呆症不同的是，血管性痴呆症患者的心智衰退往往是逐渐的。

如何戒烟

l、两餐之间喝6-1.8杯水(大概一升开水)，促使尼古丁排出体外。

2、每天洗温水浴，忍不住烟瘾时可立即淋裕。

3、在戒烟的5日当中要充分休息，生活要有规律。

4、饭后到户外散步，做深呼吸15—30分钟。

5、不可喝刺激性饮料，改喝牛奶、新鲜果汁和谷类饮料。

6、要尽量避免吃家禽类食物、油炸食物、糖果和甜点。

7、可吃多种维生素B群，能安定神经除掉尼古丁。

老年痴呆症有哪些种类

脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆，这是一种发生在老年期或老年前期的慢性、进行性痴呆。主要的病理变化是大脑皮质广泛的、弥漫性萎缩，即脑变性。病程长，病情逐年加重，大致1~3年。主要表现是记忆力下降，在病后2~10年，认识、判断能力也发生严重障碍，思维混乱，此时患者已基本生活不能自理。在发病8~12年时，主要呈现极明显的智能障碍，生活完全不能自理。

血管性痴呆是指各种原因引起的脑血管供血障碍所致的痴呆。发病年龄多在50~60岁，以男性为多，半数以上病人有高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化病史。

混合痴呆症同时存在有老年痴呆和血管性痴呆的症状，有时鉴别很困难。血管性痴呆的患病率城市高于农村，阿尔茨海默病正相反，农村多于城市。

实际上大都分老年痴呆症患者，特别是阿尔茨海默氏病患者都有一个发生发展的过程，称为轻度认知障碍，对于脑血管病导致的痴呆，部分患者也有一个非痴呆的认知障碍时期。了解了这三种类型的病症，有助于我们认识老年痴呆症，及时发现自己或周围人的病症，及时治疗。

阿尔茨海默病能活多久

阿尔茨海默病又被称为老年痴呆，老年痴呆症是有早、中、晚期。老年痴呆症患者主是死于老年痴呆症的并发症和内脏功能衰竭。

根据病因，老年痴呆症主要分4大类：

1.老年性痴呆:即阿尔茨海默氏病(AD)，比例为50%-75%。

2.血管性痴呆：比例为5%-20%。

3.混合型痴呆：即老年性痴呆与血管性痴呆同时存在。

4.其他类型的痴呆:如脑外伤、中毒、B族维生素缺乏、脑积水、帕金森病、慢性病毒脑炎等引起的痴呆。

需要到正规医院神经内科检查一下，确诊具体类型、分期后对症治疗。不同类型、分期后治疗办法是有区别的。阿尔茨海默病病人能活多久这个问题，也许还得根据具体情况而定。随着人们对早期痴呆识别能力及护理水平的提高，部分阿尔茨海默病的病程已可以达到10年以上。

女性体重锐减小心老年痴呆

最新一期美国《神经病学》杂志发表论文称，女性老年痴呆症患者在确诊前10年左右大多有体重下降5公斤以上的经历。

美国神经病学学院的专家研究了481名女性老年痴呆症患者和481名未患此病的妇女的病历。这些妇女在21~30岁之间体重都保持稳定，后来患老年痴呆症的妇女都出现过体重明显下降的状况，有的甚至在患病前20年体重就大幅下降。患此病的妇女比未患此病的妇女体重下降平均多出5.4公斤。

专家认为，女性老年痴呆症患者患病早期体重下降，可能是因为她们开始丧失创造力和嗅觉。他说：“闻不到食物的气味，就会没胃口，进食欲望骤降，从而导致体重下降。”