患上慢性细支气管炎怎么办
患上慢性细支气管炎怎么办
1、皮质激素.糖皮质激素的应用,疗效虽不肯定,但应用普遍。其治疗机制可能主要在于其抗炎和免疫抑制作用。通常为强的松1～2mg·kg -1·d -1 ,待症状缓解后,渐渐减量。可与大环内酯类药物配合使用,逐渐减量，疗程短于大环内酯类药物。
2、针对常见感染病原菌的抗生素治疗：感染严重时，针对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌等DPB常见感染菌，予以哌拉西林，氨基糖苷类抗生素，氟喹诺酮类，三代头孢菌素类以及碳氢酶烯类等抗生素治疗，可明显增加疗效。
3、对症支持治疗：祛痰剂、扩张支气管药物、副鼻窦炎的治疗、免疫增强剂等。
4、红霉素治疗。 DPB诊断一旦成立，应立即开始治疗，因为早期治疗效果较好。药物的选择：不管痰中的细菌种类如何,均应首选红霉素(ETM) 。红霉素每天400 或600mg口服，除非无效或因副作用而不得已停药。次选其他十四元环大环内酯类药物，克拉霉素200或400mg每天口服,或罗红霉素150或300mg每天口服，与ETM 疗效相同。15元环的大环内酯类抗生素阿奇霉素与红霉素疗效相当，但每日给药次数亦减少(每日1～2次) ,不良反应率较ETM 明显降低。
闭塞性细支气管炎护理
1塞性细支气管炎的治疗中，患者一定要在早期发现闭塞性细支气管炎的症状，就采取必要的治疗措施，这样对于闭塞性细支气管炎的治疗效果才会比较理想，这对于闭塞性细支气管炎的治疗是很有帮助的。
2闭塞性细支气管炎的患者，通过药物的方式来进行治疗也是比较有效的，所以建议在治疗闭塞性细支气管炎的患者，一定要重视有关闭塞性细支气管炎的药物选择，最好是根据检查来制定治疗方案。
3闭塞性细支气管炎的治疗中，建议患者要考虑有关心态的问题，近段时间最好是以愉悦和乐观的心情为主，切勿太过激动和不安、焦虑，对于闭塞性细支气管炎的治疗都是不利的，还要做到戒烟和戒酒。
阻塞性肺气肿的症状
阻塞性肺气肿是由于吸烟,感染,大气污染等有害因素刺激,引起终末细支气管远端(呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气,肺容量增大,并伴有气道壁破坏.阻塞性肺气肿常与慢性支气管炎并存,当发生气道受限不完全可逆时,即诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD).
(一)症状
1.原发病(如慢性支气管炎)表现
2.逐渐加重的呼气性呼吸困难为主要症状
(二)体征
视诊：桶状胸,呼吸运动减弱
触诊：双肺触觉语颤减弱或消失
叩诊：过轻音,肺下界和肝浊音界下移,心浊音界缩小或不易叩出
听诊：呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远,并发感染时肺部可有湿罗音
五.并发症：慢性肺源性心脏病,自发性气胸
弥漫性泛细支气管炎CT征象
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis，DPB)是一种新认识到的、特发的慢性进展的化脓性和阻塞性气道疾病，1969年由日本最早报道。与哮喘病、支气管扩张和慢性阻塞性肺病相比，尽管临床症状有相似之处，但弥漫性泛细支气管炎具有特殊的病理学和放射学表现。本病病因末明，多合并慢性鼻窦炎或有既往史，与人类白细胞抗原HLA-Bw54密切相关，提示与遗传因素有关，提示与遗传因素有关。DPB预后不良。
【病理】弥漫性泛细支气管炎典型组织形态学表现为以呼吸性细支气管为中心的细支气管炎及细支气管周围炎。在呼吸性细支气管中有淋巴细胞、浆细胞等圆形细胞浸润使管壁增厚，常伴有淋巴滤泡增生。由于肉芽组织增生瘢痕组织的形成，使呼吸性细支气管狭窄、闭塞以及肺间质纤维化。其特征性改变为闭塞的呼吸性细支气管及其末梢的肺泡隔、肺泡壁和肺泡腔内出现成堆的吞噬了脂肪的泡沫细胞(黄色瘤)。进而引起闭塞部位的中枢侧支气管扩张、而闭塞远端的肺泡因过度充气而形成肺气肿。
弥漫性泛细支气管炎患者的纤毛摆动和超微结构都是正常的。日本地区性发病的特点强烈说明环境和遗传因素在弥漫性泛细支气管炎发病中具有重要作用。
【临床表现】弥漫性泛细支气管炎多发于男子(男女之比为2:1)，发病年龄一般在20~50岁之间，多数在中年发病。疾病逐渐发展并渐进加重。虽然三分之一日本DPB患者示吸烟者，但与吸烟无关，患者一般也没有传染病病史、毒气吸入史或其他环境毒物暴露史。发病具有家住性，但没有地域性。
通常隐袭缓慢发病而渐有呼吸困难，当合并呼吸道感染时病情加重，出现慢性咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难三大主要症状。此外，大部分患者有慢性鼻窦炎的症状。
两肺可闻及干湿啰音，以两下肺为著，可有发绀和杵状指。晚期患者可能出现呼吸衰竭或肺心病的体征。
【CT表现】胸部CT检查尤其是HRCT的开展提高了对弥漫性泛细支气管炎的辨别力。其CT表现有：1、肺野透亮度增加。2、在肺小叶中心可见代表细支气管炎症的小结节影。小结节影在双肺呈弥漫性分布，以两下肺叶及肺外带为主，直径约2-5mm，边缘稍模糊，无小叶间隔增厚。3、小支气管和细支气管扩张(图3-109)4、支气管管壁增厚。肺野内可见小环状含气影和分支状轨道征，有时近端支气管也可见扩张改变。随病变进展，环状或管状影增加，同时结节影减少(图3-110)。
谷本等将弥漫性泛细支气管炎的胸部CT改变分为5型：
Ⅰ型：病变初期，两肺含气量增多，透光度增强，尚无结节状影;
Ⅱ型：在含气量增多的同时伴有颗粒状结节状阴影，但阴影总面积不超过一侧肺野;
Ⅲ型：颗粒状结节状阴影布满全肺野;
Ⅳ型：除Ⅲ型表现外，尚伴有两下肺野双轨征或环状阴影;
Ⅴ型：除Ⅳ表现外，在其他肺野可见大小不等的不规则环状阴影。
这种分型有助于确定DPB患者红霉素的疗程。
由于弥漫性泛细支气管炎多伴有鼻窦炎或有既往史，作鼻窦X线或CT检查以确定有无鼻窦炎对本病的诊断有一定帮助。影像表现为鼻窦腔内密度增高，粘膜增厚的慢性炎症改变。
【读片要点】1、肺野透亮度增加;2、双肺弥漫小结节，以双侧下肺野外带为主，尤小叶间隔增厚，合并小支气管扩张;3、鼻窦炎症。
细支气管炎性咳嗽是怎么回事
刺激性干咳，可以咳出较多痰液。
咳嗽伴发热、呼吸急促和喘憋。
病毒进犯细支气管的黏膜引起炎症，以6个月内宝宝最多见。弥漫性泛细支气管炎是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层，因此被称之为弥漫性泛细支气管炎。 在所有可能诱发弥漫性泛细支气管炎的因素中，除了遗传和感染，刺激性有害气体的吸入与大气污染也是不容忽略的危险因素。那些经常处于强酸烟雾、氯气、溶媒性气体、化学药品和各种粉尘环境下的人群比较容易罹患这类疾病。
持续性咳嗽、咳痰及劳力性呼吸困难，有慢性鼻窦炎,肺部可闻及湿音，部分可闻及哮鸣音;所有患者胸部CT均可见小叶中心性结节影。最为关键的是，只有掌握早期诊断、早期治疗的科学手段才能让更多人远离气道慢性炎症性疾病。
吸气性呼吸困难与呼气性呼吸困难的区别
呼气性呼吸困难
(1)见于：慢性细支气管炎喘息型、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、弥漫性泛细支气管炎等。
(2)特点：呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢。常伴有呼气期哮呜音。
吸气性呼吸困难
(1)见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
(2)特点：吸气显著费力，严重者吸气时“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
支气管与肺部疾病引起的呼吸困难
1.急性细支气管炎
又称弥漫性细支管炎，多见婴幼儿，特别是幼儿，常见呼吸道病毒感染，临床表现为咳嗽、咯痰、哮喘、肺部有细湿啰音、伴全身中毒症状与严重的呼吸道阻塞，造成呼吸困难，甚至危及生命。
2.慢性支气管炎
多见于中年以上吸烟者，表现为咳嗽、咳痰、喘息、低热、反复感染、冬春季加剧，每年发作3个月以上，反复发作超过2年。
3.支气管哮喘
临床上表现为反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽，黏稠痰，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，呼气延长，两肺满布哮鸣音。
4.支气管阻塞
慢性起病者可无症状，急性或大支气管阻塞可引起呼吸困难。
闭塞性细支气管炎饮食
1.冰糖双耳
功效：滋阴润肺，补肾益脑，和血养荣。
原料：水发白木耳、黑木耳各150克，冰糖、樱桃各适量。
制法：把白木耳、黑木耳择洗干净，放锅内，加水和冰糖烧至断生，撒几粒樱桃即可。
2.虫草炖鸭
功效：益气止咳，滋阴化痰，适宜肺肾两虚性支气管炎。
原料：雄鸭一只，冬虫夏草30克。
制法：把鸭去内脏、毛洗净，冬虫夏草放入鸭肚里，封口，再把鸭周身抹匀盐，腌1小时后上笹蒸烂，取出即食。
3.蜜饯双仁
功效：补肾益肺，止咳平喘。
原料：桃仁、杏仁各250克，蜂蜜500克。
制法：把杏仁调入盐、料酒入笼蒸约10分钟，取出和桃仁一起放锅中，加蜂蜜500克，炖至汤汁浓稠，盛入汤盘中。
4.蜜汁百合西瓜
功效：润肺止咳，补中益气，适宜燥热伤肺两虚型。
原料：百合干、西瓜、白糖、冰糖各50克。
制法：把西瓜红瓤切方丁，百合干一起放锅内，加冰糖、白糖、蜂蜜烧开，盛碗中。