心绞痛等于胸痛吗
心绞痛等于胸痛吗
首先，胸痛是很常见的症状，典型的心绞痛常常被描述为：
(1)性质：患者多描述为“闷住了痛”“像喉咙口有个东西”“透不过气”“像被什么压住了”“胀胀的痛”，也有一些患者描述为“刺痛”、“火辣辣的痛”。
(2)范围：多在心前区及前胸的位置，喉部以及腹部的不适也不少见。
(3)牵涉痛：多放射至左肩臂，后背，部分患者可放射至喉部、腹部等。
(4)程度：多较剧烈且伴有出冷汗。
其次，还有很多“不典型”的症状，所谓的“不典型”，其实往往是因为患者甚至部分医生自身的理论以及经验所限，见得多了，自然就觉得所有的症状都是“典型”的症状。那么，为什么会有这样“不典型”的症状呢?我个人认为有以下的一些原因：
(1)部分患者的文化所限，表达能力较差;或者为聋哑人无法表达。
(2)某些患者由于担心花钱、担心拖累子女，或者本身性格比较倔强、家庭关系糟糕等，都可能导致患者隐瞒主诉或故意轻描淡写，结果误导了家属和医生。
(3)心绞痛时，强烈的神经反射和应激使许多患者出现恶心、呕吐，容易使患者及家属误认为是胃肠道疾病，特别是如果患者既往有相关病史，或近期有不洁饮食已有胃肠道不适者。
(4)由于心绞痛时疼痛传导的纤维主要为内脏相关，定位差且有重叠区域，所以部分患者表现为喉部或腹部的不适，容易误认为是“咽喉炎”、“食管异物”、“胃肠炎”。
(5)“路过”心绞痛：在运动初期出现胸痛，随后缺氧代谢产物刺激血管扩张，使得继续运动后胸痛反而减轻或消失的特殊现象，也容易使患者认为自己不是心绞痛。
(6)由于心绞痛或心梗时各种原因(室壁障碍、缓慢心律失常)导致心输出下降，使得患者首要症状表现为黑梦甚至晕厥，容易被误认为脑中风等。
(7)部分有反复缺血预适应的患者(如糖尿病、侧支循环较好等患者，NSTEMI多见)，在心脏缺血发作时，症状往往较轻微，使得不容易引起重视。
反过来说，胸痛也不同于心绞痛。许多疾病，如胃食管疾病(消化道溃疡、胃食管返流、贲门失弛缓征、胃食管裂孔疝)、口腔疾病牵涉痛(如龋齿、横生智齿)、咽喉疾病、肺炎、胸膜炎症、心包炎症、外伤、肺栓塞、主动脉夹层、急腹症等也可能发生胸痛。
心绞痛的临床表现
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，根据心绞痛的疼痛部位、性质、时间等，心绞痛的临床表现可以总结为以下几方面：
心绞痛的临床表现疼痛发生部位：
心绞痛发生时疼痛部位主要位于胸骨后或左胸前区，有手掌大小范围，甚至横贯全胸，界限不很清楚。疼痛有时可表现为上腹部疼痛，有时会放射至下颌部，有时到腰腿部。另外，心绞痛发作时疼痛甚至可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或整个左上肢疼痛。正是由于心绞痛的疼痛范围广泛，因此容易误诊。
心绞痛的临床表现疼痛的性质：
心绞痛发作时的疼痛不是强烈的锐痛，而是一种钝痛，胸痛常有压迫、紧缩、发闷、烧灼感，但不尖锐，不像刀扎或针扎样疼痛。偶伴濒死的恐惧感觉。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。
心绞痛的临床表现疼痛发作时间及持续时间：
心绞痛的发作时间根据心绞痛的分类而不同。稳定型心绞痛发作常无诱因;劳力性心绞痛常发生在劳力时或情绪激动时，包括饱餐、排便均可诱发，有的发作时间较长，发作次数也较频繁;变异性心绞痛常在午间或凌晨睡眠中定时发作。心绞痛发作的持续时间一般为3—5分钟，严重者可达10—15分钟。心绞痛可数天或数星期发作一次，也可一日内发生多次。
典型心绞痛发作有五大特点
典型心绞痛发作有五大特点
1.突发的胸痛，位于胸骨体中上部的后方，可放射至左肩、左背，左上肢前内侧达无名指与小指。
2.疼痛的性质为钝性疼痛，呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感。重者出汗，脸色苍白，常迫使患者停止活动。
3.常有一定的诱发因素，如精神紧张、情绪激动、受寒、饱餐、过度劳累等。
4.历时短暂，常为1—5分，很少超过10—15分钟的。 (5)休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。
心绞痛的表现症状。
1、劳累性:劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失.
2、自发性:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系.这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油缓解,未见酶变化.心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变.自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在.
自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现.有时,患者可有持续时间较长的胸痛发作,类似心肌梗塞,但没有心电图及酶的特征性变化.
乳房疼的鉴别诊断
胸痛者
①胸壁炎症在罹患处皮肤出现红、肿、热、痛等改变。
②带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显痛感。
③流行性肌痛时可出现胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩部、颈部放射。
④非化脓性肌软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，患部隆起、疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。
⑤心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区。
⑥其他：食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗死等常呈患侧的剧烈胸痛。胸痛的性质与乳房胀痛不同：肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛则常呈酸痛。骨痛呈酸痛或锥痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感。心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。
心绞痛症状是什么
心绞痛症状 注意发病症状
心绞痛常常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加时，而非心绞痛胸痛往往发生在休息、休闲时。
注意疼痛持续时间
心绞痛的发生时间一般不会太长，但是它的危害却是很大的。心绞痛和其他很大疾病的一些症状表现有些相似，所以大家要注意一下他们的区别，不要将他们混合了。心绞痛的持续时间一般不会超过十五分钟的，从这一点就可以帮助我们区分出心绞痛的症状了。
注意胸痛性质
心绞痛不是疼痛感，而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。
注意胸痛部位
心绞痛时不适部位在胸骨下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射。而非心绞痛者的表现可变化多端，可在左侧心前区如针尖大的区域，一会儿左、一会儿又跑到右，部位常不固定。
注意胸痛伴发症状
心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸，严重者血压下降、气短、濒临死亡感。而非心绞痛者在发时可无明显的全身症状。
注意药物缓解效果
心绞痛者，在口腔含化硝酸甘油后5分钟内心绞痛的症状可趋于缓解。而非心绞痛者，含化硝酸甘油对症状改善无效。
注意相关伴发疾病史
心绞痛是冠心病的最常见症状，其必定具有冠心病的各类好发因素，如高血压病、高血脂症、糖尿病;老年、脑力劳动者;有抽烟史、部分患者有冠心病的家族史等等。而非心绞痛者可无以上的疾病及家族史，如有也只是较轻而且少数伴发病。
不要忽视心绞痛点滴症状
所谓心绞痛，是由于冠状动脉供血不足，产生一时性心肌缺血和缺氧所引起的一系列症状。心绞痛表现为阵发性心前区绞痛。症状的严重性随冠状动脉的狭窄程度、部位及血管数多少而不同，个体差异很大。心绞痛疼痛部位多位于胸骨后，范围不局限，边界不清晰，如手掌大小，且每次发作时疼痛部位相对固定。有时疼痛还会放射到左肩或左上肢内臂，或扩散至颈部。疼痛多表现为压迫、紧缩或闷胀疼痛。每次疼痛可轻可重，但性质基本一致。一般开始时症状较轻，随后即变得难以忍受，严重者伴着大汗淋漓，喘不上气，甚至有窒息濒死感。在心绞痛结束后，症状通常会慢慢缓解。每次发作持续时间不长，一般不少于1分钟，不超过15分钟。稳定型心绞痛发作多为1~5分钟;不稳定型心绞痛持续时间可以较长，若发作程度较重，持续半个小时以上不缓解，就有急性心肌梗死的可能，应及时到医院检查。
乳房疼的鉴别诊断
乳房检查，例如钼靶X线检查、乳腺远红外检查、乳房超声检查等。
临床常与胸痛鉴别。
胸痛者
①胸壁炎症在罹患处皮肤出现红、肿、热、痛等改变。
②带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显痛感。
③流行性肌痛时可出现胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩部、颈部放射。
④非化脓性肌软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，患部隆起、疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。
⑤心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区。
⑥其他：食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗死等常呈患侧的剧烈胸痛。胸痛的性质与乳房胀痛不同：肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛则常呈酸痛。骨痛呈酸痛或锥痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感。心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。
胸痛是怎么回事 心血管病变
这类胸痛的特点是疼痛多位于胸骨后，向肩部或颈部反射，疼痛常因劳累诱发或加重，休息后可缓解，常见者有心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、心包炎、肺梗死等。
胸痛不等于冠心病
冠心病的诊断
①典型胸痛(心绞痛)：疼痛位于胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至达环指和小指，也可放射于左颈或面颊部(误以为牙痛)，常有压迫感，多于情绪激动或活动过程中发作，持续数分钟可缓解，一般不超过半小时，疼痛时患者可同时感到背部、肩部、左上肢疼痛、颈部、下颌、牙齿、腹痛等。
②心电图、运动负荷试验、同位素心肌显像、24小时动态心电图等提示缺血性改变
③冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄超过50%
冠心病的常见诱因：情绪激动、运动因素、天气寒冷、大量进食
冠心病的非典型症状：呼吸困难、恶心或消化不良、心悸、晕厥、乏力、多汗、惊恐等。
其他可能引起胸痛的原因：
①夹层动脉瘤：多呈撕裂样剧痛或锥痛，多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。
②其他心脏病：心包炎、心肌炎、心内膜炎、风心病、高心病、梅毒性心脏病、先心病、心肌病等。
③消化道：胃或食管病变：前者疼痛与进食有一定的时间规律，后者有吞咽困难或疼痛。胆道系统疾病：多在右下胸，与进食油腻有关，或体力活动有关。
④呼吸系统：胸膜炎、周边性肺炎、肺栓塞、气胸、肺癌等。持续性疼痛，因呼吸、咳嗽加重，气胸为突发性，以憋气为主。
⑤神经官能症：与情绪有关，常因叹息或嗳气缓解。
⑥带状疱疹、皮下软组织炎症、肌肉劳损、颈椎病、肋骨骨炎、骨软骨关节病变等也可引起胸痛。
心绞痛的临床症状都有哪些？
一、典型心绞痛发作有五大特点
1.突发的胸痛，位于胸骨体中上部的后方，可放射至左肩、左背，左上肢前内侧达无名指与小指。
2.疼痛的性质为钝性疼痛，呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感。重者出汗，脸色苍白，常迫使患者停止活动。
3.常有一定的诱发因素，如精神紧张、情绪激动、受寒、饱餐、过度劳累等。
4.历时短暂，常为1—5分，很少超过10—15分钟的。
5、休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。
二、心绞痛的表现症状。
1、劳累性:劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失.
2、自发性:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系.这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油缓解,未见酶变化.心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变.自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在.
自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现.有时,患者可有持续时间较长的胸痛发作,类似心肌梗塞,但没有心电图及酶的特征性变化.
哪些人需要做冠脉造影
1.有稳定型心绞痛病史，内科治疗无效者
稳定型心绞痛的特点是一阵一阵的压榨样疼痛，主要位于胸骨后部，并且可放射到心前区、左上肢、上颌、牙齿、后背等部位，常发生在体力劳动增加时或情绪激动时，饱食、吸烟等情况下也可诱发。疼痛常发生在体力劳动或情绪激动的当时，并常持续3～5分钟左右。一般停止原来体力活动或者休息后就可缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解。缓解期内，应尽量避免各种诱发因素，调节饮食，减轻精神负担，保持适度体力活动，用长效的硝酸酯类每天服用也可以控制其发作。对于这些常规治疗后胸痛仍然反复发作的病人就需要做冠脉造影。
2.不稳定型心绞痛病人常需做紧急冠脉造影
不稳定型心绞痛胸痛的部位、性质与前述稳定型心绞痛相似，但具有下面的特点之一：①原来是稳定型心绞痛，但在一个月内胸痛发生的频率增加、疼痛加重、时间延长、诱发因素变化，硝酸酯类或者麝香保心丸等药物缓解作用减弱或者不能缓解;②一个月之内新发生的心绞痛，并且是较轻的体力劳动后或情绪诱发;③休息状态下或者轻微活动情况下就发生的心绞痛。这些有不稳定型心绞痛的患者需要尽快安排进行冠脉造影检查。曾经做过球囊扩张术，或支架植入术，或心胸外科的搭桥手术病人，也可能发生心绞痛，这种情况下也需要作冠状动脉造影。