一声咳嗽肺大泡破裂致气胸

一声咳嗽肺大泡破裂致气胸

咳嗽一声就把肺咳破了个洞。新学期开始没几天，小施无意间咳嗽了几声，竟然就出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，赶紧到医院就诊。医生发现，小施肺表面破了个口，形成自发性气胸，气体随着呼吸跑进了胸膜腔导致胸腔积气。进一步CT检查发现，小施的左肺尖有多个大泡形成，气胸为肺大泡破裂所致。厦门市中医院胸外乳腺科专家姜杰和杜好信两位主任医师很快为他实行了胸腔镜下肺大泡切除术，在小施的胸壁上打3个黄豆大的小切口。

据主任医师介绍，年轻人发生自发性气胸最常见的原因就是肺大泡破裂，可无任何诱因下突然发生，轻者胸痛，胸闷，气促，重者会颜面发紫，干咳，全身多汗，甚至神志不清。肺大泡好发于瘦高体型，胸部扁平的青年人，发生自发性气胸应立即就诊，否则可能危及生命。对于初次发作的患者一般急诊胸腔内置管引流可以缓解病情，如有肺大泡存在的患者应该手术治疗，否则容易反复发作。

经过治疗，小施已经可以回学校上课了。

肺大泡是肺气肿吗

肺大泡是肺气肿吗?很多患者对于肺大泡不够了解，不知道肺大泡和肺气肿的区别是什么，该怎么治疗，这些都是大家关心的问题，为了能够让大家及时的发现病情，及早的进行治疗，现在将肺大泡与肺气肿的区别介绍给大家，希望能够让大家重新认识这两种疾病。

肺大泡：一般继发于肺气肿，是肺脏内末端细支气管、肺泡过度充气导致破裂，多个肺泡融合在一起形成的，这时会导致自发性气胸。

肺气肿：肺脏内末端细支气管、肺泡过度充气所致气体还是存在肺内。

肺大泡：肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿、是一个个孤立的小的融合。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成。可以说肺大泡是肺气肿的延续，肺大泡破裂，容易导致自发性血气胸。通常小的肺大泡没有什么明显的特征，肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。

肺气肿：引起肺气肿的主要原因是慢支，支扩等慢性肺病导致的肺组织弹性减弱，因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状，早期仅有呼气相延长或无异常。或仅在劳动、运动时感到气短，随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外还可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。

综上所诉，以上是肺大泡与肺气肿的区别。肺大泡与肺气肿所造成的都及其严重威胁患者的身心健康，应及早确诊及早进行治疗。

肺大泡容易导致什么并发症

肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。肺大泡的危害很大，气胸是肺大泡最常见的并发症，其次还有血胸和感染等并发症。常见如下：

1、自发性气胸

肺大泡可以没有任何症状，在突然用力，如剧烈咳嗽，提重物或体育运动时压力突然增加，肺大泡破裂，气体自肺内进入胸膜腔，形成自发性气胸时，可能出现呼吸困难，气急，心慌，脉搏加快等，气胸使胸膜腔负压消失，气体压缩肺组织使其向肺门部萎陷，萎陷的程度取决于进入胸腔的气体的多少，以及肺及胸膜原有病变的病理情况，进入胸腔的气体量大，肺组织原有病变轻，顺应性尚好的，肺萎陷较多，有时可达到一侧胸腔的90%，气体迅速进入胸腔，肺组织急速萎缩，则症状严重，甚至有发绀，如果患者除肺大泡以外，尚合并有肺气肿，肺纤维化，肺组织长期慢性感染等病变，肺大泡破裂时虽然有一部分气体进入胸腔，而肺组织萎陷程度可以较轻，但因为患者原有肺功能已减退，症状也较重，X线可见被压缩的肺形成的气胸线，如果有粘连存在，则气胸线不规则，肺大泡破裂后，其中一小部分裂口较小，肺组织萎缩后裂口自行闭合，漏气停止，胸腔积气逐渐吸收，胸腔负压恢复，肺复张痊愈。

2、张力性气胸

若肺大泡破裂后形成活瓣，吸气时胸腔负压增高，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出，尤其是咳嗽时，声门关闭气道压力增高，气体进入胸腔，声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加，就形成张力性气胸，张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩，纵隔被推向健侧，在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位，大静脉扭曲变形，影响血液回流，造成呼吸循环严重障碍，患者可出现呼吸困难，脉快，血压下降，甚至窒息，休克，患侧胸廓隆起，多伴有患侧皮下气肿，气管明显向健侧移位，病情危重，常需要急诊处理。

3、自发性血胸

肺大泡引起的自发性血胸，多数由肺尖部的大泡或大泡周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血，粘连带中的小动脉直径可达0.2cm，血管起源于体循环，压力较高，同时胸腔内是负压，更增加了出血的倾向，另外，由于肺，心脏，膈肌运动的去纤维化作用，胸腔内的血液不凝固，因此出血很难自动停止，临床症状可因出血的快慢而不同，出血缓慢时，患者可表现为逐渐加重的胸闷，呼吸困难，X线可见膈角变钝，或胸腔积液的抛物线影像，出血迅速时，短期内可以有休克表现。

4、自发性血气胸

肺大泡及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时，如果粘连带中有血管破裂，同时肺组织也被损伤，就形成自发性血气胸。

5、肺大泡继发感染

多数情况下，肺大泡均发生在八级以上支气管远端，绝大多数是不感染的，但如果引流支气管堵塞，肺大泡支气管内充满炎性分泌物，患者可出现发热，咳嗽，咳痰等感染症状，有时经抗感染治疗后，临床症状好转，而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间。

一声咳嗽肺大泡破裂致气胸

咳嗽一声就把肺咳破了个洞。无意间咳嗽了几声，竟然就出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，赶紧到医院就诊。医生发现，肺部表面破了个口，形成自发性气胸，气体随着呼吸跑进了胸膜腔导致胸腔积气。

进一步ct检查发现，左肺尖有多个大泡形成，气胸为肺大泡破裂所致。实行了胸腔镜下肺大泡切除术，在小施的胸壁上打3个黄豆大的小切口。

据主任医师介绍，年轻人发生自发性气胸最常见的原因就是肺大泡破裂，可无任何诱因下突然发生，轻者胸痛，胸闷，气促，重者会颜面发紫，干咳，全身多汗，甚至神志不清。肺大泡好发于瘦高体型，胸部扁平的青年人，发生自发性气胸应立即就诊，否则可能危及生命。对于初次发作的患者一般急诊胸腔内置管引流可以缓解病情，如有肺大泡存在的患者应该手术治疗，否则容易反复发作。

俯卧撑做出气胸来

那气胸是怎么形成的呢?

肺是胸腔内一对称性的组织，其负责吸入氧气及排出二氧化碳。在肺组织与胸腔间存在一极小的空隙，称为胸膜腔，气胸的患者肺上长出了一个或多个小气泡，这些气泡在外力的作用下爆破了，肺部的空气就“逃跑”到胸膜腔内，反过来挤压肺部，导致患者呼吸困难。气体进入胸膜腔的途径有两种，一是因外伤等原因导致胸膜腔与外界相通。二是肺组织本身的原因，致气体由肺组织进入胸膜腔。而一般最常见原因是肺大泡的破裂。

为什么做俯卧撑能引起气胸呢?

做俯卧撑的时候，会用力屏气，这会导致肺内压增加，使肺大泡破裂而出现气胸。调查发现，大约50%的气胸病人在发生气胸前有用力屏气、排便或打喷嚏等动作，所以用力屏气是被列为自发性气胸的第一大诱因，其次才是剧烈咳嗽和呼吸道感染。对气胸患者来说，举重、拔河、速跑、跳舞、打拳等一切有力量爆发性动作的运动，都属禁忌。

出院后，我们嘱咐小李做到以下几点，以预防气胸再发：

1、出院后休息2-4周，至少3月(3-6月)内避免较剧烈和大量的活动如上肢牵拉动作，廓胸运动等。

2、避免用力和屏气动作，保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。

3、戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。还要锻炼身体，增加呼吸系统肌肉强度。

4、防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

5、如有原发疾病，如肺大泡，结核空洞等及时处理，防止并发气胸或再发。

6、如反复发生气胸，建议您行外科手术(胸腔镜，开胸)治疗。

7、中药调理，如长期口服玉屏风散，加强体质。

肺大泡的并发症有哪些呢

1.自发性气胸：是肺大泡病人最常出现的并发症。常因剧烈咳嗽、屏气或运动，使肺内压力骤然升高，导致肺大泡破裂，肺内气体进入胸膜腔而产生。病人临床表现为突发胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难，体格检查可见患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，严重时可见气管向健侧移位。病人症状的严重程度取决于气胸量的多少及是否伴有基础肺部疾病。

临床最常见的自发性气胸是一种既往没有基础肺部疾病的自发性气胸，称为原发性自发性气胸。病人多数为瘦高体型的青年男性，起病常无明显诱因，表现为突然出现的呼吸困难、胸痛等。绝大多数原发性自发性气胸经手术证实是肺大泡或胸膜下小泡破裂所致。

2.自发性血气胸：少数肺大泡病人可出现突发的自发性血气胸，一般缘于气胸发生时胸膜腔粘连带撕裂，其中的小血管断裂所致。病人除了气胸症状外，还可有头晕、心悸、面色苍白等失血症状。胸片检查可见胸膜腔内液气平。部分病人表现为进行性血胸，病情凶险，需紧急处理。

3.继发感染：肺大泡继发感染时大泡腔被炎性物质填充，可使空腔消失，或形成液气平。病人出现咳嗽、咳痰、寒战和高热，原有的喘憋症状加重。临床上需要与肺脓肿或空洞性肺结核相鉴别。

单发肺大泡这种疾病虽然是我们生活中比较少见的一种疾病，但是这种疾病的影响力是非常大的，这种肺部的疾病能够引起患者的长期不适，生活很容易变得困难，特别是患病后的人基本上会丧失劳动能力，所以，这方面需要人们高度重视。

得了肺大泡有哪些危害

1、自发性气胸：肺大泡可以没有任何症状。在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大泡破裂，气体自肺内进入胸膜腔，形成自发性气胸时，可能出现呼吸困难，气急、心慌，脉搏加快等。

2、张力性气胸：若肺大泡破裂后形成活瓣，吸气时胸腔负压增高，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出，尤其是咳嗽时，声门关闭气道压力增高，气体进入胸腔，声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加，就形成张力性气胸。 我应该怎样预防肺大泡?

3、自发性血胸：肺大泡引起的自发性血胸，多数由肺尖部的大泡或大泡周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血。粘连带中的小动脉直径可达0.2cm，血管起源于体循环，压力较高，同时胸腔内是负压，更增加了出血的倾向。

4、自发性血气胸：肺大泡及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时，如果粘连带中有血管破裂，同时肺组织也被损伤，就形成自发性血气胸。

肺大泡与肺气肿的关系

简单来说：

肺气肿：肺脏内末端细支气管、肺泡过度充气所致气体还是存在肺内。

肺大泡：一般继发于肺气肿，是肺脏内末端细支气管、肺泡过度充气导致破裂，多个肺泡融合在一起形成的，这时会导致自发性气胸。

详细来说， 肺大泡与肺气肿的关系：

◆肺气肿

引起肺气肿的主要原因是慢支，支扩等慢性肺病导致的肺组织弹性减弱，因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状，早期仅有呼气相延长或无异常。或仅在劳动、运动时感到气短，随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外还可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。

◆肺大泡

肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿、是一个个孤立的小的融合。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成。可以说肺大泡是肺气肿的延续，肺大泡破裂，容易导致自发性血气胸。通常小的肺大泡没有什么明显的特征，肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。

当病情发展到一定程度后，患病的肺大泡变得巨大，这时患者会明显感觉到胸闷、气短，有些病人也会因此而丧失劳动能力，同时对行动也造成不便。肺大泡突然增大破裂，可产生自发性气胸，则有突然胸痛，呼吸困难，在有严重张力气胸的病例，呼吸困难相应加重，并可出现紫绀，并出现严重呼吸困难和类似心绞痛的胸痛，严重肺大泡并发肺气肿，则能促使肺原性心脏病的发生。

变异性哮喘有哪些危害

1、气胸和纵隔气肿

由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

2、多脏器功能不全和多脏器衰竭

由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用，重症咳嗽咳嗽变异性哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因，积极改善各重要脏器的功能。

肺大泡气胸要怎样去防止

1肺大泡一般发生在比较瘦的人身上，往往也都是些胸部扁平者，最好的预防就是不要抽烟喝酒，而当肺大泡破裂就会引起气胸，所以要防止气胸的方法最好就是预防肺大泡的出现，所以平时呢要注意保暖，不要感冒咳嗽，避免肺部受损，导致肺大泡、气胸的产生。

2对于肺大泡患者来说，一定不能让大炮破裂，一旦破裂就会引起气胸，要是不及时治疗，就会有生命危险。一定要养成生活规律的好习惯，心情不要太过紧张，多参加户外活动，让心情也能放松，心情舒畅也不会觉得胸闷。

3在生活中饮食呢也要注意，一定要清淡为主，不要吃刺激食物，多吃蔬菜水果，补充营养和维生素，另外呢多锻炼，比如说可以游泳、散步、健身操等等，适当的运动可以让身体更好，也很保护我们的肺部。

注意事项：

身体好最好了，所以不要不爱惜自己的身体，平时呢早点睡觉，千万不要熬夜，多喝水有利于身体排毒，最好就是定期有身体检查，可以及时了解身体状况，有病及时医。

气胸 肺大泡

气胸是一种最轻微的病，甚至都不算是病。多发于其它方面都很健康的青年身上。是由于肺部由于等等原因长了肺大泡，大泡较薄容易破裂导致外界空气漏入胸膜腔，导致呼吸困难。但无生命危险。俗称气胸。至于你说周围得了气胸的50几岁就死了，那是因为他就那命，或者是其它肺部病。

肺大泡破裂会引起气胸，会引起患者活动后胸闷气促或者呼吸困难等症状，治疗方法很简单，可以保守治疗或者行胸腔闭式治疗，反复发作可行胸腔镜手术，手术很简单，治疗后绝大部分没有并发症，请不要担心，祝早日康复!

肺大泡气胸患者如何护理

肺大泡气胸患者如何护理，很多对气胸不了解，气胸就是肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.气胸会引发一系列身体不适，下面我们看下肺大泡气胸患者如何护理：

肺大泡气胸患者如何护理

肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

预防肺大疱性气胸小贴士有：

1.早发现、早诊断、早治疗，是防治的根本原则。

2.身体瘦长型，平时一运动或劳累就气喘吁吁者，是肺大疱的高发人群，应当注意。

3.肺大疱患者锻炼身体应适可而止，尤其不能过度屏气。

4.青年人、反复发作者，最好及时手术，以绝后患。

气胸是什么引起的

一、病因

1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等

2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等

3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。

4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判 胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。

二、机理

气胸除外伤或诊治用人工气胸外均称为自发性气胸，自发性气胸大多由于胸膜下气肿泡破裂引起，也见于胸膜下病灶或空洞溃破胸膜粘连带撕裂等原因。胸膜下气肿泡可为先天性，也可为后天性;前者系先天性弹力纤维发育不良肺泡壁弹性减退，扩张后形成肺大泡，多见于瘦长型男性肺部X线检查无明显疾病，后者较常见于阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶的基础上，细支气谈判 半阻塞扭曲，产生活瓣机制而形成气肿泡，胀大的气肿泡因营养循环障碍而退行变性，以致在咳嗽或肺内压增高时破裂。

常规X线检查，肺部无明显病变，但胸膜下(多在肺尖部)可有肺大疱，一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年。非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发育不良，可能是形成这种胸膜下肺大疱的原因。

肺大泡的预防措施有哪些

肺大泡的预防措施1.饮食虽无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白、多食富含维生素的食物，少食刺激性食物、饮料，忌烟酒，避免感染。

肺大泡的预防措施2.患者及家属常常担心费用，手术疗效，甚至恐惧手术，故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

肺大泡的预防措施3.术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

预防并发症时，呼吸道的护理尤为重要：术后应给低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背1次;做好心理护理，避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法，如：在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。

温馨提示：肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡气胸患者如何护理，很多对气胸不了解，气胸就是肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.气胸会引发一系列身体不适，要想预防气胸，就要注意自己的日常习惯，注意劳逸结合，戒烟，防止便秘，一定要了解气胸常识，发现病情，即时就医，以免耽误病情!

自发性气胸偏爱“瘦高个”

20岁男生一个猛烈喷嚏引发气胸

阿忠今年20岁，是广州某高校学生。不久前的一天，他在校园里散步，受花粉刺激忽然感觉鼻腔里痒痒的，一阵“酝酿”后他打了一个猛烈的喷嚏。鼻子立刻舒畅了，但他的胸部却突然一阵剧痛，阿忠以为是“岔气”，没有放在心上。可是，疼痛并没有消失，紧接着还出现了呼吸困难，他只得赶快去医院。没想到这一查问题非常严重——X光检查显示，他左侧的肺被压缩15%，医生诊断为自发性气胸，安排他立即住院接受治疗。

“人的胸膜腔由壁层和脏层构成，两者之间是密闭的不含空气的潜在性腔隙。”专家介绍，如果气体进入胸膜腔就会导致肺叶被压缩，从而引起呼吸困难;情况严重者会使纵隔移位，影响心脏功能，甚至危及生命。

专家进一步解释，自发性气胸是由于肺部病变导致肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，空气逸入胸膜腔而引起。由外伤、侵入性操作(如穿刺)等引起的气胸，则称为继发性气胸。

“诊断发现，阿忠的自发性气胸是由于肺部的肺大泡破裂引起。”专家解释：“在一些先天因素的影响下，有部分个体的小肺泡会融合成一个巨大的没有气体交换功能的肺大泡。当肺内压力突然增加，如进行咳嗽、踢足球、提重物时，肺大泡容易破裂导致气胸。”专家指出，在生活中，常见一些爱好踢足球的年轻学生，因为参与剧烈的对抗运动而导致球场上自发性气胸发作。

专家介绍，自发性气胸发生时，患者一般会感觉比较剧烈的胸痛，然后由于肺叶被压缩会出现呼吸困难，严重者导致纵隔摆动，烦躁不安、大汗淋漓，甚至引发休克危及生命。

自发性气胸应及时抽出胸膜腔空气

专家介绍，气胸分为好几类，有急、慢性之分，引起原因各不相同。常见种类及发病诱因如下：

继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎、尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，以及支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡等，此外，靠近胸膜的化脓性肺炎、肺脓肿结核也可能引发气胸;

外伤气胸：常见于各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检、人工气胸等;