抑郁症和焦虑症的鉴别要点
抑郁症和焦虑症的鉴别要点
因为抑郁症自杀率高，危险性大，故在临床诊断中，遵循抑郁症优先诊断原则，即当患者既有抑郁症状，又有焦虑症状时，如果抑郁症状足够诊断抑郁症，那么不论其焦虑症状有多重、是否符合焦虑症的诊断，都应先诊断为抑郁症。只有当抑郁症状不足以诊断抑郁症时，才观察其是否符合焦虑症的诊断。
二者鉴别一般可以从以下几方面入手：
起病年龄
焦虑症中的惊恐发作首发年龄18~35岁，平均27岁，一般不超过35岁。抑郁症首发年龄无任何限制。
核心症状
抑郁症的核心症状是心境低落、乐趣丧失、负罪感和自杀倾向。焦虑症的核心症状是警觉性增高，惊吓反应增强。
周边症状
抑郁症患者心境低落，厌烦与人接触，但不害怕突然发生的人际接触，惊恐发作病人害怕突然发生的情境，怕社交，怕去公共场所。抑郁症患者有明显的行为阻滞，而焦虑症患者发作时坐立不安，罕见行为阻滞。抑郁症患者对家人朋友冷淡，兴趣降低或消失，而焦虑症患者兴趣则保持正常。抑郁症患者的睡眠障碍主要是早醒，而焦虑症患者的睡眠障碍则主要是入睡困难。
电休克治疗
电休克治疗对抑郁症患者有效，但对焦虑症患者无效。
抑郁症与焦虑症辨别
1、抑郁症是一种大脑生物胺不足导致精神功能全面低下和抑制性心理症病，总的临床表现为心理活动阻抑、功能低下、迟缓不敏、体力、精力、脑力全面性下降;焦虑症是脑功能警觉性增高的心理疾病，临床总的特点是惊恐、紧张、植物性神经系统功能不稳定，导致病人焦虑不安。如果用一种简短通俗比拟，抑郁症症状是抑制向下的，而焦虑和紧张是惊恐向上的。
2、典型抑郁症病人具有"懒、呆、变、忧、虑""五d征"特征，加上顽固性失眠和躯体不适;典型焦虑症病人具有"不宁、不适、不安"三a征--莫名其妙紧张不宁、全身不适和精神性不安，可资鉴别。
3、心理测定：scl-90、sds其他临床评定表，都提示忧郁分值明确显高于焦虑分值(抑郁症);焦虑症则焦虑分值大于忧郁分值。
4、年龄分布：抑郁症见于全人群患病，年龄高峰为25~35岁青年群，儿童和青少年，老年人居次。女性发病率高于男性。焦虑症以中老年患者居多。
5、治疗原则：抑郁症以抗郁剂为主干药物，抗焦虑剂和助眠剂起辅助作用;焦虑症以抗焦虑剂作为主体药物，抗郁剂起辅助作用。
6、抑郁症除非难治性病例：一般预后良好，首次发作可以自行缓解，抗郁治疗疗效超过90%。有一定复发倾向，再治疗康复率能够很高，一般无精神残病后患病。焦虑症治疗后短期恢复，症状消除速度很快，但是部分病人病情延迟不能完全恢复，需要长期小剂量维持用药，尤其是中老年期焦虑症患者。
7、焦虑症可与抑郁症合并存在，经调查显示，约有33%-95%的抑郁症患者同时合并焦虑症状。而且二者症状有重叠，如食欲下降、睡眠障碍、心肺和胃肠道不适、易激惹、疲劳等。二者在发病机理、病状表现等方面确实具有很多相同之处。但是二者又必须进行鉴别、不能混淆。因为抑郁症的自杀率高，危害性较大，患者既有抑郁症状、又有焦虑症状时，优先诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科医生和专家总结多年经验的结果。遵循这项原则可以避免抑郁症的漏诊，及早对抑郁症进行治疗，防止自杀自伤等后果发生。
抑郁症和焦虑症的区别
1、抑郁症是一种大脑生物胺不足导致精神功能全面低下和抑制性心理症病，;焦虑症是脑功能警觉性增高的心理疾病。
2、典型抑郁症病人具有“懒、呆、变、忧、虑”“五d征”特征，加上顽固性失眠和躯体不适;典型焦虑症病人具有“不宁、不适、不安”三征。
3、心理测定：scl-90、sds其他临床评定表，都提示忧郁分值明确显高于焦虑分值(抑郁症);焦虑症则焦虑分值大于忧郁分值。
4、年龄分布：抑郁症见于全人群患病，年龄高峰为25~35岁青年群，儿童和青少年，老年人居次。女性发病率高于男性。焦虑症以中老年患者居多。
5、抑郁症除非难治性病例：一般预后良好，首次发作可以自行缓解，抗郁治疗疗效超过90%。有一定复发倾向，再治疗康复率能够很高，一般无精神残病后患病。焦虑症治疗后短期恢复，症状消除速度很快，但是部分病人病情延迟不能完全恢复，需要长期小剂量维持用药，尤其是中老年期焦虑症患者。
以上就是抑郁症焦虑症两种病的区别点。两者的鉴定区分具有很重要的临床意义。只有将这两种病准确的区分开来，才能更有针对性地进行治疗。所以患者在接受治疗时候，一定要将自己的真实情况如实相告，才不会误导医生。
更年期抑郁的鉴别诊断
1、神经症性抑郁：抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。
2、情感性精神障碍抑郁发作：又称内源性抑郁症，无明显心理社会因素而起病，病情较重，常为精神运动迟滞;抑郁症状时可伴有精神病性症状，如妄想、幻觉、自罪自责;尚有生物学方面改变，如抑郁情绪常有昼重夜轻的节律改变，早醒性失眠，非躯体因素所致明显体重下降;严重的自杀企图或自杀未遂的历史及家庭史，既往的双相发作史，或3次的单相抑郁发作史，易与抑郁性神经症相鉴别。
3、神经衰弱：有时有抑郁症状，但神经衰弱临床表现为主要以兴奋与易疲乏为特征，抑郁症状不是首发症状，而是继发性症状，很少有兴趣减退、轻生观念、自我评价过低等，抑郁不是持久的情绪低落，易于识别。
4、精神分裂症：常有特殊的思维障碍和常见症状如幻觉和妄想，尽管伴有抑郁症状，也不难与抑郁性神经症状相鉴别。
5、焦虑症：常伴抑郁症状，鉴别困难，有人甚至称为焦虑抑郁综合征。但首先分清谁是原发症状颇为重要。焦虑症以焦虑症状为主。如果有时有急性焦虑发作，或参考焦虑、抑郁量表的测试结果，则更易与抑郁性神经症鉴别。
焦虑症和抑郁症的区分
将抑郁症和焦虑症明确鉴别是有临床意义的。两者鉴别点为：抑郁症是一种大脑生物胺不足导致精神功能全面低下和抑制性心理病，总的临床表现为心理活动阻抑、功能低下、迟缓不敏、体力、精力、脑力全面性下降;焦虑症是脑功能警觉性增高的心理疾病，临床总的特点是惊恐、紧张、植物性神经系统功能不稳定，导致病人焦虑不安。如果用一种简短通俗比拟，抑郁症症状是抑制向下的，而焦虑和紧张是惊恐向上的。
心理测定：SCL-90、SDS其他临床评定表，都提示忧郁分值明确显高于焦虑分值(抑郁症);焦虑症则焦虑分值大于忧郁分值。
年龄分布：抑郁症见于全人群患病，年龄高峰为25~35岁青年群，儿童和青少年，老年人居次。女性发病率高于男性。焦虑症以中老年患者居多。
治疗原则：抑郁症以抗郁剂为主要治疗药物，抗焦虑剂和助眠剂起辅助作用;焦虑症以抗焦虑剂作为主体药物，抗郁剂起辅助作用。
焦虑鉴别诊断
1、急性焦虑发作
急性焦虑发作又称惊恐障碍或者惊恐发作。主要临床表现为发作无明显的诱因，无相关的特定情境，发作不可预测。发作间歇除了害怕在发作外，五明显的症状。表现强烈的恐惧焦虑以及明显的植物神经系统症状，可有人格解体、现实解体、濒死恐惧或者失控感等痛苦体验;突然开始迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后有记忆。
鉴别：躯体症状可以引起类似的焦虑反应如心律失常，脑缺血，冠心病，甲状腺毒肿。与抑郁症鉴别，在等级制诊断系统中，抑郁症等级较高，做出焦虑症的诊断要排除抑郁症。
2 、广发性焦虑
广发性焦虑是一种明显缺乏对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安。主要临床表现为显著的自主神经症状，肌肉紧张，运动性不安。因为难以忍受的紧张和担心而又无法解脱而痛苦。持续的原发性焦虑为主，经常或持续缺乏对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安或伴有自主神经症状和运动性不安。
脑血管硬化诊断鉴别
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
1、神经衰弱
早期症状类似，但神经衰弱发病年龄40岁，症状常于用脑后加重，休息后减轻，记忆力减退明显，无神经系统体征和实验室证据不支持脑动脉硬化的诊断等可以鉴别。
2、原发性高血压伴发的精神障碍
关键在于原发病的鉴别诊断，即脑动脉硬化与原发性高血压的鉴别诊断。临床上很难鉴别。因为，往往两种原发疾病同时存在。一般讲，原发性高血压伴发的精神障碍的病人发病年龄较早，精神症状出现前已有多年高血压史，精神因素常是诱发因素，精神症状发生较为迅速。情感障碍多为恐惧、焦虑，意识障碍多见，脑动脉硬化伴发的精神障碍自主神经系统症状较多。
3、颅内肿瘤
某些局灶性症状突出且呈进行性发展的脑动脉硬化伴发的精神障碍应与颅内肿瘤鉴别。后者常表现头痛且早晨明显，因咳嗽、用力而加剧，伴呕吐、视盘水肿，病程较短，进展较快，CT或核磁共振影像学检查可帮助鉴别颅内占位病变。
4、其他
伴有明显的抑郁或焦虑情绪时，应注意与抑郁症、焦虑症鉴别;伴有癫痫发作时需与原发性癫痫或其他症状性癫痫鉴别。明确的躯体体征和实验室检查可以区别功能性精神病。
焦虑症和抑郁症的区别
1，首先就是表现上区分焦虑症和抑郁症。焦虑症一般的表现就是情绪焦虑、没有安全感、感觉不适，不能安静下来等这些症状，而抑郁症主要表现在比较慵懒、呆呆的、经常会觉得心情低沉、忧虑多梦、失眠等症状。这事在症状表现在区分焦虑症和抑郁症，大家可以做下参考。
2，从年龄分布上来区分焦虑症和抑郁症。焦虑症一般的患病人群是中年人，由于受到生活和工作的压力，才患有的焦虑症，抑郁症一般的患病人群以青年人居多，年龄段大概在25岁到35岁，儿童也会患有抑郁症，女性患有抑郁症的几率是比男性大的。
3，最后从治疗方面来区分焦虑症和抑郁症。焦虑症一般治疗后，能够很快的恢复，症状消除的也很快，但是有些治疗后迟迟恢复不了的，就需要很长时间的治疗，尤其是中年人。抑郁症第一次发作，是能够自己恢复过来的，不能恢复过来的话，在使用抗抑郁药物后，也能很快痊愈，不过是有可能复发的，复发后可以再次治疗，康复几率会提高。