腰椎间盘突出的病因
腰椎间盘突出的病因
腰椎间盘的退行性改变(35%)：
髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
外力的作用(30%)：
长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。
椎间盘自身解剖因素的弱点(25%)：
椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。
发病机制
一、主要病因
众所周知，腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力。大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基本病因。此外，腰椎间盘突出症与下列因素有关：
1、外伤：对临床病例的观察表明，外伤是椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时，可引起纤维环的水平破裂，而压应力主要使软骨终板破裂。亦有人认为，外伤只是引起椎间盘突出的诱因，原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环，而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环，从而引起疼痛。
2、职业：职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切，例如，汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间盘内压力较高，可达0.5kPa/cm2，在踩离合器时压力可增加至1kPa/cm2，容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变，因在弯腰状态下，如果提20kg的重物，椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。
3、遗传因素：腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，在国内材料较少;此外，统计数字表明，印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病率较其他民族的发病率明显为低，其原因有待进一步研究。
4、腰骶先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变、损伤的因素之一。
二、诱发因素
本病除上述各种主要原因，即椎间盘的退行性变所致外，各种诱发因素亦具有重要作用，例如，某些稍许增加腹压的因素即可使髓核突出。其原因主要是，在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素致使呈游离状态的髓核穿过已变性、薄化的纤维环进入椎管前方或穿过椎板侵入椎体边缘处。此种诱发因素大致有以下几种：
1、增加腹压：临床上约有1/3的病例于发病前有明确的增加腹压的因素，诸如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便、甚至“虚恭”动作等，即可使腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态。
2、腰姿不正：无论是睡眠时还是在日常生活、工作中，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转，则易诱发髓核突出。实际上，在此体位时，椎间隙内的压力也较高，易促使髓核向后方突出。
3、突然负重：一个训练有素者，多先做准备活动，或从小重量开始负重(如举重、挑担等)以防腰部扭伤或椎间盘突出，但如果突然使腰部负荷增加，不仅有可能引起腰部扭伤，也易引起髓核突出。
4、妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。对此，作者进行了有关的调查研究，发现在此时，孕妇腰背痛的发生率明显高于正常人。
总之，引起腰椎间盘突出症的诱发因素较为复杂，目前虽进行了各种试验，但由于动物实验的推论性，新鲜尸体标本的失真性，以及去脊柱周围组织生物力学测试的局限性等，目前尚未真正找出诱发本病的确切因素及其机制，还有待今后进一步研讨。
5、腰部外伤使已退变的髓核突出。
6、受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。
三、腰椎间盘突出症好发人群：
1、从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年。
2、从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1。
3、从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
4、从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。
5、从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。
6、从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。
7、从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
8、先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。
腰椎间盘突出患者如何饮食好
腰椎间盘突出病人需要如何科学饮食呢?食物是我们大家每天都需要的一种东西，无论是健康的人还是疾病患者。而危害性如腰椎间盘突出这样的骨科疾病也不例外。今天我们就一起来了解一下腰椎间盘突出疾病患者的饮食方法。
1、在康复阶段，腰间盘突出的患者要注适当的做腰部运动。饮食中要注意最腰间盘突有好处的补品，例如：钙、镁、维生素D以及维生素B族等。饮食需要多样化，碳酸类尽量避免。
2、在治疗腰间盘突出症在术前、术后及康复期的三个阶段都需要多食用富含纤维素的食物，比如：竹笋、芹菜、香蕉、木耳、苹果等一些可以通便的食物。如果大便不畅，晨起可喝淡蜂蜜水或淡盐水。
3、腰间盘突出症在要注意适当的补充蛋白质，每日蛋白质的量可达100-150克左右。可以少量多餐。
腰椎间盘突出疾病患者的饮食方法，读了上文，大家应该已经知道了。广大的腰椎间盘突出病人一定要养成科学的饮食习惯了。
什么方法治疗腰椎间盘突出好呢
目前来说治疗腰椎间盘突出症一般常采用的方法有手术治疗和保守治疗。
手术治疗目前在临床上一般用于腰椎间盘突出比较厉害的患者，由于椎间盘突出症是突出的椎间盘压迫神经所致，所以手术原理是切除压迫神经的的椎间盘组织缓解症状。手术治疗的特点是康复快，可以快速缓解痛苦，一般来说，一周左右就可以下床，一个月就可以基本恢复正常的学习和工作，并且能够参加一定的体力劳动。
但是专家提醒说腰椎间盘突出手术需谨慎，因为手术治疗有它的快速见效的优点，同时也有一些缺点。
第一，手术有一定的风险，在选择医院的时候，一定要选择正规的医院进行治疗，因为一旦手术失败，严重的会造成瘫痪。二，复发率比较高，手术后，还有一定的复发可能性，在进行手术后要做长期的康复训练，日常中小心注意身体情况，假如一旦复发，想要再次治疗就非常困难了，一般不建议老年人使用手术治疗的方法。三，手术费用较高，目前一般医院采用微创治疗和开刀治疗两种方法，无论那种方法，需要的手术费用还是比较高的，对于一般人来说，负担手术费用和日后康复的费用还是比较有压力的。
腰椎间盘突出是一种发病率比较高的疾病，并且它的病情发展是比较慢的，通常在发病早期的时候很难被发现，这对于疾病的治疗来说将是非常不利的，所以为了能够及时的发现它的存在，就需要对腰椎间盘突出病因有一定的认识。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
那么引起腰椎间盘突出发病的因素有哪些呢?下面就来给大家介绍一下。首先，就是职业因素所导致的。腰椎间盘突出的发病与职业因素关系较大，从事某些职业的人更易得上此病。腰椎间盘突出原多见于劳动强度较大的产业工人。到了今天，伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人、学生、司机、编辑等较多见。他们长期体位固定，姿势较少变化，腰部肌肉常处于某个方向的紧张状态，均可造成腰椎间盘突出症。
此外，除了人们所从事的职业能够引起腰椎间盘突出的发病以外，导致腰椎间盘突出发病的主要原因就是人们的体质因素。主要是肥胖和瘦弱等体质的人更易得病。腹部过于肥胖的人，除了本身脂肪组织较多、肌肉组织较少外，腹部重量的增加开可使腰部负荷增大，从而增加了患腰椎间盘突出症的几率。而身体过于瘦弱的人则因为肌肉组织太少，力量较弱，也易导致腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻，休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
腰椎间盘膨出与突出的区别
一、腰椎间盘膨出与突出的联系：
腰椎间盘突出症按照突出物的情况分为四种：膨出型、突出型、脱出型与游离型。椎间盘膨出是指髓核在纤维环中向后移位，整个间盘亦后突，但为平滑和对称后凸，一般不引起或仅引起轻度症状。如果腰椎间盘膨出不及时治疗或纠正不良生活习惯，则很容易导致膨出型发展成为突出型，加重病情。临床上腰椎间盘膨出与突出均是突出症的分期，膨出属于早期，突出则是膨出进一步加重的后果。
二、腰椎间盘膨出与突出的区别：
专家提醒说，针对腰椎间盘突出与膨出的区别，患者可以根据这两种病症的症状以及病因来判断，腰椎间盘突出是髓核已经突破纤维环压迫神经根，其状态纤维骨性突出，与周围组织粘连，间隙变窄，可压迫神经根引起明显的症状。腰部疼痛、下肢放射性疼痛、甚至会出现排尿无力排便失禁等马尾神经症状等。而膨出患者则一般只会出现腰部疼痛等轻微症状表现，一般没有突出期腰部疼痛严重、症状更明显。
对待腰椎间盘膨出不能小视，很可能引发各种各样恶劣的并发症，只有积极治疗才能康复，否则病情会越来越严重。专家提醒，朋友们如果发现自己有腰椎间盘膨出的症状表现，一定要及早去医院做进一步的检查，如果检查出病情，要及早治疗，千万不要一拖再拖，最后延误病情。
腰椎间盘突出病人的日常饮食都要注意哪些
目前腰椎间盘突出的患者越来越多，并且腰椎间突出的症状对于身体的损害很大。对于腰椎间盘突出的患者来讲，药物治疗是非常重要的，但是日常的饮食习惯对于疾病的辅助治疗也是不可忽视的。下面简单的为大家介绍一下腰椎间盘突出病人的日常饮食注意事项。
腰椎间盘突出症的临床症状根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。
腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。
腰椎间盘突出可以用针灸治疗，针灸的时候会在针尾一端通上微量电，算是针灸结合电疗，见效非常快，一般针过一回当下的难受就能解除。
腰椎间盘突出病人在日常的饮食上以蔬菜水果为主，蔬菜放一点盐和油煮熟，吃菜喝汤;多喝新鲜的果汁。注意蛋白质的补充，最好选用牛奶、蛋黄、酸奶等。少喝茶和咖啡。如果术中失血过多，饮食中适当加一点动物肝脏、血制品及豆腐等。少量多餐(每日6餐以上)。
腰椎间盘突出患者的对症护理效果如何
腰椎间盘突出病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
腰椎间盘突出患者立刻卧硬板床休息。床铺最好为硬板床，褥子薄厚、软硬适度，床的高度要略低一些，最好能让病人刚坐起时，双脚就可着地。倘若腰椎间盘突出患者现在睡的是席梦思床垫，那就要看您的床垫质量如何，应该选用那种人躺上去床垫不会有塌陷的那种。饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情。
腰椎间盘突出病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部—定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法是腰椎间盘突出病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。急性期的腰椎间盘突出病人因疼痛较剧烈，常需住院治疗，急性期经过治疗疼痛缓解，病人即可回家休养，护士此刻应给病人做好全面指导，直至康复。
腰椎间盘突出病因
1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2.损伤
长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
4.遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
腰椎间盘突患者的锻炼禁忌有哪些
1、急性期腰椎间盘突出的锻炼要慎重
原则上来讲，急性腰椎间盘突出患者，应停止所有活动，实施绝对性卧床休息，而且最好睡硬板床，并接受合适的治疗。当腰椎间盘突出急性期过后，或症 状已经缓解，可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量，最好向医生咨询。腰椎间盘突出的锻炼需要循序渐进，切忌突然地、剧烈地运动，以避 免造成腰部扭伤。初期应选择腰部活动和负荷量相对较少的运动项目，并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。
2、腰椎间盘突出的锻炼方式应正确
腰椎间盘突出的锻炼方式是有选择性的，临床研究证实，游泳运动更适合腰椎间盘突出患者。但需要注意的是，腰椎间盘突出患者在进行游泳锻炼时，应选 择合适的姿势，而且水温不宜过低，游泳前要做足准备活动，锻炼时间不宜过长，以避免腰部劳累。当腰椎间盘突出症状加重时，患者应停止活动进行休息，待症状 好转后再进行体育运动，如果长时间得不到好转，应立即到医院检查。
3、腰椎间盘突出的锻炼注意事项
腰椎间盘突出患者不宜参加爬山、举重等剧烈运动，平时也不要拎重物、搬重物，以免腰部用力不慎，造成腰部扭伤。麦瑞专家表示，很多人在搬起重物时，往往会直接弯下腰，双腿不屈，膝盖也不动，这样会将所有的负荷施加在腰椎，很容易造成关节囊、肌肉、韧带的劳损。
腰椎间盘突出患者进行锻炼，是为了加强腰背肌肉力量，以保护腰椎稳定性，防止腰椎间盘突出病情出现恶化。所以腰椎间盘突出的锻炼一定要讲究科学性，不可盲目，以免起到反效果。