腰椎滑脱的检查

腰椎滑脱的检查

一、前后位X片

"不易显示峡部病变。通过仔细观察，可能发现在椎弓根阴影下有一密度减低的斜行或水平裂隙，多为双侧。明显滑脱的患者，滑脱的椎体倾斜，下缘模糊不清。

二、过屈过伸侧位X片

能清楚显示椎弓崩裂形态。裂隙于椎弓根后下方，在上关节突与下关节突之间，边缘常有硬化征象。侧位片可显示腰椎滑脱征象，并能测量滑脱分度。国内常用的是 Meyerding 分级，即将下位椎体上缘分为 4 等份，根据椎体相对下位椎 体向前滑移的程度分为 I-IV 度。

Ⅰ：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的 1/4 者。

Ⅱ ：超过 1/4，但不超过 2/4 者。

Ⅲ ：超过 2/4，但不超过 3/4 者。

Ⅳ ：超过椎体矢状径的 3/4 者。

三、斜位X片

可清晰显示峡部病变。在椎弓崩裂时，峡部可出现一带状裂隙，称为苏格兰(Scotty)狗颈断裂征。

四、动力位X片

可判断滑移的活动性，对判断有无腰椎不稳价值较高。腰椎不稳的X线诊断标准有过伸、过屈位片上向前或向后位移>3mm或终板角度变化>15°。

五、腰椎CT

腰椎滑脱的 CT 表现主要有：①双边征 ②双管征 ③椎间盘变形 即出 现滑脱水平的纤维环变形，表现为前一椎体后下缘出现对称的软组织影，而下一 椎体后下缘无椎间盘组织。 ④峡部裂隙出现在椎弓根下缘平面，走行方向不定，边缘呈锯齿状。三维 CT 或矢状面多幅重建可以明确椎间孔变化及滑脱程度。

六、腰椎磁共振

核磁共振检查(MRI)可观察腰椎神经根受压情况及各椎间盘退变程度，有助于 确定减压和融合范围。

警惕腰间盘突出症的危害

腰椎滑脱

则伴有间歇跛行与双下肢麻木、发凉，同时也伴有下肢的肌肉瘫痪，大腿与小腿外侧的麻木。再有就是腰椎的结核，该病由于结核病菌的侵蚀，使病人在腰痛的同时，还出现了腰部强直，不能弯腰拾东西，腰疼较为剧烈，并且还有发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。

椎管狭窄

主要症状是长期腰痛、腿痛、间歇性跛行。患者常诉为下腰及骶部痛，站立行走时重，坐位或侧卧屈髋时轻。腿痛乃因腰骶部部神经根受压所致，常累及两侧，较椎间盘突出者轻，咳嗽常不加重。马尾神经性间歇性跛行，但安静时无症状，短距离行走仅出现腰痛无力及知觉消失，当安静后(中立或蹲坐)则症状又消失。体检安静时可无阳性发现，直腿抬高试验多为阴性，但在相对狭窄伴有椎间盘膨出者，可为阳性(80%左右)。

腰椎滑脱

因退行性变、外伤或先天因素等而使腰椎椎体与椎弓根或小关节突骨质连续性中断者，称为腰椎峡部崩裂;椎骨出现变位致使连续性延长，以致上位椎体及椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位者，称为腰椎峡部崩裂合并腰椎滑脱。而退变因素致腰椎滑脱者占60%以上。在我国，腰椎滑脱的发病人数约占人口总数的4.7%~5%。发病年龄以20~50岁较多。

腰痛、下坠感、下肢放射痛

初为间歇性，以后可持续性，疼痛可同时向骶尾部、臀部，通过休息症状可减轻。合并椎间盘突出者则可引起坐骨神经的症状，伴有下肢疼痛。滑脱严重者可产生马尾神经压迫症状。

腰椎滑脱治疗方法有哪些

腰椎滑脱的治疗方法有：

1、自我治疗方法：卧床休息、减轻体重、加强功能锻炼等，需要根据患者的病程病情不同进行选择。

广告2、非手术治疗：对大多数患者有效，非手术治疗包括卧床休息，避免参加腰部负重，扭转、弯腰用力等活动，减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。减轻体重，尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。

3、手术治疗：对保守治疗无效、严重滑脱、或滑脱进展者。伴发持续性神经根压迫症以及椎管狭窄者。手术的目的是恢复脊柱序列、解除神经压迫、重建稳定脊柱。具体包括：脱位椎体复位、椎管神经根管减压、椎弓根螺钉内固定以及节段植骨融合等步骤内容。

值得一提的是，腰椎滑脱手术技术非常娴熟，手术效果确切。手术风险很小，只要是符合治疗适应症，老年人都可放心的接受类似手术。术后一般体质的人3-5天下地行走，一月恢复日常生活的活动。

腰突的危害大吗

首先腰椎间盘突出会导致退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症的出现。

其次腰椎间盘突出会导致腰椎滑脱。有关资料显示在我国，腰椎滑脱的发病人数约占人口总数的4.7%~5%。发病年龄以20到50岁较多。

第三是腰椎间盘突出可能导致腰椎骨赘形成。一般来说骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘还可能压迫神经根而出现腰椎间盘突出的现象。

第四是腰椎间盘突出患者可能会出现腰痛、下坠感、下肢放射痛等一系列现象。

第五是腰椎间盘突出会导致后关节退变与骨质增生的出现。腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。

腰椎滑脱如何缓解疼痛

腰椎滑脱多见于中老年人，其常伴有严重腰腿疼痛。该病的发生与日常劳动和外伤有密切关系，病理表现为腰椎椎弓峡部不连，或退化、断裂，使小关节不稳，椎曲紊乱，导致椎体向前或向后滑脱，刺激和压迫脊神经、马尾神经等引起腰腿痛等一系列症状。腰椎滑脱主要有手术治疗和保守治疗两种治疗方法。对于较轻微的腰椎滑脱，一般建议保守治疗，通过改正日常行为习惯和一系列复健锻炼即可缓解疼痛症状。

腰椎滑脱通常不需要开刀

专家指出，腰椎滑脱症较容易发生在老年人身上，临床症状多为腰部酸痛、容易疲劳，或是双侧下肢麻、痛、无力，出现所谓神经性跛脚的症状，严重的甚至有大小便失禁等症状，特别是在躯干、向后弯腰时，常常都会使腰痛加剧，苦不堪言。

若患者在急性疼痛期，通常须整天配戴护腰约1个月，症状若减轻，可慢慢缩短配戴的时间。脊椎滑脱程度较大者，在腰部需挺直的时段，要持续穿戴护腰，避免症状恶化。

事实上，大部分的脊椎滑脱症并不需要开刀，背痛多半可以经由保守治疗即可改善。例如，适度的卧床休息，服用非类固醇抗发炎药物及肌肉松弛剂，局部使用深部热敷或电刺激等物理治疗，这些方法都可以减少背痛、背肌痉挛，并减缓神经的压迫。

常做仰卧起坐强化腹肌护腰椎

专家强调，腰椎滑脱常见的原因有二，一是外伤，比如车祸或跌倒;另一是长期姿势不良导致腰椎受到异常压力挤压，一旦腰椎结构变弱，就易滑脱。因此在复健过程中，除了需要病人体重控制及保持正确的姿势外，运动治疗也是最重要的一环。运动虽不能立即见效，但可逐步强化脊柱的稳定度，有效改善脊柱滑脱现象。

如果选择腰椎的强化锻炼，仰卧起坐是最有效的方法之一，再加上大腿后侧肌群的伸展运动，不仅可强化腹肌，更可以起到支撑腰椎、避免腰椎继续滑脱的作用。但这种复健的姿势非常重要，一定要正确才行，否则有可能并发其他伤害，因此患者应在医生的指导下进行。

腰椎滑脱患者应选择硬床板

对于慢性腰椎滑脱症患者而言，一般不需要卧床休息，若休息时，床铺不可太软，可睡硬板床，或硬式弹簧床在床垫下放硬板;床垫软硬度要适当，以早晨起来不诱发腰腿部疼痛为原则。另外，睡姿也要注意，不要俯卧，最好曲膝侧睡;仰卧时，双膝下可以垫个枕头，以减轻腰部的压力。

腰椎疼痛改善了以后，建议患者还是不要抬举重物，若要捡起地板上的东西，务必要弯着膝盖，使背部保持平直;尽量不要坐板凳，要坐高背椅子，以免腰部悬空过度疲劳，若椅子太高，应拿小板凳垫脚，以减轻疼痛及改善背肌与腹肌的力量。

腰椎滑脱是什么原因导致的

一、先天性发育不全

在患者的腰椎再发育的时候会有弓化的情况出现，而且脊椎的两侧还有关节突出的情况出现，还有一种就是发育为下关节突、椎板和棘突的一半，如果是没有愈合的话就会引起腰椎滑脱。

另外也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常而产生滑脱，但这种情况下其峡部并无崩裂。

二、创伤

急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱，这种情况多见于竞技运动类活动中或劳动搬运工。

腰椎先天发育不良怎么办呢

1.先天发育不良性腰椎滑脱在临床上并不多见。1/3的病人滑脱在25%以内，患者的症状和移位程度并无相关，有些完全性滑脱的患儿并无症状。对婴幼儿腰椎滑脱的发病情况井不明确，可因异常外观前来就诊。

2.至青春期，运动增多，滑脱迸展迅速，腰背肌、腘绳肌明显痉挛，出现异常的步态，跋行或左右摇摆可伴有腿痛，外观表现为上腹部前凸，臀部后凸，躯干部前倾，下腰部可见凹陷或台阶，脊柱后下部弧形曲线消失，为症状严重期。青春期后在腰椎滑脱椎体间纤维组织增生，骨桥形成，病情趋向稳定，上述症状亦可缓解。.

3.与其他类型的腰稚滑脱不同，先天性腰椎滑脱很少伴椎间盘突出和退行性改变。x线拍片对诊断帮助很大，前后位像，常见受累节段出现样柱隐裂，椎板狭窄、分离，棘突缺如，菱形跖及移形腰椎。侧位像上可见以下一些征象:

①蚝前向移位，伴不同程度的轴向旋辐。

②腰髓关节小、结构不良，趋向水平。

③峡部狭长而薄弱。

④骶骨上关节面凹凸不平，前上缘圆滑，相应腰椎下关节面也有适应的改变。

⑤滑脱腰椎楔形变，后径变小。

以上介绍了一些关于腰椎先天发育不良的问题，那么患有脊柱病的孩子平常一定要注意不要参加太过剧烈的体育活动，尽量防止摔倒的情况出现，平常注意营养的均衡摄入，确保营养的充足供应，提高孩子的抵抗能力。这就需要家长细心的照顾和呵护。

腰椎滑脱怎么治疗

方法/步骤

1、【局部针灸】

最好去医院做一个腰椎前屈后伸位X线片，若属于稳定型的腰椎滑脱，而且滑脱小于二度的，可进行局部针灸。只要平时在生活中能多加注意，避免剧烈运动，慢慢就会康复的。

2、【中药治疗】

轻度的腰椎滑脱可以采用特制中药外用，消除增生，结合内服中药汤剂来治疗。这种办法不需要住院,一般只须两个月身体便能康复.

3、【保守治疗】

如果患者是轻度的腰椎滑脱，可接受保守治疗。比如卧床休息，进行腰背肌的锻炼。可佩戴腰围或支具，能加强对椎体的保护，防止进一步滑脱。卧床的时候可以解下腰围。平时不要有弯腰的动作，不要手提重物，不要长时间保持一种姿势。凡是使腰部负重的活动都要禁止。

4、【物理治疗】

同时可结合物理治疗，效果会更好。比如红外、热疗。腰部若有疼痛的症状，可以口服适量的消炎止痛药，比西乐葆、芬必得等药，进行对症治疗。

5、【手术治疗】

腰椎滑脱分3度，轻度的无须手术，2度以上的，如果症状比较严重，身体疼痛厉害，不能再投入工作，影响正常的生活和学习，就必须进行手术治疗了。比如神经减压术、腰椎滑脱复位术等，可彻底治愈。

6、【激光针刀松解术】

腰椎滑脱二度以上的患者，可先在网上预约后到医院门诊，使用激光针刀松解术进行治疗。这是一种新型的微创技术，先进行局部麻醉，然后使用针刀解除周围组织的粘连，并输入激光，用以消炎止痛。这个过程一般只需要1个小时左右，患者没有任何痛苦。同时配合保守疗法，使腰椎滑脱逐渐复位。

以上就是专家对于腰椎滑落治疗方法的知识总结，希望有这种现象的广大朋友能够依据以上的建议，调理好自己的生活作息。注意平时的饮食习惯，多食用清淡的为主，保持一个愉悦的心情。更严重的话，要及时去医院就医。

腰椎滑脱的锻炼方法有哪些

腰椎滑脱一般是因为坐姿不正确造成的，这个可以采取的锻炼方法不能是太激烈的，最好是做些简单的康复运动，还需要去医院做治疗才行，平时要采取正确的坐姿，不要长时间的一个姿势，可以适当的起来走走。还需要保持好的生活习惯，饮食要规律，不要过度的劳累还需要避免着凉。平时不要吃辛辣刺激的食物。适当的给身体放松，可以做做按摩，针灸之类的治疗。

腰椎滑脱，不怎么严重的患者一般采用保守的治疗方法，比如：床上休息，热敷护理，口服消炎镇痛药物以及活血化淤的中药等，腰围固定，练习腰部，通过这样方法，可以有效缓解腰椎滑脱的症状，有的患者采用了手术治疗，手术有一定的范围，不是每个人就能用手术治疗的，手术的治疗原理是：减压、固定、复位及植骨融合在一起，这样能有效恢复腰椎滑脱。

腰椎滑脱的治疗方法有哪些

腰椎滑脱根据慢性下腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢疼痛麻木、间歇性跛钉、严重时出现摇摆步态及畸形体型，棘突台阶状，神经根和马尾神经受压体征，结合X- 线及MRI影像学专有表现较易诊断。X-线侧位片对腰椎滑脱诊断具有重要价值，是滑脱程度测量主要手段。椎体向前滑移并有不同程度旋转，峡部不连时可见斜形透光带。左右斜位X-线片上峡部裂呈狗带项圈征。动力位X-线片椎间移位大于3mm有助于退行性滑脱的诊断。MRI上峡部裂表现为低信号带，双关节征、双边征有助于腰椎滑脱诊断。

不论是腰椎退行性滑脱，还是椎弓根峡部崩裂性滑脱，经过严格保守治疗无效，症状反复发作者多需要手术治疗。手术指证有：①Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效。②伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛，间歇性跛钉或马尾神经受压症状。③病程长并有逐渐加重趋势，症状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行变程度相符，影像学检查证实滑脱进度。④Ⅲ度以上严重滑脱。

传统的椎板减压后外侧植骨融合术是治疗腰椎滑脱的常用手术方法，对侧隐窝和椎间孔减压不彻底。往往是术后神经根症状残留的重要原因。后外侧植骨融合病变椎体间未作植骨，脊柱前中柱缺乏支撑和融合，很难纠正椎体滑脱和恢复椎体生理弧度，在后外侧植骨融合及椎弓根系统传递绝大部分重力负荷情况下，椎间盘存在微小变形和移位，可能是下腰部疼痛持续存在的原因。

经过椎间孔椎体间植骨融合术是目前常用的治疗技术。经过椎体间植骨融合和椎弓根钉内固定重建前柱的支撑作用及后柱的张力带功能获得较好的稳定性，经过切除椎间盘组织消除了椎间盘致痛性物质，椎体间融合消除了椎体间的不稳，从而消除了物质及生物力学致痛因素。对退行性腰椎滑脱可行单侧操作，通过单侧部分椎板和上关节突切除椎体间植骨融合，保留了脊柱后侧韧带复合体结构及肌肉附丽点，有利于腰背肌的功能恢复，增加脊柱生物力学稳定性。尤其经椎间孔植骨融合术操作在出孔神经下方，纵行神经根上方和硬膜囊外侧间隙，对神经根和硬脊膜的牵拉小，大大降低神经根损伤和神经根周围疤痕形成或硬膜囊撕裂机率。