小心急性脂肪肝危害孕妇健康

小心急性脂肪肝危害孕妇健康

跟其他常见疾病相比，妊娠期急性脂肪肝发病率很低，仅为万分之一。之所以呼 吁大家高度重视，是因为这病太凶险 了，1980年以前，母婴双亡率高达95%。即使医疗技术发展到今天，用保守方法治疗，母婴的死亡率依旧很高。一旦确诊，无论病情轻重、发现早晚，均应尽 快终止妊娠。

妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症，常发生在双胎、男胎或妊娠期高血压的孕妇。该病起病急骤，进展迅猛，最终会以严重肝功能障碍为主的多器官功能衰竭导致死亡。

很隐蔽 易和肠胃炎、肝病混淆

“虽然该病病名中有‘脂肪肝’三个字，但它和我们平时说的普通的脂肪肝不同。普通的脂肪肝主要由饮酒、肥胖等因素引起，只要平时注意饮食作息， 对日常生 活影响不大，治疗起来也比较容易;但妊娠期急性脂肪肝多发生在妊娠28～40周，肝部脂肪在这段时期急性变性，起病急，发展快，若就诊晚、未及时终止妊 娠，病人常发生全消化道大出血、全身皮下淤血甚至颅内出血而死亡。”该院消化内科主任医师冯素萍说。

值得提醒的是，该病发病初期，孕妇仅感到持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛等不适，容易和胃肠炎、肝病等消化系统疾病混淆。还有些产妇认为：妊娠后期子宫很大，之所以出现以上症状，是因为子宫没有完全入盆，压迫胃肠所致，没有及时到医院就诊。

马应杰说，该病需要早诊断、早治疗、早期终止妊娠。干预得越早，预后效果就越好。一旦发展到出现黄疸的阶段，母婴健康状况都会受到威胁，孩子随时都有可能胎死宫内，即使在这个时候终止妊娠，母亲也会出现血液不凝等现象。

要重视 围产保健不可少

冯素萍提醒，如果孕妇在怀孕后期出现周身乏力、食欲不好，或者出现恶心呕吐，尤其是上腹不舒服时，一定要及时到医院诊治。同时，孕妇在孕期应积极向医生求教，定期做围产保健，及时发现并治疗某些妊娠并发症。

脂肪肝危害有多大

轻度脂肪肝危害并不“轻”

大多数脂肪肝患者早期不会出现明显症状，因而不易引起重视。而当出现肝区疼痛、恶心呕吐时，脂肪肝已到相当严重的程度了。对于肥胖型脂肪肝、酒精性脂肪肝，人们多少都有所了解。然而，对于血脂异常也可引起脂肪肝这一点，知者不多。其实，高血脂增加了肝脏代谢的负担，久而久之影响了肝功能。而肝功能低下又使脂类代谢能力降低，更易导致血脂异常，使脂类大量沉积于肝细胞而形成脂肪肝。血脂代谢异常，其最重要、最突出的危害是引起动脉粥样硬化，进而造成相应器官或组织供血不足，导致冠心病、脑缺血性发作或脑梗死及周围血管病变。

此外，糖尿病也是引起脂肪肝的一大元凶。这是因为糖尿病患者常常伴有脂类代谢紊乱，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪而积存下来。有资料显示，糖尿病合并脂肪肝的发病率高达41%。

预防脂肪肝关键在控酒

预防脂肪肝最重要的是控制饮酒。90%~95%的酒精都是通过肝脏代谢的，一般是每千克体重每小时代谢60~200毫克酒精，需要3~10个小时后体内才能清除掉所有的酒精。酒精对女性的损害比男性更大，饮酒数年的女性，饮酒量每天达19克纯酒精量(约合182克葡萄酒、364克啤酒)，可引起肝损害;饮酒数年的男性，饮酒量每天达56克纯酒精量(560克葡萄酒、1120克啤酒)就可引起肝损害。

年底体检查查肝功

年底体检是一种好习惯，上班族和经常应酬、熬夜的朋友们最好在年底体检的时候注重肝功能检查和B超检查。肝功能检查对于肝病患者来说非常重要，主要包括血清酶、血清胆红素以及血清胆碱酶等等，主要是判断脂肪肝的程度，有着很重要的作用。 肝脏影像学检查主要检查脂肪肝患者的肝脏是否发生什么变化，影像学检查主要包括B型超声、CT、MRI，其中B超检查最为重要，经济、准确、无创伤、迅速，对脂肪肝患者的诊断率达95%。

合理食疗防脂肪肝

合理的食疗有助于防治脂肪肝，这里向广大读者朋友们推荐一粥、一茶、一菜。冬瓜粥。将新鲜冬瓜100克洗净后，切成小片，与淘洗过的粳米100克一同放入砂锅内，加适量的水，煮熬成粥即可。每日分早、晚两次服，具有利尿消肿、清热止渴的作用。

荷叶茶：将干荷叶9克搓碎，置锅内加适量清水，煮沸后去渣取汁即可。代茶频饮，连服2~3个月，具有降脂、化浊的作用。

胎盘早剥对胎儿的影响 孕期风险大准妈妈应定期产检

孕妇没有定期产检可能造成不可预知的风险，除了医师无法充分掌握与了解孕产妇的健康状态外，若孕产妇本身有未知的内科相关疾病，却没有先得知及妥善控制病情，恐造成胎死腹中，严重还可能危害孕妇健康及生命，因此千万不可忽略规则产检的重要性。

酒精性肝硬化容易与哪些症状混淆

(1)糖尿病性脂肪肝：无饮酒史，有糖尿病史;结合血糖、尿糖的检测不难鉴别。

(2)高脂血症性脂肪肝：测定血胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白可帮助诊断，若再无饮酒史可帮助区别。

(3)肥胖性脂肪肝：首先问明有无饮酒史，如饮酒时程>10年，饮酒精量>60g/d，则以酒精性脂肪肝可能性大。如无饮酒史或不足以上时程及量，有肥胖征，则以肥胖性脂肪肝可能较大。

(4)肝炎后脂肪肝：多见于急性病毒性肝炎恢复期或慢性肝炎病人因进食热量过多、高糖和过分限制活动导致体重增加和肝脏脂肪沉积。此类脂肪肝有明确肝炎史，多数被劝告不饮酒。

(5)使用皮质激素、药物或长期接触有毒化学物质(如CCl4、氯仿、乙硫氨酸)，引致脂肪肝，无饮酒史，有用药物史。

(6)妊娠急性脂肪肝：以往曾称之为急性黄色肝萎缩，罕见，母婴死亡率高(75%以上)。病因尚不清楚，多见于初孕妇。妊36～40周者，但亦有报道在妊30周或分娩后数日发病者。

病理：肝穿刺显示肝小叶呈弥漫性脂肪变性，但无肝细胞广泛坏死(此点易与急性黄胆性肝炎引起的急性肝坏死鉴别)，肝细胞为脂肪所浸润，在门脉周围区无此现象，无炎症浸润或坏死区。超声检查有典型的脂肪肝波型。康复病人肝芽显示，自小山边缘开始，脂肪逐渐消失而恢复正常。类似变化除肝组织外，尚见于胰腺、骨髓、肾及脑。幸存的母婴一般恢复良好。

(7)营养不良性脂肪肝：多见于摄人食物不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病的病人，无饮酒史，不难区别。

脂肪肝危害多

随着生活水平的提高，脂肪肝的发病率急剧增加，严重危害肝脏健康。由于肝脏是一个“沉默的器官”，不到病情非常严重的时候通常没有特别明显的症状和体征。脂肪肝对于肝脏危害巨大，但早期通常无明显症状，很多人只是感觉到体力差一点，胃口差一点，很容易掉以轻心，不加重视。因此，脂肪肝是名符其实的“隐匿的肝脏健康杀手”。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝脏细胞内脂肪堆积过多(超过肝重的5%)的病变。脂肪肝是我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，正严重威胁国人的健康，被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。在政府官员、高级知识分子白领人士、企业家、个体业主、出租车司机等人群中，脂肪肝的发病率高达25%;肥胖人群与2型糖尿病患者中脂肪肝的发病率高达50%;嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率高达58%;在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约高达60%。特别是近年来脂肪肝人群的发病年龄不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的脂肪肝病人也越来越多，45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。

脂肪肝的十大危害：

一、诱发和加重冠心病、高血压病;

二、直接对肝脏的损害;

三、促进冠状动脉粥样硬化的形成;

四、可导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌;

五、脑病脂肪肝综合征(Reye综合征);

六、急性妊娠性脂肪肝，死亡率较高;

七、乙肝合并脂肪肝患者加快向肝硬化发展;

八、诱发或加重糖尿病;

九、对机体消化系统的损伤;

十、降低人体免疫功能、解毒功能。

脂肪肝的六大危害

脂肪肝的六大危害

1.脂肪肝导致肝硬化、肝癌

脂肪肝是肝脏脂代谢失调引起的脂肪堆积，常伴有肝细胞变性。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。肝硬化继发肝癌的几率较高，一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等，长危及生命。

2.脂肪肝诱发高血压、动脉硬化

脂肪肝患者脂代谢失调，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。

3.脂肪肝诱发或加重糖尿病

脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调。糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血症。糖尿病患者中合并脂肪肝约50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。

4.脂肪肝降低人体免疫与解毒功能

脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾肿大。脾脏也是人体重要的免疫器官，脾肿大会造成脾功能亢进，脾功能异常抑制了细胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差，更容易被感染。另外，肝细胞脂肪变性后，解毒功能降低，容易造成内毒素、外毒素在体内的潴留，对机体造成毒害。

5.脂肪肝常伴发胆囊炎等

脂肪肝患者肝脏功能受损，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠。肝脏有病常影响胆囊的功能，脂肪肝患者中约20%～30%;伴有慢性胆囊炎、胆结石症。

6.妊娠性脂肪肝危及生命

妊娠急性脂肪肝在临床上罕见，病因尚不明确。常发生于妊娠36～40周，，多见于初产妇及妊高症患者。前驱症状为剧烈呕吐，上腹疼痛。本病的临床特点为病情急骤发展，迅速出现黄疸，并呈进行性加重。如病情恶化，可并发肝、肾功能衰竭及DIC(播散性血管内凝血)。

孕妇为何会得急性脂肪肝

急性脂肪肝主要见于晚期妊娠、四环素或丙戊酸钠中毒、应用某些核苷酸类似物或针对有丝分裂的抗肿瘤药物、雷亥综合征和雷亥样综合征以及酒精性泡沫样肝脂肪。

急性脂肪肝起病急骤，临床表现及预后类似于急性或亚急性重型病毒性肝炎，例如出现疲惫、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，伴或不伴有意识障碍或羊角风发作，并可在短期内发生进行性肝性脑病和肾功能衰竭、播散性血管内凝血以及脑水肿、脑疝。

妊娠合并急性脂肪肝具体发作诱因不明，可能与妊娠过程中孕妇的免疫失调有关。专家症状提醒，罕见妊娠晚期合并症重在早期发现。孕妇除了要定期产检外，还要时刻注意尽量别感冒，有了小问题要及时到医院，不能大意。对于医生来说，一旦孕妇有消化道或呼吸道的不适，要注意排除妊娠合并症的可能。

据了解，妊娠期急性脂肪肝是一种比较少见的妊娠期疾病。据国外机构统计，此病发病率仅为万分之一。不仅少见，这种病还极其凶险，可以说是九死一生。该病多发病于妊娠第28~40周，尤其多见于妊娠30周左右的初产妇，并且患者在怀孕前并没有脂肪肝。此外，孕妇如患有妊娠高血压疾病，或怀了双胎、男胎，发病几率更大。

目前，医学界对此病的病因尚无定论。但其终极的根源还在于妊娠。专家明确地表示，一旦孕妇被确诊患上了妊娠期急性脂肪肝，无论病情轻重，以及病情早晚，必须立即终止妊娠。

脂肪肝的治疗一直是临床治疗的一个难题，治疗手段也较为单一，因此治疗效果很不理想。因此，对于出现脂肪肝的患者，武警吉林省总队肝病专家强调：一定要选择一家正规的肝病专科医院接受全面的检查，并且在专家的指导下根据具体情况制定治疗方案，才能将病情治愈，防止出现其他并发症，导致生命危险。

孕期患肝炎你不得不防

急性脂肪肝相对少见，孕期发病率大约1/15000，对孕妇和胎儿都有致死作用。肝脏内细胞此时富含脂肪，功能下降。50%病例与先兆子痫相关。症状包括乏力、恶心、呕吐、食欲不振、胃痛和渐进行黄疽。常伴随弥散性血管内凝血(DIC)，最终导致难以控制的大出血。

如果分娩结束，急性脂肪肝可自愈，75%的孕妇和50%的婴儿可以存活。

 治疗孕期自杀倾向而大量使用泰诺也可导致急性脂肪肝，可用N-乙酰半胱氨酸治疗。

脂肪肝与脂肪性肝炎如何区别

纯脂肪肝可通过生活方式调整

脂肪肝其实就是“肝脏肥胖”，多数和肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等所谓代谢综合征症状并存。

脂肪肝是代谢综合征的一部分，患者应同时检查有无并存糖尿病、血脂紊乱、高血压等疾病。李瑜元认为，如果有合并这些代谢性疾病，应积极开展综合诊治，但也不必太紧张，单纯的脂肪肝患者通过改变不良的生活和饮食方式，大多数人预后良好。

脂肪肝调查显示，没有接受任何治疗的脂肪肝患者，44%病情稳定不变，34%减轻，只有22%加重。患者年死亡率约2%。，并不显著高于正常人群，而且死因主要是心脑血管相关性疾病，而非肝病。

脂肪性肝炎需药物治疗

单纯性脂肪肝危害不大，通过纠正不良生活方式和控制体重(如少吃、多动、少饮酒)等措施后，大部分人病情稳定或好转，不需服药;而脂肪性肝炎患者则需服药。

怎样区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎呢?B超是脂肪肝诊断的主要方法，但B超和其他影像学(CT、MRI等)对区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎却无能为力，只有肝穿刺活检，取肝组织送病理检查才是诊断脂肪性肝炎的唯一标准。

由于肝活检有创伤性，一般人难以接受这一检查。那如何确诊?专家指出，目前，常用的方法是通过B超加上临床指征来诊断。当医生高度怀疑患者是脂肪性肝炎，才建议使用肝活检这一金标准。

酒精肝容易与哪些疾病混淆

1、糖尿病性脂肪肝：无饮酒史，有糖尿病史;结合血糖、尿糖的检测不难鉴别。

2、高脂血症性脂肪肝：测定血胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白可帮助诊断，若再无饮酒史可帮助区别。

3、肥胖性脂肪肝：首先问明有无饮酒史，如饮酒时程10年，饮酒精量60g/d，则以酒精性脂肪肝可能性大。如无饮酒史或不足以上时程及量，有肥胖征，则以肥胖性脂肪肝可能较大。

4、肝炎后脂肪肝：多见于急性病毒性肝炎恢复期或慢性肝炎病人因进食热量过多、高糖和过分限制活动导致体重增加和肝脏脂肪沉积。此类脂肪肝有明确肝炎史，多数被劝告不饮酒。

5、使用皮质激素、药物或长期接触有毒化学物质(如CCl4、氯仿、乙硫氨酸)，引致脂肪肝，无饮酒史，有用药物史。

6、妊娠急性脂肪肝：以往曾称之为急性黄色肝萎缩，罕见，母婴死亡率高(75%以上)。病因尚不清楚，多见于初孕妇。妊36～40周者，但亦有报道在妊30周或分娩后数日发病者。

7、营养不良性脂肪肝：多见于摄人食品不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病的病人，无饮酒史，不难区别。