直肠息肉的各种内镜治疗方法
直肠息肉的各种内镜治疗方法
1、高频电凝圈套切除法
主要用于有蒂息肉。
2、高频电凝灼除法
主要用于多发半球状小息肉。
3、高频电凝热活检钳法
目前很少应用，主要被②④法取代。
4、活检钳除法
主要用于单发或少数球状小息肉，简便易行，又可取活组织病理检查。
5、激光气化法和微波透热法
适于无需留组织学标本者。
6、黏膜剥离嵌除法
主要用于扁平息肉或早期癌患者。
7、“密接”摘除法
主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。
8、分期批摘除法
主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者。
9、内镜、外科手术联合治疗法
主要用于息肉病患者，即将息肉稀疏区以手术切除，这样即可达到治疗目的，又可维持大肠正常功能。
胃息肉是一定要切除吗
胃息肉能治好。胃息肉内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。
胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达30%～58.3%，活组织病理检查确诊即手术治疗。
1.内镜治疗
经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。
(1)高频电凝切除法 是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。
(2)微波灼除法 利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理从而使组织凝固气化进行息肉灼除，同时具有止血作用，适用于直径小于2厘米的无蒂息肉，对较小息肉可一次性灼除，较大者则需多次治疗。
(3)激光法 将激光器产生的高能量激光，经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部通过光能转变的热能，使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。
胃息肉能治疗好吗
胃息肉可以治好吗
胃息肉能治好。胃息肉内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。
胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达30%～58.3%，活组织病理检查确诊即手术治疗。
内镜治疗
经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。
(1)高频电凝切除法 是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。
(2)微波灼除法 利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理从而使组织凝固气化进行息肉灼除，同时具有止血作用，适用于直径小于2厘米的无蒂息肉，对较小息肉可一次性灼除，较大者则需多次治疗。
(3)激光法 将激光器产生的高能量激光，经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部通过光能转变的热能，使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。
一般胃息肉可以治好吗
胃息肉能治好。胃息肉内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。
胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达30%～58.3%，活组织病理检查确诊即手术治疗。
经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。
(1)高频电凝切除法 是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。
(2)微波灼除法 利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理从而使组织凝固气化进行息肉灼除，同时具有止血作用，适用于直径小于2厘米的无蒂息肉，对较小息肉可一次性灼除，较大者则需多次治疗。
(3)激光法 将激光器产生的高能量激光，经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部通过光能转变的热能，使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。
肠镜下结肠息肉的症状与分析
随着微创手术理念的深入，经肠镜治疗结肠息肉因其安全、确切的疗效，已成为临床越来越多的选择。专家对经肠镜治疗结肠息肉的症状进行了分析，现报告如下。
大家要知道结直肠息肉是指结直肠黏膜上的隆起性病变，并且可以恶变，故近年来对结直肠息肉的研究更加深入。特别是电子肠镜应用于临床以来，使越来越多的学者对结直肠息肉的发生、发展和治疗进行了深入探讨，以求有效地预防及早期诊断、治疗结直肠息肉，减少结直肠癌的发生。
肠镜下治疗结肠息肉是属于微创手术，尤其是对结直肠癌的早发现、早治疗的优势受到广泛的认可。临床选用哪种方法应根据息肉性质而定，但每种方法各有其适应证和禁忌证。对于粗蒂息肉者或不能耐受高频电摘除者，应使用尼龙圈套扎，使息肉顶部发紫，方能表明结扎成功，一般在7d左右息肉坏死脱落。通过实际应用，我们认为选择不同规格的尼龙绳几乎可以套扎任何大小的息肉。对于有蒂或无蒂的大息肉尼龙绳套扎尤为方便，且大息肉蒂粗套扎时不易被勒断而形成机械切割导致出血等并发症。
但使用尼龙绳套扎也要注意，套扎时一定紧靠息肉根部收紧尼龙绳，如结扎部位过高或结扎不紧，均会留有残蒂。虽然尼龙绳套扎法治疗大息肉减少了出血、穿孔的风险，但仍存在无法回收息肉作进一步病理检查，因此可能造成病案病例的漏诊，为此一般认为息肉套扎术后应切除再送病理，明确息肉性质，减少癌变或癌前病变漏诊。对于细蒂或基底部很小者均直接圈套器套扎后高频电摘除，圈套器套在息肉颈部，要提起以防烧伤肠壁。通电后圈套丝处发自或冒白烟，方令助手逐渐收紧圈套器，边收紧边间断通电。操作时注意：
一、息肉要悬空，防止电流分散影响治疗效果，甚至灼伤周围肠壁。
二、凝与切电流要适宜，切割电流过大速度过快，凝固不足引起出血，相反凝固电流过大，时间过长，可造成息肉蒂部组织凝固过度，造成较薄的肠壁穿孔，在治疗升结肠息肉时尤其要注意。对于无蒂、细小的息肉予以微波或高频电或氩气刀烧灼。无论哪种手术方法，术后均嘱患者卧床休息1～3d，无渣或少渣饮食，保持大便通畅防止出血等并发症的发生。
但不是所有的息肉都能经肠镜摘除。对于直径大于2cm的息肉，因其恶变较高，以及息肉恶变浸润到蒂部，或浸润到黏膜下层，均不应经肠镜摘除，应根据不同部位采用根治术，或局部切除术，或经肛门切除等。有研究表明，结直肠息肉术后1、3、年的复发率分别为1O.9%、38.2、52.6l2，鉴于结直肠息肉术后的高复发率，对结直肠息肉尤其是腺瘤性息肉切除术的病例进行监测极为重要，因此结直肠息肉术后的肠镜的复查也尤为重要。
直肠息肉的治疗方法有哪些
对于有症状的息肉，应该予以治疗;对于无症状的息肉，也是临床绝大部分息肉，主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。一般有癌变倾向的腺瘤性息肉，原则上应该切除，而增生性息肉，炎性息肉等则无需特殊治疗，观察随访就可以了。直肠息肉的治疗方法主要为通过内镜或者手术的方法予以切除。
内镜治疗
内镜治疗是切除直肠息肉最常用方法。一般来说，只有有癌变倾向的息肉，或者导致临床症状的息肉才需要考虑内镜下治疗。内镜治疗最适用于有蒂息肉，可以采取的切除方法很多，应根据息肉的部位、大小、形态，有蒂或无蒂等，选用不同的手术方式。近年来，随着内镜治疗技术的提高，结肠镜内镜切除的手段越来越多，适应征越来越扩大。
一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部，一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术(EMR)方法切除，在基底部粘膜下层分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的;近年来，越来越多医生采用内镜黏膜下剥离(ESD)技术，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。对于小于0。5cm 的息肉，直接用活检钳钳取切除，有时候也用氩气激光电凝的办法治疗，安全快速。内镜切下的息肉一般要收回，并送病理检查。内镜下息肉切除术一般是安全的，但是也会有一些并发症的风险，最常见的并发症有：肠穿孔，内镜下直肠息肉切除过程中可能把整个肠壁切穿，导致肠内容物进入腹腔，病人出现气腹，腹痛，感染等。比较小的穿孔有可能通过内镜用金属夹封闭，大的穿孔需要急症手术治疗。息肉切除术后出血也是常见并发症，绝大部分的出血可以通过内镜进行止血而避免挽救性手术。
手术治疗
对于腺瘤性息肉，或者不明原因息肉，当内镜下无法切除或者切除不成功时，需要手术治疗。根据息肉的性质，病变大小以及距离肛门的远近有不同的手术切除方法。大部分的直肠息肉可以从肛门切除。
对于直肠息肉患者中的腹泻病人，可给予缓泻药物，口腹复方苯乙哌啶，易蒙停等，还可用甲硝唑等保留灌肠。腹痛者，予以解痉镇痛药物治疗，肌注阿托品或口服普鲁苯辛等药物治疗。便血者可用止血药物，如止血定、维生素K、安络血、立止血等。
大肠息肉该注意什么
得了大肠息肉要注意什么?回答者：hqnsx大肠息肉的治疗是发现息肉后即行摘除。在内镜技术发展以前，大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，创伤较大，也给患者带来较大的痛苦。目前，随着结肠镜技术的不断发展，内镜下摘除大肠息肉可以说已经成为治疗大肠息肉的金标准。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无等，分别采用不同的方法进行治疗。 1、高频电凝圈套切除法：主要适用于有蒂较大的息肉。 2、活检钳除法：主要用于单发小息肉，既简便易行又安全可靠，还可以送活组织进行病理检查。 3、黏膜切除法：主要用于无蒂的扁平息肉或早期癌患者。 4、分块、分期摘除法：如果息肉较大，无法一次性切除，可以采用分块电切的方法将息肉逐步切除;如果息肉数量较多，若无法一次全部切除，则要求患者定期进行分次电切治疗。 内镜下无法切除者则需施行外科手术治疗。
大肠息肉手术要注意什么?回答者：hqnsx你好，腺瘤性息肉。包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的概率最大，尤以绒毛状为著，被称为癌前期病变。大肠息肉的治疗是发现息肉后即行摘除。在内镜技术发展以前，大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，创伤较大，也给患者带来较大的痛苦。目前，随着结肠镜技术的不断发展，内镜下摘除大肠息肉可以说已经成为治疗大肠息肉的金标准。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无等，分别采用不同的方法进行治疗。
什么是大肠息肉?回答者：hqnsx你好，大肠息肉是指结肠和直肠粘膜表面突向肠腔的隆起物。中医根据息肉的形态和多少，常称为“樱桃痔”或“珊瑚痔”，这里的“痔”是突起的意思。大肠息肉的2/3生长在直肠和乙状结肠。 大肠息肉是指一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，多见于直肠和乙状结肠。大肠息肉只是一个统称，从病理上可分为： (1)腺瘤性息肉。包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的概率最大，尤以绒毛状为著，被称为癌前期病变。 (2)炎性息肉。包括溃疡性结肠炎、克罗氏病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉。 (3)错构性瘤。幼年性息肉及色素沉着息肉综合征。 (4)增生性息肉，又称化生性息肉。 后三种息肉统称为非肿瘤性息肉，几乎不发生癌变。
大肠息肉的早期是什么样子?回答者：hqnsx你好，炎性息肉一般不会癌变。大肠息肉的治疗是发现息肉后即行摘除。在内镜技术发展以前，大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，创伤较大，也给患者带来较大的痛苦。目前，随着结肠镜技术的不断发展，内镜下摘除大肠息肉可以说已经成为治疗大肠息肉的金标准。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无等，分别采用不同的方法进行治疗。 1、高频电凝圈套切除法：主要适用于有蒂较大的息肉。 2、活检钳除法：主要用于单发小息肉，既简便易行又安全可靠，还可以送活组织进行病理检查。 3、黏膜切除法：主要用于无蒂的扁平息肉或早期癌患者。 4、分块、分期摘除法：如果息肉较大，无法一次性切除，可以采用分块电切的方法将息肉逐步切除;如果息肉数量较多，若无法一次全部切除，则要求患者定期进行分次电切治疗。 内镜下无法切除者则需施行外科手术治疗。
肠息肉的治疗方法是什么
大多数的息肉是良性病变，不会危及生命，但也有一部分的息肉会发生癌变倾向，所以需要及时的治疗，息肉的治疗一定要遵循息肉治疗原则，不要盲目切除息肉，息肉的治疗方法主要有通过内镜或者手术的方法予以切除息肉。
(一)内镜治疗
内镜治疗是切除肠息肉，尤其是结肠息肉的最常用方法。最适用于有蒂息肉。内镜息肉切除的方法很多，应根据息肉的部位、大小、形态，有蒂或无蒂等，选用不同的治疗方法。近年来，随着内镜治疗技术的提高，结肠镜内镜切除的手段越来越多，适应征越来越扩大。
一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部，一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术(EMR)方法切除，在基底部粘膜下层分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的。对于小于0.5cm的息肉，直接用活检钳钳取切除，有时候也用氩气激光电凝的办法治疗，安全快速。内镜切下的息肉一般要收回，并送病理检查。
(二)手术治疗
息肉及息肉病的手术治疗一般包括：局部切除、肠段切除、结肠次全切除、全结肠切除、全结肠及直肠切除。视息肉的多少、基底的宽窄及所在的部位而定。
1、对单个有蒂息肉可作内镜下圈套、电灼(凝)或结扎摘除;对体积较大者，可选择肠壁、肠段切除。
2、无蒂或广蒂息肉，位于腹膜反折以下的可经肛局部切除(一般要求息肉距肛缘的距离小于5厘米)或经骶后路局部切除(息肉距肛缘的距离6~9厘米);息肉位于腹膜反折以上的可行肠壁切除或肠段切除。
3、息肉病：可根据情况行全结肠、直肠切除，回肠造瘘;全结肠、直肠切除，回肠贮袋肛管吻合;结肠次全切除、盲肠直肠吻合;结肠全切、回肠贮袋直肠吻合术。
对于手术切除的息肉，应常规送快速病理检查，根据快速病理结果决定是否进一步处理。
息肉恶变的处理原则：
1、对局限于粘膜层的原位癌：采用局部切除即可。
2、息肉恶变：癌变侵及粘膜及粘膜下层，尚未穿透粘膜下层时，可采用局部切除，术中切除标本送快速病理检查，术后注意定期复查。
3、浸润癌：癌变穿透粘膜下层时，处理意见不一。
息肉癌变时有下列四项特征者，可行局部切除：1)肠镜和病理学检查均证实息肉完全切除;2)癌细胞分化好;3)切缘无癌;4)无血管及淋巴管受累。
息肉癌变时有下列四项之一者，需行肠切除术：1)带蒂息肉头部有浸润性癌且分化差;2)癌细胞侵入粘膜下淋巴管或静脉;3)切缘有癌;4)广基息肉的浸润性癌。
对于有症状的息肉，应该予以治疗;对于无症状的息肉，也是临床绝大部分息肉，主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。一般有癌变倾向的腺瘤性息肉，原则上应该切除，而增生性息肉，炎性息肉等则无需特殊治疗，观察随访就可以了。
直肠息肉是否都要切除？
什么是肠息肉?
随着电子肠镜的日益推广，常常能在肠镜检查中发现肠息肉患者。大部分病人或其家属听到肠息肉的第一个反应往往是“是不是要开刀”?
在决定是否要开刀之前，让我们先了解肠息肉究竟是什么“东东”。肠息肉是指肠黏膜局限性隆起的病变，一般来说，肠息肉是一种良性病变，它可小至芝麻、绿豆，也可大至核桃。数量可从1个至数百上千个不等。从形状上来说，有带蒂息肉、亚蒂息肉、扁平息肉之分。肠息肉按照其病理性质，可分为新生物性、炎症性、错构瘤性、增生性等5类，其中新生物性，即肿瘤性，主要指肠道腺瘤，是肠息肉中最常见的，占70%-80%左右，对身体的危害也最大，因为它有癌变可能(据统计单发肠腺瘤癌变率是5%左右)。
发现肠息肉是否都要切除?
肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，在未作病理检查这个“金标准”之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。若是恶性，危害自不必说;如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。即使是炎症性息肉，对身体的危害性虽然小些，但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。因此，发现肠息肉应将其切除。
肠息肉切除手术参考费用
直肠良性肿物切除术：1000/次。
经内镜直肠良性肿物切除术：920/次(激光、套扎法分别加收200元)。
切除息肉一定要开刀吗?
随着医疗技术的发展，现在，大部分结肠息肉的切除已不需要开刀。
近几十年，随着纤维内镜、特别是电子内镜的问世，内镜技术飞速发展，尤其是内镜下治疗技术发展得最快，内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应症有：
(1)各种大小的有蒂息肉和腺瘤;
(2)直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤;
(3)多发性腺瘤和息肉，分布分散，数目较少。
可以说，内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。对比开刀，内镜下进行息肉切除具有明显优势。美国bernard曾报道剖腹手术后，病人恢复正常生活平均要28天，而内镜下切除息肉，恢复正常生活平均仅需2天，且费用也仅是开刀的1/3。内镜下进行息肉切除对身体损伤小、痛苦少，对年老体弱或婴幼儿均适用，因此该方法现已广泛普及。
肠镜能否辨明息肉的性质?
内镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性，一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的，包括炎症性、腺瘤性息肉。而黏膜下扁平的，直径较大(大于2cm)，表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。研究显示，直径小于1cm的息肉恶变约1%，大于2cm的腺瘤46%是恶性的，1～2cm之间的腺瘤仅10%恶变。另外，借助色素内镜与放大内镜等技术，根据息肉表面的腺管开口类型，可对病变的类型与性质作出初步的判断。当然，内镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，以最终判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。