抑郁症治疗医院都有哪些
抑郁症治疗医院都有哪些
抑郁症是一种经常发作于年轻人身上的心理疾病,它的发作使得很多年轻患者的生活陷入了悲痛之中,由于抑郁症还是一种容易反复发作的疾病,所以说很多患者总是受到抑郁症反复发作的影响,总的来说抑郁症是一种危害极大的疾病,因此得了抑郁症一定要第一时间接受正规医院的治疗,要想取得较好的效果还需要将治疗和护理结合起来,下面为大家介绍。
抑郁症的护理常识主要有以下几点需要注意:
抑郁症的护理常识一、协助病人料理家务及个人卫生。由于病人生活懒散、被动、缺乏兴趣和低自尊,常对自己的卫生及生活漠不关心。此时,家人应耐心地引导、督促、鼓励和协助病人饮食,洗澡,剪指(趾)甲,理发,刮胡须,更换衣物等。当然,这些应根据病人的情况,尽可能鼓励病人自己完成。
抑郁症的护理常识二、要以和善、真诚、支持、理解的态度,耐心地帮助病人,使病人体会到自己是被接受的,不像自己所想象的那样没有用、没有希望。当病人与你倾吐内心的不快时要耐心倾听,切忌催促病人回答问题。有时也可采取沉默的方式陪伴病人,使其感到更有安全感。
抑郁症的护理常识三、病人常常有低自尊、悲哀、愤怒、否定、不合理的信念和认知障碍,对家人的关心、爱护不理解,对照顾者充满敌意,常表现出厌烦、拒绝、不满等特征。因此,照顾病人时须充分理解和同情病人,鼓励并陪伴病人共同渡过难关。
抑郁症的护理常识四、抑郁症病人常因、烦躁、心境不快而产生睡眠障碍。家人在安排病人的日常生活时,尽量不让病人白天卧床休息,要鼓励病人多做户外活动。对入睡困难或早醒者,可按医嘱给予帮助睡眠的口服药物。另外,要给病人创造一个良好、舒适的睡眠环境,以促进病人入眠。
抑郁症治疗医院都有哪些?对专业治疗医院的选择是抑郁症治疗效果的基本保证,而对抑郁症患者所进行的护理工作则是帮助抑郁症患者早日走出抑郁阴影的前提,因此抑郁症患者家属一定要注意做好抑郁症患者的护理工作,只有这样才可以帮助抑郁症患者尽早摆脱抑郁烦恼。
北京治抑郁症的医院
选择一家好抑郁症医院,应该考虑大型综合三甲医院。不仅治疗有保障,另外在医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率,都是普通医院所不及的。因此在选择医院的时候,首先就应该要考虑三甲的医院。
查优势
对于抑郁症的患者来说,选择一家好的医院除了医院整体的性质之外,那另外还得要看那个可是,这需要根据医院优势、抑郁症临床治疗手段、治疗效果、科研投入、抑郁症治疗成就等等方面来综合考量。
选专家
抑郁症顽固、病程长,那治疗的难度相对来说是比较大的,如果你的医生资质不够,无法对症,那不但没有任何帮助,还会贻误治疗时机。当然针对每一个抑郁症患者,还应该根据患者病理分期、病理类型、是否有转移等个性化情况来选择专家,这就需要借助专业的分析,并根据专家特长、临床科研方向、以及抑郁症患者治疗效果来综合挑选具体专家了,没有大量成功案例是不可能做到这个推荐的。否则要尽量不选择,因为没有权威认可,风险太大,很可能得不偿失。
定医院
抑郁症的治疗周期是比较的抑郁症的,尤其是早期本身不容易被发现,那到了中晚期之后,大多数患者往往身体虚弱,四肢无力,且痛感强烈,常常连走路都要一步三歇,更经不起车马劳顿,因此在以上三大原则的基础上,要遵循就近原则,选择离家近一点的医院,也方便家属轮流照顾。但若需要特殊治疗,则还是要选择相对来讲比较权威的医院,以获得理想治疗效果。
抑郁症治疗多少钱
治疗抑郁症要多少钱,抑郁症的治疗费用与以下因素有关:
一、抑郁症治疗费用与病情轻重有关。
按照发病轻重来分,抑郁症可有轻、中、重三种,按照抑郁症种类来分,抑郁症可有内源性抑郁症、反应性抑郁症、隐匿性抑郁症、以学习困难为特征的抑郁症、药物引起的继发性抑郁症、躯体疾病引起的继发性抑郁症、产后抑郁症等。轻中度抑郁症较为好治,治疗周期也短,花费自然也较少;重度抑郁症颇为顽固,且有复发风险,不是一天两天就能治好,因此支出没有标准可言。但不管怎么说,任何疾病只要治疗及时,康复起来就容易,支出费用也就较少。
二、抑郁症治疗方法不同费用有差别。
治疗方法决定了大部分开支。这很好理解,选择疗效高的治疗方法,短期内便能治愈,且能有效防止复发,选择不规范的治疗方法,治疗起来费时费力,且有再次发作的可能。这样算下来,自然是选择高效疗法受益较多,尽管暂时花费高了一点,但治疗属于一次性的,如果采用不规范方法治疗,一旦出现复发情况,治疗费用便没有个准。
治疗抑郁症要多少钱?治疗抑郁症,有两个因素必须考虑充分,一是治疗方法,二是就诊医院,只有高效的治疗方法,才能一次性治彻底,也只有正规医院,才能提供规范的治疗方案,开展规范的治疗工作。
忧郁症的治疗方法
1、自我治疗
对于忧郁症状较轻的老年忧郁症患者,在亲友的陪伴下出去散步、运动等做一些休闲活动。
2、心理治疗
心理治疗在老年忧郁症治疗中起着很重要的作用,通过倾听、理解、安慰、鼓励等方式,使老年人产生安全感,帮助老年人扩大生活圈子,参加有趣的社区活动等等。
3、中药治疗
对于一些肝肾功能不好的患者常在采用中药方法治疗。
4、药物治疗
老年忧郁症治疗中的药物治疗,医生根据病情来让患者服用一些抗抑郁类的药物,患者应该在专业医生的指导下进行治疗,这样才会及早的康复。
5、物理治疗
通过一些方式刺激甲肾上腺素的分泌,增强细胞的活动兴奋性,缓解忧郁症情绪。
抑郁症西医治疗
一、药物治疗:
抑郁发作往往有复发倾向。因此,治疗目的有二:控制急性发作和预防复发。
1.药物选择:
抑郁病人应严防自伤和自杀,如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗,得病情稳定后再用药物维持和巩固。
目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药,第二代非典型抗抑郁药为第二线药,其次可考虑MAOIS。
各种TCAS总的疗效不相上下。有人认为叔胺类比仲胺类更有效,因在体内既有叔胺类母药,又有药理活性的仲胺代谢物,但未能得到证实。临床可根据镇静作用强弱,副作用和病人的耐受情况进行选择。咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪,替林类中的普罗替林镇静作用弱,适用于精神运动性迟滞的抑郁病人。替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平镇静作用较强,可能更适用于焦虑、激越和失眠病人。TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大,多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻。
MAOIS对非典型抑郁效果较好,对伴有明显焦虑、惊恐症状者可能优于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制剂(RIMAS)如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果,又避免了老MAOIS的常见毒副反应。
第二代非典型抗抑郁药种类很多,以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林应用较广。目前其疗效虽未超越老的TCA,但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻,病人耐受性较好,适用于合并躯体病、心血管病和老年病人。因副作用较轻,安全性能较好有利于长期维持治疗,目前国内临床上已渐成为一线用药,有较好的发展前景。
2. 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样,但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂,故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。
精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想,往往需合并抗精神病药,如奋乃静、舒必利等。
3.疗程和剂量:
治疗的成功除正确诊断,合理选择药物外,疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够,因此常常剂量低、疗程短。
抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗):
(1)以控制症状为目标的急性治疗期:用足够剂量至症状消失。
(2)以巩固疗效,避免病情反复为目标的继续治疗期;症状消失后至完全康复,约需4~9个月,如未完全恢复,病情易反复。
(3)防止复发为目标的预防性治疗期,后两期不易截然分开,常统称为维持治疗。一般认为下列情况需维持治疗:①3次或3次以上抑郁发作者;②既往2次发作,如首次发作年龄小于20岁;3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者。维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定。
二、认知治疗:
60年代发展起来的治疗抑郁的方法,其基本原理是抑郁病人对自我,周围世界和未来的负性认知,由于认知上存在偏差,无论对正、负事件都以消极的态度看待。治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式,从而主动自觉纠正之。疗程12~15周,疗效与药物比较无明显差异,如结合使用,疗效可能更好。近年来采用了计算机辅助的认知治疗。
三、另辟蹊径:
1.电痉挛疗法
是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放电,全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下,你几乎不会感受到痛苦,它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解,总有效率可达70%-90%。
通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。
2.替代性疗法
对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。
单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用,对重度抑郁症效果并不明显。
3.实验疗法
实验疗法通常不是由医生进行的,其安全性及有效性还未得到证实。
穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变,穿颅磁刺激就利用这个特性,以一种非侵入性、无痛且安全的方式,利用金属线圈,直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲,在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。
4.女性荷尔蒙补充疗法HRT
女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗,热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症,如果你曾经患过抑郁症,在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。
5.反射疗法
反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术,反射论者认为人体有自身修复功能,手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位,就可以通过反射原理治疗疾病。
6.运动疗法
不同的运动形式可以帮助人们减少压力,放松心情,减轻抑郁情绪,使你精力充沛,增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲,运动疗法安全、有效而且简单易行,但进行新的运动项目之前,一定要同你的医生商议。
抑郁症中医治疗
1、脾肾阳虚
治宜温补脾肾,以养肝解郁为主。表现为在情感抑郁等的症状的基础上,兼见嗜卧少动,惊恐多疑,自责自罪,甚或有轻生厌世的意念或行为,消瘦乏力,腹胀便溏,舌淡胖,边有齿痕,苔白或滑,脉象沉细,或兼弦滑。
2、心脾两虚
治宜健脾养心,以理气解郁为主。表现为在情感抑郁等症状的基础上,兼见心悸易惊,失眠健忘,自觉思维迟钝,工作或学习效率下降,有自责自罪及疑病倾向,消极缄黑,倦怠乏力,腹胀便溏,或口干便结,舌淡苔白,或边有齿痕,脉象细弦或细缓。
3、肝虚气滞
治宜温胆养肝,以理气解郁为主。表现为情感抑郁,悲观失望,忧心忡忡,兴致索然,面容愁苦,沉默寡言,其情感变化有昼夜轻的特点(如白昼抑郁,入夜稍缓或兴奋,甚或判若两人),可伴有两胁不适或胀满,失眠多梦,容易疲倦,纳呆少食,舌苔薄白,脉象弦细,或虚弦。
济南医院轻度抑郁症怎么治疗
1、平时对抑郁症的治疗,药物治疗仍然是临床医生的首要选择,对中重度的抑郁症尤应如此。选择恰当的抗抑郁药,关键是把握抑郁症是一种特质性疾病。 2、抑郁症的临床表现有多种变异性,不同的药,药物特点有差别;同一种药,用在不同的病人身上,反应也有差别。临床医生选药,既要把握某一种药的药性,又要能合理评估它对于病人的效果。 3、副作用的大小和患者本身的体质关系就很大,比如有心脏病史的患者就不宜服用有心动过速副作用的药物。此外,还需关注患者对药物的耐受性,一般来讲,当患者的身体状况较好时,他对于药的耐受性就很好,例如躁狂时很多病人不觉得药物有什么副作用,抑郁时就会觉得很难接受。 4、同时一定要规律服药,要合理搭配,药效足够强,时程足够长,定期找医生随诊,不要随意自己来调整。
抑郁症的治疗
1、自我治疗:对于抑郁症状较轻的抑郁症患者,在亲友的陪伴下出去散步、运动等做一些休闲活动。
2、心理治疗:心理治疗在抑郁症治疗中起着很重要的作用,通过倾听、理解、安慰、鼓励等方式,使患者产生安全感,帮助患者扩大生活圈子,参加有趣的社区活动等等。
3、中药治疗:对于一些肝肾功能不好的患者常在采用中药方法治疗。
4、药物治疗:医生会根据患者的病情让患者服用一些抗抑郁类的药物,需要在专业医生的指导下进行
5、物理治疗:通过一些方式刺激甲肾上腺素的分泌,增强细胞的活动兴奋性,缓解抑郁症情绪。
6、综合治疗:将多种治疗方式相融合,创立综合成体系的治疗之法。
中国抑郁焦虑患者已达9000万人
世界卫生组织研究显示,全球抑郁症的年患病率约为11%。从疾病负担看,目前抑郁症已经成为世界第四大疾病,预计到2020年可能将成为仅次于冠心病的人类第二大疾患。而据不完全统计,目前我国抑郁症发病率高达5%-6%。另据一项流行病学调查估算,中国抑郁焦虑患者已达9000万人。在抑郁症患者中, 75%-80%的患者会多次复发。
自杀者中半数患抑郁 我国接受药物治疗者不足一成
抑郁症广泛发病于各类人群中。工作压力大、精神高度紧张的职业人士、老年人、特殊生理期(产后、更年期)的女性等,都是抑郁症的主要“目标”。
中南大学精神卫生研究所所长李凌江教授指出,“抑郁症给人们正常的生活、工作以及身心健康带来极大困扰,严重者会出现自杀想法和行为。数据显示,有10%-15%的抑郁症患者最终可能死于自杀。而在我国自杀和自杀未遂的人群中,抑郁症患者占50%-70%。然而,面对抑郁症的严重危害以及高发病率的特点,患者接受相关药物治疗的积极性并不高,只占现有抑郁症患者不到10%。 面对庞大的抑郁症患者人群和治疗现状,量化评估和规范治疗就变得尤为重要。”
“在抑郁症的临床治疗中,药物治疗为根本,心理治疗为辅助。面对抑郁症发病群体的广泛性,依据疾病特点分别针对抑郁症状、或抑郁合并焦虑症状等来进行药物选择,能有效改善躯体症状更佳。”北京大学教学医院北京回龙观医院院长杨甫德教授介绍。
足量足疗程规范治疗是关键
抑郁症一般获得一次性治疗有效并不难,但大部分患者在首次发病之后会终身多次复发。据统计,单次发作的抑郁症,50%-85%会有第二次发作。75%-80%的患者会多次复发。主要是由于这些抑郁症患者在使用药物治疗过程中,存在用药剂量不足、疗程不足、频繁换药、擅自停药等不规范的现象,这不仅造成了医疗卫生资源的浪费,同时也不利于患者的病情恢复。
首都医科大学附属北京安定医院副院长、精神科主任、抑郁症治疗中心副主任王刚教授对此指出:“目前我国临床诊治抑郁症使用量化评估工具严重不足,临床医生对抑郁患者的治疗缺乏规范化指导等因素也是造成抑郁症临床管理问题重重的原因。因此,在抑郁症治疗过程中,全程量化评估及综合干预体系的建立也是规范抑郁症治疗的重要环节。”
此外,每一次抑郁症的反复,都可能使患者的病情加重。有研究表明,如果抑郁症发作三次以上,就需要进行长期的抗抑郁治疗。杨甫德教授强调:“抗抑郁药物一般在治疗后两周左右才开始起作用,应服用足够疗程抗抑郁剂。急性期一般治疗时间为6-8周,病人不能刚服药觉得没作用就擅自停药。如果急性期的治疗维持不下来,病情就更容易反复,想要控制病情和再次服药就更困难。”
忧郁症的治疗
【疾病危害】
1、身体功能下降:这主要是因为患者的思维、脑力等方面的劳动效率出现下降的情况,所以很难胜任日常的学习、工作等方面的事情,而且抑郁症患者的思维会变得比较消极,想法比较低落,他们常常会出现自卑、厌世等消极的情绪,甚至有些病情严重的患者还会出现自杀的念头。
2、情绪抑郁:情绪低落是抑郁症患者的典型症状,他们会出现忧郁、面部愁苦等方面的表现。有很多抑郁症患者还会出现焦虑的症状,这种现象主要是会出现身心不宁、惶恐不安等情况。
3、精神运动性阻滞:典型的症状表现是无精打采、运动迟缓,对一切事物均不感兴趣。躯体症状:食欲减退、体重减轻,便秘、闭经、乏力等等。睡眠障碍:睡眠障碍是抑郁症的危害之一。抑郁症常伴有睡眠障碍,此时情绪低落,自杀的危险最大。
【治疗方法】
1、自我治疗:对于抑郁症状较轻的老年抑郁症患者,在亲友的陪伴下出去散步、运动等做一些休闲活动。
2、心理治疗:心理治疗在老年抑郁症治疗中起着很重要的作用,通过倾听、理解、安慰、鼓励等方式,使老年人产生安全感,帮助老年人扩大生活圈子,参加有趣的社区活动等等。
3、中药治疗:对于一些肝肾功能不好的患者常在采用中药方法治疗。
4、药物治疗:老年抑郁症治疗的药物治疗,医生会根据患者的病情让患者服用一些抗抑郁类的药物,需要在专业医生的指导下进行,这里不多做介绍。
5、物理治疗:症通过一些方式刺激甲肾上腺素的分泌,增强细胞的活动兴奋性,缓解抑郁症情绪。
早期发生的抑郁症通常会反复发作,并迁延到成年期,还容易导致其他严重疾病。因此,早期诊断、规范治疗青少年抑郁症,对于避免学业和社会功能的损害,促进心理行为功能的正常发展是十分关键的。患者还可以调整自己的心态,正确认识抑郁症,积极的配合医生的治疗,调查显示心理治疗和抗抑郁药治疗能够提高抗抑郁药的疗效。
治抑郁症花多少钱
按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版,根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症;根据有无幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状,抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症;根据之前是否有过另1次抑郁发作,抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症。
抑郁症是现在生活患病较高的生理系统疾病之一,很多患者不了解抑郁症的病症,有事碍于面子,以至于得了抑郁症没有及时去医院治疗,耽误了病情,这是非常错误的想法,大家要对自己的身体负责,说到治疗,很多人都比较关心治疗抑郁症的费用,都害怕治疗该病需要很多钱,害怕自己承担不起,所以今天我们就来看看影响治疗抑郁症的费用大概需要多少钱。
专家表示,治疗抑郁症的费用不仅与抑郁症患病的病情有关,还与选择的抑郁症治疗方式相关,许多抑郁症患者选择了疗效不佳,治疗周期长的治疗方式进行治疗,结果治疗了很长一段时间抑郁症病情都没有好转,这样一拖费用自然就不低了。一般来说,影响抑郁症治疗费用的因素有很多,主要和以下原因有关:
1、治疗抑郁症的费用不透明:
上海治疗抑郁症的费用不透明,其实这个不是医院故意要隐瞒,一方面这个费用和患者自身的情况是密切有关的;另一方面,医院也是为了竞争对手的恶意竞争,所以期望患者朋友们能理解这点。
2、治疗抑郁症病的费用个人差距非常大:
这个情况相信非常多医治过抑郁症的患者都非常明白。抑郁症的患病情况是干扰治疗抑郁症的费用的一个重要因素,早期医治抑郁症时,抑郁症的患病情况不是非常严重,医治起来难度系数小,费用自然也会低非常多。而且,从抑郁症的患病情况上看,越早医治花费的费用就会越少。
综合提醒:治疗抑郁症的费用大概需要多少钱?专家已为您做出了相关解答,希望患者及时参考,不要耽误病情的最佳治疗期,也就二不会花费的太多的金钱。
中度抑郁症医院怎么治疗好
中度抑郁症的自我疗法包含了加强体育锻炼,不仅可以增强人的体质,而且锻炼后可以给人一种轻松和自己作主的感觉,有益于克服中度抑郁症患者的孤独感。不过在开始锻炼时,须先向自己的主治心理医师咨询。 自我心理上暗示,这种治疗方法具体做来需要抑郁症患者首先要承认自己精神上抑郁,然后学会每当产生一个抑郁的错误认识时,及时地予以识别并记录下来,并进行反思。 扩展社会交往,研究表明,善于与人结交者比喜欢独来独往的人在精神状态上要欢快得多。因此心理专家鼓励患者走出家门,积极投入到各项社会性集体活动中,这对放松心情,忘掉抑郁很有帮助。 中度抑郁症的自我疗法还有包含补充食物营养、扩展兴趣爱好等,不过中度抑郁症的自我疗法需要患者自身的配合。
什么医院治疗失眠抑郁好
一、减少兴奋剂的摄入
若你爱喝咖啡,请在上床前8小时以前喝一天中最后一杯咖啡。其兴奋作用将在2~4小时后达到顶峰,并还将持续几小时。晚上摄入咖啡因使你更难入眠或不能深睡并会增加醒来的次数。
二、定时运动
运动可通过缓解白天所累积的紧张并使得身心放松而增进睡眠。常参加体育锻炼者比不常锻炼者睡得更好更深,但你不必刻意追求过度疲劳。每周至少三天,每次20~30分钟的散步、游泳或骑车应是你的目标——有益于心血管的最低限度。
三、守时
为保持你生物钟的同步性,不论睡得多长或是多短,请你每日于同一时间起床。若你周五和周六晚至次日凌晨才睡觉,你也许会患上“周日失眠症”。星期日早早上床,两眼放光,极力入睡却无能为力。你越是努力,越感疲乏。当旅行或工作打破日常生活的规律,你应尽量保持定时进餐和睡眠的习惯,并尽早恢复日常作息时间。
哪家医院治产后抑郁症好
1、治疗产后抑郁症医院的名气:一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象,也就是口碑较好。产后抑郁症患者去就诊之前,不妨上网搜索一番,或多打听一些人,初步了解一下这家医院的情况。
2、治疗产后抑郁症医院的资质:产后抑郁症患者选择医院要看这个医院的资质,一般情况下,资质高的医院是经过政府机关省卫生厅、市卫生局批准的正规医治医院。进院看营业执照,或在网上查看其规范的批准执照信息。
3、治疗产后抑郁症医院的医资力量:医资力量是评价一个医院好与不好一个非常重要的基本要求,挑选医院也是如此。另外,术业有专攻,医院也是有自己的重点科室,有侧重点的。产后抑郁症患者不只看医院整体情况,还必然考量医院的重点科室。
4、治疗产后抑郁症医院的服务:目前,因为不断加强思想教育,非常多医院的服务态度都有非常大改善,把病人当作自己的亲人来看待正在形成风气。但是,各医院间发展不平衡,相互之见还是有一定差别的。服务态度不好、对病人不认真、不慎重,容易发生误诊、误治,贻误病状,也可能发生差错,造成不良后果。此外,病人更需要的是亲切、体贴,对病人冷眼相看,会使其情绪低落,于疾病的好转和恢复不利,所以产后抑郁症患者要挑选服务态度好的医院。
中医治疗抑郁症
本病以虚症多见,实症较少,主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实,根据其临床表现可分为五型辨证论治。
1、肝郁脾虚
主证:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细。
辨证分析:本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气;肝气郁滞,气机不畅,故两胁胀痛,肝郁乘脾犯胃,则出现腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细,均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见善太息,胸胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆为辨证要点。
2、气滞血淤
主证:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦。
辨证分析:本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞,肝失条达,则情绪抑郁,时有自杀企图,心情烦躁,痰血停着,心神不宁,故思维联想及运动迟缓。肝郁气滞。则胁肋胀痛,妇女闭经。面色晦暗,舌质紫暗或有淤点,脉沉弦,均为血淤之象。
3、心脾两虚
主证:失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满、便溏,舌淡苔白,脉细弱。
辨证分析:本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏。面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象。以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色无华,舌淡,脉细弱为辨证要点。
4、脾肾阳虚
主证:精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠,面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质淡胖或边有齿痕,苔白,脉沉细。
辨证分析:本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损,命门火衰,脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动。脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠。面色苍白,阳痿遗精,带下清稀,舌淡胖或边有齿痕,脉沉细为辨证要点。
5、阴虚火旺
主证:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。
辨证分析:本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生,则见五心烦热,口干,咽燥,舌红少苔,脉细数,均为阴虚火旺之象。以情绪不宁,烦躁,口干咽燥,舌红少苔,脉细数为辨证要点。
抑郁症治疗
【治疗】
儿童和青少年抑郁症需要比药物治疗更多的治疗。单独的心理疗法、群体疗法和家庭治疗可能都有益处。家庭成员和学校应减轻对儿童身心的压力,努力增强他们的自尊。在抑郁症危险期需要短暂的住院治疗来预防自杀的企图。
抑郁症目前常采取非住院治疗,但有些病人必须住院治疗,尤其是那些有严重自杀企图或曾有自杀行为,或因为体重减轻而身体明显虚弱,或由于严重激越而有可能产生心脏问题的人。
此外,本病以药物治疗为主,其他还有心理治疗和电抽搐治疗,有时可考虑联合使用这些治疗方法。
(一)药物治疗
首先是对原发病如脑血管病、帕金森病、阿尔茨海默病或高血压、糖尿病的治疗,同时应针对其抑郁症状进行治疗。应用抗抑郁药物治疗时,应选择药物之间相互作用小,对细胞色素P450酶影响小的药物,在这方面,新型抗抑郁药物较具优势,更适合于神经系统疾病后继发性抑郁的治疗。用药要从小剂量开始,一般不超过青年患者的1/3~1/2,缓慢增加剂量。要达到充分的血药浓度,要有足够的治疗时间。治疗期一般长于年轻成人,达12个月。
治疗原则:尽管目前有很多的抗抑郁药,但在实际应用时,还需遵循一定的原则来选择合适的药物。①选用第一线抗抑郁药,异环类抗抑郁药(包括三环类、四环类等)、 5-羟色胺再摄取抑制剂,而且尽可能单一用药;②安全性及耐受性好;③抗抑郁药的典型作用及范围;④药代动力学及药效学的相互作用特点;⑤不良反应轻,而且服用方便,增强病人对药物的耐受性及依从性;⑥用药的信心(有大量的临床试验证明该药是有效而安全的);⑦价格合理。
药物选择:抗抑郁药物是一类治疗多种抑郁状态的药物,不会提高正常人的情绪。目前分为4类:三环类抗抑郁药物(TCAs),包括在此基础上开发出来的杂环或四环类抗抑郁药;单胺氧化酶抑制剂(MAOIs);选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs);其他递质机制的抗抑郁药。前二类属传统抗抑郁药物,后二类为新型抗抑郁药物。
(1)TCAs:是传统上治疗抑郁症的药物,从25mg/d开始,第一周不应超过50mg/d,如果病人能够耐受,没有血压改变和心脏节律变化,以后每周增加25mg,直至达到有效剂量。据报道,老年入口服TCAs抗抑郁药50~100mg/d即可达到有效治疗浓度。治疗时间要长,达到有效剂量6~8周后病情改善不明显时再换其他药物,换药过程也应缓慢。
针对临床症状特点选用药物。如睡眠过多选用丙咪嗪、去甲丙咪嗪、普罗替林;睡眠障碍或焦虑选用阿米替林、多塞平、去甲替林等。但这类药物由于毒性不良反应大,患者常无法耐受,加之其治疗剂量与中毒剂量相近,老年人对于TCAs的治疗反应和毒性反应均较敏感,目前已较少使用。不良反应有口干、出汗、视物模糊、便秘、头昏、直立性低血压、排尿困难、心率增快,心律不齐、周身乏力、嗜睡、睡眠障碍和手指轻微震颤。
(2)MAOIs:二线药物,主要用于三环类或其他药物治疗无效的抑郁症。以肼类化合物及反苯环丙胺为代表的老一代MAOIs副作用大、禁忌较多,临床上已基本不用。另一类可逆性MAOIs是以吗氯贝胺为代表的新一代MAOIs,禁忌证较老一代MAOIs少,但服药期间仍不能同时食用含有酪胺的食品,副作用也常见,故MAOIs目前主要用于精神药理学的研究。
(3)SSRIs:是目前治疗抑郁症最为优先选择的药物,因为其在大剂量时的不良反应轻、安全性高、使用方便、剂量调整范围小、有很好的依从性、对心血管系统的影响很小、抗胆碱毒性很弱、不损害认知功能。老年人使用SSRIs出现的不良反应有过度抗利尿激素分泌作用、锥体外系不良反应和心动过缓。随着年龄的增加,尤其是女性,使用SSRIs时有可能出现暂时的、轻度的和无症状的低血钠。有报道老年人使用SSRIs出现药源性帕金森综合征,包括肌张力增高和静坐不能,将加重特发性帕金森综合征的运动障碍。