孕妇接种甲流感疫苗注意事项

孕妇接种甲流感疫苗注意事项

孕妇患甲流容易加重

卫生部23日通报显示，近一周来，我国甲型H1N1流感重症和死亡病例中，孕妇数量明显增多。通报显示，境内31个省份上周报告甲型H1N1流感确诊病例6129例，住院治疗1989例，死亡91人。重症和死亡病例中，孕妇所占比例分别为8.7%和15.7%，与11月底的2%和13%相比明显增高。

市卫生局有关负责人表示，虽然孕妇所占人群比例少，但因体质特殊受到了极大关注，感染甲流感后也容易发展成为重症病例。与非怀孕女性相比，孕妇患甲流感后更容易出现呼吸急促，还可能诱发原有基础性疾病，甚至导致早产、胎儿窘迫、胎死宫内、甚至孕产妇死亡。

接种前必须咨询医生

孕妇接种甲流感疫苗前， 必须要咨询产科医生或区市妇保所专业人员，评估自己是否适合接种。

患有基础性疾病的孕妇是否可以接种甲流感疫苗?

专家分析，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道和心脑血管性疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1流感后，会加重原有基础性疾病，应作为甲型H1N1重点接种对象。

另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。

尤其是存在习惯性流感和13种妊娠期并发症的孕妇，接种甲流感疫苗应慎重考虑。

3岁以下禁种甲流疫苗

首先是3岁以下儿童，目前我国批准使用的甲型H1N1流感疫苗适用于3岁以上人群，只在3岁以上人群中开展了临床试验，还没有3岁以下儿童接种甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性的数据，因此3岁以下的儿童目前不可以接种。

甲型H1N1流感疫苗是否在幼儿园儿童中接种?对此卫生部表示，将综合考虑疫情流行情况、疫苗供应量、儿童年龄(3岁以上儿童可以接种)等多项因素，由省级卫生行政部门决定。

第二，甲型H1N1流感疫苗的禁忌证为患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期，因此如肾病综合征患者处于急性发作期或者程度较严重则应禁止接种。

第三，普通的季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的制作工艺基本相同，因此对普通季节性流感疫苗过敏的人不能接种甲型H1N1流感疫苗;有鸡蛋过敏史、接种疫苗过敏史及其他严重过敏史的受种者禁止接种甲型H1N1流感疫苗，有其他过敏史者应在临床医生的指导下慎重决定是否接种甲型H1N1流感疫苗。

甲流疫苗如何安全注射呢

据有关专家介绍，注射甲流疫苗后的保护率可达80%以上。接种的收益明显高于风险。对于有条件接种疫苗的人，当然是接种为好。

不过，任何一种疫苗都有产生不良反应的可能性。甲流疫苗是把甲流病毒接种到最适合它生长的鸡胚(也就是民间所说的“毛鸡蛋”)里。凭借着鸡蛋里的丰富营养，病毒迅速生长繁殖。之后再把这些病毒提取出来，加入灭活剂，使它们失去引发疾病的能力，但仍然保留了刺激人体免疫系统产生抗体的能力，最后再制成可以用于人体的疫苗。

在疫苗制作中，不可避免地会残留少量鸡蛋中的蛋白质，还有可能加入微量有利于疫苗质量稳定的佐剂。这些物质有可能成为过敏源或抗原，引起人体过敏等不良反应。所以，疫苗接种后出现注射部位红肿、全身皮疹和发热等反应很正常，几天后就会自愈。目前，各国接种甲流疫苗的严重不良反应极为罕见。

但对鸡蛋和硫柳汞过敏的人、以往接种过季节性疫苗并发生过敏反应的人、对硫酸庆大霉素过敏的人和严重过敏体质者不宜接种甲流疫苗。还需要提醒的是，接种一定要在指定的接种点或医疗单位进行，千万不要私自接种。

最近有报道认为，接种甲流疫苗之后两周内如无特殊情况，尽量不要使用抗病毒药物。因此，一些正在进行抗病毒治疗的乙肝患者对此产生了疑问：他们在抗病毒治疗期间能否接种流感疫苗?如果接种疫苗，是否应暂停服用乙肝抗病毒药物?

对于药物是否会影响甲流疫苗的免疫效果，目前尚无确凿的证据。乙肝属于必须坚持治疗的疾病，而流感属于需要预防的疾病，两者比较，治疗疾病比预防疾病更重要。一旦中断治疗，很可能使肝病加重;还有可能因反复停药而导致病毒耐药。另外，流感病毒属于核糖核酸(RNA)病毒，乙肝病毒属于脱氧核糖核酸(DNA)病毒，目前的抗乙肝病毒药物对流感病毒没有作用。

所以，正在进行抗病毒治疗的慢性乙肝患者千万不要因为注射甲流疫苗而盲目停药。但使用干扰素治疗的乙肝患者，由于干扰素也有引起发热等反应的可能性，因此，最好不要在干扰素治疗期间注射甲流疫苗，以免加重或增加不良反应发生的风险。

未列为接种甲流疫苗的对象人群及应注意人群

1)我国目前尚未将孕妇列为接种对象，这主要是因为目前缺乏孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的临床试验资料，孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的风险性不确定。目前，美国正在就此进行相关试验，我国对此密切关注。由于目前尚无人类接种此疫苗后是否进入乳汁的相关研究数据，因此，对哺乳期妇女的接种，也应充分权衡利弊后再作决定。

2)对于有基础性慢性疾病的患者是否接种甲型H1N1流感疫苗应权衡利弊。一方面，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道疾病和心脑血管疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1流感后，会加重原有基础性疾病，应作为甲型H1N1重点接种对象;另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。

甲流流行还能怀孕吗

孕妇病死率确实比较高

据国外报道，在每10个甲流死亡病人中就有1名是孕妇。在我国，孕妇占甲流死亡病人的13.7%，即在每7个甲流死亡者中就有1名是孕妇。所以，卫生部把孕妇列为甲流防控的重点对象。

孕妇甲流病死率比较高的原因为：

1.免疫功能下降。8月8日出版的著名医学杂志《柳叶刀》发表的文章指出，孕妇不仅会出现体能和激素方面的变化，心血管和呼吸道也会出现变化，免疫功能下降;由于子宫扩大，向上挤压横膈膜，肺舒张的空间减少了，肺活量因此减低。这些因素导致甲流重症孕妇患者的概率要比常人高三倍，其主要死因是肺炎引发的急性呼吸窘迫综合征。

2.抗病毒治疗不及时。很多孕妇多忌讳用药，因而贻误了抗病毒治疗。以产后死亡的甲流重症患者马女士为例，她是在连续发热6天后才到医院就诊的。经历了剖宫产后，甲流病毒终于夺走了她年轻的生命。

3.一味等待检测结果而贻误治疗。美国某甲流重症监护治疗专科的专家在观察了23名患者后发现，其中有10名测试结果出来后显示已经继发细菌感染，而重危甲流病人在病毒和细菌双重感染的打击下，难逃中毒性休克和死亡的厄运。

保护母婴5对策

对策1：至少避孕3个月至半年 这不仅能躲过甲流高发期，也有利于做好怀孕前的准备。

对策2：接种疫苗 怀孕前3个月，先接种各种抗病毒感染的疫苗(如流感、风疹、乙肝、水痘疫苗)。在接种疫苗1～3个月再解除避孕。

如果未接种疫苗已经怀孕了怎么办呢?不用慌，卫生部已将孕产妇列为甲流疫苗重点接种人群。而且研究已显示，在妊娠的任何时期接种流感灭活疫苗都是安全、有效的，不会增加产后并发症和不良妊娠风险。孕妇接种流感疫苗后，体内产生的保护性抗体还能通过胎盘传递给胎儿，对胎儿产生保护作用。在妊娠中、晚期接种疫苗的孕妇，其抗体能平均为出生后2～3个月的婴儿提供保护。

对策3：定期进行孕期查体 积极治疗基础病。

对策4：及时就医早用抗病毒药 出现发热、头痛、咳嗽等流感样症状要及时就医，早日确诊和及早应用达菲进行抗病毒治疗。孕妇应用抗病毒药剂量参考：①奥司他韦(Oseltamivir) 治疗量：每天两次，每次75mg，连服5天。预防量：每天一次，每次75mg。②扎那米韦(Zanamivir)治疗量：每次吸入2.5mg(共10mg)，每天两次。预防量：每次吸入2.5mg(共10mg)，每天一次。

对策5：加强自我保护 无论是孕妇还是准孕妇，都要尽量减少外出，少到人群拥挤的场所活动，尽量避免与其他人近距离接触，外出时要戴口罩，勤洗手，防止呼吸道感染。

甲流疫苗的适用及禁忌人群

根据目前的资料，疫苗适用人群的年龄为3岁以上人群。优先考虑的人群为：关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。具体接种人群由实施省份的省级卫生行政部门根据疫苗供应量及疫情监测结果等因素确定。卫生部将根据国内外孕妇人群临床实验进展，适时提出该人群的疫苗使用意见。

甲流疫苗的不适合接种人群

1)对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等)、特别是卵清蛋白过敏者。

2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者。

3)格林巴利综合症患者。

4)未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。

5)严重过敏体质者和对硫酸庆大霉素过敏者。

6)年龄小于3岁者。

7)医生认为不适合接种的其他人员。

未列为接种对象人群及应注意人群

1)我国目前尚未将孕妇列为接种对象，这主要是因为目前缺乏孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的临床试验资料，孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的风险性不确定。目前，美国正在就此进行相关试验，我国对此密切关注。由于目前尚无人类接种此疫苗后是否进入乳汁的相关研究数据，因此，对哺乳期妇女的接种，也应充分权衡利弊后再作决定。

2)对于有基础性慢性疾病的患者是否接种甲型H1N1流感疫苗应权衡利弊。一方面，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道疾病和心脑血管疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1流感后，会加重原有基础性疾病，应作为甲型H1N1重点接种对象;另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。

测测你的甲流常识

1.甲流症状不同于季节性流感。

2.3岁以下儿童发病症状不同于较大儿童或成人。

3.如果儿童或成人只发烧而没有其他症状，可能不是甲流。

4.防甲流最好的措施是戴口罩。

5.呕吐是儿童及成人患者的常见症状。

6.为了防止甲流，孕妇应该接种甲流疫苗。

7.肥胖增加甲流并发症危险。

8.眼球转动时感觉疼痛，是常见的甲流症状。

答案及分析

1.错误。甲流除了嗓子、呼吸道及肺部感染外，很多症状和季节性流感完全一样。

2.正确。家长及医生要密切关注小孩子出现严重感染的以下迹象：1)呼吸暂停超过5秒;2)呼吸急促;3)思维混乱，说胡话;4)反应不正常;5)情绪烦躁。如果出现1种或多种以上症状，应该立即就医。

3.错误。发烧只是儿童发病的最初症状。成人只发烧而没有其他症状，有可能不是甲流，但是成人发烧并伴有全身疼痛，就应提高警惕。

4.错误。标准的外科口罩也并非绝对安全。病毒很小，因此可以穿透口罩。能够有效防御病毒的，只有专用的N95型口罩。

5.错误。呕吐并非儿童及成人甲流患者的常见症状。但24小时内呕吐超过3次，说明病情严重，应尽快就诊。

6.正确。但是孕妇应该明确的是这种新疫苗的有效性和安全性测试尚未完成。孕妇一旦感染流感，更容易发生并发症。美国疾控中心建议，孕妇最好接种甲流疫苗和季节性流感疫苗。

7.正确。如果患者体质指数(BMI)超过30，则更容易罹患其他并发症，如：心脏病、哮喘等慢性肺病、糖尿病以及免疫力减退等。

8.正确。甲流患者通常会出现肌肉疼痛。眼部肌肉也会与身体其他部位肌肉一样发生疼痛。成人患者最常见的症状是发烧、嗓子疼和咳嗽。其他症状包括：浑身疼痛、乏力、畏光和发冷。

孕妇可以打甲流疫苗吗

甲型流感(H1N1)在我国各地频频发生，给我国人民生命带来严重威胁，所幸的是甲流疫苗在我国问世了，这种疫苗采用的是世界卫生组织推荐的甲流毒株在小白鼠体内培养之后，经过分离，提取，纯化生成的，已经或者正在给高危人群打，但是由于该疫苗问世时间短，还没有见过时间的检验，它是否对怀孕孕妇的胎儿特别是怀孕三个月内的胎儿有副作用，孕妇甲流疫苗副作用有多大都不得而知，三月内的胎儿由于正处于细胞分裂阶段，这时候如果有病毒进入人体产生抗体作用，是否会对胎儿有影响?打甲流疫苗的副作用有多大，甲流疫苗副作用时间在孕妇体内会延续多长阶段，会不会影响胎儿的成长发育和智力?

卫生部关于印发《甲型H1N1流感疫苗接种管理办法》的通知，四种人不能接种甲型H1N1流感疫苗：

1.三岁以内的儿童;

2.肾病综合症的人、急性病发作和严重慢性病患者;

3.季节性流感疫苗过敏的人群;

4.有其它(包括药物)过敏的人。

积极稳妥的方法是怀孕超过3个月之后接种流行性感冒疫苗。美国耶鲁大学研究人员29日表示，此时孕妇接种流行性感冒疫苗对胎儿和孕妇本人不会造成不良影响，更不会影响胎儿出生后的哺乳。 至于孕妇甲流疫苗副作用目前属于未知状态。

怀孕前后注射甲流疫苗须谨慎!

孕妇甲流疫苗副作用目前仍不确定! 孕前 据介绍，甲流疫苗中含有抗原物质，注射后会刺激人体对该病毒发生免疫应答，产生抗体，对于那些想怀孕的人来说，从理论上讲，只要还未怀孕就可以接种，通常不会影响今后怀孕，但目前相关情况还缺乏临床证实，对于准备做妈妈的女士来说，最好接种甲流疫苗1个月后再考虑怀孕。

孕期 目前我国并不主张孕妇接种疫苗。主要原因是缺乏孕妇接种的临床资料，其接种风险仍不确定。世界卫生组织近日表示，美国等国家的研究和观察结果已表明孕妇是甲流高风险人群，因此该组织建议各国卫生部门将孕妇作为甲流疫苗的重点接种对象，并对发病者进行及时的抗病毒药物治疗。

目前卫生部正密切关注国内外疫苗临床试验进展，会适时组织专家论证，提出孕妇的疫苗使用策略。 孕后 对于哺乳期妇女，由于目前尚无人类接种此疫苗后是否进入乳汁的相关研究数据，因此，对哺乳期妇女的接种，也应充分权衡利弊后再作决定。

同时，多数孕妇感染甲流病毒后临床症状较轻，但与普通人群相比，孕妇(尤其是妊娠晚期孕妇)发展为重症的风险较高。

孕妇发展成甲流重症几率高

值得注意的是，目前很多孕妇有认识误区，感冒了不愿意吃药，担心影响胎儿发育。国内其他省份一些孕妇成为重症患者，都是出现了发烧等流感样症状后，没有及时用药就诊，直接导致甲流病情加重。