肺结核患者抗结核病服用原则

肺结核患者抗结核病服用原则

肺结核是最最常见，也是传染性最强、对患者身体损害最大的结核病类型，治疗不当易复发及转变为耐药结核病，患者应遵守以下原则，争取早日治愈。

1.早期用药

肺结核患者的活动性病灶内的结核菌生长代谢旺盛，病灶局部血管丰富，早期用药局部药物浓度高，抗结核药物可以充分发挥其杀菌或抑菌作用，可使炎症成分吸收，空洞缩小或关闭，痰菌转阴。因此肺结核患者发现患病后应立即去专业的医疗机构接受治疗。

2.联合用药

有实验证明，单一药物治疗，可以消灭绝大部分敏感菌，但会留下少数耐药菌继续繁殖，形成耐药菌优势生长，但若联合两种或两种以上药物，则耐药现象很少出现，因此联合用药疗效优于单一用药。因此患者不要嫌服用多种药物麻烦，要按医嘱多种抗结核药物同时服用。

3.适量、规律、全程用药

肺结核患者对此原则较难遵守，由于用药量较大，用药时间长，很多患者很难坚持用药，但遵守上述原则是化疗成功的关键，否则非但不能完全治愈，还会出现继发性耐药这一严重问题，给今后的治疗带来更大的困难。由于多数患者不需要住院治疗，没有医务人员的监督难以执行，因此家属应该确保肺结核患者在全疗程中规律、联合、足量和不间断地实施规范治疗，减少耐药性的产生，最终获得治愈。

肺结核的治疗方法有哪些

1. 肺结核能治好吗?

绝大部分的肺结核患者都是可以通过规范的治疗获得痊愈的，但是前提是医生的用药遵循治疗的原则，患者也可以积极配合，严格按照医嘱服药及复查。但如果不坚持规律治疗，则很容易产生严重的后果。

2. 肺结核患者不坚持规律治疗的后果会是什么?

(1)患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。

(2)一旦形成耐药，患者的治疗更加困难，治疗期延长3-4倍，治疗花费高100倍，造成大量的资源浪费。

(3)患者的传染期加长，可传染更多的健康人。

3. 治疗普通肺结核常用哪些药物?

治疗普通肺结核最常用的药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EB)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)五种，这五种药物称为一线抗结核药物，联合使用对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效。

4. 普通肺结核治疗的疗程一般是多长时间?

初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月。

5. 肺结核患者在治疗过程中最应注意什么?

(1)遵医嘱服药，不能少服或漏服药物，即便症状好转也不能轻易停药或自行调换药物，直至完成6-8个月的疗程。治治停停，容易造成耐药。

(2)遵医嘱定期送痰复查，医生会根据痰结核菌检查的结果决定治疗是否有效，是否需要调整治疗方案。

6. 肺结核治疗过程中常出现哪些副反应?

服用抗结核药物后，最可能出现的副反应包括：胃肠道不适、恶心、皮肤搔痒、关节疼痛、手足麻木等，严重时可能会出现呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等。

7. 出现了副反应患者该怎么办?

一旦出现上述任何情况，患者都应该及时与负责治疗的医生联系，以便妥善处理;千万不要自行停药或任意更改治疗方案，这会直接影响到患者的治疗效果。在此需要了解的一点是，服用利福平后，患者的尿液会变红，这是由于利福平经尿液排出所引起的，是正常现象，患者不必紧张。

小儿活动性结核病的诊断方法

(1)X线检查肺部有渗出性病变、干酪性病变并周边渗出性病变、空洞、增殖性病变(血播型肺结核病)，从未抗结核治疗过的病人;

(2)X线检查肺部有渗出性病变、干酪性病变并周边渗出性病变、空洞、增殖性病变(血播型肺结核病)，正在进行规律抗结核治疗未完成规定疗程的病人;

(3)原痰结核菌检查阳性病人，正在进行规律抗结核治疗未完成规定疗程的病人，此次痰结核菌检查已阴性者;

(4)原菌阴病人抗结核治疗<3个月，或原菌阳病人，初治者抗结核治疗<5个月，复治者抗结核治疗<6个月，中断治疗<2个月，此次痰结核菌检查已阴性者;

(5)原菌阴病人抗结核治疗>3个月，或初治菌阳抗结核治疗>5个月、复治菌阳抗结核治疗>6个月，中断治疗>2个月，本次痰结核菌检查阴性，但X线检查肺部结核病变较上一次胸片的病灶明显增多或/和有新的空洞形，或结核中毒症状明显，血沉增快者;如仅有本次胸片，至少观察3个月后，若新发现活动性病变、病变较前增多、新出现空洞、痰菌转为阳性，均视为活动性肺结核。

肺结核病人严重吗

问：肺结核病的常见症状有哪些?

答：肺结核病主要表现为呼吸道症状：如咳嗽、咳痰、咯血等。其次还有胸痛、胸闷、消瘦乏力、食欲不振、低热、盗汗等全身症状。

问：结核病是如何传播的?

答：结核病主要通过以下三个途径传播：

1、空气——呼吸道，这是结核病最主要的传染途径。病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏，会释放出很多带结核杆菌的飞沫，若易感者吸入了这种飞沫，即可被感染。

2、食物传染。结核病人用的餐具、吃剩的食物都可能污染了结核杆菌。

3、垂直传播。患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血液进入胎儿体内，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，从而患上先天性结核病。

问：感染了结核菌一定会发生肺结核病吗?

答：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。并不是像许多人误以为的那样 “结核病都具有传染性”，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。一般来说，健康人受到结核菌感染后，并不一定会发生肺结核病，是否发病，主要受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力的高低两种因素影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低的人容易发病。一般而言，人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一年中任何时候发病，发病概率大约在10%左右。

问：什么是初治肺结核?

答：初治肺结核是指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过1个月的病人。

问：什么是复治肺结核?

答：复治肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发，或查出肺结核后接受不规则、不合理化疗已经超过1个月者。

问：肺结核病如何预防?

答：肺结核病的预防需要抓好以下3个环节：

1、控制传染源。肺结核病的主要传染源是肺结核病人，尤其是痰结核菌阳性患者。早期发现病例，尤其是痰结核菌阳性者，并及时给予合理的化疗是目前防治结核病的一项重要措施。

2、切断传染途径(结核病的传播途径见上)。

3、保护易感染人群。这主要指接种卡介苗，卡介苗接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%，可维持5-10年。接种卡介苗的年龄越小越好，主要为新生儿和婴幼儿。但接种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，还应重视其它预防措施。

问：肺结核病能治愈吗?

答：肺结核病是可以治愈的。采用抗结核药物治疗(又称化学治疗)是现代治疗结核病的最主要方法，只要病人能按照医生的要求全程不间断地服药，绝大部分病人都能够治愈。患者应该坚持“早期、联合、适量、规律和全程用药”的治疗原则，查出必治，治必彻底。

问：国家对结核病的防治有哪些免费政策?

答：有。咳嗽、咳痰二周以上或咯血等肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片和痰涂片检查;对确诊为传染性的肺结核病人，将提供国家规定的免费抗结核药品。其它费用仍需自付。

问：肺结核病人治疗中应注意哪些问题?

答：1、要积极配合医生，坚持规则全程使用抗结核药物，切不可中断。同时，抗痨药物对初治肺结核病人疗效显着，在服完1～2个月后，病人往往症状消失或减轻，此时如自行停药，则将造成复治、难治，甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会。

2、要定期复查，尤其是痰结核菌检查，因为痰菌的多少、有无，直接关系到病情的转归，而其它检查能反映病人的身体状况，从而使医生及时了解病情变化，改进治疗措施，有利于病人康复。

3、个别病人在服用抗结核药物后，可能出现一些副作用，如食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤搔痒或其它不良反应时，一旦出现要及时就诊。

4、要安排好生活起居，注意休息，早睡早起，不从事重体力劳动，防止过度疲劳，加强营养，多吃新鲜的鱼、肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等，忌吸烟、酗酒、辛辣食品。

5、要树立战胜疾病的信心，消除焦虑、忧郁、孤独的心理，进行必要的文娱和消遣活动来分散注意力，以消除不良心理。

老年肺结核有哪些临床特点

(1)临床症状不典型。部分老年肺结核发病的症状不明显，缺乏典型的午后潮热、夜间盗汗等症状，有的表现为咳嗽、咯痰、气急，多数患者由于伴呼吸道慢性疾病故易发生此症，往往被认为是慢性肺疾患所致;有的仅有全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等;有的则以神经精神紊乱为主要表现;此外，无症状病例在老年肺结核中约占1/4，故漏诊率较高。河南省传染病医院结核病科周卫敏

(2)胸部X线表现特殊。典型老年肺结核患者的胸部X线表现与一般患者不同。早期多表现为中、下肺野浸润，逐步发展为硬结纤维化病灶，有时界限清楚、密度较高，好似肺癌的孤立阴影，常因此误诊。有时在肺尖纤维增生病灶伴胸膜增厚病变中，隐伏有蜂窝状空洞病变。空洞发生率高，甚至超过半数;且以厚壁、多发性空洞居多，有的内壁不规则而疑似癌性空洞。若老年患者在合理抗结核药物治疗下，肺部病变未见好转，反而恶化，或者在无结核病灶的肺区发生块状影，应考虑有合并肺癌的可能，应尽快进行全面检查，争取及时作出正确诊断。

(3)合并症多。老年肺结核常合并动脉硬化、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾患，尤其合并糖尿病更为多见。这些合并症加重了老年结核病患者的病情，并使治疗复杂化。

(4)排菌率高。老年肺结核患者近50%的人痰菌阳性，较青年患者痰菌阳性明显增多。

(5)治疗效果差。临床实践证明，合理应用抗结核药物治疗，几乎可将全部初治痰菌阳性肺结核患者彻底治愈。由于老年患者的组织修复能力下降，再加上合并症较多，抗结核药物的治疗效果显著较成年人为差，特别是复治患者的效果更差。

(6)复发率高。由于老年人抵抗力弱，再加上合并症多、营养不良等因素的影响，使老年肺结核容易复发。复发诱因以呼吸系统感染为主。预防呼吸道感染对防止结核病的复发有重要意义。

(7)病死率高。据报道老年肺结核的病死率为8.1%，高于全部结核患者病死率5.1%。病程长于10年者病死率达31.5%。死亡原因除结核恶化外，以感染性休克和呼吸衰竭为常见原因。

(8)卡介苗预防接种无效。卡介苗预防接种是孩子防止结核感染最有效最重要的手段。由于老年人的免疫功能已衰退，对老年人接种卡介苗已很难起到预防作用。定期为老年人做胸部X线检查可对早期发现肺结核有重要意义。

治疗肺结核要遵守的原则有哪些

肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，结核病开始治疗后病人应树立正确的科学观点和信心，那么，在肺结核的治疗中，肺结核病人要遵守的原则有哪些?

1. 早期：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。

2. 联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。

3. 适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗。因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效。

4. 规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药。

5.全程：按要求完成规定疗程。若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发。但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。

以上就是肺结核病人需要遵守的治疗原则。现在大家对这个问题都了解了吧，如果您是肺结核患者，一定要积极的进行治疗!

老年人肺结核病不能吃什么

那么我们应该懂得一些老年人肺结核病的知识，并且要知道哪些东西可以给肺结核病患者食用，而哪些东西肺结核病人千万不能吃，下文我们介绍老年人肺结核病不能吃什么。

肺结核病人不能吃什么

结核病是一种慢性消耗性疾病，其中肺结核病较为常见。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但据报道，结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时，常会引起食物中毒或食物过敏，常见的有：

茄子：结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现，吃茄子一组病人全部在40分钟—60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。结核患者吃茄子后发生此种情况，轻者可服抗过敏药物治疗，并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物，严重者应请医生抢救治疗。

牛奶：口服利福平同时进食牛奶，一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜食用乳糖及含糖的食品，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。

某些鱼类：能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。

在用异烟肼治疗结核病过程中，食用这些鱼类易发生过敏症状，轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血，重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。

肺结核复发如何预防

国家对肺结核病的治疗费用实行“收、减、免”政策，对咳嗽、咳痰超过三周的可疑结核病人实行免费检查，对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一化治疗方案所需的抗结核药品。

每次服药都要在医务人员的面视下服用，通常需要三种或四种抗结核药物一起服用，遗医嘱每日或隔日服用，但必须连续服用6—8个月。

肺结核的治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。通过正规治疗85%的肺结核病人都可以治愈。经过治疗，两星期后传染性可基本消除，若在服药初期症状好转后治治停停，就容易复发或产生耐药性。

结核病的预防结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人的咳嗽、大声说话时喷出的飞沫而感染。一个未经治疗的传染性肺结核病人，一年可传染10—15个健康人。

预防肺结核病应注意以下几个方面：

1)及时发现结核病人和可疑症状者并及早治疗

2)肺结核病人的家属及密切接触者应接受相关的检查

3)初生婴儿就进行卡介苗预防接种

4)注意居住场所的通风和环境卫生

5)注意营养和休息，并适当运动

肺结核严重了会癌变吗 肺结核警惕肺癌并存

对于肺结核的患者如果遇到下面的情况一定要警惕肺癌的并存：

1、中老年肺结核患者，经治疗病情稳定后又突然出现咳嗽、痰中带血丝或小血块。

2、除外糖尿病或原有糖尿病经治疗血糖、尿糖均已控制在正常范围而出现体重锐减、消瘦、贫血等症。

3、不规则的发热，持续固定位置的胸部隐痛或钝痛。

4、肺结核患者出现声音嘶哑。

5、触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结。

6、肺结核在抗结核治疗过程中，结核病灶增大。

7、病灶虽在结核的好发部位，但抗结核治疗却无效果。

8、肺结核患者治疗过程中出现血性胸腔积液。

9、胸部X线片发现难以解释的肺不张征象。

10、肺结核病人在治疗期间发现骨、关节肿大和鼓槌指（杵状指）等体征。

淋巴结核患者的饮食原则

淋巴结核患者在服抗结核药忌吃茄子：在抗结核治疗中，吃茄子容易过敏。有关专家研究发现，吃茄子的结核病人在服用抗结核药物40～60分钟后出现不同程度的过敏反应，如颜面潮红，皮肤瘙痒，全身红斑，恶心呕吐，严重者血压下降，胸部憋闷，停吃茄子后则过敏反应自愈。所以在使用抗结核药治疗期间应忌吃茄子。

饮酒会给人体带来多种损害。如果饮酒过量，发生酒精中毒，会使支配咽喉部的吞咽、喉神经和迷走神经功能发生障碍，出现吞咽困难，误将口腔内的分泌物吸入呼吸道，引起肺部感染。

曾有人做过研究，将正常人分为两组，一组为饮酒组，另一组为非饮酒组，分别测定其肺功能，结果表明饮酒组的肺功能指标降低，非饮酒组正常，说明饮酒时肺功能有影响，尤其是患者有慢性肺疾患的病人经常经常饮酒，肺功能不全更明显，另一方面，饮酒对肝脏损害很大，肺结核患者所用的抗结合药物如异烟肼、利福平、嗪酰胺、对氨基水杨酸纳等肝脏本来就有损害，如果在饮酒，会加重肝脏的损害，因此应当奉劝结核病患者不要饮酒。