结核性脑膜炎的预防

结核性脑膜炎的预防

1.一级预防

(1)建立防治系统：建立和健全各级结防机构负责组织和实施治管、查的系统和全面管理按本地区疫情和流行病学特点，制定防治规划并开展教育，培养良好的生活习惯，培训结核病防治业务技术人员推动社会力量参与和支持结核病防治规划和实施。

(2)早期发现和彻底治疗已发现的病人：病例发现主要依靠因症就诊从中及时发现和诊断出结核病人避免漏诊和误诊。必须做到“查出必治，治必彻底”必须彻底治疗病人特别是传染性患者大幅度降低传染源密度才能有效降低感染率和减少发病

2 .二级预防 早期发现结核病患者和对其进行及时治疗，防止带菌和转慢

(1)早期发现：加强卫生宣传普及有关结核病防治知识使群众做好自我检查和互相监督一旦发现可疑者立即到医院检查，这对患者本人和整个社会都是有益的是早期发现和早期治疗的有效手段。

(2)早期治疗：肺结核的治疗包括以下几个方面：抗结核药的合理使用，以杀灭和抑制细菌使病灶愈合;外科手术切除破坏性病变，防治病变播散或造成传染;对症治疗。

3.三级预防 本期预防建立在二级预防基础之上及时的治疗可降低并发症的发生肺结核的并发症为：①大面积双肺结核功能大面积受损，导致支气管扩张易继发肺部感染，二者均可导致功能进一步受损乃至呼吸衰 竭。②长期反复发作导致的慢性纤维空洞型肺结核进一步影响其肺心功能。③大面积胸膜粘连是结核性胸膜炎治疗不当所致，可引起限制性通气功能障碍，乃至肺心病与呼吸衰竭。因此在肺结核治愈防止复发是三级预防的关键这便要求临床医师在治疗时严格按照早期、规律适量联合、全程地使用敏感药物的原则，对待病人，并加强督导，使肺结核患者的病损程序减少到最低防止复发所带来的严重不良后果 并发症多因诊治不及时或不适当所致应尽可能使肺结核患者的病损程序减少在阻止病变进一步发展的基础上，保存现有肺心功能，充分发挥其潜在的代偿能力，使患者达到功能康复。

结核性脑膜炎对小儿智力有影响吗

结核性脑膜炎是小儿结核病中一种最严重的疾病，是全身性结核的一部分，是结核杆菌经血液循环进入脑组织所引起。结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变，如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭，或者本来活泼的小儿变得精神呆滞，不喜欢游戏。还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现，年长儿可自诉头痛。如果病情严重，小儿头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现喜睡，还可出现抽搐，抽搐停止后小儿神志清醒。病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。

还可出现呼吸不规则，部分病人死亡。结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。预防结核性脑膜炎最基本方法是防止小儿受到结核菌感染，对小儿要做好预防接种，出生后即接种卡介苗，每隔3～4年复种，并避免接触结核病人。

当小儿出现反复低热、咳嗽不易治愈时，应到医院拍胸片，如确定为肺结核应彻底治疗，以防向脑部扩散。如果小儿出现长期低热，精神状态发生改变，持续头痛、呕吐应到医院检查脑脊液，如果确诊为结核性脑膜炎，要彻底、正规地治疗，减少后遗症的发生。

脑膜炎是怎么引起的

1、细菌性脑膜炎起因

细菌性脑膜炎的原因是某种细菌传染引起的。这种细菌在健康人鼻内或体内都有携带，一般情况下它不会对人体造成危害，但是人们在患感冒时容易被这种病菌传染，因为鼻子发炎有可能使该细菌进入颅内，不及时发现治疗容易引发细菌性脑膜炎。另外，细菌性脑膜炎可以通过咳嗽或打喷嚏传播。

2、结核性脑膜炎起因

结核性脑膜炎由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。

结核性脑膜炎死亡率

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。

结核性脑膜炎，是指人体软脑膜上发生的一种炎症。它在上儿所患各种脑膜炎的疾病中，占着重要的地位，尤其是患有肺结核病并伴有营养不良的小儿，最易发生。小儿患了此病，就会出现发烧、呕吐、嗜睡、抽风等症状，严重者则呈现昏迷或合并感染而死亡。

结核杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结，因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质，包括室管膜下等部位，并在此复制，当宿主免疫功能降低或因年老，病灶内的结核菌激活而破入蛛网膜下腔，随脑脊液播散，历时数天至数周即可引起结核性脑膜炎。

结核性脑膜炎传染吗?本病是由结核桿菌引起的脑膜非化脓性炎症，常继发于粟粒性结核以及肺、淋巴、肠、骨等器官的结核病源，血源性播散是结核桿菌侵犯脑膜的主要途径。本病近年有死灰复燃之势，发病率在逐步上升，主要见于贫穷落后、医疗卫生设施不足的农村地区。多侵犯少年儿童，但成年人也不少见，早期有效的治疗往往能挽救病人的生命，提高病人的生活质量。所以说结核性脑膜炎不会传染的。

脑膜炎传染吗

结核性脑膜炎传染吗

如果要问结核性脑膜炎传染吗?答案是肯定的。很多人将结核性脑膜炎和肺结核混淆了，认为结核性脑膜炎也会通过唾液传染给别人。实际上，结核性脑膜炎和肺结核是两个概念，肺结核是会传染的，但是结核性脑膜炎却不像肺结核那样具有传染性。一般性接触或仅仅吸入了结核性脑膜炎患者呼吸过的空气是不会被传染的，不必过于担心。

因为脑膜在颅内是封闭的，因此脑膜上的结核杆菌不会暴露在空气中，而肺结核就不同了，肺结核患者如果咳痰，痰中带有结核杆菌，然后痰液在空气中蒸发，结核杆菌就可以在空气中传播，谁吸入到肺内就可以得肺结核，但是结核性脑膜炎不会像肺结核那样传播的。

结核性脑膜炎，是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。常继发于粟粒结核或其它脏器结核病变。既往以小儿多见，常为肺原发综合征血源播散的结果，或全身粟结核的一部分。成年发病率占半数以上，以青年发病率较高，但也可见于老年。除肺结核外，骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血源播散的根源。部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破，使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致。

结核菌经血液循环侵入脑内或经其他途径(如淋巴)播散到脑内而引起广泛炎症，发病与入侵结核菌的数量和毒力有关，免疫力较差、血脑屏障欠完善者易于罹患。一般以儿童居多，最常侵犯的是脑膜，秒为结核性脑膜炎这种疾病可分为脑膜炎型、脑内结核瘤型、脑脊髓膜炎型和混合型四种类型。由于该病病变部位的重要性和病理变化的复杂性，结核性脑膜炎是最严重的一种结核病是结核病死亡的主要原因之一。因为在结核病致死的儿童中，近60%是死于结核性脑膜炎的。

结核性脑膜炎的病因

结核性脑膜炎常为全身性血行播散性结核的一部分，根据国内资料1180例结核性脑膜炎中，诊断出粟粒型结核者占44.2%。152例结核性脑膜炎的病理解剖中发现有全身其它脏器结核病者143例(占94%)，合并肺结核者142例(93.4%)，其中以粟粒型肺结核占首位。

原发结核病病变行成时，病灶内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜、脑实质、脊髓内，形成隐匿的结核病灶，包括结核节结、结核瘤。当上述病灶一旦破溃。结核菌直接进入蛛网膜下腔，造成结核性炎症。此外，脑附近组织如中耳、乳突、颈椎、颅骨等结核病灶，亦可直接蔓延，侵犯脑膜，但较为少见。

结核性脑膜炎的发生，与患原发结核时机体贴的高度过敏性有关。从发病原理来看，结核性脑膜炎系继发性结核病，因此，应重视查找原发病灶。但也有少数病例，原发病灶已愈或找不到，对这类病例，更应提高警惕，以免误诊。

结核杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结，因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质，包括室管膜下等部位，并在此复制。当宿主免疫功能降低或因年老，病灶内的结核菌激活而破入蛛网膜下腔，随脑脊液播散，历时数天至数周即可引起结核性脑膜炎。

结核性脑膜炎多为全身性粟粒结核病的一部分，通过血行播散而来。医院1964～1977年所见1180例结脑中，诊断出粟粒型肺结核者占44.2%。在这14年，从152例结脑的病理解剖发现，有全身其他脏器结核病者143例(94%);合并肺结核者142例(93.4%)(其中以粟粒型肺结核占首位);合并肝脾粟粒结核约占62%，肾粟粒结核41%，肠及肠系膜淋巴结核约占24%。

结核性脑膜炎应该如何预防

大多数人应该都知道世界上有脑膜炎这个疾病吧，其实脑膜炎也是分为很多种，其中就包括结核性脑膜炎，而且结核性脑膜炎的危害性很大，会严重伤害人们的脑部，那么预防结核性脑膜炎的方法都有哪些呢?

结核性脑膜炎应该如何预防?

主要原则是增强体质，注意预防呼吸道传染;加强对结核病患者的管理与治疗;新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种;早期综合治疗，减轻并发症和后遗症。

预防结脑最基本的办法是防止小儿受到结核感染，有效措施如下：

1.必须做好BCG初种及复种工作 经验证明，有效的BCG接种可防止或减少结脑的发生，根据临床观察，结脑患儿多为未接种过BCG者，少数患儿虽出生时接种过，但未定期复种，因此新生儿接种BCG及以后的复种工作，实不容忽视。

2.早期发现并积极治疗传染源 早期发现成人结核病患者，尤其在和小儿密切接触的人员中如父母，托儿所的保育员及幼儿园和小学里的教师，做好防痨工作，加强成人结核的管理和治疗。

3.提高小儿机体抵抗力 正确的喂养，合理的生活制度和坚持计划免疫以提高身体抵抗力和减少急性传染病。

4.早期发现及彻底治疗小儿原发性结核病 早期及彻底治愈小儿原发性结核病，可大大减少结脑的发生，应用INH进行化学预防对防止结脑有实际意义。

因为结核性脑膜炎这个疾病的多发人群是小孩子，因此每一位家长就应该去掌握以上的知识，从而也就可以帮助自己的孩子去对付结核性脑膜炎这个疾病，同时每一个人在患上结核性脑膜炎之后，就应该马上治疗，那样才可以避免自己的大脑受到很大的伤害。

结核性脑膜炎对小儿智力有影响吗

结核性脑膜炎是小儿结核病中一种最严重的疾病，是全身性结核的一部分，是结核杆菌经血液循环进入脑组织所引起。结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变，如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭，或者本来活泼的小儿变得精神呆滞，不喜欢游戏。还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现，年长儿可自诉头痛。如果病情严重，小儿头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现喜睡，还可出现抽搐，抽搐停止后小儿神志清醒。病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则，部分病人死亡。结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。

预防结核性脑膜炎最基本方法是防止小儿受到结核菌感染，对小儿要做好预防接种，出生后即接种卡介苗，每隔3～4年复种，并避免接触结核病人。当小儿出现反复低热、咳嗽不易治愈时，应到医院拍胸片，如确定为肺结核应彻底治疗，以防向脑部扩散。如果小儿出现长期低热，精神状态发生改变，持续头痛、呕吐应到医院检查脑脊液，如果确诊为结核性脑膜炎，要彻底、正规地治疗，减少后遗症的发生。

接种卡介苗的作用

接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处，在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。世界卫生组织 (WHO)研究证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%;预防结核相关死亡的有效率为65%，预防结核性脑膜炎死亡的有效率为64%，预防播散性结核死亡的有效率为78%。多年来，通过卡介苗接种已挽救了成千上万的生命。

结核性脑膜炎的具体危害 有生命危险吗

很多人都并不知道脑膜炎，也不知道该如何预防脑膜炎，其实脑膜炎从严格意义上来讲，属于一种细菌性疾病，这种病通常是由于细菌进入血液循环，然后进入大脑。其中，又以结核性脑膜炎的症状最为明显。那么结核性脑膜炎的危害有哪些呢?

脑膜炎的具体危害

结核性脑膜炎是小儿结核病中一种最严重的疾病，是全身性结核的一部分，是结核杆菌经血液循环进入脑组织所引起。

结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变，如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭，或者本来活泼的小儿变得精神呆滞，不喜欢游戏。还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现，年长儿可自诉头痛。如果病情严重，小儿头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现喜睡，还可出现抽搐，抽搐停止后小儿神志清醒。病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则，部分病人死亡。

结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。

当小孩得了脑膜炎之后，会严重危害孩子的大脑发育，所以，家长朋友一定要及时带孩子到医院接受检查治疗，千万不能因为其他事而耽误了给孩子医治疾病的时间，否则，会对孩子的健康造成无法挽回的影响，甚至会拖累孩子一辈子。

老年人结核性脑膜炎的注意事项

老年人结核性脑膜炎的注意事项有很多，其实这种老年人结核性脑膜炎也就是老年人的脑膜炎的一种，对于脑膜炎大家应该都是比较怕的，虽说老年人结核性脑膜炎只是一种炎症而已，但是这种炎症已经关乎到人类的大脑了，不管是谁都是会有一定的担心的。担心的原因还有一点是因为目前的医术还没能有效的治疗老年人结核性脑膜炎。

在我们的现实生活中，其实很多时候是可以看到老年人结核性脑膜炎的患者的，因为这种老年人结核性脑膜炎的发病概率还是挺高的。老年人结核性脑膜炎的注意事项是多方面的，可以是起居生活，可以是饮食方面等等。下面就来详细地介绍一下老年人结核性脑膜炎的注意事项。

结核性脑膜炎简称结脑，是由MTB侵犯脑膜引起的非化脓性炎症。为全身播散性粟粒型结核的一部分，也可继发于肺、淋巴结、骨骼或泌尿系统等结核病灶引起的菌血症。此外，MTB还可以从颅骨或脊椎的结核病灶直接破入颅内或椎管内引起结核性脑膜炎。MTB侵入中枢神经系统血流后能否发病与侵入MTB的数量、毒力的强弱和机体的反应性及抵抗力有密切关系。临床根据主要病理改变和侵及的范围分为单纯脑膜炎型、颅底粘连脑膜炎型、脑膜脑炎型、脊髓型。结核性脑膜炎多见于儿童，但目前约半数以上的患者为成人。成人结脑中3/4有成人原发灶存在。结脑病死率在15%～30%。

注意事项

结核性脑膜炎是一种慢性病，治疗时间较长，需要绝对卧床休息，加强营养，坚持治疗。注意不要吃海鲜，辛辣食物，酒水等即可。老年人结核性脑膜炎饮食禁忌的话一般来说注意做到少吃油腻的，糖分高的食物，不要喝酒浓茶，清淡的饮食就好了。在治疗期间应注意休息，增加营养，多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。

预后取决于被感染者的免疫力，疾病的严重程度，药物治疗的早晚，是否规范化与结核菌药物敏感性。婴儿和老年人预后较差，有神志改变与昏迷者病死率约30%。治疗1～1.5年者复发率约为6.6%。病程呈亚急性和慢性过程。早期表现为低热、头痛、乏力、食欲不振、精神异常，人格改变。数周后发展到意识障碍、昏迷、脑膜刺激征、脑神经麻痹、视盘水肿，有时尚有震颤及不自主运动。颅内压增高较常见，常伴脑积水。强求病原学诊断。应选择杀菌药，同时透过血脑屏障较好的药物。首选的治疗方案是最好采用三联用药，加用链霉素、吡嗪酰胺、对氨水杨酸、乙胺丁醇，根据病人情况任选一种。第1个月常选择异烟肼静脉滴注。对结核性脑膜炎不推荐短程疗法。

通过上面的介绍，也就证实了之前的那个观点，就是老年人结核性脑膜炎的注意事项是很多的，最主要的注意事项就是需要绝对的静养，平时的食物方面还是要加强一定的营养物质的;除此之外老年人结核性脑膜炎患者是不可以抽烟喝酒的，这是一个禁忌。

结核性脑膜炎能引起癫痫病吗

结核性脑膜炎能引起癫痫病吗?北京癫痫病医院的专家指出不可否认有可能的。脑膜炎成癫痫的诱因，由于抗生素的下降，使脑膜炎的死亡率大量下降，但是，因为脑膜炎引起的神经系统后遗症，并没有逐年下降的趋势。结核性脑膜炎是诱发癫痫的重要原因，但是结核性脑膜炎引起癫痫的发生率，还不完全清楚。大约20%以上的结核性脑膜炎病人，有癫痫发作。

结核性脑膜炎能引起癫痫病吗?结核性脑膜炎引起的癫痫发作，有单纯部分性发作、复杂部分性发作、和部分性继发全身性发作。如果是成人，倾向于部分性发作，对于儿童来讲，更常见的为全面性发作，大约10%至20%的成人和儿童以痫性发作为首发症状。

结核性脑膜炎引起癫痫的典型的病例诊断比较容易，但是不典型的病例很多，如果耽误治疗，引起严重的后遗症，甚至影响病人的生命。

有关脑膜炎的认识误区

1、脑膜炎都有传染性：脑膜炎的种类很多。我们通常所说的传染性脑膜炎实际上是指脑膜炎中的流行性脑膜炎。除了经常提到的流行性脑膜炎以外，还有化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎等，而这些脑膜炎并不具有传染性。

2、脑膜炎只有儿童才得：这种认识是片面的。事实上，脑膜炎多见于儿童，但成人和老年人也会患脑膜炎。只是儿童的免疫力相对成人差，血脑屏障较弱，因此，细菌更容易从血液中进入中枢神经系统，从而引发脑膜炎。只不过成人中的部分脑膜炎患者仅为阴性感染者，在出现疲倦、低热等初期症状后，很快便会自行康复。

3、得了脑膜炎非死即傻：在上个世纪六七十年代，由于人们对脑膜炎的预防措施不力，治疗手段不先进等，致使流脑成为一种很难医治的传染病。虽然流行性脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎发展到严重阶段，的确会使人出现失语、痴呆、瘫痪，以及意识障碍甚至死亡等严重后果，但随着医学技术的发展，流行性脑膜炎的预防、诊断和治疗都达到了一定的水平。只要采取积极、有效的预防措施，及时诊断和治疗，流脑是可以完全治愈的。

卡介苗接种部位是哪里

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。

卡介苗接种部位是在胳膊上的三角肌部位，接种卡介苗时，如果将卡介苗注射在肩上或三角肌上面，容易形成出凸的疤痕。卡介苗注射在三角肌下缘，可以减少这类情况的发生。

接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处，在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。

世界卫生组织(WHO)研究证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%;预防结核相关死亡的有效率为65%，预防结核性脑膜炎死亡的有效率为64%，预防播散性结核死亡的有效率为78%。多年来，通过卡介苗接种已挽救了成千上万的生命。