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十二指肠憩室炎症状体症和诊断依据

十二指肠憩室炎症状体症和诊断依据

症状体症

绝大多数患者无症状,约10%患者主诉上腹胀痛不适,伴恶心嗳气,饱食后加重,并发炎症或溃疡时,症状较重或持久。憩室部位可有压痛、乏特氏壶腹周围憩室约有27%伴发胆石症,亦可引起胆总管梗阻、胆管炎、复发性胰腺炎。

1、溃疡:憩室腔粘膜发生溃疡后而出现上腹痛、烧心、反酸,严重时也可合并上消化道出血等症状。

2、憩室炎:由于憩室颈小腔大,发炎后引起腔内压力增高,可出现上腹痛,也可发生穿孔,继而引起化脓性腹膜炎。

3、梗阻:由于溃疡瘢痕形成,炎症粘连压迫,套迭等原因而引起。是十二指肠憩室引发的症状常见方面。

4、如果十二指肠憩室内或憩室旁有胆总管末端开口部——十二指乳头,则因乳头部受滞留食物或肠石的刺激压迫引起胆汁和胰液的排泌受阻,进一步导致胆囊炎、胆石症及胰腺炎的发生。

诊断依据

1.上腹不适和胀痛。 2.因出血,穿孔而出现的急腹症症状。 3.上腹部深压痛,合并胆道梗阻时可有黄疸。 4.钡餐检查或胃镜检查时发现憩室。

[影像学表现]

钡剂检查最好采取俯卧位或仰卧位并加压摄片,后者可显示憩室内粘膜皱襞。

1.憩室表现为突出腔外的圆形或椭圆形囊袋影,轮廓光滑,有窄颈,并可见十二指肠粘膜伸进憩室里。憩室可大小不一。

2.粘连性憩室一般不大,颈部较宽,轮廓多不规则,多发生在十二指肠上部。

得了十二指肠憩室炎的一些患者,都想具体了解一下症状体症和诊断依据,以上内容就给很多患者做了详细的介绍,所以为了你能对这种疾病有一个具体的了解和认识,那么要通过以上的介绍,全面了解以后,然后选择正规医院,进行有效治疗。

十二指肠梗阻的几种常见疾病

1,十二指肠憩室 十二指肠憩室在临床上并非少见,但绝大多数无症状或症状轻微,大多都因并发炎症而发生局部排空障碍。由于炎症后发生局部黏膜炎症水肿,容易发生出血或穿孔等并发症,从而临床症状呈多样性、复杂性及复杂化,单凭临床表现难以确诊。多数病例在其他检查或剖腹、尸检时偶然发现。本病确诊主要依靠X线检查及ERCP检查。

2,十二指肠结核 消化道结核多发生于回盲部,很少累及胃及十二指肠。倘若结核侵犯十二指肠,由于肉芽组纵增生,纤维性变,加上周围淋巴结炎性压迫和十二指肠较固定等因素,故易致上消化道狭窄梗阻。本病临床上常无特异性,易与腹腔内其他疾病的表现相混淆,一旦发生梗阻,临床上往往想到肿瘤或溃疡,误诊率高。

3,环状胰腺 环状胰腺(annular pancreas)是一种先天性的发育畸形,患者有一带状胰腺组织环,部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段,致使肠腔狭窄。本病于1818年由Tiedemann首先在尸检中发现,迄今世界文献中仪有300余例报告。国内丁士海1981年综合文献报道56例,男女之比为2:1。环状胰腺往往是真正的胰腺组织,含有正常的腺泡和胰岛组织,但是也有一部分患者仅为纤维组织。环状胰腺内的导管可与主胰管不相通而单独开口于十二指肠。环状胰腺一般宽1cm左右,包绕在十二指肠第二段。根据包绕程度,可分为完全型环状胰腺和不完全型环状胰腺,以后者较常见,即环状胰腺仅部分包绕十二指肠,约占肠管周径2/3~4/5。临床上常将环状胰腺分为新生儿型和成人型,其临床表现与十二指肠的受压程度和伴随的其他病理改变密切相关。

(1)新生儿型多在出生后l周内发病,2周以上发病者少见。主要表现为急性完全性十二指肠梗阻。患儿出现顽固性呕吐,呕吐物中含有胆汁。由于频繁的呕吐,可继续脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良。如为不完全性十二指肠梗阻。则表现为间歇性腹痛及呕吐,可伴有上腹部饱胀不适,进食后加重。以上症状可反复出现。此外,环状胰腺还常伴有其他先天惟疾病,如伸舌样痴呆、食管闭锁、食管气管瘘、梅克尔憩室、先天性心脏病、畸形足等。

(2)成人型多见于20—40岁,多表现为十二指肠慢性不全性梗阻的症状,而且症状出现愈早,十二指肠梗阻的表现也愈严重。患者主要表现有反复上腹痛和呕吐,呈阵发性发作,进食后腹痛加重,呕吐后可缓解,呕吐物为胃十二指肠液,含有胆汁。患者除了十二指肠梗阻以外,还可以并发其他病理改变(如消化性溃疡、急性胰腺炎及胆道梗阻),并引起相应的临床症状。

十二指肠梗阻的几种常见疾病,以上就为很多患者,做了具体的介绍,所以对于经常出现十二指肠梗阻的患者,一定要全面了解以上介绍的这几种常见的疾病,通过了解,然后选择一家大医院进行检查,确诊以后,通过正确的方法尽快的解决自己的十二指肠梗阻。

十二指肠球炎是严重的疾病吗

由于十二指肠球部相对于胃腔而言较为狭小,当球部出现溃疡时,引起的变形常常是最不明显的征象,接下来我们就对十二指肠溃疡的诊断依据做一番详细的解读

球部变形CT表现为正常三角形消失,球部肠腔狭窄,可呈不规则形或分叶状,明显的变形可致球部呈细线状狭窄。其黏膜面多不规则,可呈锯齿状,而浆膜面相对光滑。

十二指肠球部的肠壁增厚是十二指肠球部溃疡的又一征象,多见于反复发作的陈旧性溃疡。此时球部由于壁的增厚及幽门的变形,而易被误认为是胃窦的一部分,仔细观察其走行,注意其与十二指肠降段的关系有助于鉴别。

在病变的急性期或慢性球部溃疡的发作期,球部肠壁由于水肿而表现为密度减低,肠壁增厚,外缘轮廓模糊,水肿还可表现为肠壁的分层现象。这一改变在治疗后,可看到水肿消退,肠壁轮廓清楚。这些影像学表现对于解释临床症状和评价治疗效果都有一定的帮助。

在慢性反复发作的十二指肠溃疡病例中,CT上常见十二指肠球部浆膜面的毛糙不光滑,并可看到以球部为中心周围脂肪间隙内较长的多发放射状纤维索条影,周围脂肪组织密度可有轻度升高,长的索条可延伸至结肠肝曲及胆囊区。

如上是对十二指肠溃疡的诊断依据做出的分析,专家指出溃疡时更易于出现透壁性的炎症、水肿,继而引起肠壁外的瘢痕化改变所致。所以大家必须要正确了解十二指肠溃疡的诊断依据进而开展针对性的治疗。

关于十二指肠损伤的治疗

一旦患上十二指肠损伤这里疾病,病人往往身体日益消瘦,而且吃饭的时候老出现呕吐,再不加强治疗的情况下,对患者生命构成严重的威胁,目前对于这种疾病的治疗办法非常的多,其中,往往采用的是切除术,另外还有一些患者需要修复,下面介绍文章就是,关于十二指肠损伤的治疗 。

部损伤只要有剖腹探查指征就应立即手术重要的是术中详尽探查避免漏诊十二指肠损伤的治疗方法主要取决于诊断的早晚损伤的部位及其严重程度Lucos(1977)将十二指肠损伤分为四级:Ⅰ级:十二指肠挫伤有十二指肠壁血肿但无穿孔和胰腺损伤;Ⅱ级:十二指肠破裂无胰腺损伤;Ⅲ级:十二指肠损伤伴轻度胰腺挫裂伤;Ⅳ级:十二指肠损伤合并严重胰腺损伤十二指肠撕裂伤按其大小可分为

①穿孔伤;

②透壁损伤小于20%周径;

③透壁损伤占20~70%周径;

④透壁损伤大于70%周径十二指肠损伤局部的处理方法为:1十二指肠壁内血肿而无破裂者可行非手术治疗,包括胃肠减压静脉输液,和营养注射抗生素,预防感染等多数血肿可吸收经机化而自愈,若2周以上仍不吸收而致梗阻者,可考虑切开肠壁清除血肿,后缝合或作胃空肠吻合,十二指肠裂口较小,边缘整齐可单纯缝合修补为避免狭窄,以横形缝合为宜80%的十二指肠裂伤可用这种方法,治疗损伤严重不宜缝合修补时,可切除损伤肠段行端端吻合,若张力过大无法吻合可半远端关闭近端与空肠作端侧吻合3对于十二指肠缺损较大裂伤边,缘有严重挫伤和水肿时可采用转流术目的,在于转流十二指肠液肠腔,减压以利愈合转流方法分两种:一种是空肠十二指肠吻合即利用十二指肠破口,与空肠作端侧或侧侧Roux-en-Y吻合术,为最简便和可靠的方法;另一种方法,是十二指肠憩室化即在修补,十二指肠破口后切除胃窦切断迷,走神经作胃空肠吻合,和十二指肠造口减压使十二指肠旷置以利愈合适用于十二指肠严重损伤或伴有胰腺损伤者中医院3例采用这种方法效果满意但操作复杂费时应用受到限制有的作者,提出不切除胃窦而切开胃窦大弯侧用肠线吸收前食物暂时不能进入十二指肠肠线吸收后幽门功能重新恢复故称暂时性十二指肠憩室化对于十二指肠缺损较大,也可用带蒂空肠片修复其缺损称之为“贴补法”4对于诊断较晚损伤周围严重感染或脓肿形成者不宜缝合修补可利用破口作十二指肠造瘘术经治疗可自行愈合,如不愈合待炎症,消退后可行瘘管切除术。十二指肠胰腺严重合并伤的处理最为棘手一般采用十二指肠憩室化,或胰十二指肠切除术后者的死亡率高达30~60%只有。

在十二指肠和胰头部广泛损伤无法修复时采用无论,选用何种手术有效的十二指肠减压对伤口的愈合极为重要Stone报告237例,十二指肠损伤在修复裂伤后常规应用,十二指肠减压者仅1例发生十二指肠瘘而23例未做十二指肠减压者7例,发生十二指肠瘘可见十二指肠减压的重要性十二指肠减压的方法主要有鼻胃管减压或用胃造瘘,或通过十二指肠修复处造瘘和经空肠造瘘逆行插管等近年来,主张三管减压即经胃造瘘插管,和经空肠上段造瘘插两根导管,一根导管逆行插入十二指肠内减压,另一根导管插入空肠远端作营养支持充分的腹膜外引流,和早期营养支持对十二指肠损伤具有重要意义。

总而言之,通过专家讲解一些有关,十二指肠损伤的治疗 的相关知识以后,病人在经过手术治疗以后。另外还需要加强手术后的后期护理,不让病人休息,防止伤口感染,另外手术以后病了不能洗澡。

老年人急腹症检查

1.血液检查 血红蛋白及红细胞总数的测定对有无贫血或内出血,有诊断和鉴别诊断的价值;白细胞的测定对于感染的判断和指导治疗有重要意义。

2.尿液检查 测定尿内有形成分(红细胞、白细胞和管型)和无形成分(蛋白、糖、酮体、淀粉酶、pH)等,对于急腹症的诊断、泌尿系统疾病的识别、肾功能的判断,均有一定意义。

3.大便检查 大量红细胞,见于下消化道出血、结直肠癌等。大量白细胞,见于肠道细菌感染,潜血试验阳性提示上消化道出血的疾病,如胃、十二指肠溃疡、胃癌等。

4.生化检查 血清淀粉酶增高,血钙降低,提示急性胰腺炎,AFP增高提示原发性肝癌。

5.X线检查 包括透视、平片和造影等项检查,它对于急腹症,尤其是某些外科急腹症可以显示出特殊的征象,在急腹症中它可以确诊的疾病是:①梗阻性疾病:各种类型的肠梗阻、胆石病、胰腺结石、泌尿系结石、胃扭转、幽门梗阻等。②损伤破裂性疾病:腹部外伤与腹内异物、肝或脾破裂、肾或膀胱破裂、急性胃肠道穿孔等。③炎症性疾病:急性胰腺炎、急性腹膜炎、结肠憩室炎等。④可辅助诊断的疾病:急性阑尾炎、急性胆囊炎、脾栓塞或急性脾大等。虽然X线检查是诊断急腹症的重要手段之一,一般而言,通过透视、腹部平片及造影观察病变的直接和间接征象,结合临床可对多数急腹症做出正确诊断。但对于某些缺乏典型临床症状和明显X线征象的病例术前确诊率仍较低,需引起重视。

6.超声波检查 此项检查是最常见的无创性检查之一。20世纪80年代以来,X线、CT、MRI、核素、超声四大影像技术发展十分迅速,在疾病的诊断中各有优点互相补充。在急腹症的超声检查中有着不同的声像图表现,对肝脏肿瘤、胆囊结石、胆囊坏疽和穿孔、急性梗阻性化脓胆管炎、急性胰腺炎、急性胃扩张、胃十二指肠穿孔、幽门梗阻、肠梗阻、腹部大血管破裂、栓塞及腹部外伤等都有很特异的诊断价值。

7.内镜检查 包括胃镜、十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜及纤维结肠镜等,对消化系统病变的诊疗具有重要的价值,但对年老体弱、血红蛋白低于5g、患有严重的全身疾病如心肺功能不全、不能耐受检查,以及疑有胃、肠道穿孔和有腹膜炎的病人则为禁忌,临床医师可根据病情需要和病人一般状况选择检查。

8.CT、MRI 对一些检查尚不能确诊的病例可进一步提供诊断依据。

什么是十二指肠憩室

十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起(继发性憩室)。 本病多发生于40岁至60岁中年人,男略多于女。90%以上的憩室并不产生症状而于X线钡餐检查或胃镜检查时发现。仅少数病人可出现梗阻,穿孔,出血等症状或继发胆管炎,胰腺炎,胆石症等并发症而需要治疗。

十二指肠憩室的确切发病率难以统计,因为很多憩室不产生临床症状,不易及时发现。有报告胃肠钡餐检查时十二指肠憩室的发现率为1%,而尸体解剖时的十二指肠憩室发现率可高达22%。90%的憩室是单个的,80%位于十二指肠第二部,尤其是内侧壁或凹面。本病多发

生在40~60岁的病人,30岁以下较罕见。其发病率在特别中无差异。 憩室可发生在胃肠道任何部位,为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物,十二指肠憩室(duodenaldiverticulum)在胃肠憩室中居第2位,是仅次于结肠憩室的常见部位。1710年Chimel报道第1例指肠憩室,1913年Case首先用X线钡剂检查发现十二指肠憩室,1914年Bauer对1例产生梗阻症状的十二指肠憩室行胃-空肠吻合术,1915年Forsell和Key首次切除1例经X线检查出的十二指肠憩室。但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状,因此不易及时发现

十二指肠损伤的治疗方法

腹部损伤只要有剖腹探查指征就应立即手术。重要的是术中详尽探查,避免漏诊。

十二指肠损伤的治疗方法,主要取决于诊断的早晚、损伤的部位及其严重程度。Lucos(1977)将十二指肠损伤分为四级:Ⅰ级:十二指肠挫伤,有十二指肠壁血肿,但无穿孔和胰腺损伤;Ⅱ级:十二指肠破裂,无胰腺损伤;Ⅲ级:十二指肠损伤伴轻度胰腺挫裂伤;Ⅳ级:十二指肠损伤合并严重胰腺损伤。十二指肠撕裂伤按其大小可分为①穿孔伤;②透壁损伤小于20%周径;③透壁损伤占20~70%周径;④透壁损伤大于70%周径。十二指肠损伤局部的处理方法为:

1.十二指肠壁内血肿而无破裂者,可行非手术治疗,包括胃肠减压,静脉输液和营养,注射抗生素预防感染等。多数血肿可吸收,经机化而自愈。若2周以上仍不吸收而致梗阻者,可考虑切开肠壁,清除血肿后缝合或作胃空肠吻合。

2.十二指肠裂口较小,边缘整洁可单纯缝合修补,为避免狭窄,以横形缝合为宜,80%的十二指肠裂伤,可用这种方法治疗。损伤严重不宜缝合修补时,可切除损伤肠段行端端吻合,若张力过大无法吻合,可把远端关闭,近端与空肠作端侧吻合。

3.对于十二指肠缺损较大,裂伤边缘有严重挫伤和水肿时可采用转流术。目的在于转流十二指肠液,肠腔减压以利愈合。转流方法分两种:一种是空肠十二指肠吻合,即利用十二指肠破口与空肠作端侧或侧侧Roux-en-Y吻合术,为最简便和可靠的方法;另一种方法是十二指肠憩室化,即在修补十二指肠破口后,切除胃窦,切断迷走神经,作胃空肠吻合和十二指肠造口减压,使十二指肠旷置,以利愈合。适用于十二指肠严重损伤或伴有胰腺损伤者。中山医院3例采用这种方法,效果满足,但操作复杂费时,应用受到限制。有的作者提出不切除胃窦,而切开胃窦大弯侧,用肠线吸收前食物暂时不能进入十二指肠,肠线吸收后幽门功能重新恢复,故称暂时性十二指肠憩室化。对于十二指肠缺损较大,也可用带蒂空肠片修复其缺损,称之为“贴补法”。

4.对于诊断较晚,损伤四周严重感染或脓肿形成者,不宜缝合修补,可利用破口作十二指肠造瘘术,经治疗可自行愈合。如不愈合,待炎症消退后可行瘘管切除术。

5.十二指肠、胰腺严重合并伤的处理最为棘手。一般采用十二指肠憩室化或胰十二指肠切除术,后者的死亡率高达30~60%,只有在十二指肠和胰头部广泛损伤,无法修复时采用。

无论选用何种手术,有效的十二指肠减压,对伤口的愈合极为重要。Stone报告237例十二指肠损伤在修复裂伤后常规应用十二指肠减压者,仅1例发生十二指肠瘘。而23例未做十二指肠减压者,7例发生十二指肠瘘,可见十二指肠减压的重要性。十二指肠减压的方法主要有鼻胃管减压或用胃造瘘或通过十二指肠修复处造瘘和经空肠造瘘逆行插管等。近年来主张三管减压,即经胃造瘘插管和经空肠上段造瘘插两根导管,一根导管逆行插入十二指肠内减压,另一根导管插入空肠远端作营养支持。

充分的腹膜外引流和早期营养支持对十二指肠损伤具有重要意义。

手术后最常见的并发症为十二指肠瘘、腹腔及膈下脓肿、十二指肠狭窄等。

腹膜炎病因

1.致病原因 继发性腹膜炎多由腹腔内脏器的急性病变所引致,常见原因有:

(1)急性感染:腹腔内脏器的急性感染是引起继发性化脓性腹膜炎的最常见的原因。

①消化道及消化腺的感染:如急性阑尾炎、Meckel憩室炎、结肠憩室炎、坏死性肠炎、急性克罗恩(Crohn)病、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肝脓肿等。

②女性生殖器上行性的感染:如淋菌性输卵管炎、产后感染、人工流产、急性输卵管炎等。

③婴儿脐带感染。

④脓胸亦可引起腹膜炎。

(2)消化道急性穿孔:消化道穿孔时,消化液和血液进入腹腔,刺激腹膜继发性化脓性感染。其中急性阑尾炎合并穿孔最多见,其次为胃、十二指肠溃疡急性穿孔,蛔虫肠穿孔、坏疽性胆囊炎、小肠和结肠憩室等的穿孔少见,胃癌及结肠癌穿孔亦可致继发性腹膜炎。

(3)绞窄性肠梗阻:如肠扭转、闭襻型肠梗阻等,肠黏膜因缺血通透性增强,肠管内的细菌通过肠壁渗出至腹腔内,引起感染。

十二指肠憩室的治疗

(一)治疗原则 没有症状的十二指肠憩室毋需治疗。有一定的临床症状而无其他的病变存在时,应先采用内科治疗,包括饮食的调节、制酸剂、解痉药等,并可采取侧卧位或更换各种不同的姿势,以帮助憩室内积食的排空。由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁,甚或埋藏在胰腺组织内,手术切除比较困难,故仅在内科治疗无效并屡并发憩室炎、出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗。

(二)手术方法 手术方式,原则上以憩室切除术最为理想。憩室较小者可单作内翻术。同时存在多个憩室并遇有切除技术困难时,可采用改道手术,即行BillrothⅡ式胃部分切除术和选择性迷走神经切除术。

如术中一时寻找憩室有困难,可将十二指肠切开自腔内找到憩室开口,将其底部翻入肠腔进行切除处理。憩室切除后,应与肠曲的长轴垂直的方向内翻缝合肠壁切口(如图1),以免发生肠腔狭窄。

1)在十二指肠部外侧切开腹膜,游离十二指肠并向内侧牵开,暴露憩室

(2)憩室切除后,横形(即与肠曲长轴相垂直的方向)内翻缝合肠壁切口

图1 十二指肠降部憩室切除术

胃出血的原因 胃十二指肠疾病

胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。

腹痛是什么引起的

(1)炎症:

①胃肠道急性炎症:急性胃肠炎、急性假膜性肠炎、急性弥漫性出血性胃炎、活动性消化性溃疡、急性出血坏死性肠炎、急性克罗恩(Crohn)病、溃疡性结肠炎、急性憩室炎(包括十二指肠、小肠、结肠憩室炎)、胃黏膜脱垂症并出血、急性胃扩张、急性罔幽门梗阻、急件单纯性和化脓性阑尾炎;

②急性肝胆胰脾炎症:急性肝脓肿、急性肝淤血或炎症、肝内胆管结石阻塞伴炎症、急性胆囊炎、急性胆道蛔虫症、胆囊或胆道出血(外伤、炎症、肿瘤、血管病)、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、脾脓肿、脾周围炎、急性肾盂肾炎、肾输尿管周围炎、肾周围脓肿、急性膀胱炎、急性肾出血、积水梗阻等;

③腹膜和淋巴结炎:急性原发与继发性腹膜炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位症、异位妊娠出血、急性输卵管炎、肠系膜淋巴结炎等。

(2)腹腔内脏器穿孔与破裂:

①穿孔:溃疡穿孔(胃、十二指肠等)、胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、憩室受穿孔、胆囊炎和癌瘤穿孔、子宫穿孔(刮宫)、胃肠金属异物穿孔、小肠和结肠癌瘤穿孔、膀胱外伤穿孔等;②破裂:肝脾肾破裂(外伤)、膀胱破裂(疾病、尿潴留)、异位妊娠、卵巢瘤破裂、卵巢滤泡和黄体破裂等。

十二指肠息室临床表现

十二指肠息室临床表现:

1.上腹部不适和胀痛,与进食有关,但无规律性,严重时可出现恶心,呕吐。

2.并发梗阻,穿孔,出血时可出现急腹症症状。

3.并发胆管炎,胰腺炎,胆石症等,可有腹痛,黄疸等相应症状。

诊断依据

1.上腹不适和胀痛。 2.因出血,穿孔而出现的急腹症症状。 3.上腹部深压痛,合并胆道梗阻时可有黄疸。 4.钡餐检查或胃镜检查时发现憩室。

治疗原则

1.非手术治疗:包括饮食调节,休息,抗酸剂和解痉剂等。 2.非手术治疗无效,症状重或有出血,穿孔,黄疸等并发症,应行手术治疗。可行憩室切除或胃大部分切除术。

用药原则

1.症状较轻病例以口服抗酸、解痉、消炎和其他辅助药为主; 2.症状较重病例以静脉用药为主,注意支持疗法和水电解质平衡的维持; 3.手术治疗病例适当静脉应用抗生素预防感染,加强支持疗法(包括“A”+“B”药物)。

辅助检查

1.对单纯憩室或合并憩室炎症状较轻者以检查框限“A”为主; 2.合并梗阻、出血、穿孔或胆道梗阻者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。

在对十二指肠息室临床表现认识后,治疗十二指肠息室的时候,都是要根据患者临床表现进行,而且治疗十二指肠息室过程中,患者也是要积极配合,不配合治疗,对疾病缓解也是没有帮助的,这点也是要注意的。

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十二指肠瘀滞症怎么确诊

医技检查 1.肠道X线造影:在缓解期多无异常发现,在发作期可见十二指肠压迫征象,于第三段的(水平端)中心处呈纵形刀样阻断或呈瀑布状下落,钡剂通过缓慢,可在十二指肠停留6小时以上,近端有肠管扩张,并与体位改变有关,20%可伴有胃扩张。 2.B型超声检查:有人认为定时超声显像有较高的诊断价值,并提出了对本病的诊断标准:①饮水后肠系膜上动脉和主动脉间夹角内,十二指肠横段肠管在蠕动时的最大宽度30mm。③B型超声显示“斗形”或“葫芦形”图像。④主动脉与肠系膜上动脉夹角

功能性肠梗阻的发病原因有哪些

1、小肠梗阻 常见原因是疝的箝闭或粘连,其他少见的是肿瘤,异物堵塞,Meckel憩室或克罗恩病。在美国,蛔虫侵染是罕见的,但在某些热带国家中可见。中肠的扭转是极少见的。在青少年和成人中,肠套叠常由于肿瘤所致。婴儿小肠梗阻常由于胎粪堵塞,旋转不良肠段的扭转,闭锁和肠套叠引起。 2、十二指肠梗阻 常由于原发在十二指肠或胰头的癌肿所引起。在新生儿十二指肠阻塞最常见的原因是闭锁,扭转,环,先天性蹼及环状胰腺。在罕见的情况下,先天性蹼能持续到成人,且可导致畸形。 3、大肠梗阻 常由肿瘤,憩室炎,扭转和粪便嵌塞所致。

消化道出血是什么原因呢

(一)上消化道出血的病因 1.食管疾病 食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。 2.胃、十二指肠疾病 消化性溃疡、急慢性胃炎(包括药物性胃炎)、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃炎、残胃溃疡或癌。还有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神经纤维瘤。膈疝、胃扭转、憩室炎、钩虫病等。 3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。 4.门静脉高压,食管胃底静脉曲线破裂出血、门脉高压性胃病肝硬化、门静脉炎或

急性腹膜炎最主要的症状 原发病史

急性腹膜炎多数有腹腔炎症性疾病,最常见病有急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔,急性胆囊炎,其次有急性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、腹部损伤合并胃肠等脏器破裂、手术污染、妇科急性化脓性炎症或产后感染等,此外还有肠伤寒穿孔、美克尔憩室炎穿孔等。

十二指肠憩室的疾病病因

1.病因:憩室产生的确切原因尚不清楚,多认是先天性肠壁局限性肌层发育不全或薄弱,在肠内突然高压或长期持续或反复的压力增高时,肠壁薄弱处,肠壁黏膜及黏膜下层组织脱出而形成憩室。亦可由于肠壁外炎症组织所形成粘连瘢痕的牵导致憩室的发生。因不同类型的憩室,其产生原因也有所不同。 2.病因分类: (1)先天性憩室:少见是先天性发育异常出生时即存在。憩室壁的结构包括肠黏膜黏膜下层及肌层,与正常肠壁完全相同,又称为真性憩室。 (2)原发性憩室:因部分肠壁有先天性解剖上的缺陷,由于肠内压增高而使该处肠黏膜及黏膜下层组织向

胃溃疡症状

溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内,因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。 它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处,有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化

儿童腹痛是怎么回事

腹内疾病(30%): 急性胃炎,胃肠炎,胃及十二指肠溃疡,肠痉挛性绞痛,肠及胆道蛔虫症,肠系膜淋巴结炎,急性坏死性肠炎,病毒性肝炎,先天性胆总管囊肿,各种胰腺炎,各种腹膜炎,肝脓肿,膈下脓肿,尿路感染,细菌性痢疾等。 腹外疾病(30%): 呼吸系统疾病(上呼吸道感染,扁桃体炎,大叶性肺炎,急性胸膜炎),心血管疾病(急性心力衰竭,心包炎,心肌炎),变态反应性疾病(过敏性紫瘢,荨麻疹,哮喘),神经系统疾病(肋间神经痛,腹型癫痫),代谢性疾病(低血糖症,尿毒症,卟啉病),传染病(伤寒,流行性脑脊髓膜炎)以及败血