反复咳嗽一年多被诊断为“美人痨”

反复咳嗽一年多被诊断为“美人痨”

什么是美人痨?

胸五科主任田红说：“支气管结核是指发生在气管、支气管粘膜或黏膜下层的结核病，也称支气管内膜结核，多数继发于肺结核，以20-29岁年龄组占多数，女性患病比例高于男性，症状类似于肺结核。因肺结核患者午后在颧部出现红晕，就像打了胭脂一样，实际上是阴虚生热，由于颧部粉红如打胭脂，所以又称为‘美人痨’。”

市民若出现下列情况之一，建议进行支气管镜检查：剧烈干咳或伴有少量黏稠痰超过1个月，胸片上无活动性病灶，抗生素、平喘药治疗无效者;反复咯血超过1个月，尤其肺部有钙化灶者;经常出现局限性或一侧性哮鸣音者;反复在同一部位发生炎症者。

反复咳嗽是怎么回事?

1.咳嗽既是疾病病症也是疾病警讯

医师指出：恼人的咳嗽，其实是大自然赋予人体与生俱来、很精巧的自我保护机制;简而言之，咳嗽，一方面让身体将可能有害，或是误入呼吸道的物质快速排出，另一方面也可视为身体所发出的警讯，提醒我们体内某处可能正在受伤或产生病变。

2.咳嗽警讯须对症治疗

既然咳嗽相关受体分布广泛，可以想见，不只呼吸道受刺激会引发咳嗽，甚至异味或化学气体刺激、异物吸入或呛食、呼吸道与肺部感染等，甚至外耳听道异物刺激或中耳炎、上消化道化学性刺激等，都能引起咳嗽。

3.慢性咳嗽 呼吸亮红灯

假使咳嗽持续超过3周，称为慢性咳嗽;慢性咳嗽成因就更多样了，其中吸菸是很常见的原因，再者如气喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张等常见之呼吸系统慢性病，若控制不佳即容易导致慢性咳嗽。

此外，慢性呼吸系统感染、肋膜或心包膜发炎或积液、间质性肺病，甚至慢性胃食道逆流、少数特定药物用于敏感者等，都是可能是发病原因。

4.咳嗽逾3周 千万要小心

慢性咳嗽最令人担心的成因，就属呼吸系统恶性肿瘤。假使民众因不明原因持续咳嗽超过3个星期，或是咳嗽且合并下列警告征兆时，即须提高警觉，就医接受进一步诊治。

基本上，临床医师诊治咳嗽时，会视情况予病人适度止咳，毕竟过度严重的咳嗽不仅扰人，也可能导致并发症，包括：结膜下出血、头痛、胸壁或腹壁肌肉拉伤、于心肺功能差者诱发急性恶化、于年长者甚至可能造成便尿失禁、肋骨骨折、疝气等。

5.抑制咳嗽 非治疗目标

不过，完全抑制咳嗽绝非治疗目标;咳嗽既然是人体自然的保护机制，完全不咳嗽对人体是有害而无益的。更重要的，是要设法找到咳嗽的真正成因，才能根本治疗。

同时，尽量避免环境中物理或化学性对呼吸道的刺激，适度补充水分，暂时避免过度剧烈的运动与过度冰凉之饮食，睡眠时适度垫高上半身，有助于缓解咳嗽。且特别要指出，戒烟，对于止咳非常重要;不论吸一手或二手烟，都会让咳嗽更难治，甚至更恶化，民众千万别轻忽。

反复咳嗽饮食疗法

1、荸荠百合羹

用料：荸荠(马蹄)30克、百合1克、雪梨l个，冰糖适量。

制法服法：将荸荠洗净去皮捣烂，雪梨洗净连皮切碎去核，百合洗净后，三者混合加水煎煮，后加适量冰糖煮至熟烂汤稠。温热食用。

功效主治：荸荠味甘，性微寒，能清热生津，凉血解毒，化痰消积等作用，含淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素C和荸荠素等成分，荸荠素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌有抑制作用;梨能清热生津，润燥化痰;百合润肺止咳。三者合用则起滋阴润燥，化痰止咳的作用。治疗痰热咳嗽，痰黄稠，咽喉不利。用于慢性气管炎见痰热症者。

注意事项：脾虚便溏、咳痰清稀者不宜选用。血虚体弱的婴儿忌用。

2、川贝母蒸梨

用料：雪梨或鸭梨一个，川贝母6克，冰糖20克。

制法服法：将梨于柄部切开，挖空去核，将川贝母研成粉未后。装入雪梨内，用牙签将柄部复原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小时。将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入。

功效主治：贝母为化痰止咳良药，与雪梨、冰糖并用，则起化痰止咳，润肺养阴功效。治疗久咳不愈，痰多，咽干，气短乏力。

注意事项：民间常用验方。本方性味平和，对久咳体弱适用。复有外感者不宜用。本方以选用地道药材川贝母其效佳。

早咳晚咳，可能是过敏性咳嗽

虽然没有春天花粉漫天的情景而导致的严重过敏，但秋季也不能毫不提防小儿咳嗽。孩子一到秋天就容易咳嗽，一咳起来还没完没了，一旦不加理会或不及时有效地治疗，分分钟病情加重没商量，甚至演化成更为难搞的病，烦上加烦。

广东省第二中医院儿科主任陈可静主任医师说，秋季小儿易发咳嗽，而过敏性咳嗽也不少。过敏性咳嗽由于反复咳嗽反复折磨，对家长和患儿来说都是一种痛苦。过敏性咳嗽也叫咳嗽变应性哮喘，慢性咳嗽中有一半以上是过敏性咳嗽的患儿。

易被误认为感冒气管炎肺炎

兵兵一向体弱多病，做妈妈的就不得不多留意孩子的身体状况，说起来也难预料，谁会想到那么凉爽舒适的秋季，兵兵也闹感冒了，鼻涕、咳嗽一块来。折腾了一个礼拜后，怎知感冒是摆脱了，咳嗽却一缠就不放手，兵兵就这么一天几咳地咳了一个月，吃止咳药、消炎药也不见效，咳得虽不算厉害，却就是不见好转，怎么能让人不着急呢?

陈可静医师指出，兵兵很可能是患了过敏性咳嗽。顾名思义，过敏性咳嗽就是由过敏所致，这多与孩子的过敏体质有关，若是碰到病毒、细菌感染可诱发。

过敏性咳嗽是哮喘的一种特殊类型，为儿科较常见的临床现象，其特点是反复咳嗽，还多因感冒、呼吸道感染的诱发而咳，因此易被误认为感冒和气管炎、肺炎，若按照治疗感冒、气管炎、肺炎的方法治疗，不但不见疗效，还错过了最佳治疗时间，使反复咳嗽继续，且容易因不及时诊断和积极治疗，而转变成哮喘。据统计，在过敏性咳嗽患儿中，大约有42.9%的患儿可能因错误治疗而出现

哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。

日间少咳、早晚短咳

对于类似兵兵的状况，陈可静医师认为家长应该多观察孩子的情况。因过敏性咳嗽患儿多有反复咳嗽的特点，若反复咳嗽一个月以上，吃一些抗菌药效果不好，医生通常会让孩子拍肺部照片，听一下有无哮鸣音，若无特殊体症，也无哮鸣音，则基本可排除肺炎、气管炎的情况，这就要考虑一下是否过敏性咳嗽了。

过敏性咳嗽还有一个特点，它通常晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来咳一阵，早上醒来咳一阵，且每次咳嗽时间不长，日间一般很少或基本不咳，但在运动后或哭闹时加重，因此易与百日咳混淆。不过，过敏性患儿通常有家族或个人过敏史。若服用抗过敏药物，症状会有所缓解，这也是辨别的一种方法。

中药治疗须因小儿而异

陈可静医师谈到，中医认为，小孩子属“纯阳之体”，像“旭日东升”，其阳性体质，易热易发烧易惊风，一般少有寒、虚体质，即使是受了风寒，也容易入理化热，因此所患病中热病为多，因此，多用清热药，温药少用。

孩子还因“未长好”，有“肺常虚，肝常有余，脾常不足”的特点，“肺常虚”以至易感冒，“肝常有余”以至易发烧高热抽筋，“脾常不足”以至易吐易泻。从以上三个身体特点来说，小儿应在诊断用药上皆与成人不同。

目前治疗过敏性咳嗽的西医方法与治疗哮喘一样，主要是吸入支气管扩张药，如吸入皮质激素。中医虽无“过敏性咳嗽”的说法，但对于咳嗽和带过敏性咳嗽特点的咳嗽也有相应的疗方，但须对症治疗，不同体质的人用药的量也不尽相同。

小儿咳嗽带痰应该如何治疗 小儿咳嗽久了会怎么样

咳嗽是一种呼吸道常见症状，是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或是化学性刺激引起的一种表现，它是人体、机体对一些异常的刺激的一种保护性的反射，小儿咳嗽久了会不会对他有影响，这种首先要查明是什么原因引起的咳嗽，像一般比较常见的是过敏性咳嗽，他是过敏体质，有可能会反复的咳嗽，一般是在早晚天气比较凉，或是活动以后的咳嗽，或是吃了特殊过敏食物、接触到过敏原了有可能会出现咳嗽，还有异物吸入，像异物引起的支气管的一个化学刺激、引起的反复咳嗽，还有肿瘤也会引起的咳嗽，特殊的病原体感染，像支原体、衣原体等感染也会引起的反复咳嗽，如果咳嗽排除了病理性因素，偶尔一两次咳嗽，其他状态还可以，对宝宝是没有影响的，如果查出了病原，那肯定是进行治疗，因为病情的进展对宝宝的身体是有影响的。

儿童反复咳嗽会变成哮喘吗

引起咳嗽的原因多种，最常见的咽炎、喉炎、感冒等呼吸道炎症都可引起，看似普通的病症，往往容易被家长忽视，认为只是小问题，吃点感冒药，咳嗽药就可以了，没必要去医院检查。往往都是因为大意，却没有及时带孩子去医院检查和治疗，耽误了最佳治疗时间，造成严重的后果。咳嗽是一种人体清除呼吸道内的分泌物或异物所做出的保护性呼吸反射动作，但作为婴幼儿或是儿童来说，如反复出现咳嗽现象，作为家长的更需要重视了，要了解孩子反复咳嗽的原因和有无其他症状，更有效的排除潜在危害身体健康的呼吸道疾病。咳嗽主要分为急性、亚急性和慢性三种：1、急性咳嗽：指3周以内的咳嗽，是最为常见的呼吸科门诊症状。2、亚急性咳嗽：是指病程持续时间超过3周，在8周以内的咳嗽。3、慢性咳嗽：咳嗽症状持续>8周称为慢性咳嗽。造成儿童反复咳嗽是许多复杂因素综合作用的结果：吸入物、感染、食物、气候改变、精神因素、运动、咳嗽与药物。引起儿童反复咳嗽的常见疾病：1、上呼吸道感染：也就是感冒，小儿患上感冒时，一般都会出现反复咳嗽的症状，容易引起上呼吸道黏膜发炎。2、支气管炎：大多由上呼吸道感染蔓延而来，初期多为干咳，随之出现咳嗽、咳痰等不适症状，严重时因呼吸困难会出现缺氧情况。3、肺炎：2岁以内的儿童多时支气管肺炎，一般会有干咳、气促、口唇发绀、鼻翼煽动等现象，除新生儿外，通常还会发烧到39℃。4、急性喉炎：当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染，最典型的症状为声音嘶哑，甚至发不出声音来，在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉喘鸣。儿童长期反复咳嗽易引发的并发症有：1、咳嗽伴发热：急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎。2、咳嗽伴胸痛：肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸。3、咳嗽伴呼吸困难：支气管哮喘、慢阻肺、气胸、肺水肿。4、咳嗽伴咯血：支气管扩张、肺结核、肺脓肿。5、咳嗽伴浓痰：支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染。6、咳嗽伴哮鸣音：支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘。由此看来，儿童反复咳嗽是真的变成哮喘。因此提醒家长，不要小看咳嗽，尤其是反复咳嗽，一定要提高警惕，多观察，有以上症状及时就医，明确诊断后对症治疗，不要让普通的咳嗽演变成支气管炎、哮喘、甚至是肺炎等其他严重的疾病。

老慢支属于中医哪种类型咳嗽

★老慢支定义"老慢支"是老年慢性支气管炎的简称。慢性支气管炎是内外多种因素长期相互作用，引起气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症变化。★老慢支的主要临床表现临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息。这些症状常在冬春季或气候突变时加重。如每年发病超过3个月，持续2年或超过2年，又排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病，即可诊断为慢支。老慢支初期症状比较轻，常不易引起重视，等到病变持续进展并发展成为阻塞性肺气肿甚至肺心病的时候，治疗效果往往欠佳。因此积极开展对老慢支的早期防治具有重要意义。有关统计显示，我国慢支平均患病率为4%，而老年人则达15%～24%，可见慢支和老年人有相关性，"老慢支"的名称也由此而来。★与老慢支容易混淆的疾病和老慢支容易混淆的疾病主要有四种。①支气管扩张。支扩具有咳嗽、咯痰反复发作的特点，但多从幼年或青年阶段发病，常有大量脓痰、间断性咯血和肺部反复感染等典型病史。X光胸片或CT显像可以确诊。②支气管哮喘。本病起病年龄较轻，常有家族史和过敏史，多反复发作。一般起病急，发作短暂。哮喘声重而咳嗽轻。用支气管解痉剂效果明显。③肺结核。中医称肺痨。活动性肺结核以咳嗽、咯血、低热或潮热、乏力、盗汗、消瘦等为特征。症状与季节关系不大。X光胸片及痰菌检查可以确诊。④矽肺。矽肺是因长期吸入含有游离二氧化硅粉尘所引起的职业病。主要症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气急等。结合职业病史及X 光所见，可与慢支区分。此外，有咳痰或咳喘见症的肺癌、心力衰竭或慢性咽炎等疾患，也要注意与本病作鉴别。★老慢支的病因现在已经明确，空气污染、吸烟和呼吸道反复感染是导致老慢支的三个主要因素。先讲空气污染。慢支的发病和空气污染程度成正比，其中化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。此外，空气中悬浮的二氧化硅、煤尘等粉尘对支气管粘膜的刺激也是造成本病的主要因素。再说吸烟。吸烟是现今公认的慢性支气管炎主要的发病因素。吸烟能使支气管上皮纤毛发生改变，降低抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。大量资料表明，吸烟者慢支的患病率是不吸烟者的2倍;吸烟开始的年份越早，烟量越大，患病率越高。第三个致病因素是感染。呼吸道反复感染是本病发生和加剧的另一个重要因素。肺炎球菌和流感杆菌是本病急性发作的最主要病原菌。病毒感染也能引起本病的发生和反复发作。除上述因素外，气候寒冷、多种过敏因素也是慢支发作的重要诱因。★老慢支的咳、痰、喘各有哪些特点呢咳、痰、喘是老慢支的三个主症。老慢支的咳嗽：早期咳声有力，白天多于晚上，冬季重于夏季;病情加重，四季日夜均咳，咳声变重浊，多为连声阵咳;后期并发肺气肿时，咳声低沉无力，咳嗽夜间多于白天，临睡及清晨起床时咳嗽更甚。老慢支的咳痰：呈白色粘液泡沫状，清晨及夜间较多，且粘稠不易咳出;在感染或受寒后，痰量增多，多伴见脓性痰。老慢支的喘息：主要见于喘息性老慢支患者，单纯型老慢支可以没有喘的症状。老慢支治疗或保养不当，喘息会逐渐加重;感染及劳累后明显;合并肺气肿后常表现为呼吸浅短，气难接续。

反复感冒咳嗽是肺结核吗

据卫生部“全国传染病季报”统计：在发病率和死亡率连续同居前五位的传染病中，就有病。几千年来肆虐人类的病，在上个世纪被基本控制之后，为何能重出“江湖”，故伎重演地威胁人们健康的呢?其原因，一是近二三十年放松了对此病的预防和普查普治;二是此病的发生，临床症状已不再具典型性和特异性，常“混迹”于上感、流感、支气管炎、大叶性等常见病中，致使误诊、漏诊率增大。其中，以老年结核漏诊最为常见。

病的典型症状是，低热、乏力、盗汗、食少、咳嗽、痰多、咯血等，按理说应该不难诊断。但是，近些年来，人们营养增加，体质较好，加上上世纪抗痨药物的广泛应用，故在发生病后，其临床症状并不典型。尤其是那些轻微局限性感染的，以及曾患经治疗病灶已钙化的老年人，感染后仅有反复、咳嗽的表现，最易造成漏诊。那么，中老年人怎样才能及时发现患上了病呢?

凡发烧、头痛咳嗽、周身乏力、食欲不振者，经用抗病毒药物及抗生素药物一周以上，不见明显好转，或是用药后发烧基本消失，其他症状(特别是咳嗽吐痰、疲乏食少)依旧时，应作胸部X片检查;曾经患过者，一旦有前述症状，或反复出现迁延性症状，更应及时作胸部X片检查。胸片检查无其它疾病又不能确诊时，应作胸部CT检查，仍不能确诊时，最好去当地疾病控制中心做痰检、痰培养或结核抗体检测。

倘若确诊为病，也不必惊慌。因为，现在使用的多种抗结核药，疗效比较理想。只要遵照医生所嘱，按时足量满疗程服药，病是完全可以治愈的。

冬季孩子咳嗽反反复复

1、反复呼吸道感染

这是反复咳嗽最常见的原因。秋冬季，干、冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力，因此呼吸道感染开始增加。而随着呼吸道感染者的增加，感染源也在增加，交叉感染的几率也在增加。

经常有小朋友感冒咳嗽刚好，送到幼儿园不到一星期就又开始咳起来。这是由于孩子疾病刚好，免疫力比较弱，而小朋友中很多带病去幼儿园，交叉感染，造成再次咳嗽。

也有小朋友刚好，妈妈带孩子去人群密集的场所比如购物中心、电影院、餐厅，期间没有良好的通风，但人口稠密，患病人群夹杂其中，造成再次感染再次咳嗽。

还有小朋友小病初愈，要吃好吃的，要连续吃好吃的，吃几天，大便不通了，积食上火了，又发烧咳嗽了。

如何避免发生?

反复咳嗽完全避免不太现实，但注意下列事项是可以减少发生的：

患病时最好家中养病，不要带病上学上幼儿园。病初愈，人群密集的公共场合少去或不去，大鱼大肉不吃或少吃。多饮水，每日排便。

2、过敏性咳嗽或哮喘治疗疗程不够

很多家长仍然对雾化治疗中的激素成分心存顾忌，总是在咳嗽减轻后自行减药或停药。

如果您的孩子诊断为过敏性咳嗽或喘息性支气管炎或哮喘，医生会给予雾化吸入治疗。这种治疗往往持续时间比较长，有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间。

如果咳嗽一缓解就停药，容易造成咳嗽反复不愈：即咳嗽刚好一点就停雾化，听雾化后咳嗽又很快加重，再雾化。其实，这样咳嗽迁延的时间会更长，雾化吸入的药物反而更多。

如何避免发生?

不要自行决定停药，要在医生的指导下减药、停药。咳喘发作时开始雾化吸入治疗，最好3天复诊一次，请医生指导用药。

肺结核早期的自我诊断

肺结核早期的自我诊断。肺结核若能早期发现，既可早期治疗，彻底治愈，又可减少社会传染源。结核病的临床症状主要有三：一咳、二血、三发热，这是值得警惕的三个方面。

1、咳

呼吸系统的疾病，如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎等。都可引起咳嗽。不过这些咳嗽，一般经过一个月治疗都会痊愈。若反复咳嗽，迁延不愈待别是咳“半声嗽”，吐白色或灰白黏液样痰时，就要引起注意。

2、血

据统计，约有半数肺结核病人会出现痰中带血，这是因为肺结核病人肺内特异性和非特异性炎症，造成毛细血管壁通透性增强，大量红细胞通过毛细血管壁外渗至肺泡中并与痰相混，因而出现痰中带血。

3、发热

由于结核菌的毒素及广代谢产物刺激中枢神经系统，致使大脑皮层功能失调，引起植物神经功能紊乱，从而出现午后潮热、手足心发热、面颊潮红(亦称美人红)等症状。

冬季孩子咳嗽反反复复怎么办

是什么原因让咳嗽好好好坏坏，没完没了?

在这里给您列出临床比较常见的原因(还有一些少见的、特殊的疾病不再这里一一例举)：

1、反复呼吸道感染

这是反复咳嗽最常见的原因。秋冬季，干、冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力，因此呼吸道感染开始增加。而随着呼吸道感染者的增加，感染源也在增加，交叉感染的几率也在增加。

经常有小朋友感冒咳嗽刚好，送到幼儿园不到一星期就又开始咳起来。这是由于孩子疾病刚好，免疫力比较弱，而小朋友中很多带病去幼儿园，交叉感染，造成再次咳嗽。

也有小朋友刚好，妈妈带孩子去人群密集的场所比如购物中心、电影院、餐厅，期间没有良好的通风，但人口稠密，患病人群夹杂其中，造成再次感染再次咳嗽。

还有小朋友小病初愈，要吃好吃的，要连续吃好吃的，吃几天，大便不通了，积食上火了，又发烧咳嗽了。

如何避免发生?

反复咳嗽完全避免不太现实，但注意下列事项是可以减少发生的：

患病时最好家中养病，不要带病上学上幼儿园。病初愈，人群密集的公共场合少去或不去，大鱼大肉不吃或少吃。多饮水，每日排便。

2、过敏性咳嗽或哮喘治疗疗程不够

很多家长仍然对雾化治疗中的激素成分心存顾忌，总是在咳嗽减轻后自行减药或停药。

如果您的孩子诊断为过敏性咳嗽或喘息性支气管炎或哮喘，医生会给予雾化吸入治疗。这种治疗往往持续时间比较长，有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间。

如果咳嗽一缓解就停药，容易造成咳嗽反复不愈：即咳嗽刚好一点就停雾化，听雾化后咳嗽又很快加重，再雾化。其实，这样咳嗽迁延的时间会更长，雾化吸入的药物反而更多。

如何避免发生?

不要自行决定停药，要在医生的指导下减药、停药。咳喘发作时开始雾化吸入治疗，最好3天复诊一次，请医生指导用药。

肺癌和肺结核怎么区别诊断

一、肺结核与肺癌并存的近代观念

肺结核(Pulmonary tubercnlosis)与肺癌(lung cancer)，同属于常见的肺部疾病。随着工业化进程，环境污染等因素，近几十年来肺癌发病率明显长高，发病年龄年轻化，40岁发病率开始升高，50岁达到高峰;另一方面，因抗结核药物的广泛应用，肺结核病人寿命延长，客观上说，耐药高发年龄趋于接近，并存机率增加。

有资料指出：肺结核病人患肺癌的风险度较正常人约高7-30%，而肺癌病人并发活动性肺结核较正常人约高25%左右。

二、病因及发病机理

肺结核与肺癌并存的病因及病理学基础目前未完全阐明。(1)较为客观的观点是：肺癌发病率剧增和结核病人趋于老年化，使二者并存增多，是一种机遇性巧合。(2)大多数患者认为结核性瘢痕引起肺癌的可能性大，部分肺结核合并肺癌病人的手术后病理提示：结核瘢痕组织内核出细支气管上皮增生与癌巢是有连续性征象，这种改变对解释肺结核基础上并发周围型或细支气管肺泡癌有十分重要意义。(3)肺癌病人合并活动性肺结核的主要原因是肿瘤本身或因肿瘤放化疗等，损伤宿主免疫机制引起结核活动。

三、诊断

肺结核与肺癌都具有咳嗽咳痰(干咳)、咯血、发热胸痛气急等共同的呼吸系统症状。临床表现有许多相似之处，两者共存时往往不易引起病人甚至临床医生的高度重视，从而导致漏诊、误诊，错失最佳的治疗时机。总结多年的临床经验，我们认为，对40岁以上的肺结核病人，本来已经稳定的肺结核病或者活动性肺结核病人在正规抗痨过程中，出现与病灶不相符的症状，如刺激性咳嗽，痰中带血，痛点固定而且顽固的胸痛，无明确诱因的发热(甚至高热)以及进行性消瘦，应视为两病共存，早期诊断的危险信号，即使是痰菌阳性，也不能放松警惕。一定要在有经验的医生指导下进一步检查，常用的检查手段有痰膜脱落细胞检查、复查X线胸片、胸透CT(与以往的影像资料作对比)，纤维支气管镜、肺穿刺等，以期尽早期确诊断。

四、治疗

(1)确诊的病例，外科手术是首选的治疗措施手术公式要根据两病并存的部位，病人的年龄、肺功能等情况决定。

(2)经现有检查，未能确诊，但确实不排除，并存肺癌的病人，必要时也应不时时机地割胸检查。

(3)化疗被视为对手术后及肿瘤已扩散者唯一有效的辅助及姑息性治疗措施

(4)放疗可能促使肺结核恶化或重新活动，所以此类病人均不主张放疗。

(5)术后抗痨应根据病灶活动性情况：对肺内静止或稳定期癌变抗痨治疗3-6个月活动性病变抗痨6-9个月或根据情况适应延长治疗时间。