宫颈糜烂的鉴别方式
宫颈糜烂的鉴别方式
一、假性糜烂
糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多属此种。
二、真性糜烂
由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。
我们日常工作中所发现的宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。
根据病变程度的不同，宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅为较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平坦，表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。
如柱状上皮生长速度快，并向间质生长，形成腺体增生、扩张，肉眼观表面呈细小颗粒状，称为颗粒状糜烂，或滤泡型糜烂。如间质增生明显，宫颈表面形成许多小的突起或沟回，肉眼观表面高低不平，此种类型糜烂称为乳头状糜烂。
以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及，宫颈糜烂的原因很多，除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外，还与体内内分泌的改变有关，因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。
三、先天性糜烂
在胎儿发育期，除阴道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时，子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分，此时两型上皮的交界处不是在宫口，而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6--7个月时，宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。
在妊娠晚期，这些柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。
四、后天性糜烂
后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生，超过宫颈外口，从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异，只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期，产后大部分都能自行消退。
由于病因不同，其临床表现多少有一些差异。此类患者的白带也会增多，但白带的性质为清亮粘液状，紧紧贴附于宫颈表面，不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润，而有腺体和间质增生。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系，而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染，但这种炎症表现只是结果，而不是糜烂的原因。
宫颈炎如何诊断
1、局部炎症表现
2、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。
3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。
4、病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。
5、宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。
6、宫颈粘液镜检>10个中性核白C/高倍视野诊断关键----明确病原体淋菌检测方法：①涂片染色法，②培养法，③PCR法，④酶联免疫附吸试验
宫颈糜烂的治疗有什么误区
宫颈糜烂误区一、重度宫颈糜烂应该如何治疗?
1、物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。
2、手术治疗：宫颈肥大或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。
宫颈糜烂误区二、重度宫颈糜烂可先怀孕后治疗吗?
从医生的角度来说不能简单地说可行或不可行。只能从医疗角度来提出建议：如果是重度宫颈糜烂最好在怀孕前做一个TCT的检查，有助于鉴别是重度的宫颈糜烂是单纯的炎症，还是有癌症的先兆或者和宫颈癌有关的有些病毒的感染，如果能够排除这些原因，仅仅确定仅仅是一个单纯的炎症，就可以先怀孕，然后再做治疗。
宫颈糜烂误区三、激光治疗宫颈糜烂对生育有影响吗?
宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，以后伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。所以发现了宫颈糜烂一定要采取积极的治疗。目前最常用的治疗宫颈糜烂的方法是局部治疗，如激光疗法、微波疗法等虽然都有较高的治愈率。但这几种治疗方式都会对身体产生一定的损伤，就算操作的医生动作娴熟，对操作范围的广度和深度都有适度的控制，激光或微波治疗对生育还是有一定的影响。
宫颈糜烂的诊断方法
宫颈糜烂的诊断方法
生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞状交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观。此外，子宫颈上皮内瘤变及早期子宫颈癌也可使子宫颈呈糜烂样改变。
因此，对于子宫颈糜烂样改变者，需进行子宫颈细胞学检查和HPV检测，有充血、水肿者需进行感染的相关检查。必要时行阴道镜及活组织检查，以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。
宫颈糜烂鉴别诊断
宫颈防癌刮片的检查和随访是非常必要且重要的，阴道镜检查及必要时的宫颈活检对宫颈癌前病变及早期宫颈癌的发现有重要意义，建议中度以上宫颈糜烂患者常规进行阴道镜检查。
宫颈糜烂如何治疗
目前治疗宫颈糜烂已有药物、激光、微波等多种方法 ，而且也很有效 ，只要治疗科学 ，是完全能够根治的，但是临床上真正获得根治的患者却很少。造成这样的结果主要是因为许多患者对宫颈糜烂的认识和选择的治疗方式错误 ，许多患者都喜欢选择药物治疗，而对激光、微波等治疗手段比较忌讳。
激光治疗宫颈糜烂对生育有影响吗?宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，以后伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。所以发现了宫颈糜烂一定要采取积极的治疗。目前最常用的治疗宫颈糜烂的方法是局部治疗，如激光疗法、微波疗法等虽然都有较高的治愈率。但这几种治疗方式都会对身体产生一定的损伤，就算操作的医生动作娴熟，对操作范围的广度和深度都有适度的控制，激光或微波治疗对生育还是有一定的影响。
重度宫颈糜烂可先怀孕后治疗吗?从医生的角度来说不能简单地说可行或不可行。只能从医疗角度来提出建议：如果是重度宫颈糜烂最好在怀孕前做一个TCT的检查，有助于鉴别是重度的宫颈糜烂是单纯的炎症，还是有癌症的先兆或者和宫颈癌有关的有些病毒的感染，如果能够排除这些原因，仅仅确定仅仅是一个单纯的炎症，就可以先怀孕，然后再做治疗。
宫颈糜烂对生育有影响吗
宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，以后伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。所以发现了宫颈糜烂一定要采取积极的治疗。目前最常用的治疗宫颈糜烂的方法是局部治疗，如激光疗法、微波疗法等虽然都有较高的治愈率。但这几种治疗方式都会对身体产生一定的损伤，就算操作的医生动作娴熟，对操作范围的广度和深度都有适度的控制，激光或微波治疗对生育还是有一定的影响。
重度宫颈糜烂可先怀孕后治疗吗?从医生的角度来说不能简单地说可行或不可行。只能从医疗角度来提出建议：如果是重度宫颈糜烂最好在怀孕前做一个TCT的检查，有助于鉴别是重度的宫颈糜烂是单纯的炎症，还是有癌症的先兆或者和宫颈癌有关的有些病毒的感染，如果能够排除这些原因，仅仅确定仅仅是一个单纯的炎症，就可以先怀孕，然后再做治疗。
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现，是女性的常见病。轻、中度宫颈糜烂并不会影响生育。如果有生育需求的朋友，不要将注意力过多地集中在“糜烂”上，不要盲从某些误导，而去接受错误的治疗，可以在医生的指导下受孕。
宫颈糜烂分为几度怎样区别
宫颈糜烂分为几度，我们经常听见医生说病人是轻宫颈糜烂或是重度宫颈糜烂，这是医生按照宫颈糜烂面积的大小，而把宫颈糜烂划分为轻度、中度和重度。具体分度的方法是：
轻度：是指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。
中度：是指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3。
重度：是指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
宫颈糜烂分为几度，因为宫颈糜烂与子宫颈癌的发病有必然的关系，所以检查时除观察糜烂面积的大小、类型、硬度以及宫颈的形态外，更重要的是作宫颈刮片，进行细胞学检查，以鉴别早期宫颈癌，必要时可在阴道镜检查下，取一点宫颈组织作病理检查，就更有助于二者的全面鉴别诊断了。
宫颈糜烂分为几度，大多数宫颈糜烂症状不同诊断结果也不同，辩证治疗宫颈糜烂，有针对性的选择用药，采取内服外用，既能改善症状，又不伤正气，无毒副作用。因此，建议女性患者要慎重选择，可以根据自身情况来选择。
宫颈糜烂分几度
宫颈糜烂分为一度即为轻度糜烂，二度即为中度糜烂，三度即为重度糜烂。专家介绍，确诊宫颈糜烂要做宫颈检查，宫颈检查是对宫颈进行全面检查，用于预防和及时治疗宫颈病变。其包括阴道检查，探针检查，造影检查。有些宫颈肿瘤的患者，宫颈的外观与宫颈糜烂相似，需要在行宫颈刮片除外宫颈的肿瘤后，方可诊断为宫颈糜烂!
宫颈糜烂分为几度，我们经常听见医生说病人是轻宫颈糜烂或是重度宫颈糜烂，这是医生按照宫颈糜烂面积的大小，而把宫颈糜烂划分为轻度、中度和重度。具体分度的方法是：
轻度：是指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。
中度：是指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3。
重度：是指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
宫颈糜烂分为几度，因为宫颈糜烂与子宫颈癌的发病有必然的关系，所以检查时除观察糜烂面积的大小、类型、硬度以及宫颈的形态外，更重要的是作宫颈刮片，进行细胞学检查，以鉴别早期宫颈癌，必要时可在阴道镜检查下，取一点宫颈组织作病理检查，就更有助于二者的全面鉴别诊断了。
宫颈糜烂分为几度，大多数宫颈糜烂症状不同诊断结果也不同，辩证治疗宫颈糜烂，有针对性的选择用药，采取内服外用，既能改善症状，又不伤正气，无毒副作用。因此，建议女性患者要慎重选择，可以根据自身情况来选择。
希望已经患上宫颈糜烂的女性看完上面文章后先看看自己是属于宫颈糜烂几度，然后接受针对性的治疗，不管多么严重都得去接受治疗，切记不能放弃治疗。需要提醒大家的是，女性在平时生活中都要经常去医院接受妇科检查，这样能早点发现宫颈糜烂这样的疾病。
宫颈糜烂检查项目有哪些
宫颈糜烂是由于慢性炎症长期不愈，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观呈红色颗粒状。宫颈由于炎症的刺激程度不同，宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑，即为单纯性糜烂;柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂，同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均，则形成乳头状糜烂。宫颈糜烂检查项目有哪些?宫颈糜烂的检查项目—：宫颈癌早期筛查(TCT) TCT检查宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，须常规作宫颈刮片检查，必要时作活检以明确诊断。由于与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查宫颈异常细胞检出率比较低，现在一般采用TCT检查。 宫颈糜烂的检查项目二：宫颈刮片细胞学检查 为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。 宫颈糜烂的检查项目三：阴道镜检查 宫颈糜烂的阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显着提高活检的准确率。 针对“宫颈糜烂的检查项目有哪些”问题，东莞南华妇科医院专家指出：宫颈糜烂是育龄女性最常见的一种疾病，主要表现为白带增多，呈白色粘液状，有时会有脓性或血性，偶尔发生接触性出血。宫颈糜烂检查方法有很多，单纯确定宫颈糜烂并不困难，但针对宫颈糜烂来说，需要和早期宫颈癌进行鉴别。
宫颈糜烂检查项目有哪些?上文已做了详细的介绍，宫颈糜烂会引起不孕不育、宫颈癌、流产等问题，因此一旦发现要及时到医院进行治疗。在日常生活中要注意多吃黄瓜、豆腐、鸡肉、鲫鱼、苹果、香蕉等清爽可口的食物和富含维生素蛋白质的蔬菜水果，少吃辛辣、刺激性大的食物。
慢性宫颈炎的诊断鉴别
1、诊断依据
(1)阴道分泌物增多，性交后出血。
(2)下腹坠痛及腰骶部疼痛。
(3)宫颈有不同程度的糜烂、肥大，或可见宫颈息肉、宫颈腺囊肿。
2、宫颈糜烂的分度
根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度;轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的l/3-2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型3型。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。举例：诊断为中度糜烂、颗粒型。
3、分类诊断
(1)宫颈糜烂
宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区称宫颈糜烂。根据病变的深度将宫颈糜烂分为单纯型、颗粒型和乳突型。①单纯型糜烂：糜烂面平坦，②颗粒型糜烂：糜烂面凹凸不平呈颗粒型。③乳突型糜烂：糜烂面凹凸不平现象更加明显呈乳突型。根据糜烂面积的大小将宫颈糜烂分成三度：轻度是指糜烂面积小于整个宫颈面积的l/3;中度是指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度糜烂是指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
(2)宫颈肥大
宫颈呈不同程度的肥大，表面光滑，宫颈组织变硬。
(3)宫颈息肉
宫颈外口赘生物，单个或多个，红色，常常呈舌状，质软而脆，易出血，多数蒂细长。
(4)宫颈腺囊肿
宫颈表面突出的多个青白色小囊泡，内含无色黏液。
(5)宫颈黏膜炎
宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口有脓性分泌物堵塞，部分宫颈管黏膜增生向宫颈外口突出，宫颈口充血，宫颈肥大。
鉴别方法：
用窥阴器检查，可见各种类型病变，重度糜烂组织较脆，易出血，须与早期宫颈癌鉴别。
早期宫颈癌鉴别一般质地较硬、脆，极易出血，而子宫颈糜烂较软、润滑，虽有出血倾向，仅在检查触及后在指套上染有血迹。大部分早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法，不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者，均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞，必要时在阴道镜检查下作活检。
宫颈炎应该做哪些检查
1.局部炎症表现:
2.妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。
3.宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。
4.病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。
5.宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别
6.宫颈粘液镜检>10个中性核白C/高倍视野
诊断关键----明确病原体
淋菌检测方法:
①涂片染色法
②培养法
③PCR法
④酶联免疫附吸试验