肌肉频繁跳动鉴别诊断
肌肉频繁跳动鉴别诊断
肌肉纤维震颤：肌肉以每秒4次～6次的频率，连续而有节律的收缩与松弛称为肌肉震颤，为中枢神经系统疾病的一个症状。震颤可先从一侧上肢的远端开始,然后波及同侧下肢及对侧上肢,唇、舌、下颌及头部最后累及，情绪激动可使震颤加重，睡眠麻醉时完全停止。
囟门跳动：囟门跳动是婴儿囟门未闭合，后囟一般在出生后三个月内闭合，前囟大约在出生后1～1?5岁时闭合。由于囟门处没有坚硬的颅骨复盖，应注意保护，以防大脑遭受损伤。与脉搏相一致的眼球跳动是直接型颈动脉海绵窦瘘的症状之一。直接型颈动脉海绵窦瘘多见于外伤，少数直接型颈动脉海绵窦瘘是自发性的，多为颈内动脉海绵窦段的动脉瘤破裂所致，在血管造影片上与外伤性可无区别。头或颈部发胀及跳动感：多见于心动过速，发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。可出现心慌、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥，其临床特征是发病突然，经治疗或自限性突然消失，发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适、头或颈部发胀及跳动感。
最多见于面部以及四肢，当然可以发生于人体任何一个部位。正如其名称一样，具有良性的过程，不会进展为其它严重的神经系统疾病，但又非常又令人厌烦。肉跳可以仅发生在局部一小群肌肉，如眼皮不自主跳动，也可以是广泛地累及肢体或全身。
尿频的鉴别诊断
1、尿崩症：尿崩症是下丘脑一神经垂体功能减退、抗利尿激素分泌过少所引起的疾病，临床主要表现狂渴多饮、多尿、失水。确诊依赖实验室检查。水剥夺试验：试前先排尿， 测尿量、尿相对密度、血压、体重、红细胞压积，此后禁水8-12小时，每2小时排尿一次重复上述检查，尿崩症时虽然禁水但尿量仍多而相对密度不增加，体重因失水下降1.5-2.5千克，血压可有下降，红细胞压积升高。
高渗盐水试验：试前禁水8小时，清晨1小时之内饮水每公斤体重20毫升,30分钟时插导尿管，每15分钟收集尿标本，测尿量，计算每分钟尿量，当连续2次每分钟排尿大于5毫升时，开始静脉滴注2.5%生理盐水溶液，历时45分钟，如滴注期间或滴完以后30分钟内尿量持续不减，甚而上升，则静脉内注射0.1单位垂体加压素，若癔病性多尿经高渗盐水刺激后能分泌足量抗利尿激素，而尿量明显减少;尿崩症患者则必须于注射垂体加压素后尿量才明显减少。
2、糖尿病：典型病史应是多饮、多食、多尿、体重下降。不典型病历多见于老年人，尤其多见老年肥胖者，表现多饮多尿，可不表现多食。糖尿病实验室检查表现血糖高、尿糖高，胰岛素释放和C-肽检查不正常，不典型病例须做糖耐量试验或馒头试验方可确诊。
3、肾性多尿：注意肾脏病史，肾功能的检查尤其肾小管功能的检查表现异常。
4、原发性醛固酮增多症：患者顽固性高血压，顽固性低血钾，周期性肌肉软瘫、麻痹、抽搐及痉挛。CT或MRI检查可发现肾上腺皮质腺瘤或增生。
5、原发性甲状旁腺功能亢进症：是由于甲状旁腺腺瘤(占90%)增生肥大(占10%)和癌肿(极少见),患者烦渴多尿，肌肉松弛乏力软弱，恶心呕吐，便秘。实验室检查血钙高，尿钙高，碱性磷酸酶升高。X线检查，骨骼脱钙，骨质吸收。
急性胃肠炎诊断鉴别
诊断要点
1、有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
2、起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。
3、常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
4、呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。
5、体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。
鉴别诊断
1、寄生虫感染：周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫，血吸虫，绦虫，囊类圆线虫所致的寄生虫病，各有其临床表现。
2、胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤：也可有周围血嗜酸粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。
3、嗜酸性肉芽肿：主要发生于胃和大肠，小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中，过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。
4、嗜酸粒细胞增多症：除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑，心，肺，肾等，其病程短，预后差，常在短期内死亡。
肌肉萎缩诊断鉴别
一、病史
对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还是迅速发展。有无感觉障碍、尿便障碍，萎缩是局限性还是全身性。肌力如何，肌肉无力与肌肉萎缩的关系，有无肌肉跳动和疼痛，活动后是加重还是减轻。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病。
二、体格检查
1、注意肌肉体积和外观：临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。
2、肌力和肌张力：肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。
尿频鉴别诊断
腰痛伴尿频、尿急、尿痛是急性细菌性膀胱炎的临床症状之一。急性细菌性膀胱炎主要由大肠杆菌(常为埃希氏菌株)引起，而由革兰氏阳性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和肠球菌)引起者少见。感染常由尿道上行至膀胱所致。膀胱炎的发病机理和易患因素在本章已作详细的论述。女孩及妇女比男孩和成年男性更易患膀胱炎。在儿童，腺病毒感染可导致出血性膀胱炎，但成人患病毒性膀胱炎者少见。
发热伴尿频、尿急、尿痛、腰疼是由于泌尿感染引起的尿频、尿急、尿痛、腰疼症状常见于泌尿系感染，注意有无糖尿病、肾外伤、泌尿系手术及器械检查史，有无结肠炎或便秘等。女性注意妊娠及生育史，发病与妊娠、月经关系，有无盆腔炎等妇科疾病。
尿频鉴别诊断
腰痛伴尿频、尿急、尿痛是急性细菌性膀胱炎的临床症状之一。急性细菌性膀胱炎主要由大肠杆菌(常为埃希氏菌株)引起，而由革兰氏阳性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和肠球菌)引起者少见。感染常由尿道上行至膀胱所致。
膀胱炎的发病机理和易患因素在本章已作详细的论述。女孩及妇女比男孩和成年男性更易患膀胱炎。在儿童，腺病毒感染可导致出血性膀胱炎，但成人患病毒性膀胱炎者少见。
发热伴尿频、尿急、尿痛、腰疼是由于泌尿感染引起的尿频、尿急、尿痛、腰疼症状常见于泌尿系感染，注意有无糖尿病、肾外伤、泌尿系手术及器械检查史，有无结肠炎或便秘等。女性注意妊娠及生育史，发病与妊娠、月经关系，有无盆腔炎等妇科疾病。
老年人胆石症的诊断
胆石症(gallstones)或(choleliths)，胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。胆石症是最常见的胆道疾病。那么，胆石症要如何诊断呢?下面就让我们一起来了解一下胆石症的诊断吧!
胆石症疾病的诊断
1、B超、CT检查发现胆结石、胆囊炎。
2、诊断不明时，作腹膜穿刺，可了解是否存在穿孔。
3、右上腹明显压痛，但不一定出现肌紧张或反跳痛。
4、60岁以上老年人，突起右上腹痛。伴发热，黄疸，既往有类似病史。
胆石症的鉴别诊断
1、冠心病。除外与肺炎，肾绞痛，血管栓塞鉴别。
2、急性胰腺炎腹痛较剧烈，常伴休克，上腹痛偏左，Mur-phy征阴性，血，尿淀粉酶高、CT检查可鉴别。
3、急性肠梗阻肠梗阻绞痛多在下腹部，伴肠鸣音亢进，且呕吐频繁，腹胀明显，x线检查可发现肠道气液平面。
4、胃、十二指肠穿孔腹痛程度重，为刀割样持续痛，常呈“板样”强直，x线检查膈下可见游离气体、既往有胃病史。
5、疼痛性质很难鉴别，凡60岁以上病人，有腹痛症状,伴有心悸。心律不齐，心动过速或过缓，血管硬化，高血压，一般术前作心电图，可有效进行鉴别。
以上就是胆石症的诊断的介绍，希望对大家有一定的帮助。
外伤性蛛网膜下腔出血如何诊断
破裂常引起突然的、严重的头痛，常伴随短暂的意识障碍，某些病人有持续昏迷，但更多的是在苏醒后出现意识模糊和思睡。脑周围的血管和脑脊液激惹脑膜，产生头痛、呕吐和头昏，常发生心跳节律和呼吸频繁波动，有时伴有抽搐，在数小时或数分钟内，病人可能再度出现思睡和意识模糊，常出现一侧肢体瘫痪。
诊断要点
(1)头部外伤史。
(2)意识障碍轻者如脑震荡。重者类同于脑挫裂伤或脑干伤。
(3)可有脑膜刺激征。
(4)ct扫描检查，侧裂池、环池、纵裂池等高密度影。
(5)腰椎穿刺脑脊液均匀血性，压力增高。
鉴别诊断
自发性蛛网膜下腔出血，多由颅内动肺癌、动静脉畸形出血引起，与外伤性蛛网膜下腔出血鉴别要点左于外伤史。
自我判断面肌痉挛的依据是哪些
面部痉挛多起源于一侧下眼睑肌肉颤动，后幅度及频繁程度不断增加，逐渐扩展至同侧面部其他肌肉，以口角肌肉的抽动最为明显，多在精神紧张、疲倦、与陌生人交谈、情绪激动时发作明显，在睡眠时停止。神经系统无其它阳性体征，不能自行缓解。
根据病史及临床表现作出诊断并不困难，但需与单纯眼皮跳动(医学上称眼睑痉挛)生活中极为多见，几乎每个人一生中都有多次经历，病因为支配眼睑肌肉的周围神经异常兴奋所致，可自行缓解。此外还需与习惯性眼肌抽动(双侧)、局灶性癫痫及癔病等相鉴别 根据病史及临床表现作出诊断并不困难，但需与单纯眼皮跳动(医学上称眼睑痉挛)生活中极为多见，几乎每个人一生中都有多次经历，病因为支配眼睑肌肉的周围神经异常兴奋所致，可自行缓解。此外还需与习惯性眼肌抽动(双侧)、局灶性癫痫及癔病等相鉴别 。
目前病因已较明确，为面神经出颅区有一小段无髓鞘包裹的敏感区，当动脉血管压迫此区域伴随血管搏动引起面神经异常兴奋形成神经冲动，导致面部肌肉不自主抽搐，多见于高纬度或四季变化分明地区，及有高血压病史、动脉硬化者。国外研究认为寒冷地域人的小脑表面动脉血管随年龄增长旋曲硬化，扎入脑沟裂深处明显，从而压迫面神经根敏感区的几率大于其他人。
面肌痉挛的症状主要有哪些表现
面肌痉挛也称半脸抽搐症，表现一侧脸部肌肉阵发性，难以控制的异常抽搐，每次发作时间，数十秒到数分钟不等，发作停止期，轻症病人面部基本对称，与常人相同;重症者，表现面部不对称，痉挛侧口角下垂，鼻唇沟变浅。面部痉挛发作，每天可达数十次到数百次，甚则痉挛抽搐呈持续性，熟睡时面部仍有不停的抽搐发作。长期的痉挛抽搐会导致面部的变形扭曲，有碍美观，上下眼睑肌肉(眼轮匝肌)的频繁抽搐，会使眼睛睁不开，眼睛(眼裂)变小，影响阅读看报、看电视;不敢过马路;开车时影响驾驶安全。一侧嘴角、上下唇及面颊部肌肉痉挛抽搐，导致面部变形，歪向一侧，疾病后期痉挛会向颈部发展，抽搐频繁及病程长，会影响面部肌肉功能减退，表现嘴巴“喝水饮汤”时会包不住水，熟睡时患侧口角“流口水”，反复频繁抽搐，会感觉面部酸胀，发紧，影响睡眠，常导致失眠;此症严重影响日常生活及社交活动，病人往往心理负担很大，自悲情绪大，尤其是从事营销、教育和公职人员，还有学生，与人面对面谈话时，特别表现同生人或重要客户或上级，内心愈紧张，面部愈发痉挛抽搐的更严重，所以，该病对心理上的负面作用，导致不愿出席社交活动，不敢同人打交道，连微笑的权力都失去了，因此，直接影响到上学、就业和工作效率。
在医学上，眼皮称之为眼睑，眼睑上有两种肌肉，一种叫做眼轮匝肌，其环绕眼睛，当它收缩时起闭合眼睛的作用;另一种肌肉叫提上睑肌，分布于上眼睑，当它收缩时眼睛就能睁开。这两种肌肉的不断收缩和放松，眼睛就能睁开和闭合。
眼皮跳动分为生理性和病理性两种。生理性的眼皮跳动，其发作为一过性，时间很短，通常只是几秒钟，而且跳动程度也不严重，出现眼皮跳时，多数人自已感觉跳动明显，而旁人却看不出来，只有个别时候被旁人看到眼皮跳。讲个趣事，我们做面肌痉挛治疗的专科医生，有时因工作压力大，加班劳累，往往也会出现眼皮跳的情况，医生就在手术台上打趣的说：我最近老是眼皮跳，可能也是面肌痉挛，到时需要找张主任做手术才行。
其实，这类眼皮跳，多半是休息不够、用眼疲劳、精神紧张或是外界的一些刺激所致，这种眼皮跳不影响健康，更与祸福无关，一般不需特殊处理，感觉跳动比较频繁的时候，可以闭上眼睛休息一会儿，或是用手指肚在眼睛周围轻轻按摩，也可以采取用温热毛巾敷眼的办法，一般眼皮跳动就会自动消退。
而面肌痉挛早期症状也是眼皮跳，为病理性眼皮跳动。多发生在下眼皮，极少有双侧眼皮跳，或者两侧眼皮交替跳动的情况，其发作较频繁，而且持续时间长，跳动幅度大，眼皮肌肉抽动时会发现眼睛变小，无疲劳、紧张或刺激因素等诱发，且经过休息或自我调节后，仍持续发作3个月以上。这种情况下，要高度怀疑是面肌痉挛的早期表现，这是需要到医院找专科医生当面诊断，有经验的专科医生能够判断出是生理性的眼皮跳;还是面肌痉挛的早期眼皮跳;或者是其他病症。我们在门诊看病时，还经常遇到另一种情况，病人主诉一边脸发紧、僵硬、麻木，感觉眼皮及面部在抽搐，经过检查发现是面神经炎导致面瘫引起的病症。
需要特别强调的是：一侧眼皮跳经过一段时间，数周或数月，发展到同侧嘴角、上下唇及面颊部肌肉跟着一起眼皮抽动，这种情况基本上已经可以断定为面肌痉挛。此时一定要来医院就医，与医生交流，获得下一步的治疗建议。
肌肉萎缩诊断鉴别
对于肌肉萎缩的诊断我们可以通过以下几个方法来进行。
一、病史
对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还是迅速发展。有无感觉障碍、尿便障碍，萎缩是局限性还是全身性。肌力如何，肌肉无力与肌肉萎缩的关系，有无肌肉跳动和疼痛，活动后是加重还是减轻。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病。
二、体格检查
1、注意肌肉体积和外观：临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。
2、肌力和肌张力：肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。
急性肠炎要做哪些专业的检查
急性肠炎的症状表现，专家介绍主要有：
1、常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
2、呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。
3、有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
4、起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。
5、体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。
临床上用于诊断结肠炎的标准是哪些呢?详解：
一、诊断：腹泻、粘液脓血便，大便检查无病原体，与有关疾病仔细鉴别后，可作出初步诊断，诊断有困难时，可作X线和结肠镜检查。
二、鉴别诊断
1、慢性细菌性痢疾：常有急性细菌性痢疾病史，抗菌药物治疗有效，粪便培养可分离出痢疾病杆菌。
2、慢性阿米巴痢疾：病变主要侵犯右侧结肠，有散在性溃疡，溃疡较深，溃疡间的结肠粘膜多正常;粪便可找到阿米巴滋养体或包囊，抗阿米巴治疗有效。就问健康
3、局限性肠炎：病变主要侵犯回肠末端，腹痛多位于右下腹或脐周，里急后重少见，大便无粘液脓血，腹部肿块，瘘管形成，肛门直肠周围病灶较多见，粘膜活组织检查对鉴别诊断有帮助。
4、结肠癌：多见于中年以后，多数直肠癌于直肠指检时能触到肿块;结肠镜和X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有帮助，但要注意结肠癌与结肠炎并存
专家提醒，结肠炎患者由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血、应给予适量补充，在生活中有很多需要注意的事项。由于结肠炎的治疗疗程长，极易复发，难易根治。因此结肠炎患者除了积极药物治疗结肠炎外，还需要注意饮食调理。
尿频如何鉴别诊断
1、膀胱炎
其临床特点是：尿频、尿急尿痛显著，但全身感染中毒征象较轻，是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿一般肾功能检查正常。
2、肾盂肾炎
膀脱刺激症状较膀胱炎轻亦可无膀胱刺激症状;全身感染中毒症状轻重，表现高热，恶心呕吐食欲缺乏，全身酸痛，肾区疼痛等体格检查可出现肾区压痛、叩击痛，季肋点有压痛(季肋与锁骨中线交点处)上输尿管压痛(腹直肌外缘与脐水平处)，中输尿管压痛(骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点)。实验室检查除脓尿菌尿外尚有周围血象白细胞升高，中胜粒细胞增高。急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害一般1-3个月恢复，慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常，甚至肾小球功能亦受损。
3、肾结核
早期仅累及肾脏晚期肾脏。输尿管、膀胱尿道均受累，因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发泌尿系统以外可找到结核病灶，特别是活动性病变更重要。床特点是经久不愈的膀跳刺激症状一般抗生素治疗无效。物理检查腹部可触到肿大肾脏，尿液检查呈米汤样混有血丝镜下大量脓细胞。红细胞，可有不同程度的蛋白尿尿液呈酸性。尿液中可找到抗酸杆菌可确诊。晚期纤维化癫痕形成肾外形缩小平片可发现肾钙化影，健侧肾盂常常有积水。
尿频的鉴别诊断
1.膀胱炎
其临床特点是：尿频、尿急尿痛显著，但全身感染中毒征象较轻，是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿一般肾功能检查正常。
2.肾盂肾炎
膀脱刺激症状较膀胱炎轻亦可无膀胱刺激症状;全身感染中毒症状轻重，表现高热，恶心呕吐食欲缺乏，全身酸痛，肾区疼痛等体格检查可出现肾区压痛、叩击痛，季肋点有压痛(季肋与锁骨中线交点处)上输尿管压痛(腹直肌外缘与脐水平处)，中输尿管压痛(骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点)。实验室检查除脓尿菌尿外尚有周围血象白细胞升高，中胜粒细胞增高。急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害一般1-3个月恢复，慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常，甚至肾小球功能亦受损。
3.肾结核
早期仅累及肾脏晚期肾脏。输尿管、膀胱尿道均受累，因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发泌尿系统以外可找到结核病灶，特别是活动性病变更重要。床特点是经久不愈的膀跳刺激症状一般抗生素治疗无效。物理检查腹部可触到肿大肾脏，尿液检查呈米汤样混有血丝镜下大量脓细胞。红细胞，可有不同程度的蛋白尿尿液呈酸性。尿液中可找到抗酸杆菌可确诊。晚期纤维化癫痕形成肾外形缩小平片可发现肾钙化影，健侧肾盂常常有积水。
肌腱断裂鉴别诊断
肌腱扭伤：肌腱是是软组织的一种。软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊、神经、血管等。扭伤指四肢关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。
肌腱拉伤：肌肉拉伤是指一般肌肉或者肌腱活动过渡受到损伤。这些损伤一般发生在你的身体疲劳和超过它所负担的强度时。最容易受拉伤的两处是：大腿后面(绳肌)、大腿内侧(内收肌)。绳肌拉伤的主要症状是当你伸直腿的时候，腿部和背部会有尖锐的疼痛。内收肌拉伤的主要症状是当你想向外侧抬腿时，大腿内侧会有尖锐的疼痛。肌肉拉伤之后在头两天之内应该冷敷，两天之后可以按摩和热敷，并慢慢开始恢复运动和拉伸。在运动和拉伸之前一定要热身。
有外伤史，局部肿胀、疼痛、伸膝障碍、X线检查显示断裂阴影，即可诊断。