生殖器疱疹诊断检查方法

生殖器疱疹诊断检查方法

生殖器疱疹的检查方法有哪些：

1、细胞培养法：从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前比较敏感、特异的检查方法，但是由于它的技术条件要求高，费用昂贵，不是一种常用的生殖器疱疹的诊断。

2、抗体检测法：常用蛋白印迹法，利用抗原检测抗体，具有敏感性高的优点，并且能区分1型和2型感染。

3、细胞学检查：是从患者的疱底或溃疡面刮取少量组织做成涂片，染色后观察，但是该方法对病毒敏感性不高，不能进行HSV感染和水痘-带状疱疹病毒感染的区分。

4、抗原检测法：生殖器疱疹的诊断方法敏感性和特异性高，确诊能力高，大大提高确诊率，但是该方法费用昂贵，或因为操作技术等因素，容易出现假阳性，临床诊断会受到影响。

生殖器疱疹的诊断：

1、免疫组织学检查：免疫组织的检查检查中能清楚的看见浅表上皮细胞内会出现淡红色的弱阳性反应。

2、生殖器疱疹醋酸白实验：生殖器疱疹醋酸白实验是检查生殖器疱疹最直接的方法之一，该项检查主要是通过蛋白质与酸凝固变白的结果的一种检查方法，将3%—5%醋酸，涂于局部皮肤粘膜处，如果局部皮肤粘膜处变白，即为醋酸白试验阳性，该醋酸试验敏感性非常的高，在糜烂面或者是上皮增厚处均会出现假阳性，所以还需要进一步的确诊。

3、生殖器疱疹组织进行细胞学检查：细胞学的检查主要是通过取阴道或者宫颈等生殖器疱疹部位的细胞涂片，作PAS染色，如果涂片中两种细胞常可见混合存在。

4、取组织活检。取活检组织确诊生殖器疱疹比醋酸白实验的检查结果会更加的准确，因为生殖器疱疹的病变细胞的排列规则，明显表现在增生上皮和真皮之间界非常的清楚，在显微镜下，能清楚的看见增生上皮和真皮之间界限，而且还会出现颗粒层出现凹空细胞。

生殖器疱疹的诊断

生殖器疱疹近年发病率有逐年上升的趋势 ,已成为许多国家和地区的重要性病。疱疹病毒 (HIV )可分为HSV - 1及HSV - 2两个血清型 ,HSV - 2主要引起生殖器官的炎症和疱疹。由于原发感染后 ,病毒可潜伏于骶髓后根神经节中 ,当有过度疲劳、酗酒等诱发因素时 ,病毒即开始活动 ,本病可复发。

一、HSV感染的诊断

生殖器疱诊的临床诊断缺乏敏感性和特异性 ,许多HSV感染者缺乏典型的疼痛性多发性小水疱或溃疡性皮损。高达 30%的首发病例由HSV - 1引起 ,但HSV - 2感染比HSV - 1感染更易复发 ,故不同的HSV血清型影响疾病的愈后和咨询 ,由于这些原因 ,生殖器疱疹的临床诊断要经实验室检查证实。

怎么检查疱疹最好

生殖器疱疹的症状是多种多样的，这对检查生殖器疱疹增加了困难。怎么检查疱疹最好，有的人外生殖器会出现丘疹、水疱、糜烂、溃疡等典型症状，1型疱疹病毒是引起口唇疱疹的病原微生物，而多数生殖器疱疹是由2型病毒引起，少部分是由1型引起的。那怎么检查疱疹最好，看文章内容。

怎么检查疱疹最好，常见的诊断方法有：

一、抗原检查法：生殖器疱疹检查方法的敏感性和特异性高，能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力，但费用昂贵，且受操作技术和实验室条件及设备的影响，容易出现假阳性，故用于临床上生殖器疱疹检查方法其准确性受影响。

二、细胞学检查：从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片，可检出HSV感染具特征性的多核巨细胞内的嗜酸性包涵体。但生殖器疱疹检查方法是不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒分离的60%。

三、抗体检查法：生殖器疱疹检查方法常用蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性高，且能区分HSV-l和HSV-2的优点。

四、细胞培养法：从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前最敏感、最特异的生殖器疱疹检查方法，需时5天-lO天。因其技术条件要求高，价格昂贵。

怎么检查疱疹最好以上就是常见的检查方法，只有正确的检查，才能正确的治疗。还想知道更多怎么检查疱疹最好的内容联系我们。

生殖器疱疹诊断标准

生殖器疱疹的诊断：

HSV感染的诊断依据病史、临床表现和实验室检查结果可作出。对有不洁性交史、在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱且症状易复发者不难诊断。必要时取疱液作涂片、培养、接种和免疫荧光检查，或取血清作免疫抗体测定等，均有助于诊断和确定病毒类型。 HSV的组织病理学具有以下特征：表皮内水疱，系细胞的气球变性及网状变性所致，疱内可见棘层细胞松解及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿，可见血管外红细胞。真皮内程度不等的炎症细胞浸润，有中性粒细胞、淋巴细胞等。

(一)细胞学方法

在皮损处刮片做Wright-Giemsa (Tzanck试验)或Papanicolaou染色，可检出具有HSV感染特征的巨细胞包函体，但不能与水痘，带状疱疹病毒感染区别，其敏感性仅为病毒分离的60%。

(二)培养法

从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前最敏感、最特异的检查方法，需5～10天。因其技术条件要求高，价格昂贵，故未能普遍使用。

(三)抗体检测

目前使用最广泛的是HSV-Ⅱ抗体检测，如蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-Ⅱ抗体，具有敏感且能区分HSV-I和HSV-Ⅱ的优点。

(四)基因诊断

1.用PCR分型检测单纯疱疹病毒：聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)是一种敏感性高、特异性强的快速检测方法，只要标本中含有lfg的HSV-DNA就可以将其检出。PCR在HSV感染诊断的研究中发展较快，分型检测HSV是发展的趋势。

2.套式PCR：套式PCR(nested primers-polymerase chain reaction，NP-PCR)是通过“外侧¨和“内侧”两对引物，即一对扩增较大DNA片段的“外侧”引物和一对位于扩增产物中再扩增小片段的“内侧”引物，这样两次连续放大可以提高PCR检测的灵敏度，保证产物的特异性。该方法能100%检出HSV-I，50%检出HSV-Ⅱ，但不能对HSV进行分型，应改进HSV分型检测，更好地在临床应用和在基础研究中推广应用。

3.聚合酶链反应-酶谱法：聚合酶链反应-酶谱法(polymerase chain reaction-endonucleasecleavage，PCR-FC)不仅能一次性分型检测HSV-I、HSV-Ⅱ、EBV、CMV等四种病毒，而且方法本身快速、方便、无放射线损伤，易被实验室接受。PCR-EC灵敏度高，可检出3个CFU的HSV-I，能检测出中枢神经系统感染第1天CSF中的HSV DNA，并可用于药物治疗效果的评价。由于病毒的变异性，会出现酶切点突变丢失现象，从而造成酶切阴性结果。这可以通过型特异性探针或序列分析解决。

4.RNA的聚合酶链反应：RNA的聚合酶链反应(RIA-PCR)，不仅能通过检测不同期HSV的RNA来诊断HSV感染，而且有利于HSV的潜伏期感染机制的深入研究。RNA-PCR是以RNA为模板经逆转录反应(RT)产生cDNA，再以cDNA为模板进行PCR扩增以达到检测目的。因此，RNA-PCR也可称为RT-PCR。

(五)病理组织学诊断

细胞内水肿，基底层形成大水疱，病灶周围有多核巨细胞浸润，特别是多核白细胞与淋巴细胞充斥于病灶中间。

一般根据患者症状可疑诊该病，采集溃疡面分泌物进行显微镜检查，可以很快作出诊断。为确诊，则可将溃疡区的拭子送专门实验室进行培养，一般可在48小时内获得结果。血清试验可提示过去感染，若抗体呈不断上升趋势，可提示近期感染。

鉴别诊断：

(一)梅毒硬下疳

伏期为2～4周，局部硬结、溃疡，无自觉症状，苍白螺旋体和梅毒血清反应阳性。主要表现为生殖器糜烂，无继发感染时常为单个损害、不痛，暗视野可见梅毒螺旋体，但应注意双重感染可能性。

(二)软下疳

发病前2～5天有性乱史，损害为外阴部溃疡。基底软，伴疼痛与触痛，单侧腹股沟淋巴结肿大，有触痛，可形成溃疡并排出脓液，可检出Ducrey嗜血杆菌。溃疡与生殖器疱疹溃疡相似，但如果见红斑基础上成群的水疱则可诊断为疱疹，取分泌物行病原体检测可确定诊断。

(三)其他皮肤病

如接触性皮炎，脓疱病、带状疱疹、白塞病，可以根据病史及检查区别。

(四)带状疱疹

外生殖器带状疱疹的主要症状为在红斑的基础上出现群集的水疱，伴疼痛及附近淋巴结肿痛。皮疹常为多处，呈带状。起病前常有前驱症状，如神经痛、感觉过敏等。无性接触史。

(五)固定性药疹

外生殖器固定性药疹表现为暗红斑、水疱、糜烂、渗液和灼痛。水疱多为大泡。糜烂、渗出明显。其他部位也常有同样的症状，有用药史而无性接触史。预后多有色素沉着。服同类药物可再发相同的症状。 皮损主要为暗红斑上有厚壁水疱或大疱。

此外，生殖器疱疹还应与龟头炎、接触性皮炎、白塞病鉴别。

(六)贝赫切特综合征

首先出现口腔或外生殖器溃疡，针刺试验阳性，以后可伴虹膜睫状体炎及四肢结节性红斑。

应该怎样进行生殖器疱疹的检查

1、醋酸白试验：用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，生殖器疱疹感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测生殖器疱疹的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

2、免疫组织学检查：常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示生殖器疱疹内的生殖器疱疹蛋白，以证明疣损害中有生殖器疱疹抗原。生殖器疱疹蛋白阳性时，生殖器疱疹的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

3、组织化学检查：取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤生殖器疱疹的抗体作染色。如病损中有生殖器疱疹抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

4、病理检查：主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型生殖器疱疹，表皮极度向下生长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。若有缓慢发展之倾向，则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。

5、基因诊断：迄今，生殖器疱疹难于用传统的生殖器疱疹培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为生殖器疱疹检测开辟了新途径。

疱疹的诊断方法

1、细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(Papanicolaou)染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。

2、疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。

3、疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。

4、电镜检查：有确诊价值但不易普及。

5、疱疹病毒的血清学诊断：检测HSV特异性抗体，在诊断上实用价值不大。

鉴别方法：

生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，即被某些别有用心的所谓医生们诊断为生殖器疱疹，笔者就遇到数位这样的患者。有一些小门诊部受金钱的驱使，常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。

温馨提示：生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2-10 天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。

生殖器疱疹检查方法

一、细胞学检查：挑取泡液或从疱底溃疡面刮取少量皮损进行涂片，通过染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体。但此方法不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染等相关疱疹病毒类疾病，只有在急性期水疱出现时才可能得出阳性结果。一般作为初筛试验。

二、免疫细胞化学检查：通常用皮损细胞涂片，经特殊处理后在荧光显微镜下观察检测抗原，生殖器疱疹病毒感染细胞可见亮绿色荧光。

三、病毒分离：通常用棉拭子从发病1-3天内的水疱底部取得标本，用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等进行病毒分离培养、再通过免疫荧光法鉴定、加以确认。其分离成功的前提是取材的准确和尽快接种，由于其操作复杂，费用昂贵，技术条件要求高，目前尚不能普遍使用。

四、抗体检测法：HSV抗体检测不能作为生殖器疱疹诊断的依据。但情况下，如判断是否曾经感染过HSV;症状不典型的感染者;评估生殖器疱疹患者配偶所生新生儿的感染风险以及单纯疱疹预防接种时可能得到的成功率。这时应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中HSV-1和HSV-2 IgM/IgG抗体。

五、基因检测法：用PCR荧光定量法检测皮损的HSV-Ⅱ-DNA。能直接检测出生殖器溃疡性疾病患者损害部位的HSV-2病原体，敏感性和特异性高，大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力。其费用较昂贵，且操作技术、实验室条件和设备的要求也较高。

临床上诊断生殖器疱疹的方法有哪些

有不洁性交史，一般在在与生殖器疱疹排毒期患者性接触2-14天、平均为6天时发生。表现为生殖器部位出现皮肤红斑和成簇的水疱，水疱破溃后形成浅 溃疡，伴疼痛或痒痛。女性患者多数伴有hsv宫颈炎，宫颈可见发红、糜烂、溃疡，有脓性阴道分泌物。有的患者可有腹股沟淋巴结肿大压痛或体温升高。原发感 染者症状较重，自然病程1-3周;复发性生殖官疱疹症状较轻，病程较短。hsv-ⅱ型感染者更易出现复发，其复发率比hsv-ⅰ型感染高6倍。年复发超过 6-12次为频繁复发。

1、血清学检查：主要用于检测抗HSV-1和抗HSV-2抗体，诊断HSV的原发性感染，进行HSV感染的血行病学调查。可采用免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、免疫印迹试验和放射免疫试验等法检测。

2、电镜检查：取水疱液或病变脑组织制片，在电镜下观察颗粒，阳性率为50%，但HSV与其他疱疹在形态上难以区分。免疫电镜检查较为特异。

3、细胞培养法：从水疱底部取材做组织培养分离，为目前最敏感、最特异的检查方法，需时5天-10天。因其技术条件要求高，价格昂贵，目前尚不能普遍使用。

4、抗原检测法：诊断生殖器疱疹，如PCR检测皮损HSV的DNA，敏感性和特异性高，能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力，但费用昂贵，且受操作技术和实验室条件及设备的影响，容易出现假阳性，故用于临床诊断其准确性受影响。

血清学检查、电镜检查、细胞培养法、抗原检测法，这些都是检查生殖器疱疹的方法，采取以上任何一种检查方法去检查生殖器疱疹都可以做到确诊生殖器疱疹病情。而在确诊后要按照“早发现、早检查、早治疗”这个原则来做，何愁不能治好生殖器疱疹。

疱疹病毒怎样检查才对

血液检查单纯疱疹病毒HSV-II IGM为阳性一般是代表有活动的病毒感染，应该有生殖器疱疹的症状。但有的生殖器疱疹可以不是水疱而是外生殖器的裂口等不典型的表现，使得诊断困难。建议再去其它正规医院复查，确诊。如果怀孕时就感染，胎儿可通过胎盘感染，影响胚胎细胞有丝分裂，易发生流产、造成胎儿畸形、智力低下等先天性疾病。约40～60%的新生儿在通过HSV—2感染的产道时可被感染，出现高热、呼吸困难和中枢神经系统病变，其中60～70%受染新生儿可因此而死亡，幸存者中后遗症可达95%。

有生殖器疱疹没有检查出来，或者没有的生殖器疱疹去医院检查却说你得了生殖器疱疹，这些都是非常可怕的，准确的检查，对生殖器疱疹的治疗是很重要的，

明确患者是哪种类型病毒感染是很重要的，如果你感染了2型病毒(HSV-2)，发病可能会比1型病毒感染更加频繁。更重要的是，明确哪种类型也可以提示你是怎么受到感染的。1型病毒的感染往往是通过口腔与生殖器性行为传播，而2型病毒则是常通过阴道或肛门的性行为传播。要了解这些术语，请参阅词汇。 如果伤口已经开始愈合或者您不是首次发病，这些试验可能会出现假阴性结果。然而，这些试验的阳性结果是非常准确的。 生殖器疱疹的血液化验 即使你没有症状时，血液化验也可以检测单纯疱疹病毒的抗体。如果你是近被感染，血液化验也可能出现假阴性结果。因为单纯疱疹病毒抗体在血液中出现需要几个星期。 如果检测结果阳性，也有可能是假阳性错误。即使这样，您感染这种病毒的风险也是较低的，这时您可能还需要复查一次。

生殖器疱疹的检查方法很多，检查时一定要去专科正规的医院，避免误诊带来的伤害。一定要及时去医院检查并治疗，延误治疗会导致更严重的危害，不仅威胁自身的健康，对家人也是一种伤害。

高危性行为多久能排除 高危性行为2-14天可排除生殖器疱疹

生殖器疱疹的潜伏期通常为2-14天，发病时可表现为：

1.外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱；

2.破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。

3.腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。

4.患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状。

生殖器疱疹通常可以根据病史和临床表现即可做出诊断，必要时医生会根据实验室结果（细胞学检查、检测病毒抗原、病毒培养、核酸检测），排除生殖器疱疹的可能。