血管瘤的诊断标准

血管瘤的诊断标准

我们都知道，血管瘤是一种十分常见的疾病，在生活中患上该病的孩子是很多的。而如果想尽可能的减轻血管瘤给孩子带来的危害，家长朋友们就需要多留意孩子的异常表现，同时也要认识一些诊断血管瘤的方法。专家指出，血管瘤是一种严重危害我们身体健康的疾病，若不及时治疗，会造成比较严重的后果。那么，血管瘤的诊断标准是什么呢?下面就让我们一起来了解一下吧。

血管瘤的诊断标准

1、血管瘤为鼻腔多见良性肿瘤之一，鼻窦血管瘤则少见。鼻部血管瘤能发生于各个阶段的年龄，但是常见于青壮年。也可发生在任何部位，以血管丰富处较多，如鼻中隔处。这是属于血管瘤的症状表现之一。

2、血管瘤的诊断标准?通常来说，早期血管瘤的症状不是太明显，所以早期不易发现，常于正常体检或检查其他病变时偶然发现，血管瘤患者平时可在生气着急等情绪剧烈变化、饮酒、劳累后感觉肝区轻微不适，并伴有上腹饱胀、暧气等症状。

3、如果没发现前期血管瘤的症状，等血管瘤自发性破裂腹腔内大出血是严重的并发症也是这种病人的死亡原因。病人突然出现急性腹痛，血管瘤患者还可伴有休克，因为巨大的海绵状血管瘤在血管瘤窦内不断出现纤维-血凝块而导致循环中大量纤维旦白原的消耗，出血不容易止住。

血管瘤的诊断标准?以上内容就是对血管瘤诊断标准的介绍，相信大家看过之后，对血管瘤的诊断标准已经有一定的了解，希望对大家有所帮助。专家指出，治疗婴儿血管瘤，一定要选择正规专业的治疗医院，不要盲目听信偏方和街头小广告。

胶质瘤的诊断标准是什么

如果出现了胶质瘤的症状，患者一定要尽早通过有效的方法去诊断胶质瘤，而诊断的方法有哪些呢?可能很多读者对这个问题都有疑问，那么在此我们就来为您介绍一下胶质瘤的诊断标准是什么。

胶质瘤的诊断标准具体有以下几点：

1、 颅骨平片：常规颅骨X线平片在脑瘤诊断中的作用有限，可显示骨质吸收、蝶鞍扩大提示垂体腺瘤或“空蝶鞍”;也可见到颅盖的溶骨或成股性转移和其他肿瘤，如脑膜瘤、脊索瘤、听神经瘤、副鼻窦肿瘤引起的颅骨改变;颅内的异常钙化。

2、 头颅CT检查：CT是筛选和诊断颅内肿瘤的基本工具之一。

3、 核磁共振MRI：在显示正常闹解剖方面，MRI优于以前的任何技术，MRI要比CT能更早地发现垂体的微腺瘤，是早期发现颅内小肿瘤、血管畸形的手段之一。

4、 脑血管造影DSA检查：MRI和CT扫描减少了血管造影的应用，但血管造影仍可用于观察肿瘤的供血和引流血管的情况，另外可栓塞肿瘤供血血管，以利于手术治疗。

以上就是关于胶质瘤的诊断标准的介绍，希望让你能有所了解。同时胶质瘤除了要选择科学的诊断方法以外，还应结合自身情况选择更适合自己的方法进行治疗。

血管瘤患者指南

2011年10月8日,血管瘤诊疗中心出版了对于血管瘤患者进行血管瘤诊疗的相关注意事项的就诊指南。这些指南的内容被认为可减少血管瘤患者的痛苦、提高血管瘤的治愈率、改善预后、节省治疗时间和金钱等。

《血管瘤患者指南》血管瘤诊疗中心在长期的临床实践工作中所发现、并根据血管瘤患者所存在的问题进行针对性的指导，对大多数血管瘤患者给出了就诊前、就诊时、就诊后的建议和意见。

“这些指南是专门为血管瘤患者量身定制的。”指南的教授说，“由于血管瘤不像普通的疾病常见、普及，很多患者是第一次听说、接触血管瘤，被确诊为血管瘤后非常茫然，不知道该在哪里看病、该怎么治疗、有的患者病急乱投医走了很多弯路，我们制定这个指南的目的就是让血管瘤患者做到心中有数、理智的、科学的面对血管瘤这种疾病，对大多数血管瘤病人来说，这些指南仍是相当实用的，且是迫切需要了解的。同时，指南中所涉及的标准也并不排斥必要时其他领域专家对于血管瘤病人的建议和意见。

指南所涉及的主题主要包括：

(一)、血管瘤患者指南前言

(二)、确诊病情后认识血管瘤是什么病

(三)、血管瘤患者挂号选择什么科室

(四)、看血管瘤如何选医生

(五)、血管瘤患者怎么看专家门诊

(六)、血管瘤患者怎么节省时间和金钱

(七)、治疗血管瘤省钱的方法

嗜铬细胞瘤诊断标准

嗜铬细胞瘤的诊断：

有下列情况者应高度怀疑嗜铬细胞瘤：①持续性或阵发性高血压而无肾脏疫青年患者。②高血压患者，血压波动大，发作时有肾上腺素分泌过多或交感神经过度兴奋表现者，如伴有剧烈头痛、心动过速、面色苍白、出汗、四肢厥冷等。③病程短的恶性高血压伴有糖代谢紊乱，而类似糖尿病者。④基础代谢率高而非甲亢的高血压者。⑤不明原因出现心律不齐、心衰、休克和阵发性腹痛的高血压者。⑥有嗜铬细胞瘤家族史的高血压者。对以上患者，应进一步检查以明确诊断。

(一)首要检查

1.血、尿CA及其代谢物的测定

(1)血浆CA的测定：由于血CA即可以由肾上腺或肾上腺外嗜铬细胞产生，也可在应激状态下由交感神经末梢释放，因而许多生理或病理性因素均可使CA水平升高，限制了它在嗜铬细胞瘤诊断上的应用。血浆CA水平通常无价值，除非血标本采集在发作期或用药以后，如升血糖素可以激发CA释放，或可乐定可降低正常人CA水平。

(2)尿CA的测定：尿的CA比血的CA更准确的反映了体内CA的合成情况。2%~5%的CA以原形从尿中排出。留尿时尽可能的去除各种对测定有影响的因素。尽管绝大多数患者持续分泌过量的CA，但在发作时留尿更可以提高诊断率。

(3) CA代谢物的测定：肾上腺素和去甲肾上腺素的主要代谢产物是间甲肾上腺素、香草扁桃酸(VMA)和高香草酸。正常人尿中这些代谢产物排泄甚少，24小时尿正常值如下：游离肾上腺素和去甲肾上腺素<100μg(<582nmol)，总间甲肾上腺素<1.3mg(<7.1μmol)，香草扁桃酸(VMA)<10mg(<50μmol)，高香草酸(HVA)<15mg(<82.4μmol)。因间甲肾上腺素主要在肾上腺进行代谢，其升高可提示是肿瘤内部CA代谢而来。目前，认为间甲肾上腺素的测定对嗜铬细胞瘤的诊断有很高的灵敏性和特异性。

2.髓质激素及代谢产物的测定

(1)24小时尿3一甲氧基一4羟基苦杏仁酸(3一methoxy一4-hy-droxy-mandelic acid，VMA)的测定：VMA由尿中排出，为肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢产物。VMA的测定受很多因素的影响，故常有假阳性或假阴性。正常值：15～35/μmol/24h(3～7mg/24h)，嗜铬细胞瘤患者尿VMA升高，发作期尤然。

(2)24小时尿儿茶酚胺的测定：多采用荧光法，其正常值为小于676μmoL/24h尿。尿肾上腺素和去甲肾上腺素的测定最为敏感，肾上腺素<273nmaol/24h(50mg/24h)，去甲肾上腺素小于885μmol/24h(150mg/24h)。测定前1周，停用肾上腺素能兴奋剂或拮抗剂，如L多巴及甲基多巴，不宜食用含有荧光反应的物质。嗜铬细胞瘤患者，24小时尿儿茶酚胺升高，数倍或数十倍，高于2倍正常值者有诊断价值。

(3)血浆儿茶酚胺测定：测定前停用前述影响测定结果的药物和含有荧光反应的物质。正常值l00～500pg/mL。在高血压发作时，作此检查有较大诊断价值。

2.药理试验

(1)激发试验：因组胺可有意外，小应采用。胰高血糖素(0.5~1mg，2分钟内快速静脉给予)会激发正常血压嗜铬细胞瘤患者血压上升>35/25mmHg。

(2)酚妥拉明试验：假如嗜铬细胞瘤患者有高血压，酚妥拉明5mg静脉给予2分钟内可使血压下降>35/25mmHg。假阳性见于尿毒症、卒中、恶性高血压和服用某些药物(利尿剂)，包括噻嗪类;由于阻滞CA再吸取，亦可致高_血压危象。

改良酚妥拉明试验：酚妥拉明注射前30分钟开始静脉滴注10%葡萄糖液(2ml/min)。注射前采血标本2份测定血糖和胰岛素，注射酚妥拉明后，每隔30秒测血压，共3分钟，重新抽取血标本。如血压下降≥35/25mmHg，血糖降低>71mmol/L(18mg/dl)或胰岛素升高>13μU/ml(>90pmol/L)，则有嗜铬细胞瘤存在。

(3)可乐定试验：试验前终止所有作用于交感神经系统的药物48小时，给予患者可乐定0.3mg，在用药前和用药后12小时测定血尿CA进行比较。正常反应是血浆去甲肾上腺素值降至正常[<400pg/ml(<2364pmol/L)]，至少降低基础值的50%。嗜铬细胞瘤患者维持高值。

(二)定位诊断

在明确诊断后，还必须作出定位诊断，以决定治疗和采取的手术途径。

(1)静脉尿路造影：配合肾上腺区域断层摄片.可对肾上腺或肾上极肿瘤的鉴别提供依据。静脉尿路造影时，可见到肾上极上方的肿块阴影，有时可见肾脏向下推移。

(2)腹膜后充气造影：可显示肾上腺及使肾周围肿瘤显影，若能配合断层摄片则显示更清楚。若肿瘤小或在其他部位，则不能显示，该检查有一定的危险性，临床上已被其他检查代替，现已很少采用。

(3)cT及MRI：可发现肾上腺肿块影，可鉴别肾上腺囊肿或髓性脂肪瘤，也可发现肿瘤出血坏死，同时还可明确肿瘤与周围脏器的关系.对施行手术治疗有较多的帮助。

(4)B型超声检查：该检查对肾上腺嗜铬细胞的诊断，阳性率达80%以上。B型超声检查简便易行，且为无创性，可作为常规检查。

(5)131I-间碘苄胍扫描：该检查即可定位，是嗜铬细胞诊断方法中最有效的方法，131I-间碘苄胍(I-metaiodobengyl guanidine，I—MIBG)是一种标有放射碘的肾上腺素能神经阻滞剂，MIBG是由溴苄胺的苄基和胍基组成的化合物，其结构类似去甲肾上腺素，易被嗜铬细胞瘤摄取，对嗜铬细胞瘤有特异性，故能鉴别肾上腺或其他部位的肿瘤是否为嗜铬细胞瘤，能检查出直径0.4cm大小的肿瘤。目前131I-MIBG尚可应用于恶性嗜铬细胞瘤的治疗。

(6)血管造影和腔静脉分段取血测定儿茶酚胺：此类检查对体积小的肿瘤、异位肿瘤或其他检查不能定位的肿瘤仍有较高的诊断价值。但检查有一定的创伤性和危险性，临床应用不多。

(三)检查注意事项

1.在测定血、尿CA水平时，为了减少假阳性，应在空腹、静息、充分休息状态下进行。尿液在收集、存放过程中必须酸化及冷冻;同时测定尿肌酐以确定留尿的准确性。

2.作激发试验时必须备有苄胺唑啉，以防可能发生的高血压危象。

3.在诊断时应注意有3个100%的可能：10%为异位嗜铬细胞瘤;10%为恶性嗜铬细胞瘤;10%为双侧嗜铬细胞瘤。

鉴别诊断：

1.原发性高血压 有些原发性高血压患者交感神经兴奋性高，表现为心悸、多汗、焦虑、心排血量增加。但患者的尿CA是正常的。尤其是在焦虑发作时测定尿CA可以有助于鉴别嗜铬细胞瘤。

2.甲状腺功能亢进症 呈现高代谢症状，伴有高血压。但舒张压正常，且CA不会升高。

3.围绝经期综合征 在绝经期前后的妇女会出现多种雌激素缺乏导致的症状，如潮热、出汗、急躁、情绪波动难以控制等，类似于嗜铬细胞瘤发作，通过检测性激素和CA可有助于鉴别。

4.颅内疾病 在颅内疾病合并有高颅压时，可以出现类似嗜铬细胞瘤的剧烈头痛等症状。患者通常还会有其他神经系统损害的临床表现。

5.糖尿病 有的糖尿病患者伴有高血压、自主神经功能病变时，可出现直立性低血压而使血压波动较大，也有不少嗜铬细胞瘤患者有糖代谢异常或糖尿病，故需进行鉴别。测定CA或代谢产物及做必要的定位诊断则可鉴别。

肿瘤标志物筛查是查什么

肿瘤标志物就是用来筛查肿瘤的，肿瘤标志物不仅适用于正常人的肿瘤筛查，对于有一些肿瘤患者的复查、肿瘤的发展、预后、肿瘤治疗效果的观察以及评价，都是有较大的价值跟意义的。

肿瘤标志物检测只是作为诊断肿瘤的一种辅助诊断标准之一，因为肿瘤诊断的金标准还是病理诊断，不要因为肿瘤标志物有轻度增高，就认为是得了癌症。

子宫肉瘤诊断标准

子宫肉瘤的诊断：

根据病史、症状、体征，应疑有子宫肉瘤的可能。对于恶性中胚叶混合瘤和多数子宫内膜样间质肉瘤，分段刮宫是有效的辅助诊断方法。刮出物送病理检查可确诊。因子宫肉瘤组织复杂，刮出组织太少易误诊为腺癌。有时取材不当仅刮出坏死组织可以误诊或漏诊。若肉瘤位于肌层内，尚未侵犯子宫内膜，单靠刮宫无法诊断。B超及CT等检查可协助诊断，但最后确诊必须根据病理切片检查结果。手术切除的子宫肌瘤标本也应逐个详细检查，有可疑时即作冰冻切片以确诊。子宫肉瘤易转移至肺部，故应常规行胸部X线摄片。

鉴别诊断：

主要应与平滑肌瘤相鉴别，尤其是特殊病理类型的平滑肌瘤，如富于细胞型、奇异不典型子宫平滑肌瘤。有时亦需要与子宫其他恶性肿瘤如子寓内膜癌、子宫颈癌、绒癌相鉴别。主要应以病理检查为鉴别依据。

软组织肿瘤的病理诊断为何有时会更改

软组织肿瘤相对癌来讲是一种少见疾病，相当多的软组织肿瘤是人类在积累以往的经验教训上不断加以总结才得以逐步认识的。实事求是地说，到目前为止，仍然有相当一部分的软组织肿瘤还需要今后不断地探索才能作出重复性比较高的诊断标准。举例来讲，梭形细胞血管内皮瘤最早被认为是一种中间型的血管内皮瘤，但经过大宗病例的研究之后，发现其临床经过完全呈良性，早先认为的部分复发病例实际上是一种异时性发生的多灶性病变或多中心性病变，而非真正的肿瘤性复发，目前已被公认为是一种良性的血管瘤，多灶性的病变则为血管瘤病。再比如，血管瘤样纤维组织细胞瘤起初被认为是恶性程度较高的恶性纤维组织细胞瘤的一种形态学亚型，也是经过大宗病例分析以后发现，该肿瘤并不是原来所推测的恶性程度较高的肉瘤，该瘤除具有较高的局部复发率外，肿瘤很少发生远处转移或导致患者死亡，目前已将其归入到中间型的纤维组织细胞瘤一类当中。另一方面，随着科学技术的进步，在软组织肿瘤领域内开展的一些新的检测技术，也使得软组织肿瘤病理诊断的正确性越来越高。例如20世纪80年代以来所开展的免疫组织化学标记对大多数的软组织肿瘤诊断和鉴别诊断起到了积极的作用，使得原先一些误诊...

肝血管瘤诊断鉴别

根据临床症状表现和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

1.肝细胞癌：一般有肝炎，肝硬变病史，AFP可为阳性，静脉增强扫描有助鉴别。没有延迟增强表现，典型肝癌增强ct表现“早进早出”

2.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现，但延时扫描呈低密度可资鉴别。

3.肝脓肿：一般病变周围界限不清，模糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的病变周围强化，病变内气体存在，需结合临床表现。

婴幼儿血管瘤的诊断标准

婴幼儿血管瘤的诊断标准?婴幼儿血管瘤如不及时治疗危害严重，这是人尽皆知的，但是好多人不清楚他的临床症状，更不清楚他的诊断标准，这就失去了早发现、早治疗的意义，那么，婴幼儿血管瘤的诊断标准有哪些呢?

婴幼儿血管瘤的诊断

1多见于1个月-1岁的婴幼儿，有的在儿童期可自然消退。

2 一个或数个红色，柔软分叶状似草莓样丘疹团块，深部型可表现为肤色或蓝红色肿块，混合型表现为深部的质软的肿块和中央部的浅表红色丘疹样团块，压之色淡。

3好发于头部、颈部、躯干、四肢或其他部位。

4检测血清雌二醇、血管内皮生长凶子、尿中成纤维细胞生长因子等水平柯增高。

5组织病理检查：血管内皮细胞增生等异常改变。

6血管造影CT、彩色超声波、MRI等检查有异常改变。

第一

动脉性婴儿婴儿血管瘤可有明确的动脉搏动。

第二

皮肤表面可见位置固定的红斑性皮损，轻压后带有短暂褪色;隆起于皮肤组织的肿块，按压可缩小。

第三

灌注征阳性肿瘤诊断性穿刺可获得全血或血性淋巴组织液。

第四

B超及彩超检查可见特征性影像。

第五

病损区X光造型检查可见扩张、畸形血管影;CT及MRI检查阳性。

家长们可以根据以上的标准来判断自己的孩子是否得了血管瘤，但很多家长就问了，常见的草莓状血管瘤和海绵状血管瘤，它俩又该如何区分呢?

1、草莓状血管瘤

多在出生后1个月～2个月出现，初发如针头至黄豆大，逐渐增大，进入增殖期，到1岁左右缓慢进入退化期，多数患儿5岁左右退化。

海绵状血管瘤

出生时即出现，病情随年龄而增长。

2、草莓状血管瘤

好发于面部，亦可见于颈、胸、背等部位。

海绵状血管瘤

无自觉症状，好发于颜面、颈及头部。

3、草莓状血管瘤

暗红或鲜红色隆起，质软，压之退色，无自觉症状。

海绵状血管瘤

隆起或稍隆起皮肤表面，呈蓝色或紫红色;压之可缩小，去压后恢复原状。

诊断大部分根据典型临床表现和病史不难诊断。对侵入肌肉，内脏系统等或混合性损害，需借助血液学、影像、病理等辅助检查才能明确诊断。处入内脏者一般无自觉异常情况，仪于尸体解剖或外科手术中才被发现。

需与脉管畸形以及某些特殊类型血管瘤鉴别，如所谓鲜红斑痣、化脓性肉芽肿、淋巴血管瘤，脂肪血管瘤孤混合性血管瘤有时尚要和共他皮肤肿瘤或囊肿鉴别，如肌纤维瘤、皮样寝肿等。

婴幼儿血管瘤的诊断标准?血管瘤其实是不难分辨的，只要家长们熟悉了解定义，就可准确的进行判断。为了您的健康，请您及时到医院进行检查诊断。祝您健康!

儿童血管瘤诊断

1、鲜红斑痣：组织病理示真皮上、中部群集的、扩张的毛细血管及成熟的内皮细胞，但无内皮细胞增生。

2、毛细血管瘤：可见增生的毛细血管及大而多层的内皮细胞，在某些明显增生区域内，管腔小而不清楚，以后发生纤维化。

3、海绵状血管瘤：见广泛扩张的壁薄、大而不规则的血管腔，甚似静脉窦，内皮细胞很少增生，其外膜增厚，形成纤维性厚壁。

一些新生儿出生后，皮肤会出现鲜红色的印记，有人说它是"床母"留下的记号，也有人说那是胎记，但这其实是幼儿身上常见的「儿童血管瘤」。儿童血管瘤并非一定在出生时就被发现。约有一半的儿童血管瘤是在出生一周或一岁时才出现。儿童血管瘤可长在身上任何部位，于皮肤表面最常见，其中约有一半的儿童血管瘤发生在头、脸、颈部，最易造成外观上的困扰。至于发生的原因，并不太清楚，只知是胚胎期发育不正常的结果。

根据统计，平均发生率也在百分之零点八左右，国内每年有约一万六千个新生儿患有儿童血管瘤，其中男女比率为一比三。

儿童血管瘤因长在不同的部位而有不同的症状，较常发生于头、脸及颈部，影响宝宝外观，造成爸妈对宝宝外观上的担心与困扰，宝宝长大后会影响人际关系及自信心。有少数长在眼脸、鼻子及嘴巴周围甚至口腔内的儿童血管瘤，则有可能造成宝宝视力、呼吸和吸吮等功能的障碍，若长在肛门会影响排便，一旦表皮溃烂易引起细菌感染，愈合之后比较易留疤痕，尤以发生在鼻、耳、唇的儿童血管瘤，溃烂以后会造成组织变型，要特别注意。

怎么确定是不是血管瘤

其实，血管瘤通过肉眼能观察到的最典型的症状就是红肿或者伴有突起，但这还不足以判断您的孩子是否得了血管瘤，掌握正确的血管瘤判断标准对于每一位家长来说显得尤为重要。

确认孩子是否得了血管瘤，诊断方法主要有以下几方个面：

1、很多婴儿在刚出生就患上了血管瘤疾病，一般初期表现出来的是像蚊虫叮咬的小红点，或是红疙瘩，如果父母认为不是很严重的现象，过段时间就自己好了，要是这样想的话就错了，因为这类血管瘤它不会自己消退的，所以父母应该带孩子到医院找临床经验丰富的医生进行诊断。

2、有一部分患者会表现出鲜红或是暗红色的斑片，并且在外力的挤压之下会出现暂时性的褪色，去压后恢复原状，就要到正规医院找有经验的医生通过眼观手摸，凭经验即可确诊，从而进一步确定最佳的治疗方案，避免走弯路。

3、还有一部分患者的皮肤可能会出现红色、紫色、紫红色等现象，且凸出皮肤表面，这种情况就要到正规医院做相关检查，切不可拖延病情。

4、当血管瘤疾病比较严重的时候，通过肉眼观察不能准确辨别时，就要做辅助的仪器检查，一般有彩超、血管造影、核磁共振、CT等来确诊病情。另外，还有穿刺、病理检查、核素检查等方法，来辅助医生对血管瘤疾病做出更加准确的判断。但是具体需要做哪项检查需要根据患者病情遵照医生来定。

大家对疾病不要太过于担心，皮肤血管瘤因大都长在皮肤表皮，一般情况下，专业的医生通过目测或简单检查就能达到临床诊断，这样可以减轻患儿家庭的负担，避免不必要开支 ; 其次，皮肤血管瘤越85%是小孩，也可以减少检查设备对孩子造成的辐射，以免影响发育 ; 最后，只有个别患儿怀疑是皮肤血管瘤并伴有内脏血管瘤，则需要有针对性的检查，可以借鉴相关检测设备来进行辅助检查。疾病确诊后，积极治疗，才能早日康复。