各类型切口感染的诊断标准
各类型切口感染的诊断标准
手术切口感染诊断标准
一、表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 临床诊断 具有下述两条之一即可诊断。 1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2.临床医师诊断的表浅切口感染。 病原学诊断 临床诊断基础上细菌培养阳性。说明： 1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。 2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
二、深部手术切口感染 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。临床诊断 符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。4.临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
三、器官(或腔隙)感染 无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。 临床诊断 符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。1.引流或穿刺有脓液。 2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。 病原学诊断 临床诊断基础上，细菌培养阳性。说明： 1.临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。2.手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。 3.经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染
下呼吸道感染诊断标准是什么
下呼吸道感染病原多种多样，医院内感染者，混合感染较多，临床上病情也轻重不一，各种感染之间或感染与非感染之间，在临床表现、胸部X线等常有交叉重叠，难以鉴别。
因此，病原学检查非常重要，以利于及早明确诊断，有针对性地进行抗菌治疗。但是，目前对于病原学检查普遍重视不够，甚至有条件较好的大医院，标本送检率也不高。
几十年来对痰标本的诊断价值一直有争议，主要有以下几个问题：
尽管如此，取咳出的痰进行病原学检查，在临床上仍最为常用。
下呼吸道感染的致病菌已不再以G+菌为主，而以G-杆菌为主，占到76.5%。
一份近期研究报告也显示下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌占优势，铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为下呼吸道感染的主要致病菌.
现在大家都对下呼吸道感染诊断有一定的认识了吧，所以我们在平时治疗的时候一定要去医院找医生分清病情，对症下药才能起到更好的效果，不要因为乱服药而造成病情的严重，这样是得不偿失的。还有，我们对疾病有一个明确的认识以后，我们会对它有一个更好的了解。
感染性心内膜炎的诊断标准是什么
感染性心内膜炎的诊断标准是需要把握的，只有正确把握感染性心内膜炎的诊断标准，才能够因此得出准确的认识，接下来我们就对感染性心内膜炎的诊断标准做详细的解读。
感染性心内膜炎的诊断主要根据细菌血症或真菌血症、活动性瓣膜炎的证据、周围血管栓塞的发生及免疫血管现象四个主要方面。主要用于诊断感染性心内膜炎的标准有BETH ISRAEL 及DUKE 两个诊断标准，目前通用的为经修订后的DUKE 诊断标准。
感染性心内膜炎的诊断标准：
1.主要标准
(1)血培养阳性：
①从两份不同血中发现有典型的致感染性心内膜炎的微生物如草绿链球菌、牛型链球菌HACEK 组细菌;或②在先前无病灶的情况下出现金黄葡萄球菌或肠球菌;或③持续的血培养阳性确定为致感染性心内膜炎的微生物的复燃; 或④血培养的血样间隔12h;或⑤在3 份、或4 份的大部分中的第1 份与最后1 份间隔至少1h。
(2)累及心内膜的证据：①超声心动图的阳性发现。如在瓣膜或其支持结构上、或在反流途径、或在心脏置入物上、或缺乏解剖学上合理解释的漂动的心内块物;心肌脓肿;新修复的瓣膜出现部分的裂开。②出现新的瓣膜反流(出现新的杂音或已存在的杂音发生变化)。
2.次要标准
(1)易感者：易感心脏条件或经静脉使用毒品。
(2)体温：≥38℃。
(3)血管现象：主要动脉栓塞、脓毒性肺栓塞、真菌性动脉瘤、颅内出血、结膜出血、Janeway 结。
(4)免疫现象：肾小球性肾炎、Osler 结节、Roth 斑、类风湿因子。
(5)超声心动图：有感染性心内膜炎的表现，但缺乏上述主要诊断条件。
(6)微生物证据：血培养阳性，但缺乏上述主要诊断条件;与感染性心内膜炎一致的微生物活动性感染的血清学依据。
上述是对感染性心内膜炎的诊断标准做出的分析，大家一定要积极把握，当然大家在把握了感染性心内膜炎的诊断标准之后，还一定要积极咨询相关专家的建议。
尿路感染诊断时会与什么疾病混淆
在临床上，不典型的尿路感染占有相当大的比例，因此，对于这类患者进行尿路感染诊断是重要的。本病主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等进行尿路感染诊断鉴别。
尿路感染诊断鉴别一、尿道综合征：
在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征。所以这在尿路感染诊断上需要鉴别的。这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。
尿路感染诊断鉴别二、发热性疾病：
有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，尿路感染诊断症状易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。尿路感染诊断鉴别要及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。
尿路感染诊断鉴别三、腹部器官炎症：
有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，尿路感染诊断易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若能及时查尿，易于鉴别。
病毒性感染诊断标准
病毒性感染的诊断：首先医生要鉴别病毒或无菌性脑膜炎与细菌性脑膜炎。脑炎可能和其他疾病引起的脑功能异常更相似。当出现疑为脑炎的任何症状时，医生应尽力找出感染的病因。可通过腰椎穿刺检查脑脊液。病毒性脑炎脑脊液中白细胞增高，但没有细菌。
病毒培养较困难而且费时较长。
可作免疫试验来检查病毒的抗体。即使用这种方法，鉴别出特殊抗体的机会也少于1/2。此外CT、MRI可排除颅内脓肿、脑卒中或血肿、动脉瘤、肿瘤等引起的症状。
感冒发烧应该说每个人都经历过，其中以感冒发烧最为常见，大部分都是病毒性感染引起的症状，比如咳嗽、扁桃体发炎、肺炎、支气管炎等等，那么当我们遇到这种情况的时候，包括小孩的感冒发烧，该如何处理和应对，另外，在日常生活中我们应该注意哪些细节来预防病毒性感染。
上呼吸道感染诊断标准
【诊断检查】
体征
可有鼻粘膜充血、眼部充血。扁桃体增大，副鼻窦区压痛等。
辅助检查
(1)血常规：病毒感染时，血细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高;细菌感染有血细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
(2)病原学检查：病毒血清学检查、酶联免疫吸附检测等可以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染，细胞培养判断细菌类型和药物敏感试验。
【鉴别诊断】
(一)过敏性鼻炎：有过敏史，呈季节性或常年打喷嚏、鼻溢、鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻腔分泌物内有嗜酸性粒细胞增加有助于本病的诊断。
(二)血管舒缩性鼻炎：无过敏史，以鼻粘膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。
(三)萎缩性鼻炎：鼻腔异常通畅，粘膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。
(四)鼻中隔偏曲、鼻息肉：鼻镜检查可明确诊断。
尿路感染诊断
当患者满足下列条件之一者，可确诊为尿感：
①典型尿路感染症状 脓尿（离心后尿沉渣镜检白细胞>5个/HP） 尿亚硝酸盐实验阳性；
②清洁离心中段尿沉渣白细胞数或有尿路感染症状者>10个/HP；
③有尿路感染症状者 正规清晨清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105 /ml，且连续两次尿细菌计数≥105/ml，两次的细菌及亚型相同者；
④作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性﹝不论菌数多少﹞；
⑤典型尿路感染症状，治疗前清晨清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌，细菌>1个/油镜视野。
慢性肾盂肾炎：X线静脉肾盂造影（IVP）见到局灶、粗糙的皮质癫痕，伴有附属的肾乳头收缩的扩张和变钝等征象可确诊。
感染性腹泻的诊断标准
一流行病学资料
一年四季均可发病，一般夏秋季多发，有不洁饮食水和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门氏菌如鼠伤寒沙门氏菌等、肠致病性大肠杆菌EPEC、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行。
二临床表现
1.腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便、亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水医学教育`网搜集整理、电解质紊乱甚至休克。
2.已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。
三实验室检查
1粪便常规检查
粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞。
2病原学检查
粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。