婴儿先天性梅毒怎么治 先天性梅毒的检查项目有哪些

婴儿先天性梅毒怎么治 先天性梅毒的检查项目有哪些

1、取胎盘、羊水、皮损等易感染部位标本,在视野显微镜下找梅毒螺旋体。

2、性病试验试剂盒简便、快速、敏感性极高,但有假阳性,可作为筛查试验。

3、荧光螺旋体抗体吸附试验特异性强,常用于确诊。

妊娠梅毒胎传的机率有多高

妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响,更能影响胎儿发育,导致流产,早产,死胎.即使妊娠能维持到分娩,所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高.有些胎儿虽然发育正常,但在通过产道时,仍有可能与生殖器病损接触而感染.有资料显示,未经治疗的早期妊娠梅毒妇女,胎儿的存活率仅为50%左右,大部分胎儿会成为先天性梅毒儿.早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右,但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿.

先天性梅毒性肝硬化

随着我国对外开放，梅毒螺旋菌感染率有回升趋势，而由于特效药物的应用，先天性梅毒并不多见，但由于其病死率高，故应引起重视。先天性梅毒患者中，80%累及肝脏，可能系梅毒螺旋体透过胎盘，进入脐静脉最后到达肝脏。先天性梅毒和成红细胞瘤病都可导致黄疸，两者易混淆，但先天性梅毒患儿血清学检查均为阳性。

先天性梅毒性肝硬化病因病理：

本型肝炎病理变化似甲型肝炎，有肝细胞气球样变，点状或灶性坏死及汇管区炎性细胞浸润。主要为淋巴细胞和单核巨噬细胞。有明显胆汁淤积。通过电镜观察，表明本病肝细胞损害可能与t细胞介导的免疫反应有关。

先天性梅毒性肝硬化临床表现：

潜伏期10～60日，平均40日。根据国内3次戊型肝炎流行调查，其潜伏期为15～75日，平均36日。成人感染多表现为临床型，儿童为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般起病急，黄疸多见。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝肿大，脾肿大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。孕妇感染hev病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高(10%～39%)，可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。

hbsag阳性者重叠感染hev，病情加重，易发展为急性重型肝炎

先天性梅毒性肝硬化化验检查：

特异血清病原学检查是确诊的依据。

1、酶联免疫试验(elisa)检测血清中抗-hevigm，为确诊急性戊型肝炎的指标。是用重组或人工合成多肽作抗原。国内应用本法检测111例急性戊型肝炎，抗hev阳性率为86.5%，检测32例恢复期患者，抗-hev阳性率6.3%，提示抗-hev持续时间较短，病后5～6月63%转阴。

2、蛋白吸印试验(westernblot，wb)此法较elisa法灵敏和特异，但操作方法较复杂，检测所需时间较长。

3、聚合酶链反应(polymerasschainreaction,pcr)用以检测戊型肝炎患者血清和粪便中hev-rna，本法灵敏度高，特异性强，但在操作过程中易发生实验室污染而出现假阳性。

4、免疫电镜技术(iem)和免疫荧光法(if)用以检测戊型肝炎患者粪便、胆汁和肝组织中hev颗粒和hev抗原(heag)。但此两种方法均需特殊设备和技术，且hev在肝组织、胆汁和粪便中存在时间较短，阳性率较低，不宜作为常规检查。

婴儿先天性梅毒怎么治

1、对早期先天性梅毒,建议给予水溶性青霉素G,每次50000u/kg,每12小时静注1次,生后7日内连 续使用,然后增加至每次50000u/kg,每8小时静注1次,再用3日,总疗程为10日。如果不能作静注,可给予普鲁卡因青霉素G每次50000u/kg,每日1次,总疗程为10日。但是肌注不能达到足够的治疗中枢神经系统感染的药物浓度,产生疼痛和肌注困难(因为肌肉量少),并可引起无菌性脓肿和 /或普鲁卡因毒性。对于脑脊液检查正常,没有其他疾病的活动性体征(如长骨X线检查阴性,全血细胞计数正常),在宫内接受或未接受标准青霉素治疗的婴儿,可给予单剂苄星青霉素G50000u/kg肌注,或在随访期间内分次肌注。

2、对新发现的婴幼儿和儿童先天性梅毒,建议对任何患晚期先天性梅毒的儿童, 给予水溶性结晶青霉素G20万~30万u/(kg/d),分4次静注(达到成人剂量),共治疗10日。

第一次产前检查包括的项目

1.血液常规：检查红血球、白血球、血小板、ABO血型、Rh血型;

2.梅毒检查：一般孕妇罹患的梅毒大都是潜伏性的，并无自觉症状。但病原会经过胎盘感染胎儿，造成流产、早产、先天性梅毒。

3.肝炎检查：若为乙型肝炎带原者，于生产时便会透过血液感染婴儿，使之成为肝炎带原者。另外，妊娠期合并病毒性肝炎，可造成早产、流产或胎儿死亡。

4.麻疹抗体检查：会造成先天性心脏病，白内障，听力障碍，发育不良，甚至死产，流产。

5.尿糖检查：检查有没有糖尿病。

6.尿蛋白测量：检查母亲泌尿系统。

性病对胎儿有哪些危害

1、梅毒：梅毒可以传给胎儿导致先天性梅毒，但并不是所有的梅毒孕妇生下的胎儿都患先天性梅毒。梅毒通常在怀孕4到5个月之后，才会透过胎盘传给胎儿，所以怀孕刚开始的四五个月之前，不必担心会传给胎儿。后期只要一发现就马上治疗(治疗妈妈同时治疗胎儿)，这样就不会生出先天性梅毒儿。

随着病程的延长，母亲传染胎儿的几率逐渐减小。病程超过5年后就有可能生出健康的婴儿;超过10年时，胎儿被感染的机会已经极少。还有另一种情况，即母亲并未患梅毒，却生出先天性梅毒儿，这是因为患儿父亲的精子中带有梅毒螺旋体，精子在与卵子结合产生新生命的同时，也将梅毒病遗传给了下一代。

胎儿分娩时，也可以经产道而传染上梅毒，但这不属于胎传梅毒。

梅毒患者患病期间不宜怀孕。如果患者发现怀孕了，要尽早治疗。是否保留胎儿，医生会根据孕妇的意愿执行。

2、尖锐湿疣：人乳头瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿，使之发生喉头疣及引起喉部乳头状瘤。即使母体感染后无临床症状，病毒也可通过血液或胎盘播给胎儿，所以患有此病的妇女足月妊娠时，以做剖腹产术为妥。

3、非淋菌性尿道炎：母亲感染非淋菌性尿道炎可以通过生殖道在分娩时引起新生儿感染。所以在妊娠期间要积极治疗，红霉素作为孕妇、哺乳期妇女的首选药物，对解脲支原体性尿道炎较四环素更显优势。

先天性梅毒的症状有哪些

先天性梅毒在胎儿期可表现为肝脏肿大,胎盘增厚,胎儿水肿,宫内生长迟缓,非免疫性溶血,早产,死胎等。

早期先天性梅毒表现为肝脾肿大、皮疹(脓疱疹、脱皮、斑丘疹)、黄疸、慢性鼻炎、脑膜炎、肠梗阻或出血、间质性肺炎、肺脓肿、白内障、脑积水等,晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎、马鞍鼻、Hutchinson牙、军刀状胫(胫骨前凸)、耳聋、智力发育迟缓,甚至死亡等。

妊娠合并梅毒如何治疗

妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使 妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示，未经治疗的 早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率仅为50%左右，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右，但超过一半的孩子在幼 儿期会成为先天性梅毒儿。

那妊娠合并梅毒如何治疗呢?

(一)治疗原则

治疗原则是早期诊断，及时治疗，妊娠合并梅毒的治疗用药足量，疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查和治疗。

(二)心理治疗

在言行上关心、同情、平等对待患者，让其感到到被尊重，从而减轻自卑心理，尽快适应隔离生活，配合治疗护理。建立家庭支持系统。增强战胜疾病的信心。

(三)药物治疗

1.孕妇早期梅毒 首选青霉素治疗。

(1)普鲁卡因青霉素：80万U，每日1次，肌内注射，连续10～15日。

(2)苄星青霉素：240万U，每周1次，两侧臀部肌内注射，连续3次。

(3)红霉素：若青霉素过敏，改用红霉素0.5g，每6小时1次，口服，连服15日。

2.孕妇晚期梅毒 首选青霉素治疗。

(1)普鲁卡因青霉素：80万U，每日1次，肌内注射，连用20日，妊娠合并梅毒的治疗必要时间隔2周后重复一疗程。

(2)苄星青霉素：240万U，每周1次，两侧臀部肌内注射，连续3次。

(3)红霉素：若青霉素过敏，改用红霉素0.5g，每6小时1次，口服，连服30日。

(4)用红霉素治疗梅毒同样有效，但不能防治先天梅毒，可用头孢菌素类抗生素，如过敏，可采用青霉素脱敏处理。

3.先天梅毒 因母血梅毒螺旋体lgG抗体可经胎盘到胎儿，若脐血或新生儿血中RPR滴度高于母血的4倍，可诊断新生儿感染。先天梅毒新生儿应作腰椎穿刺，取脑脊液查白细胞计数与蛋白，所有已确诊为先天梅毒的新生儿需进行治疗。

(1)普鲁卡因青霉素：5万U/( kg·d)，肌内注射，连续10～15日。

(2)苄星星青霉素：5万U/(kg·d)，单次，肌内注射。

(3)红霉素：若青霉素过敏，妊娠合并梅毒的治疗应改用红霉素7.5～12.5 mg/( kg·d)，分4次口服，连续30日。

4.神经梅毒 首选青霉素治疗。

(1)水剂结晶青霉素：300万～400万U，每4小时1次，静脉注射，共10～14日;接着苄星青霉素240万U，每周1次，肌内注射，共3次。

(2)普鲁卡因青霉素：240万U，每日1次，肌内注射和口服丙磺舒500mg，每日4次，两者共用10～14日。

孕妇为什么要查梅毒血清

梅毒血清试验是用于梅毒疾病的诊断试验。妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎等严重后果。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。

未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。大部分潜伏期梅毒妇女的胎儿在幼儿期会成为先天性梅毒儿。

实施产前梅毒筛查可及时发现孕产妇人群中的梅毒感染者，对于选择和采取各种有效的干预性预防措施，阻断或降低梅毒母婴传播的发生，提高优生优育的水平，具有十分重要的意义。

产前梅毒筛查和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访，可以防止90%以上的先天梅毒的出现，与此同时还进行性伴通知，使性伴得以治疗，最终可以减少传染源，切断传播途径，杜绝先天梅毒的发生。

高危性行为后多久检测梅毒 梅毒检查用什么方法

暗视野显微镜检暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。

早期皮肤粘膜损害(一期、二期霉疮)可查到苍白螺旋体。

一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。

二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。

最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。

脑脊液检查晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。

梅毒血清学检测梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。

梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。

梅毒血清检查的临床意义

1、梅毒血清检查是用于梅毒疾病的诊断检查。妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎等严重后果。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。

2、未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。大部分潜伏期梅毒妇女的胎儿在幼儿期会成为先天性梅毒儿。

3、实施产前梅毒筛查可及时发现孕产妇人群中的梅毒感染者，对于选择和采取各种有效的干预性预防措施，阻断或降低梅毒母婴传播的发生，提高优生优育的水平，具有十分重要的意义。

4、产前梅毒筛查和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访，可以防止90%以上的先天梅毒的出现，与此同时还进行性伴通知，使性伴得以治疗，最终可以减少传染源，切断传播途径，杜绝先天梅毒的发生。