胰腺炎的治疗

胰腺炎的治疗

1、治疗

急性胰腺炎

急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主，而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。对急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中，需严密观察其病程的衍变。对胰腺局限性坏死的治疗观点尚有所争议。

非手术疗法：大部分急性水肿型胰腺炎，出血坏死型胰腺炎的术前准备，非手术疗法包括：防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生等。

1.防治休克改善微循环：通过CVP和尿量的监测，通过中心静脉压的高低，和尿量、比重的变化进行输液。为改善微循环予以适量输入右旋糖酐。此外根据血生化所检测的电解质变化，以及血气所测得的酸碱结果给补充钾、钙离子和纠正酸碱失衡。

2.抑制胰腺分泌：H2受体阻断剂：如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol)：目前的剂量是2万单位/公斤体重，加入静脉输液内滴注，1周为1疗程。

3. 解痉止痛：传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛。另有亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用之。

4.营养支持：①轻度胰腺炎，又无并发症者，不需要营养支持;②中、重度急性胰腺炎，早期开始营养支持(在血动力学和心肺稳定性允许的情况下);③初期营养支持，应通过肠道外途径，要有足够量的热量;④病人在手术时做空肠造口输供肠饲;⑤当病人的症状、体检以及CT检查所显示的胰腺图像，基本正常后，再行口服饮食，但含脂肪要少。

5.抗生素的应用：急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。近些年研究，胰腺感染的菌种出现的频率依次为：大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肠球菌、金葡菌、绿脓杆菌、奇异假单孢菌、链球菌、产气肠杆菌、脆弱类杆菌等。经研究发现超广谱的抗菌素，亚胺配已能(泰宁)以及环丙氟哌酸能够抑制以上的细菌(脆弱杆菌除外);头孢他唑(复达欣)、头孢噻肟、西梭霉素、利福平、复方新诺明能够抑制上述9种中的5种菌，氯林可霉素能抑制3种菌，而甲硝唑只能抑制脆弱菌。

6.腹膜腔灌洗：局麻下在脐下腹中线作小切口，置入软而不易折断的硅胶管，而后将硅胶管周围封闭。灌洗液为等渗，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、钾4mmol/L、肝素100IU/L、氨苄青霉素125～250mg/L。腹腔灌洗在早期由于减少了毒素物质的吸收，减少了心、肺的并发症，起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想，部分胰腺的坏死或液化物不能引出体外，后期的引流灌洗效果不及开腹后经小网膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。

7.加强监护：急性重型胰腺炎的围手术期均应进行加强监护。在急性胰腺炎中死亡率最高的为ARDS，而肾衰和其他的并发症如应急性溃疡胃肠道出血、腹内大血管胰液消化性破溃出血等均较ARDS为低。

手术治疗

手术方法包括：胰包膜切开减压术;胰腺坏死组织清创术;规则性胰腺切除术;腹部开放堵塞术;腹部安装拉链术等。

慢性胰腺炎

1.腹痛治疗：

一般治疗：慢性胰腺炎患者须绝对戒酒，避免暴饮暴食。慎用某些可能与发病有关的药物：柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮质激素、吲哚美辛、氢氯噻嗪、甲基多巴等。对于酒精性胰腺炎，绝对禁酒后可使75%的患者疼痛症状得以缓解。酒精性胰腺炎患者若继续饮酒，其病死率大大提高。

在急性发作期，特别是伴有胆道感染的患者，应使用抗生素。如急性发作呈重症表现，应进行严密监护并选用生长抑素等药物积极治疗。腹痛的治疗应根据病人疼痛的程度、持续的时间而定。主要方法有：止痛药物：一般是先使用少量非麻醉性止痛剂，如阿司匹林、索米痛片(去痛片)、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药以及布桂嗪(强痛定)、曲马朵等较强的镇痛药。若腹痛严重，确实影响生活质量者，可酌情应用麻醉性止痛药，如可卡因、盐酸罂粟碱、哌替啶等阿片衍生物，也可使用小剂量的吗啡缓释片，如美斯康定等，大剂量吗啡可增高Oddi括约肌的张力，不宜采用。医生在给予止痛药物，尤其是麻醉剂时，应尽量减少成瘾的可能。另外，使用止痛药时，注意防止便秘，而且，因便秘导致腹部不适有可能被认为是腹痛而被再次加用止痛剂。

胰腺炎又犯了怎么回事 有明确的胆结石导致复发

一些患有胆结石的患者如果引起了一次吉星胰腺炎，但在胰腺炎治愈后没有尽快处理胆结石症状，消除可能的危险因素，则会导致患者再次复发胰腺炎。

为什么胰腺炎要做手术 胰腺炎不做手术能活多久

如果是急性胰腺炎的患者不做手术，其病死率可以达到50%-70%，即使存活下来而胰腺炎治疗不彻底，也会转化为慢性胰腺炎，从而长期影响到患者的生活质量。

胰腺炎怎么治疗

胰腺炎治疗方法：

手术：严格控制适应症，对急性水肿型胰腺炎，我们采用禁食、抗炎、抑制胰腺分泌等保守治疗均能成功。而急性出血坏死型胰腺炎则须采取“个体化”治疗，即根据每个病人的不同情况选择不同的治疗方案。如患者是由于胆道疾患引起的胰腺炎，常称胆源性胰腺炎，我们主张积极手术治疗;如患者不存在胆道疾患，我们主张先保守治疗如禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胰腺分泌、静脉营养等。在此过程中，如患者病情仍不断加重，出现体温高于38℃，白细胞大于2万/m m3、腹腔穿刺液中发现了细菌，应采取手术治疗。患者在疾病后期出现胰周脓肿或胰腺假性囊肿，也需要手术治疗。

进食：选择合适时机禁食是胰腺炎最重要的治疗措施。但许多患者在病情得到控制、恢复饮食后，又出现腹痛，使他们害怕进食。患者何时进食是医生们一直在探索的问题。以往要等到患者腹痛消失，血、尿淀粉酶完全恢复正常，才开始进流质饮食如稀饭、无油菜汤等。可临床上发现许多病人症状和体征均消失，但血、尿淀粉酶仍高于正常值，甚至需要几个月才恢复正常。应当允许此类病人进流质饮食，但要密切观察，如有不适，随时去医院就诊。

诊断：急性重症胰腺炎除了检查血、尿淀粉酶外，医生常常要对患者进行B超检查。B超检查可发现胰腺肿大、胰管扩张、腹腔积液等，但由于患者肠管积气或肥胖，可使B超检查结果不准确或难以观察。而CT可提供客观的胰腺肿大图像，观察其周围渗出和本身坏死情况，以及所形成脓肿或囊肿的大小。定期复查CT可判断胰腺炎的恢复情况。所以我们建议对急性重症胰腺炎的患者常规采用胰腺CT检查。

急性胰腺炎好了后现又有些腹胀怎办

你所说的这个胰腺炎上一次治疗的时候并没有治疗彻底这回又复发的，这次最好还是先认真的系统的检查一次，看看我们的这个胰腺炎是不是转成了这个慢性的了，积极的去查明这个引起我们的胰腺炎的原因，然后进行这个对症治疗，这次我们一定要注意彻底的治愈它，再有就是我们只好以后也要注意平时养成良好的饮食习惯，一定要杜绝这个胰腺炎反复最后导致癌变。

1首先一个我们一定要注意如果是已经转成这个慢性胰腺炎的话，就要有耐心了，因为这个慢性胰腺炎治疗起来是非常麻烦时间也是很漫长的，我们的病人这个时候一定要树立战胜疾病的信心，要积极配合治疗并坚持不懈才行。

2再有就是这个胰腺炎的患者很有可能也是会有这个糖尿病的，所以我们在治疗的时候也要时刻的注意这个糖尿病的问题，如果我们是有伴糖尿病的话就应根据医生的建议积极的控制饮食，并在医师指导下使用降糖药物。

3还有就是我们的患者平时的时候也要注意这个少食多餐的问题，每天能多吃几顿是最好的，但是要注意一顿饭千万不要吃得过饱，因为这个暴食暴饮可以导致胃肠功能紊乱的，再有就是要注意绝对禁酒才行。

最后我们要说的是这个患者一定要根据自己的消化能力，针对症状增加食品的种类和量，随着疾病的恢复，逐渐增加蛋白质确保热量的供给，以免由于营养低下而使体力衰竭。

外伤性胰腺炎的治疗方法

创伤性胰腺炎的治疗方法

创伤性胰腺炎治疗方式受到主胰管完整性、损伤部位和患者生命体征稳定性的影响，主要取决于主胰管是否受损 [32]。依据美国创伤外科学会( American Association for theSurgery of Trauma， AAST)分级法，Ⅰ级及Ⅱ级无主胰管损伤，Ⅲ级以上存在主胰管损伤。

1. 非手术治疗：对于Ⅰ级及Ⅱ级挫裂伤导致的 TP，主要采取抑制胰酶分泌、促进胃肠功能恢复、肠道应用抑菌药物、腹腔积液穿刺引流及肠外营养支持等。目的是尽可能减少毒素吸收及防止肠源性感染，使患者平稳度过急性中毒期，达到良好转归。

2. 手术治疗：对于Ⅰ级、Ⅱ级损伤，给予彻底清创止血，缝合修补加外引流，必要时大网膜包裹填塞，当引流不通畅或继发坏死性胰腺炎时要给予手术进一步治疗;对于Ⅲ～Ⅴ级损伤，行坏死组织彻底清创止血的同时采取以下措施：( 1)Ⅲ级损伤行包括损伤部位在内的远端胰腺切除，若损伤长度超过胰腺的 1/2，为了防止胰腺的内外分泌功能不足，可采用缝扎损伤胰腺的近端，远端与空肠行 Rous-Y 吻合;( 2)Ⅳ级损伤实施十二指肠修补和十二指肠造瘘或简化的十二指肠憩室化手术;( 3)Ⅴ级损伤应尽量采用清创修补和十二指肠憩室化手术，迫不得已才采用胰十二指肠切除术。

3. 微创治疗：随着微创介入技术的不断发展，腹腔镜、内镜、超声介入、 CT 介入等微创技术被用于治疗胰腺炎，改善了预后，降低了并发症的发生率和病死率。( 1)腹腔镜置管灌洗引流术( laparoscopic pretoneal lavage and drainage， LPLD)：腹腔镜手术以其对机体的创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点成为治疗重症急性胰腺炎( SAP)新的发展方向。 LPLD 可以清除坏死组织，引流渗液，减少毒性产物的吸收，减轻机体的炎症反应及阻止疾病的进一步发展。但此方法与传统开腹手术相比，其优越性仍未被大样本临床试验研究所证实。

通过对创伤性胰腺炎的治疗方法了解之后，出现创伤性胰腺炎我们在治疗的同时，也要经特别的注意我们的饮食习惯，平时在生活中一定要清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物，同时也要保证饮食质量。

急性胰腺炎能抽烟吗 急性胰腺炎烟瘾犯了怎么办

烟瘾犯了最明显的就是犯困，口香糖也有一定的提神醒脑作用，在不能抽烟的胰腺炎治疗和恢复阶段，可适当的嚼一些口香糖，改变一下口腔的味道，清醒一下大脑，能起到代替香烟的作用，坚持几个星期，烟瘾就能戒掉，也就可以不嚼口香糖了。

急性胰腺炎的治疗方法 胰腺炎食疗原则

急性期禁食：胰腺炎在急性期需禁食，不仅仅不能吃东西，严重时还需要将胃内的胃液抽吸出来，减少对胰腺的刺激。

间歇期流质补充：在经过急性禁食之后，可适当的补充一些流质饮食，以高热量、高蛋白、高糖、低脂肪食物为主，另外还需补充一些脂溶性维生素，促进身体快速恢复。

愈后食物选择：急性胰腺炎在治愈之后，在饮食上仍旧有许多需要注意的地方，切记远离烟酒、辛辣刺激食物，以免复发。

胰腺炎的治疗

(一)急性胰腺炎

1.一般治疗

急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。

(1)禁食、鼻胃管减压 持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。

(2)补充体液，防治休克全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环。

(3)解痉止痛诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛。

(4)抑制胰腺外分泌及胰酶胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

(5)营养支持早期禁食，主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。

(6)抗生素的应用早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。

2.手术治疗

胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定;继发性的胰腺感染;合并胆道疾病;虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化，应手术治疗。

手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。

在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应急诊手术或早期(72小时内)手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜Oddis括约肌切开取石，其疗效显著，并发症少。

(二)慢性胰腺炎

慢性胰腺炎应予以病因治疗，如治疗胆源性疾病，戒酒;饮食疗法，少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食;补充胰酶;控制糖尿病;营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。

胰腺炎治疗方法

根据临床表现及分型，选择恰当的治疗方法。

1.非手术治疗急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。

(1)禁食、鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。

(2)补充体液，防治休克：全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环，保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。

(3)解痉止痛：诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药(哌替啶)。但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压、H2受体阻滞剂{如西咪替丁)、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等，但后者价格昂贵，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

(5)营养支持：早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。

(6)抗生素的应用：早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。

(7)中药治疗：在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药，注入后夹管2小时.常用如复方清胰汤加减：银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄(后下)。也可单用生大黄15g胃管内灌注。每天2次。

(8)腹腔渗出液的处理：急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质，可致低血压、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的改变等。在重症胰腺炎中，一般认为腹腔渗出液可自行吸收。如腹胀明显，腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗。

吃自助餐过猛当心胰腺炎 重要的还是预防

胰腺炎治疗起来很麻烦，预防起来却不难，人人都做得到，就是避免暴饮暴食，尤其是酗酒，平时有胆结石等胆道疾病应积极且正规治疗，也有不少人视胆结石为小病，不愿去管照样胡吃海喝，但急性胰腺炎毕竟是一种凶险的疾病，采取健康的生活方式、避开显著的危险因素，降低患胰腺炎的风险，才是最实在的。