吉兰-巴雷综合征的临床表现及护理措施

吉兰-巴雷综合征的临床表现及护理措施

吉兰-巴雷综合征(GBS) 又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，为急性或亚急性起病的可能与感染有关的特发性多发性神经病。病因及发病机制不明，可发生于感染性疾病、疫苗接种或外科处理后，可能为一种迟发性自身免疫性疾病。病理及发病机制类似于T细胞介导的实验性变态反应性神经病，其免疫致病因子可能为存在于患者血液中的抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害性的细胞因子等。

1 临床表现

1.1 症状与体征

(1)前驱症状多数患者病前1～4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有疫苗接种史。

(2)运动障碍首发症状常为四肢对称性无力，部分患者表现为双下肢无力，急性或亚急性起病，常在1～2d内达高峰而致四肢弛缓性瘫痪、腱反射减低或消失，病理反射阴性。

(3)呼吸麻痹严重病例可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹，表现为咳嗽无力、呼吸困难、发绀等。

(4)感觉障碍发病时多有肢体感觉异常，如麻木、刺痛和不适感，呈手套袜子样分布的感觉缺失或减退。

吉兰巴雷综合症是如何出现的

目前，吉兰巴雷综合症的出现是萦绕在众多患者心头的一大问题，而对于多数有吉兰巴雷综合症的人来讲，如果未及时对该病进行医治，病情一旦恶化，就极易引发生命的垂危，因此，患者一定要提前就弄清楚吉兰巴雷综合症的成因，以便尽量从生活中防止吉兰巴雷综合症的出现。

病因尚未充分阐明。约70%的GBS患者发病前8周内有前驱感染史，通常见于病前1～2周，少数病人有手术史或疫苗接种史。空肠弯曲菌(campylobacter jejuni，CJ)感染最常见，约占30%，腹泻为前驱症状的GBS患者CJ感染率高达85%，常与急性运动轴索型神经病(AMAN)有关。CJ感染潜伏期为24～72小时，腹泻初为水样便，以后出现脓血便，高峰期24～48小时，1周左右恢复。患者常在腹泻停止后发病，约50%的CJ肠炎患者腹泻2周后就不能分离出细菌。

巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染与严重感觉型GBS有关，多数患者较年轻，发病症状严重，常出现呼吸肌麻痹，脑神经及感觉受累多见，与GM2抗体关系密切，抗CMV的IgM抗体和冷凝集抗体滴度增高，观察发现CMV感染的GBS有群发现象。发生于传染性单核细胞增多症发病前后的GBS常伴EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染。肺炎支原体(myoplasma pneumonia，MP)感染的GBS患者年龄较轻。乙型肝炎病毒(HBV)感染患者GBS发生率显著高于非HBV感染组。另外亦有人类免疫缺陷病毒(HIV)及Lyme病的报道。

咽部肌无力该怎样进行治疗呢

(一)肌萎缩性脊髓侧索硬化

在这种疾病，典型表现开始于肌无力和肌肉萎缩。病变先从一侧手开始，迅速蔓延到上肢，然后发展到另一侧手和上肢。最后，病变蔓延至躯干、颈部、舌头、喉部、咽部和下肢;进行性呼吸肌无力导致呼吸功能不全。

(二)贫血

有不同程度的肌无力和乏力。劳累时加重，休息时可暂时减轻。相关症状和体征有苍白、心动过速、感觉异常和出血倾向。

(三)脑肿瘤

肌无力的症状和体征因肿痛部位和大小而异。相关表现有头痛、呕吐、复视、视力减退、意识水平降低、瞳孔变化、运动力量减弱、轻偏瘫，偏瘫、感觉消失、共济失调、癫痫发作和行为改变。

(四)吉兰一巴雷综合征

迅速的、进行性的、对称的肌无力和肌痛从足部上升至上肢和面神经，可能进展至完全的运动性麻痹和呼衰。相关的表现有感觉缺失或感觉异常、肌肉松弛、腱反射消失、心动过速或心动过缓、血压波动和直立性低血压、多汗、肠和膀胱失禁、双侧面瘫、吞咽困难、发音困难和鼻音过多。

(五)头部创伤

严重的头部创伤可引起不同程度的肌无力。其他表现有意识水平降低、耳漏或鼻漏、熊猫眼、Battle征、感觉障碍和颅内压升高的体征。

肾病综合征护理

专业护理

1.卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。

2.给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食(动物油脂)，多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。

3.鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。

特殊护理

1.水肿的护理：

(1)全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。

(2)严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。

(3)每日监测体重并记录。

2.预防感染的护理：

(1)加强皮肤、口腔护理。

(2)病房定时进行空气消毒，减少探视人数。

(3)做各种操作严格执行无菌操作原则。

(4)病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。

3.预防血栓的护理：

(1)急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。

(2)遵医嘱应用低分子肝素治疗。

(3)观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。

(4)观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。

日常护理

1、适当休息，避免剧烈运动。但病情稳定时，适当的锻炼是必要的。

2、增加抗病能力，避免受凉，减少感染的机会，一旦出现各种感染，应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。对反复肉眼血尿发作者，可以消除慢性感染灶如做扁桃体切除，采取家庭调查形式，建立家族史档案，注意个人卫生。

肌无力是怎么引起的

重症肌无力严重影响患者的身体健康，多数小孩因不能完好的叙述病情加之家长的疏忽往往错失最佳治疗时机。这里先给大家介绍一下导致重症肌无力的原因，看看哪些因素会导致重症肌无力的发生。

(一)肌萎缩性脊髓侧索硬化

在这种疾病，典型表现开始于肌无力和肌肉萎缩。病变先从一侧手开始，迅速蔓延到上肢，然后发展到另一侧手和上肢。最后，病变蔓延至躯干、颈部、舌头、喉部、咽部和下肢;进行性呼吸肌无力导致呼吸功能不全。

(二)贫血

有不同程度的肌无力和乏力。劳累时加重，休息时可暂时减轻。相关症状和体征有苍白、心动过速、感觉异常和出血倾向。

(三)脑肿瘤

肌无力的症状和体征因肿痛部位和大小而异。相关表现有头痛、呕吐、复视、视力减退、意识水平降低、瞳孔变化、运动力量减弱、轻偏瘫，偏瘫、感觉消失、共济失调、癫痫发作和行为改变。

(四)吉兰一巴雷综合征

迅速的、进行性的、对称的肌无力和肌痛从足部上升至上肢和面神经，可能进展至完全的运动性麻痹和呼衰。相关的表现有感觉缺失或感觉异常、肌肉松弛、腱反射消失、心动过速或心动过缓、血压波动和直立性低血压、多汗、肠和膀胱失禁、双侧面瘫、吞咽困难、发音困难和鼻音过多。

(五)头部创伤

严重的头部创伤可引起不同程度的肌无力。其他表现有意识水平降低、耳漏或鼻漏、熊猫眼、Battle征、感觉障碍和颅内压升高的体征。

(六)椎间盘突出

压迫神经根导致肌无力、失用，最后导致萎缩。早期症状是严重的下背部疼痛，可放射到臀部、腿和脚部，通常在一侧。也可发生反射减弱和感觉改变。

小儿吉兰-巴雷综合征有哪些症状

小儿吉兰-巴雷综合征常见症状：

感觉障碍、共济失调、听力下降

一、症状

1.急性炎症性脱髓鞘型多发性神经根病(AIDP)： 90%以上GBS为此型患者，可累及各年龄患者，该型症状出现较快，常在数天内发病，也可呈暴发性，最常见的表现是进行性，上升性，弛缓性瘫痪，伴轻至中度感觉障碍，或者伴有脑神经麻痹(呈下降型)，严重患者可发展为延髓麻痹，并导致严重并发症;最易受累的为第7，9，10对脑神经，其次为2，5，12对脑神经，严重者24～48h内发生呼吸肌麻痹，需立即机械通气。

感觉障碍包括麻木感，蚁行感，针刺感，烧灼感，通常无排尿或排便障碍，本病的自主神经系统损害常见，可有交感和副交感神经功能不全的症状，病人常有手足少汗或多汗，窦性心动过速，血压不稳定，可有一过性大，小便潴留或失禁。

下列指标提示临床呼吸衰竭：疾病进展较快，延髓功能障碍，双侧面肌无力，自主神经功能异常，与呼吸衰竭有关的肺功能指标为：肺活量<20ml/kg最大吸气压<30cmH2O，最大呼气压<40cmH2O，或肺活量，最大吸气压及最大呼气压下降超过30%。

2.急性运动轴索型神经病(AMAN)： 临床表现为急性瘫痪，不伴感觉障碍，恢复较慢，患者在恢复期早期常出现腱反射亢进。

3.急性运动-感觉型轴索型神经病(AMSAN) ：该型多见于成人，是一严重的轴索破坏性亚型，表现为运动和感觉功能同时受损，其恢复更慢，感觉障碍包括麻木感，蚁行感，针刺感，烧灼感。

最近流感病毒2018症状吃什么药 2018流感症状有哪些

主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40*C,可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。

流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等为主。

包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征(Gui Ilain-Barre syndrome)等。

心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。

主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。

表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。

弓形虫病都有什么症状

1、免疫功能正常人的获得性弓形虫病：大多数病人无症状，有症状者约10%—20%，主要临床表现有发热，全身不适，夜间出汗，肌肉疼痛，咽痛，皮疹，肝，脾肿大，全身淋巴结肿大等，淋巴结肿大较为突出，除浅淋巴结肿大外，纵隔，肠系膜，腹膜后等深部淋巴结也可肿大，腹腔内淋巴结肿大时可伴有腹痛，肿大的淋巴结质硬，可伴有压痛但不化脓，症状和体征一般持续1—3周消失，少数病程可达1年，个别病人可出现持续性高热，单例视网膜脉络膜炎，一过性肺炎，胸腔积液，肝炎，心包炎，心肌炎，吉兰—巴雷综合征，颅内占位病变和脑膜脑炎等。

2、免疫功能缺陷病人的获得性弓形虫病：先天性和获得性免疫功能缺陷患者感染弓形虫的危险性极大，特别是潜在性感染的复发，在这种情况下获得性弓形虫病的淋巴结病变可不明显，可能出现广泛播散和迅速发生的致命性感染，表现为高热，肺炎，皮疹，肝脾肿大，心肌炎，肌炎，丸炎，甚至引起脑弓形虫病，典型的脑弓形虫病以亚急性方式起病，有头痛，偏瘫，癫痫发作，视力障碍，神志不清，甚至昏迷，发热与脑膜刺激征较少见，脑脊液检查可见少数红细胞，单核细胞轻度增多，蛋白稍增高，糖可完全正常，偶有降低，CT检查显示脑炎改变，也可呈现单个或多个对比度增强的占位性病灶，直径小于2cm，多发生于基底神经节，强化后呈环形或结节状增强。

肾病综合征护理措施有哪些

1、起居有时慎照阳光

夏季天气炎热，阳光照射时间长。患者，必须顺应天气的变化规律，养成良好的起居习惯。中午1点左右最好安排半个小时左右的午休时间，这样可以保证体力，以利康复。阳光中有一些有害的射线如r射线，极易侵害人体造成皮肤炎症，患者本身免疫功能低下，故应慎照日光，以免因皮肤炎症加重病情。

2、饮食有节不可贪凉

夏季瓜果蔬菜品种多，色香味逗人食欲，但患者仍应严格执行饮食规则，切不可多食，以免增加肾脏负担。如西瓜虽然可利尿消肿、清热消暑，但多食则尿过频亦增加肾脏负担，再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机。

3、注意皮肤护理

保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身。被褥应松软。臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈，有条件可使用气垫床。水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染。

4、药物的使用

严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。

看了上述内容的介绍，大家对肾病的护理应该清楚了吧，此外，肾病患者还要注意情志调节，情志不舒往往是病情反复、血压波动的重要原因。病程长，患者一定要有战胜疾病的信心，巧妙地调节情志，如花鸟自娱，书法、阅读、弈棋等均可愉悦心情，促进健康。

异形淋巴细胞的病因和发病机制

异形淋巴细胞多见于：

1.感染性疾病

最常见于病毒性感染，如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、流行性出血热、病毒性肝炎、急性腮腺炎、麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、流感、天花、单纯疱疹及带状疱疹、病毒性脑炎、血清病及支原体性肺炎等。

此外，也见于细菌性感染，如结核、白喉、百日咳、布鲁菌、沙门杆菌、链球菌感染等;螺旋体病如梅毒、钩端螺旋体病;原虫感染如疟疾;以及弓形体病、立克次体病等。

2.药物过敏

可引起异形淋巴细胞增多反应的药物有对氨水杨酸钠、苯妥英钠、巴比妥类、氨苯砜等，以及有机砷、奎宁、异烟肼等也可引起。

3.免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜等。

4.输血、血液透析或体外循环术后;预肪接种后。

5.移植后排斥反应。

6.淋巴细胞克隆性增殖性疾病。

7.其他

如粒细胞减少症或缺乏症、放射治疗后、应激反应、.Sezary综合征、Letterer-Siwa病、吉兰-巴雷综合征等也可出现异形淋巴细胞。

异形淋巴细胞的出现，可能是因机体受到抗原(病毒、细菌、原虫、药物等)的刺激后的一种免疫应答反应，母细胞化或返幼的细胞，大部分为T淋巴细胞，少数为B淋巴细胞。PAS为阳性反应，DNA含量较低，其作用与正常淋巴细胞相同。

长期爱吃半熟食物四肢无力几乎瘫痪

长期爱吃半熟食物，几次感冒症状发生后，37岁的李先生突然在家四肢无力，无法动弹，就像瘫痪一样。家人连忙把他送往武汉市第三医院神经内科，医生诊断可能患上了吉兰-巴雷综合征发生。

37岁的李先生一向身体很好，平时对于食物喜欢追求鲜润，所以他也爱吃半熟的牛排、煎蛋、鸡、虾，生鱼片类的食物。然而从去年11月份开始，李先生开始反复出现感冒、发烧症状，因为症状不严重，他也没当回事，想着身体扛扛可以抗病毒，增强体质。

反复感冒半年，今年6月底他从外地出差回来后，又出现了感冒、腹泻症状，他吃药5天后，症状缓解了一些。然而，李先生躺在床上休息时，突然四肢麻木，不得动弹。到医院一查，李先生患上种疾病称为吉兰-巴雷综合征。

据了解，吉兰-巴雷综合征又叫急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是由病毒感染以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病，任何年龄和男女均可得病，以男性青壮年为多见。

“前期感冒，后期四肢难以动弹是这个疾病的显著特点。”武汉市第三医院神经内科医生方恢林说，李先生感染途径和生活习惯有很大关系。因为长期食用半熟食物，而空肠弯曲杆菌该菌又广泛存在于鸟、禽、狗、猫等动物体内，可通过污染肉、奶及未经消毒处理的水而导致感染。

吉兰-巴雷综合征为神经内科急症，除四肢类似瘫痪外，重症病人会有呼吸肌瘫痪从而危及生命。因此一旦喉痛、鼻塞、发热、腹泻后出现重症肌无力的情况，要尽快就诊排除。

雷诺氏综合征的预防措施

雷诺氏综合征患者的病程一般进展缓慢，少数病人进展较快，发作频繁，症状严重，伴有指(趾)肿胀，每次发作持续1小时以上，环境温度稍降低，情绪略激动就可诱发，严重的即使在温暖季节症状也不消失，指(趾)端出现营养性改变，如指甲畸形脆裂，批垫萎缩，皮肤光薄，皱纹消失，甲指尖溃疡偶或坏疽，但桡动脉始终未见减弱。因此，在日常生活中需尽早预防此病的发生。

1、明确病因

继发性者应尽可能控制原发病。

2、一般防治措施

防寒保暖，尽量避免暴露于寒冷空气中或接触冷水及冷的物体;避免各种损伤;饮少量酒以增加血液循环，不吸烟以免尼古丁刺激血管收缩;容易激动或易冲动的病人，应多加劝慰以解除思想顾虑或适当应用镇静安定药物。

恐水症容易与哪些症状混淆

某些病例由于咬伤史不明确，早期常被误诊为神经症。发病后症状不典型者，有时易误诊为精神病、破伤风、病毒性脑膜炎及脑型钩端螺旋体病。安静型肢体瘫痪病例可误诊为脊髓灰质炎或吉兰-巴雷综合征。破伤风患者潜伏期较短，多为6～14天，常见症状为牙关紧闭，苦笑面容，全身性肌肉痉挛持续较久，常伴有角弓反张。而狂犬病肌肉痉挛呈间歇性发作，主要发生在咽肌。破伤风患者无高度兴奋及恐水现象，积极治疗多可治愈。

严重的神志改变(昏迷等)、脑膜刺激症、脑脊液改变及临床转归等有助于本病与病毒性脑膜炎等神经系统疾病鉴别，免疫学抗原、抗体检测、病毒分离可作出肯定诊断。

狂犬病尚应与类狂犬病性癔症(假性狂犬病)相鉴别。这类患者有被犬且多确定为狂犬咬伤史或与患病动物接触的历史，经数小时或数天即发生类似狂犬病的症状，如咽喉部有紧缩感、能饮水、精神兴奋等症状，但不发热，不流涎，不怕风，或示以饮水，可不引起咽喉肌肉痉挛。这类患者经暗示、说服、对症治疗，可很快恢复健康。

化脓性脑膜炎：虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛，病人有剧烈头痛、高热喷射性呕吐等，神志有时不清，脑脊液检查有压力增高，白细胞计数增多等。