高分辨胃肠动力学检查
高分辨胃肠动力学检查
胃肠动力相关疾病包括胃食管反流病、食管痉挛、便秘等，是消化系统的一组常见病症，除可引起反酸、烧心、呃逆、吞咽困难、堵胀感、排便困难等消化系统症状外，还可出现咳嗽、咳痰、胸痛等其它系统症状，并可能诱发慢性咽炎、鼻窦炎、支气管哮喘等多种涉及其它系统的疾病，涉及到呼吸内科、心血管内科、风湿免疫科、普通外科、肛肠科、耳鼻喉科等多个科室。临床上诊断往往多费周折，给患者造成较大的困扰，也给医疗资源带来极大的浪费。
我科新引进的美国SSI固态高分辨率胃肠动力检查系统具有检查方便，获取数据直观、全面、精准，患者耐受良好等优势，极大提高了各种胃肠动力障碍与功能性疾病的诊断及检查水平。该检查系统的内容包括：
1、高分辨率食管测压：可评价食管各部位蠕动情况及上下括约肌功能;可用于胃食管反流病、贲门失迟缓症、食管弥漫性痉挛、胡桃夹食管、食管裂孔疝、硬皮病食管等动力性疾病的诊断，并可在药物或手术等治疗后进行疗效评估。也可用于胃底折叠术、胃减容、胃肠转流等手术治疗后的食管胃动力评估。
2、24小时PH-阻抗监测：pH与阻抗联合监测是目前国际上有关胃食管反流最先进的手段，可监测全天的反流情况，发现各种酸碱度(酸反流、弱酸反流、非酸反流)的反流，并可明确反流物的性质(气体、液体或混合型)及其在食管内所达高度;有助于胃食管反流相关疾病的诊断与治疗。该检查尤其适用于具有食管外症状或内镜下未见食管炎症的胃食管反流、功能性烧心、已诊断胃食管反流病，但质子泵抑制剂治疗无效或反复复发的患者。
3、高分辨率肛门直肠测压：评价排便时的直肠及肛门功能，可用于慢性便秘、便失禁、盆底功能障碍、先天性巨结肠等多种疾病的诊断及评估，可评估各种肛肠手术后肛门括约肌的功能状态。
四、生物反馈技术：对诊断为肛门直肠功能失调导致的排便障碍患者，可以视频卡通图像及音频指示给予反馈，指导患者进行直肠和肛门括约肌的协调运动，有效改善排便障碍，提高患者的生活质量。
五、高清晰肛肠3D测压：可以高清晰3D图像形象显示肛门括约肌各个方向的压力，清晰地观察肛门括约肌状态，为肛门直肠手术提供直观的术前评估，有助于指导手术的进行。
什么是胃肠动力
胃动力指的是胃部肌肉的收缩蠕动力，包括胃部肌肉收缩的力量和频率。胃动力不足，也是“消化不良”。胃动力障碍是造成非溃疡性消化不良的主要原因。造成胃动力障碍因素包括精神情绪变化、胃分泌功能紊乱、功能性消化不良等。当人的胃动力出现障碍时，会发生上腹胀满、易饱、饭后腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。
早饱、腹胀等症状会影响患者正常进食，也会影响机体对正常营养物质的吸收。此外，胃排空减慢可导致食物在胃中滞留时间延长，胃酸分泌增加，进而造成黏膜损害，久而久之，容易产生胃炎。胃炎会进一步促使胃动力减缓，由此造成恶性循环。
影响因素
1.胃分泌功能紊乱：人的胃壁中有两种具有分泌功能的细胞，一种分泌消化酶，另一种分泌胃酸。当这些细胞的功能下降时，消化酶和胃酸分泌亦减少，这样会反射性地抑制胃部肌肉的收缩和蠕动，从而产生胃动力障碍。
2.精神情绪变化：精神紧张和情绪悲伤可使胃电活动紊乱，影响到交感神经从而造成胃肌收缩频率缓慢，胃中食物不能及时排到肠道中，形成胃内食物和气体滞留，产生腹胀、嗳气、恶心等诸多症状。
3.功能性消化不良：胃排空速度减慢，引起了一系列消化不良的症状，称为“功能性消化不良”。因为人的近端胃容纳及贮存食物的功能下降，不能在进食后正常舒张，患者就会出现饱胀感，通常还会伴有嗳气、腹胀，甚至恶心、呕吐等症状。
4.进食不当：进食过多的萝卜、土豆、红薯、板栗等食物。暴饮暴食，饮食过量，使胃的负荷超过常态，胃部肌肉蠕动力量不足，胃不能按时排空，胃内积存食物过久，会导致胃动力不足。
5.不良生活习惯：不良的生活习惯，如吸烟过度会使幽门括约肌松弛，造成胆汁反流，饮酒使胃黏膜受损，也会引起胃动力障碍。
胃肠动力差的原因
胃肠动力差的病因：
一、 胃肠本身有动力不足的时候 在非消化期和有代谢问题时。
二、 胃肠本身有炎症。
三 、胃肠因个体的原因 呈无力型 身体消瘦 胃会随体型成上下较直的状态 直上直下当然吸收不好。
四 、吃某些药物 会影响胃肠动力 如减肥药 止吐药等。
五、 身体不运动 胃肠也会减少蠕动 动力下降。
胃肠动力差需做的检查
胃肠动力差的诊断：
1. 胃窦动力低下，胃排空延缓。
2. 胃近端顺应性降低，使胃容纳性减弱。
3. 胃近端压力减低，使胃液体排空延缓。
4. 胃、幽门、十二指肠运动不协调。因此，本病主要表现为胃排空延缓。常有早饱、餐后上腹饱胀以及进食后上腹不适等症状。
胃癌的检查方式有哪些呢
一、b超检查：这项检查可以帮助胃癌患者更能了解胃癌癌细胞的转移与扩散，如癌肿沿胃壁浸润生长，常侵犯胃壁各层，使胃壁增厚，层次不清，粘膜面粗糙;隆起型胃癌，肿瘤由胃壁间突入腔内，表面凹凸不平呈菜花样;溃疡型胃癌，因病变区表面有污浊或出血点，故回声较强，而且癌瘤常达肌层形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈堤状隆起，中间凹陷，常见回声失落现象;浸润型胃癌因癌肿浸润生长累及胃壁各层，使胃壁局限或弥漫型性增厚，界线不清。
二、x线钡餐造影检查：选用钡剂造影检查对胃癌诊断有十分重要的意义。x线诊断必须密切结合临床，对可疑病灶反复检查，严密随访，x线检查阴性不能排除病变的存在。钡剂造影推进了“胃肠动力学”的发展，胃肠动力学是研究胃肠道的运动功能，以及在钡剂造影中所发生的系列技术变化，它是发挥气钡双重对比造影优势的关键所在。尤其是对胃癌早期肿瘤的检出，具有重要的诊断价值。
三、内窥镜(胃镜)检查：这项检查是胃癌诊断的最常用检查方法，也是最能确诊胃癌的方法。临床上常用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃镜检查主要适用于怀疑有胃部良性或恶性肿瘤者;短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性;锁骨区淋巴结转移癌检查原发灶，胃镜检查可明显观察胃粘膜变化，还可通过胃镜对病变组织进行活检。
小儿迁延与慢性腹泻如何鉴别
(1)感染性腹泻：首先应当鉴别是感染性腹泻还是非感染性腹泻，这可以通过临床症状是否发热，粪便常规涂片检查有无红、白细胞，以及镜下是否发现原虫、虫卵等进行初步筛选。若是感染性腹泻，应根据流行病学史，是否疫区，有否典型症状和体征，进一步作病原学检查，进行细菌培养、病毒分离以及血清学试验查特异性抗原或抗体等进一步确诊。
(2)病变的部位： 对于非感染腹泻则应进一步作大便潜血，粪便还原物质试验，粪便的酸碱度(pH值)以及右旋木糖(D-xylose)排泄试验等，以期初步筛查病变的部位，以及是否双糖酶缺乏，是否糖类吸收不良，是否小肠吸收功能不良(口服木糖后尿中排出量少，为小肠吸收功能不良)。粪便中脂肪苏丹染色，阳性为脂肪泻等，进行初步筛选;必要时进行内镜检查，或病理组织学检查，以利于确定诊断;对于某些特殊的消化系统疾病可选择某些消化功能特殊试验，胃肠动力学检查，影像学检查，小肠、结肠活体组织检查等。
(3)肠外疾病：疑及肠外疾病及全身疾病造成的腹泻时，可做一些肠道外疾病的特殊检查，如免疫功能检查，各种导管造影等。
老年人尿失禁的检查
应该进行的实验室检查有尿常规，尿培养，尿素氮，肌酐，血清钾，钠，氯，血糖，如排尿记录提示患者有多尿现象，应行血糖，血钙，白蛋白检查，如尿频尿急同时伴有镜下血尿，应除外泌尿系结核。
尿动力学检查：尿动力学检查能保证诊断的准确性，如患者经一般检查不能确诊，或经验性保守治疗失败，或准备进行手术治疗前均应行尿动力学检查，对老年人来说尿动力学检查是安全可靠的。
1.逼尿肌过度活动的尿动力学检查：
一般行充盈期膀胱测压即可了解患者有无逼尿肌过度活动，患者半坐位，留置尿道测压管和直肠测压管，检查开始时采用低速灌注(10ml/s)，并嘱患者咳嗽，或屏气增加腹压以刺激膀胱，如逼尿肌出现双相收缩波并超过15cmH2O，同时有尿急或急迫性尿失禁即可诊断逼尿肌过度活动(如为神经损伤所致，这种过度活动称之为无抑制收缩，神经源性膀胱类型为逼尿肌反射亢进)，如患者经刺激未出现逼尿肌过度活动现象，可中速(50ml/s)或快速(100ml/s)灌注膀胱，最大限度诱发逼尿肌过度活动现象，灌注量100ml以内出现逼尿肌活动现象有明显的临床意义，接近膀胱最大容积时正常人也有可能出现逼尿肌收缩。
2.压力性尿失禁的尿动力学检查：
压力性尿失禁尿动力学检查的主要目的是除外逼尿肌过度活动，由于尿道内留置测压导管，患者即使平时有压力性尿失禁现象，但检查时不一定能诱发出来，可以通过压力性尿道压力描计了解后尿道有无下移或腹压性漏尿点压力测定判断尿道固有括约肌的功能(检查方法详见有关章节)，并以此对压力性尿失禁进行分类和决定手术方式，如仅有尿道下移因素，单纯膀胱颈悬吊术能取得很好的疗效，如存在尿道固有括约肌缺失，则需要行袖带式膀胱颈悬吊术或膀胱颈后尿道黏膜下移植物注射。
胃肠动力性疾病
近十余年来胃肠动力性疾病是西医提出的新概念,这是由内镜和影象迅速发展及基础研究和检查方法开展,使胃肠动力性疾病得到了新认识和诊断:特别是新的胃肠动力性中药问世使胃肠动力性疾病的治疗有了较好的方法,给广大患者带来了福音。一、食管、胃肠动力性疾病,有FGID归为5类21种病(1995年即ROME标准)。常见的有几种简述如下: (一) 胃食管返流病(GERD) (二) 功能性消化不良(FD),又称非溃疡性消化不良(NUD) (三) 假性肠梗阻(IPO) 诊断标准:有肠梗阻的表现(如腹胀、腹膨隆、腹平片有液气面
慢性化脓性中耳炎的检查项目有哪些
1.鼓膜穿孔
鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型两种，前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕，不论穿孔位于鼓膜的中央或周边;后者指穿孔的边缘已达鼓沟，该处无残余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部，也可两者均受累。不同部位的穿孔，往往与中耳炎的形成机制有一定关系。
2.听力学检查
表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。
3.影像学检查
颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查，我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态，中耳的各个部位及病变的范围。
胃肠动力差的检查有哪些
诊断： 正常的胃肠蠕动对于完成食物消化和吸收具有重要作用。当胃肠动力差时，就会引起消化不良，腹胀症状。
1. 胃窦动力低下，胃排空延缓。
2. 胃近端顺应性降低，使胃容纳性减弱。
3. 胃近端压力减低，使胃液体排空延缓。
4. 胃、幽门、十二指肠运动不协调。因此，本病主要表现为胃排空延缓。常有早饱、餐后上腹饱胀以及进食后上腹不适等症状。
如何增强胃肠动力
首先，应该在生活上调节好胃动力。因为身体的活动必然会影响到胃的状态，所以平时应该生活有规律，三餐定时，劳逸结合。
其次，饮食要有节制，避免过烫、过辣等刺激性强的食物，尤其在节假日中更要注意饮食有度。
再次，一些症状严重的患者必须进行药物治疗。至于有些人吃了不少药，却没有效果，这是因为他们吃药的方法不对：今天吃这种药，吃了一两顿，没有效果，明天又换另一种，如果没作用，再换!如此频繁的更换药物怎么会有效?还有一些人用药效果很好，可他们是“好了伤疤忘了痛”，好一点就停药，三天打鱼，两天晒网，如此这般，再好的药也是白搭。
怎样才是正确的服药方法呢?
第一，服药的时间要准确。胃动力药在餐前15～30分钟服用最佳。就拿吗丁啉来说，它是最常用的促动力药物之一，其化学成分主要是多潘立酮，能够通过阻断多巴胺的作用而加快胃排空，改善饱胀、早饱、嗳气等症状。吗丁啉口服30分钟后，其血浆浓度可达最大值。这时进食，恰好胃开始加快蠕动，效果较好。如果在餐后服用，血浆药物峰值将会延迟出现，就不能有效地改善症状，患者往往误认为药物无效。
第二，服药必须坚持一定的疗程。再好的药物对胃动力的改善也不是一朝一夕就能完成的。只有经过一段时间的药物作用，才能逐渐调节胃动力。如果服药时间过短，症状容易复发，患者往往误认为药物疗效欠佳。通常促胃动力药以服用2～4周为宜。
第三，服药剂量要根据患者的具体情况适当调整。如服用标准剂量无效后，可以在医生的指导下，增加剂量及服用次数，以改善疗效。例如，服用吗丁啉一般每日服用3次，每次10毫克。如果效果不明显，可以增加到每次服用20毫克，并在睡前加服1次。
第四，服药过程中，患者如果有疑问，应及时向医生咨询，不要擅自换药或停药。