髋关节置换材料选择

髋关节置换材料选择

髋关节置换材料通常有两类四种。

两类是指一类是放在髋臼侧的，这个是有一个臼杯，是放在外面的，直接放在髋臼里面，臼杯里面还需要放一个内衬。 第二，股骨侧的，股骨侧通常也是两部分组成，首先是有一个假体柄，这个假体柄通常都是金属的，有的是钴铬钼合金的，有的是钛合金的，现在一般都是上面带一层涂层。 然后就是人工股骨头，这个人工股骨头最开始是个大头，后来随着临床进展和科学技术的发展，现在变成小头，它也分不同的型号。

材料基本上就是三种，第一种是陶瓷，第二种是聚乙烯高交联，第三种是金属。 因为不同的材质之间，它们之间可以相互混搭，产生不同的组合。目前认为最好的假体材质是陶瓷的内衬对陶瓷的骨头，其次是陶瓷的股骨头对高交联的内衬，然后临床中比较常见的，最后一种就是金属的股骨头对高交联的内衬。

揭秘喝酒致股骨头坏死的原因

酒精性股骨头坏死早期临床症状并不典型,内旋髋关节引疼痛是最常见的症状.股骨头塌陷后,可出现髋关节活动范围受限.体征:局部深压痛,内收肌止点压痛,部分病人轴叩痛可呈阳性.早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4字试验阳性;晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis征及单腿独立试验征可呈阳性.

其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限,患肢可以缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征.伴有髋关节脱位者还可有Nelaton线上移,Bryant三角底边小于5cm,Shenton线不连续.

究竟引起的股骨头也坏死如何治:

药物治疗适用于早期(0、I、II期),可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效.

不带血管骨移植应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等.植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等.应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料.此类手术适用于II期和III期早期的股骨头坏死,如果应用恰当,中期疗效较好.

截骨术将坏死区移出股骨头负重区,将未坏死区移出负重区.应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等.该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的股骨头坏死.此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度.

人工关节置换术股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期),出现关节功能或疼痛较重,应选择人工关节置换术.对50岁以下患者,可选用表面置换,此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质,

髋关节置换能用几年 髋关节置换材料的差异

髋关节置换材料的差异就是人工假体之间的差异，人工假体分为髋臼侧和股骨侧，目前主流的是三类，第一是陶瓷对陶瓷，就是我们常说的“陶对陶”，就是髋臼假体和股骨侧的假体，它都是陶瓷的，这种东西的优点是抗磨耐磨，使用时间长，但是价格也不便宜，有一个缺点就是陶瓷易碎;第二个就是陶瓷对聚乙烯，这个是临床应用最多的，首先价格绝大多数人可以接受，第二点，它也很耐磨，它虽然跟陶瓷比稍差一些，但是这种轻微的差别正常人是感觉不出来，第三点，它还克服了陶瓷易碎的情况; 第三就是金属对聚乙烯，在临床应用的是仅次于第二种，在过去是主流，但是目前随着生物等技术的发展，她现在换的少一点，但是对于在广大城乡，金属对聚乙烯还是应用的最多，它的优点就是价格便宜，而且相容性好，他的缺点就是耐磨程度稍差一点，可能过一段时间之后，你需要更换，但如果要是正常使用，使用时间也很长，也能达到10-20年。

髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好

髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好?生活中，患股骨头坏死的人越来越多了，有的医生会建议患者进行髋关节置换手术，然而髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好是患者最关心的问题。下面我们跟随专家来认识到底髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好，得了股骨头坏死应不应该进行髋关节置换手术。

权威股骨头坏死治疗专家指出，首先要知道的就是，髋关节置换手术治疗股骨头坏死并不是任何年龄段的股骨头坏死患者都适合的，尤其是青壮年患者最好不要选用髋关节置换手术，因为目前各种假体的使用寿命(包括进口的)最多也就只有10年，但是假体植入体内后其使用寿命受很多因素影响，实际上很多患者其假体可使用7-8年。这也就意味着七八年以后患者还要再次进行置换手术，试问谁的身体可以经得起这样三番两次的“折腾”呢?

其次要注意，髋关节置换手术后的康复时间是由患者的体质及术后康复情况决定的，从手术后第一天开始，患者就需要在医生的指导下进行康复训练。如果条件允许，手术后第二天即可坐于床沿、站立甚至在辅助下行走。完全的恢复可能需到手术后3-6个月，但是术后并发症及感染是经常发生的，这种情况一旦出现，患者康复的时间就变得遥遥无期了。

最后，不得不说的就是髋关节置换手术的费用是非常高的，费用主要有手术费用、假体费用、护理费用等组成，假体费用占整个费用的大部分。一般来说国产髋关节假体价格在好几万万左右，而进口假体相比要贵将近一倍，另外加上住院护理、药物等费用大概要1.5万元左右，所以如果是单侧髋关节置换，可能需要几万左右，双侧的费用则可能达到多。由此看出，髋关节置换手术费用相对于其他手术来说，费用是相当高的。

股骨头坏死的3个常见误区

股骨头坏死常见误区一：自以为是，不及时就诊。

不少股骨头坏死患者已经发生髋部疼痛，却自以为患了“风湿”，盲目自行服药，结果得不到及时确诊。建议对于以往髋关节无疾病史、如有明确的激素治疗史或酗酒嗜好者，突然感觉髋部或膝部疼痛，应及时到关节专科咨询，以免延误诊断。

股骨头坏死常见误区二：即使晚期、髋关节功能严重障碍，也不接受人工关节置换。

不少患者由于种种原因，病情已经到了晚期，症状也很严重，经济条件也允许，但由于担心人工关节置换后的并发症，而长期拖着。其实当股骨头坏死一旦发生严重塌，因此当股骨头坏死到了晚期，且年龄允许，接受人工关节置换是明智的选择。

股骨头坏死常见误区三：先服药、不行再手术。

不少患者由于恐惧手术，加上很多医疗广告的误导，得知患股骨头坏死后，抱着先服药试试，不行再手术的侥幸心理，到处寻求药物。结果往往耽误了最佳保髋治疗时机，最后不得不作人工关节置换。建议一旦确诊股骨头坏死，首先咨询有经验的股骨头坏死专家，选择正确的治疗方案。

髋关节置换手术适用范围

髋关节置换手术适用范围：

骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。

对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病人，有时需要同时或先后行双髋或双膝人工关节置换术。对于严重的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎病人，由于全身多关节疼痛、僵直、功能障碍，有时往往需行多关节的人工关节置换。目前，国内已有为一个病人同时或先后进行双膝及双髋四个关节人工关节置换手术的许多报道。

过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以，对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。

肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能增加围手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。

人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。

在对髋关节置换手术适用范围认识后，选择髋关节置换手术的时候，都是需要根据医生要求进行，这样治疗方法使用，都是有很多方面要注意的，而且使用髋关节置换手术后，患者也是要注意，运动上要适量，不宜过量进行。

髋关节手术的并发症

1.股骨上段破裂。发生率为6.0%——15.3% 。发生原因：(1)股骨颈截骨时，骨刀太钝，用力过大，造成对侧骨皮质及小粗隆破裂。(2)股骨上段髓腔较细，扩大不足，当人工股骨头柄插入时，用力捶击，因力大而致破裂。(3)柄太粗，与髓腔不匹配。此外，病人年龄偏大，骨质疏松，骨皮质薄与骨破裂也有一定关系。

2.人工髋关节脱位。人工髋关节脱位是全髋置换术的早期主要并发症，其发生率各家报道不同。人工髋关节置换术后脱位的原因很多，引起人工假体脱落的原因主要有：股骨距切除过多，髋周围软组织剥离、松解过大或高龄患者髋周软组织松弛等。术后搬运不当，或术后患肢体位放置错误也是原因之一。

3.严重疼痛。严重疼痛占4% ，原因与人工股骨头过大、松动、移位，颈领部刺激髂腰肌，关节内钙化、骨化、感染和金属刺激有关。早期负重是疼痛的原因之一，一般认为轻度疼痛可自行缓解，中重度疼痛较少见，需服镇痛药。

4.感染。感染发生率为2.1% ～10.3%。在现代人工关节置换手术中，感染的发生率已降至1.0% 以下 ，但由于每年进行的人工关节置换手术的数目庞大，故感染的病例数也十分可观。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、表球菌、绿脓杆菌及革兰阴性杆菌。人工关节置换术后，无论是急性、亚急性或慢性感染，都会产生严重后果，最终导致假体松动，手术失败。感染的原因主要为无菌操作不严格、手术操作粗暴、止血不彻底、术后引流不畅等。

5.假体松动。假体松动是人工关节置换失败的最常见原因，也是术后返修术的主要原因。据报道，假体材料选择、设计、手术技巧、病人个体差异、体重大小及活动量，尤其骨水泥及其技术等均对THR术后松动有重要影响。松动的主要原因是骨水泥机械性能差、假体与骨水泥分离。临床实践证明，通过提高骨水泥技术，改进假体材料及设计，注重手术技巧，个体选择及生物相容性，应用药物治疗等，松动是可以延期或预防的。

以上这些都是人工髋关节置换手术常见的并发症的介绍，人工髋关节置换手术的并发症很多，如果这些并发症得不到有效的护理后果是严重的，有可能瘫痪。这就要求患者在手术前要慎重考虑，而且对医院及医生的技术水平要有很高的要求，在手术后要做到及时有效的护理措施，尽量把手术并发症降到最低。这样才能更好的恢复。

髋关节置换手术有危险吗

髋关节置换手术目前已经成为一个非常成熟的手术，医生在这方面的经验也很丰富，假体也很好，所以就髋关节置换本身并没有什么太大的危险，但是术中有可能会造成副损伤，术后可能会有一些并发症，主要包括第一点感染，只要做手术，就存在感染的机会。第二点，化脓性关节炎。 第三点，下肢深静脉血栓。 第四点，术后出现关节脱位。第五点，术后出现假体周围感染。第六点，出现假体周围骨折。 所以说只要是手术，就有一定的风险性。

所以想做髋关节置换的时候，最好选择一家专业性比较强，技术力量非常强，医生经验非常丰富的医院进行关节置换，把手术的风险力争降到最低。

股骨颈骨折手术的注意事项

①严格手术适应证：对上述(5)中病例行人工股骨头置换术，失败率相当高，此时应选择骨水泥型人工股骨头。

②手术按要求进行：对年迈体弱者，可选择侧后方髋关节人路，有经验的医师多可在半小时左右完成手术，但术中注意切勿伤及坐骨神经。为加强股骨头的稳定性，亦可采用赤松功也所设计的大粗隆钢丝固定加强的术式。

③必要时可行全髋关节置换术：如髋臼侧也有病损，如原发或继发性骨关节炎、患者年龄小于55岁且活动度较大者，应选择全髋关节置换术。

再者其实股骨颈骨折患者的疾病处理知识还是很多的，往往股骨颈骨折患者在接受疾病处理的时候，虽然我们从一些疾病的角度了解患者，但是股骨颈骨折这种疾病还会出现疼痛，我们应该想放设法的护理好患者的疾病痛苦才是最重要的。

髋关节置换假体有哪些材料 髋关节置换能侧睡吗

髋关节置换可以侧睡的，但是需要做一些特殊的处置，两只腿之间夹个小被子，然后患侧在上、健侧在下。因为造成髋关节脱位的最主要原因是下肢的屈曲内收，这是最容易造成脱位的。所以要想侧睡，就得避免造成脱位的机制，只要把屈曲内收预防了，两条腿之间夹个小被子，它就不内收了。然后患侧在上健侧在下，尽量处于伸直位不屈曲，这样睡就可以不用担心脱位的问题。所以髋关节置换之后是可以侧睡的，但是必须得加以保护。

髋关节置换假体有哪些材料

髋关节置换假体的选择：目前髋关节置换的假体分为两大类，一是水泥固定型，一是生物固定型。

水泥固定型就是固定假体要用骨水泥来进行固定，生物固定型就是不用骨水泥固定，用珍珠面或者微面孔，技术表面有涂层的复合材料挤压之后，让周围的骨组织或者纤维组织长到假体里面。 以前通常说，年纪大的人用水泥型假体，年轻人用那物型假体。因为年轻人活动量大，而且通常会有运动的需求。

但目前来说，水泥型假体应用比较少，主要是因为经过十年或者二十年的探索之后，水泥型假体术后容易造成松动、容易继发感染、还容易造成假体周围骨折。 虽然生物型也会出现这些并发症，但是相对来说少一些。 而且骨水泥型假体在安放过程中会出现骨水泥反应，骨水泥反应有很多病人扛不过去，直接在术中休克或者死亡。 而生物型假体却恰恰可以避免这个问题，这个假体根据材质有陶瓷、聚乙烯、高交联、金属。 目前做手术基本上都是采用组合的方式，一般是陶对陶、陶对高交联、金属对高交联。

髋关节置换需卧床多久

只要髋关节换得没有问题，外展角给位够，前倾只要给位没有问题，然后术中活动也没有任何脱位迹象，一般是术后第三天就可以下地了。术后第一天，麻醉剂失效之后，在床上练肌肉的舒缩运动。第二天，拔引流管，然后再恢复一天。术后第三天，就可以扶着小车下地逐渐练习行走。目前来说髋关节置换已经成为一个很成熟的手术了，在南方的很多乡镇医院就可以做髋关节置换，其中有明显出涌现出大批高手，所以髋关节置换虽然现在还定为四级手术，但是已经没有那么可怕，它是很常规的一个手术，而且技术很成熟，假体也很成熟了。

股骨头坏死置换术可诱发肿瘤

相信您肯定对股骨头坏死置换术可诱发肿瘤的问题有所疑问，为了帮助患者更好的治疗股骨头坏死，本文将为您做出详细的介绍，希望有疑问的患者朋友可以用一点时间来进行了解。同时专家表示：大家在生活中若是出现了股骨头坏死的症状后就要及时的到医院进行就诊，避免病情持续恶化最终导致股骨头坏死难以治愈。

一般治疗疾病的方法最常用的就是手术治疗，但是手术存在着一定的风险，所以患者应该谨慎选择，能通过其他方法治疗疾病的话最好不要选择手术。下面就让我们看看股骨头坏通过手术治疗会产生什么后果。

有学者研究发现实验室提供大量资料显示，几乎所有的关节置换材料对啮齿动物均有致癌性。如钴铬合金可引起大鼠的肉瘤，矫形关节移置物可诱发猫和狗的成骨肉瘤和纤维肉瘤，骨水泥可诱发小鼠的肿瘤，硅橡胶可诱发大鼠的肿瘤，以及聚乙烯、尼纶、特氟隆和聚苯乙烯等均可在啮齿动物诱发肉瘤。Stinson发现不锈钢盘和丙烯酸树脂可诱发大鼠的肿瘤。

塑质材料移置人体内的物理特性对诱发肿瘤也起重要作用。Oppenheimer等发现加人大鼠皮下预制袋中的聚乙烯粉的致瘤率与对照组之间无明显差异，而Bates和Klein则发现滑面聚乙烯盘所诱发的动物皮下肿瘤明显比粗面聚乙烯盘为多。

Sinibaldi等(1976)复习文献发现股骨头坏死置换人工关节后诱发肿瘤3例，其中一例为血管内皮瘤，一例为Ewing样肉瘤，一例为成骨肉瘤，这些肿瘤均发生在人工关节置入部位或其附近的骨组织中。Bago-Graneu等(1984)报道了一例在髋关节骨水泥修补术基础上发生的骨恶性纤维组织细胞瘤。人工关节置换诱发肿瘤的潜伏期大约4～30年，随着手术置换人工关节的适应证年龄放宽(有的20岁左右)，发现诱发肿瘤的患者越来趣多。以往接受人工关节移置者多在60岁以上，故可能在肿瘤还没有形成之前，患者就因其他因素而死亡。随着人工关节置换术的广泛应用，对这一问题应引起重视，进一步开展科学研究。从人工假体材料的改进，减少毒副作用，不引起对组织细胞变态反应等，更接近生物骨的特性和生理功能，使它的物理性质、生物化学性质和生物力学结构更趋向合理。无毒、无害、无副作用，满足人们生活质量的要求，这将是人工关节为人类做的贡献。

通过上面的内容我们发现股骨头坏死选择手术的话会诱发肿瘤，一旦产生肿瘤后果是不堪设想的，所以患者一定要预防这种疾病。股骨头坏死早期治疗是关键，这样才能早日恢复健康。

以上就是小编对“股骨头坏死置换术可诱发肿瘤”相关内容的具体介绍。希望上述内容可以给您带来一些帮助。股骨头坏死危害众多，因此治疗一定要趁早。但是在治疗股骨头坏死时大家不要盲目的相信一些虚假广告和江湖医生的“快速”“根治”的一些信息，一定要到正规专科医院进行治疗，只有这样才能不会给患者的病情带来更大的危害，才能给患者的身体健康带来保障。

具体介绍人工关节置换术适用于哪些疾病

人工关节置换是现在十分常见的一种手术方式，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，除此以外，肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展，取得了良好的中、长期结果，人工关节置换手术一般适用于类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛等疾病。

严重的骨性关节炎患者可进行人工关节置术。类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，Paget病，以及骨关节的肿瘤等患者都可以进行人工关节置术。人工关节置换术后，患者可以重新恢复到正常的工作生活和社交活动中，除了医生认为不能或者不建议从事的剧烈对抗性活动以外，患者可以进行诸如跑步、游泳、羽毛球、高尔夫球、自行车、骑马、舞蹈、太极等各项运动。

有中度到重度持续性疼痛的患者可进行人工关节置术。经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善的患者可进行人工关节置术。保守治疗至少应包括非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变。患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。关节面骨和软骨破坏的影像学改变。

年龄已非人工关节置换的决定性因素。最初，受限于早期的人工关节假体设计及材料磨损性能的限制，以及手术技术尚不成熟，一度认为人工关节置换只适用于65岁以上人群。但随着更多的新型耐磨材料在人工关节中广泛应用，手术技术特别是翻修技术的大幅度提高，各种翻修假体设计日趋完善，而人们对生活质量的要求也不断提高，越来越多的高龄人群和年轻人因为严重的关节疾病接受人工关节置换术。

以上就是有关人工关节置换的具体介绍，相信大家已经有所了解，只要各位患者是到正规医院进行人工关节置换手术，一般其手术效果是十分显著的。