肠套叠的病因

肠套叠的病因

1.急性肠套叠

病因尚不清楚，可能与下列因素有关：

(1)饮食改变 生后4～10个月，为添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。

(2)回盲部解剖因素 婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1厘米以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。

(3)病毒感染 系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。

(4)肠痉挛及自主神经失调 由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。

(5)遗传因素 有些肠套叠患者有家族发病史。

(6)先天性肠管畸形和其他器质性疾病 如梅克尔憩室、先天性肠重复畸形等都会成为急性肠套叠的诱因。

2.慢性复发性肠套叠

多见于年长儿及成人，其发生原因常与肠道存在气质型病变而引起的继发性套叠，肠管器质病变常见有肠息肉、憩室、重复畸形、紫癜血肿、肿瘤及结核等。

小儿肠套叠的危害分析

小儿肠套叠患儿常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约二十分钟到十分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有十分钟都爱五分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，小儿肠套叠患儿肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，小儿肠套叠患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后，小儿肠套叠患儿表现萎靡不振，反应低下。一部分体质较弱，或并发肠炎、痢疾等疾病时，哭闹不明显，而表现烦躁不安等等。

小儿肠套叠的危害2.呕吐

小儿肠套叠患儿呕吐时，初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，大约一到两天后转为带臭味的肠内容物，提示小儿肠套叠病情已经加重。

小儿肠套叠的危害3.腹部包块

在两次哭闹的间歇期检查小儿肠套叠患儿的腹部，可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重的小儿肠套叠者可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即为套叠头部。

小儿肠套叠的危害4.果酱样血便

小儿肠套叠发生血便者达百分之八十以上。家长往往以血便为首要症状就诊，多在小儿肠套叠发病后六个小时到十二个小时排血便，早者在小儿肠套叠发病后三到四个小小时即可出现血便，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。便血原因是发生小儿肠套叠时，肠系膜被嵌入在肠壁间，发生血液循环障碍而引起黏膜出血、水肿与肠黏液混合在一起而形成暗紫色胶冻样液体。

小儿肠套叠的危害是什么?综上所述，就是我们为大家介绍的关于小儿肠套叠的地点常见危害，无论如何，只要碰到自己的孩子出现了以上表现症状的时候，一定要及时带宝宝就医诊治，避免小儿肠套叠带来更多危害。

肠套叠是什么

概述

肠套叠(intussusception)为部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，随年龄增长该病发病率逐渐下降，约75%的病例见于2岁以内婴儿，尤以4~10个月婴儿最多见，男婴较女婴多2~3倍，春夏发病率较高。

病因和发病机制

急性原发性肠套叠的病因及其发病机制至今仍未完全明了，约95%以上的小儿肠套叠属原发性的，初期，套入的肠管受挤压，特别是颈部，可因肠壁的痉挛收缩而发生不完全性肠梗阻，而肠梗阻又增加了肠蠕动阻力，导致套入部蠕动增强，迅速向前伸，套入部肠系膜套入加深，使其血管回流障碍，发生静脉性瘀血、组织水肿、管壁增厚、变硬，使自动脱套成为不可能，在婴儿期，回盲部、升结肠游离度大，肠系膜缺少脂肪、单薄，有利于肠套叠发展。

按照发生的部位可分为回盲部套叠(回肠套入结肠)、小肠套叠(小肠套入小肠)、结肠套叠(结肠套入结肠)。

临床表现

多为平素健康的婴儿，突然发病。年长儿发病稍缓，症状不如婴儿典型。

1. 腹痛突然发生剧烈的阵发性肠绞痛，哭闹不安，屈腿，两臂乱动，或以手抓按腹部，面色苍白，出汗。持续数分钟后，腹痛消失，间歇10～20分钟后又反复发作。较大儿童发作间隔时间较长。阵发性腹痛是由于肠系膜受牵拉和鞘部强烈收缩所致。

2. 呕吐早期呕吐为肠系膜被牵拉所致。吐出物为奶块或食物残渣等胃内容，次数不多。随后吐出物含胆汁，晚期可为粪样物。

3. 便血为婴儿肠套叠的特征。在腹痛发作后可有1～2次正常大便，约85%病例在发病后6～12小时排出果酱样粘液血便。小肠型肠套叠和儿童肠套叠便血率较低，出现也较晚。

4. 腹部肿块早期腹部平软，无压痛。多数病例可扪及肠套叠的肿块，小肠结肠型肠套叠沿结肠框分布，常位于右上腹部或脐上，呈腊肠样，表面光滑，中度硬，略有弹性，稍可移动。以后随套叠的进展，肿块可循结肠移至左腹部。少数病例的套入部可达直肠，多数病例的回肠末端及盲肠套入结肠内，右下腹部扪诊常有空虚感。小肠套叠肿块多在脐周，活动度较大，不易扪及。晚期病例发生肠坏死或腹膜炎时，出现腹胀、腹水、腹肌紧张及压痛，不易扪及肿块，有时腹部扪诊及直肠指检双合检查可触及肿块。

5. 全身情况早期病儿一般状况尚好，体温正常，但有面色苍白、食欲不振或拒乳。随着病程延长，病情渐重，精神萎靡或嗜唾、阵发性哭闹等腹痛症状反而不明显。发病二三天后的晚期病儿，由于肠坏死或伴腹膜炎，全身情况恶化，常有严重脱水和高热、昏迷及休克等中毒症状。

婴儿肠套叠是怎么引起的

肠套叠分为原发性和继发性两种，95%为原发，多见于婴幼儿，婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，是易发生肠套叠的结构性因素。5%的继发性病例多见于年长儿，发生肠套叠的肠管多有明显的器质性病变，如Meckel憩室翻入回肠腔内，成为肠套叠的起点;肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜致肠壁肿胀增厚，均可牵引肠壁发生肠套叠，还有促发因素可导致肠蠕动的节律发生改变，从而诱发肠套叠，如饮食的改变、病毒感染及腹泻等等。

婴儿肠套叠分类

1.可分原发性和继发性两种，原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管，多发生于小儿。小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。小儿的上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。成人的肠套叠多发生在有病变的肠管，如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及梅克尔憩室，可影响肠管的正常蠕动，成为肠套叠的诱发因素。有时肠蛔虫症、痉挛性肠梗阻也是发病因素。腺病毒感染与发病有关，在感染时回肠远端呈较显著的肥大和肿胀而作为套叠的起点。少数小儿的肠套叠有明显的机械因素，如梅克尔憩室、息肉、肿瘤、肠壁血肿(如过敏性紫癜)等作为诱因而成为套叠起点。

2.胃肠道的任何部位均可发生肠套叠，根据套叠的部分可以分为空肠套空肠、空肠套回肠、回肠套回肠、回肠套盲肠、回肠套结肠、结肠套结肠(偶见乙状结肠套入直肠)等，其中以回肠套盲肠，即回盲型最常见;小肠套小肠即小肠型较少见;结肠套结肠或称结肠型很少见。空肠上端逆行套入胃内，更为罕见。被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。

婴幼儿为何不宜吃冷饮

冷饮冷食是一类经过加工的消暑食品，多为流质和半流质，主要成分是水，棒冰除提供水分外，一般没什么营养素;奶油棒冰、绿豆棒冰含有极少量的蛋白质;

雪糕、冰淇淋可以看成是冷冻牛奶，一般含有20%的固体物，蛋白质约为4%，脂肪约为8%，其余为糖;冰镇汽水和桔子水等多为色素、香精、悬浮剂等化学物质制成，盛夏酷暑，天气炎热，冷饮可以及时补充人体流失的水分和盐分。

但是，夏食冷饮要适量，否则会影响健康。婴幼儿为何不宜吃冷饮 小儿过食冷饮还会引起肠套叠，因为婴幼儿的肠管比成人薄，包囊在肠管表面的肠系膜相对较长而柔软，不能很好地将肠道固定在后腹壁，加之婴幼儿的消化功能尚不完全，过量冷饮易发生肠套叠，病孩多见于两岁以内的婴幼儿。肠套叠的早期症状为阵发性腹痛，可引起小孩阵发性哭闹，并会呕吐，在腹部能摸及肿块，发现这些情况后应及时去医院就诊，以免发生肠坏死。

冷食冷饮中多含有人工合成色素、香精、防腐剂等食品添加剂，它们没有营养价值，不能被人体吸收利用。相反，一些食用色素会影响神经递质的传导，引起小儿多动症，而香精亦可引起多种过敏症状。各国对食品不得使用食品添加剂都有严格规定，婴幼儿食品不得使用食品添加剂，而目前市售冷食冷饮中均含有人工合成色素和香精等，还没有专门为婴儿生产的冷食冷饮。

发生肠套叠的原因

肠套叠的病因分为继发性和原发性两种，95%为原发性，多见于婴幼儿，是因为婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，是引起发生肠套叠的结构上因素，5%继发性的病例，多为年长儿，发生肠套叠的肠管有明显的器质性改变，如肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜等致肠壁肿胀增厚，可引起肠壁发生肠套叠，有些诱发因素，如饮食改变、病毒感染、腹泻等可诱发肠套叠的发生。

肠套叠还能排大便吗

肠套叠主要是肠梗阻的症状，腹痛呕吐停止大便，也有部分肠套叠表现为不完全梗阻，会有稀便。如果是肠套叠一般都有进食后呕吐。

这种情况一般不是肠套叠，考虑是急性肠炎

建议去小儿内科就诊，如果不放心可以做个小儿肠套叠彩超，排除肠套叠可以口服杜拉宝等止泻药物，配合口服妈咪爱或者丽珠肠乐等肠道活菌，肚脐贴小儿腹泻贴，如果大便次数多建议静脉补液。