常见脱发的鉴别诊断指哪些
常见脱发的鉴别诊断指哪些
1、如果你是前额M型脱发,其他区域头发保持的很好,因为雄性激素的关系,所以引起脱发的可能性将会比较大,因为雄性激素脱发往往就是从发际线开始的,很容易形成“M”形状。
2、如果你是头顶脱发,或者是在发旋部位,仍然是雄性激素是首要因素,头顶和前额这两个位置就是雄性脱发两个最常见的区域。
3、如果你头顶和前额同时脱发,并且脱发区域连在一起,很显然更加强了雄性激素脱发的可能性,而且脱发到这种程度,一般都有3年以上的脱发史。
4、如果你是某个区域出现了脱发,块状脱发并且脱发区域边缘显得非常的整齐,其他地方头发也很好很整齐。那么这种现象是属于斑秃的主要症状,它的原因和雄性激素脱发是完全不同的。
5、如果你头发整体数量变少的话,或者脱发的区域不是很明显,那么这种脱发就很有可能是精神因素、肾虚等这些因素所导致的,但是需要进一步来问。
如何诊断脱发
脱发的原因有哪些,脱发鉴别诊断方式有哪些呢男性只要有一个脱发的基因,即会造成脱发,而女性因脱发基因是隐性的原故,因此不会有脱发的外观出现,除非同时有二个脱发基因。即使有二个脱发基因,对女性一般来讲也只会变的毛发稀疏,也不会变成大脱发或只留下边缘头发而中间秃光的情形。脱发的原因很多,如心情长期紧张、压力过大等。最常见的是因压力大而导致的脱发如“休止期脱发”。当然还有很多其他原因。
脱发的原因有哪些,脱发,是在皮脂溢出过多的基础上发生的一种脱发,常伴有头屑增多,头皮油腻,痛痒明显。主要原因是过多的皮脂分泌物堆积在毛囊 周围,甚至压迫或堵塞毛囊孔,给毛发 正常生长制造障碍,此外,皮脂分泌物中的油酸、亚油酸等过量时对毛囊有毒性作用,导致毛发中毒、枯萎、脱落。
脱发的原因有哪些,关于脱发的病因很多,患者朋友需要了解自己是因为那种原因引起的脱发,从而对症治疗,日常生活中要学会适时放松、保持良好心态,饮食合理,发现问题立即就医,积极预防脱发的发生。
脱发如何鉴别诊断?
脱发容易与哪些疾病混淆?
祖国传统中医学认为脱发的病因主要在肾,若肝肾两虚气血不足,全身的血液循环就疲软,无力将营养物质输送到人体直立的最高处“头顶”,头上毛囊得不到滋养,渐渐萎缩,就会引起脱发,“肾藏精,主生殖,其华在发”,“发为血之余”,认为肾为先天之本,头发为血液的产物,肾藏精,肝藏血,精血同源相互转化,两者缺一不可,同时,中医治疗脱发的方式也就围绕这些理论开展,一般来说,脱发与如下几种原因有关:
肾虚:肾藏五脏六腑之精华,肾虚使精血不足,精血不足导致头发缺少营养供应,引起头发脱落,肾藏精,其华在发,肾气衰,发脱落。
肺损:肺主毛皮,肺败则皮毛先绝,肺是人体最主要的氧气和废物交换器官,肺功能强弱,直接影响氧气吸入,废物排出,以及体内的营养供应,头发是身体的末端器官,肺损则皮毛失养,脱发。
毒素积累:忧愁,污染,不良习惯等会使人体吸收,产生和积蓄大量毒素,这些毒素一方面破坏机体各器官,各系统,一方面影响机体各器官和和头发对养分的吸收,使各类滋补食品及及药物无法发挥作用,造成脱发,许多治疗脱发的方法效果不佳,是由于体内毒素未被清除之故,在此特别提出,以引起充分重视!
微量元素与头发有密切关系:经研究证明,铜,钙,镁,锌,硒等微量元素与头发生长有密切关系,体内这几种微量元素缺乏,会引起脱发。
血热:少年发早白落,是因为血热太过,一般认为血虚,血瘀,其实血过热发反不茂,血热生风,风热随气上窜头顶,毛根得不到阴血滋养,头发会突然脱落,特别是到异地工作的人,最容易由此而引起脱发,其中以女性最为明显,刚到异地时,头发又粗又黑,过不久一洗头,一把一把地掉头发,头发开始明显减少,严重的都不敢洗头,在此,特别提醒外出打工的朋友,及早采取措施,脱发可以止住,并会长出靓发。
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阴道脱垂诊断鉴别
一、诊断要点
(一)病史:常有体质虚弱,多产、滞产、助产、难产或产伤等病史。
(二)临床表现:轻者无症状,重者有腰酸,下坠感及立后加重,感到阴道有肿物脱出,分泌物增多,有时呈血性或脓性,腹胀气,大小便排出困难。
(三)体格检查:阴道口松弛,或会阴部有陈旧性裂伤。阴道前壁呈球形膨出,触之柔软,平卧时可缩小,屏气时增大或下移,尿道膨出时尿道横沟消失,膀胱膨出时,有尿时膨出较大,排尿后缩小,可见尿道横沟凹陷,触诊时可扪及阴道壁及膀胱壁间空隙;阴道后壁呈球形膨出,屏气时肿物增大,用食指插入肛门内,指尖向前,即可弯入膨出物的腔内。
阴道脱垂按其脱出程度可分为三度:①轻度,阴道前壁或后壁膨出已达处女膜缘,尚未膨出于阴道外;②中度:部分阴道前壁或后壁已膨出于阴道外;③重度:阴道前壁或后壁已全部膨出于阴道外。
(四)特殊检查
1.阴道前壁脱垂:①金属导尿管检查,导尿时阴道前壁的肿物内可摸到导尿管。②膀胱尿道造影检查,尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围之内。
2.阴道后壁脱垂:肛查时指端可伸入直肠膨出的盲袋内。
二、鉴别诊断
1.阴道前壁脱垂与中肾管囊肿、阴道前壁肿块、子宫脱垂鉴别。
2.阴道后壁脱垂与肠膨出或直肠膨出等相鉴别。
脱发的诊断鉴别
诊断
依据头发脱落增多,头发变细、变稀疏、卷曲、头皮油腻光亮、或突然片状脱发即可诊断。
鉴别诊断
祖国传统中医学认为脱发的病因主要在肾,若肝肾两虚气血不足,全身的血液循环就疲软,无力将营养物质输送到人体直立的最高处“头顶”,头上毛囊得不到滋养,渐渐萎缩,就会引起脱发,“肾藏精,主生殖,其华在发”,“发为血之余”,认为肾为先天之本,头发为血液的产物,肾藏精,肝藏血,精血同源相互转化,两者缺一不可,同时,中医治疗脱发的方式也就围绕这些理论开展,一般来说,脱发与如下几种原因有关:
1、肾虚:肾藏五脏六腑之精华,肾虚使精血不足,精血不足导致头发缺少营养供应,引起头发脱落,肾藏精,其华在发,肾气衰,发脱落。
2、肺损:肺主毛皮,肺败则皮毛先绝,肺是人体最主要的氧气和废物交换器官,肺功能强弱,直接影响氧气吸入,废物排出,以及体内的营养供应,头发是身体的末端器官,肺损则皮毛失养,脱发。
3、毒素积累:忧愁,污染,不良习惯等会使人体吸收,产生和积蓄大量毒素,这些毒素一方面破坏机体各器官,各系统,一方面影响机体各器官和和头发对养分的吸收,使各类滋补食品及及药物无法发挥作用,造成脱发,许多治疗脱发的方法效果不佳,是由于体内毒素未被清除之故。
4、微量元素与头发有密切关系:经研究证明,铜,钙,镁,锌,硒等微量元素与头发生长有密切关系,体内这几种微量元素缺乏,会引起脱发。
5、血热:少年发早白落,是因为血热太过,一般认为血虚,血瘀,其实血过热发反不茂,血热生风,风热随气上窜头顶,毛根得不到阴血滋养,头发会突然脱落,特别是到异地工作的人,最容易由此而引起脱发,其中以女性最为明显,刚到异地时,头发又粗又黑,过不久一洗头,一把一把地掉头发,头发开始明显减少,严重的都不敢洗头,在此,特别提醒外出打工的朋友,及早采取措施,脱发可以止住,并会长出靓发。
急性肾功能衰竭诊断鉴别
诊断
诊断ARF时应首先从临床入手,确定ARF是少尿型,非少尿型,还是高分解型,然后再弄清其原因是肾前性,肾性还是肾后性,最终明确病因,本病根据原发病因,结合相应临床表现和实验室检查,一般不难作出诊断。
1.诊断要点
(1)存在引起急性肾衰竭的病因,如血容量减少,肾毒性药物使用,重症感染。
(2)尿量显著减少:突发性少尿(<250ml/m2)或无尿(<50ml/m2)及水肿,血压升高,血尿等临床表现,个别尿量不减少者为非少尿型急性肾衰。
(3)尿液检查可有蛋白尿,血尿及尿比重降低。
(4)氮质血症:血清肌酐(Scr)>176mol/L,BUN>15mmol/L,或每天Scr增加>44~88µmol/L 或BUN增加>3.57~7.5mmol/L,测肾小球滤过率(如内生肌酐清除率)Ccr常<30ml/(min·1.73m2),血尿素 氮,肌酐进行性升高,通常每天尿素氮可升高3.6~10.7μmol/L,血肌酐可增加88.4~176.8μmol/L,常有酸中毒,水电解质紊乱等表 现。
(5)B超提示双肾多弥漫性肿大或正常。
(6)ARF临床分期及表现:
少尿期:少尿或无尿,伴氮质血症,水过多(体重增加,水肿,高血压,脑水肿),电解质紊乱(高血钾,低血钠,高血磷,低血钙等),代谢性酸中毒,并可出现循环系统,神经系统,呼吸系统和血液系统多系统受累的表现。
多尿期:尿量渐多或急剧增加(>2500ml/m2),水肿减轻,氮质血症未消失,甚至轻度升高,可伴水,电解质紊乱等表现。
恢复期:氮质血症恢复,贫血改善,而肾小管浓缩功能恢复较慢,约需数月之久,以上是诊断急性肾衰竭的可靠依据。
2.AFP的诊断思路:临床上要正确诊断AFP还应参考按下列思路进行:
(1)区分急性肾衰竭与慢性肾衰竭:如临床上病史不清,缺乏动态观察资料,就诊时即表现为肾衰竭者,需认真鉴别是急性肾衰竭(ARF)还是慢性肾衰竭(CRF),下列方法对鉴别有益。
①病史资料:夜尿量增多超过全天量的1/2,或夜尿次数增多(此种情况需除外前列腺肥大等影响因素),既往肾脏病,高血压,蛋白尿史,往往提示慢性肾衰竭,若短期内尿量进行性减少,或近期有明确的肾毒性药物应用史,或有明显的体液丢失则提示急性肾衰竭的可能。
②化验检查:贫血可见于慢性肾衰竭,也可见于肾小球性或肾血管性急性肾衰竭,而肾小管性ARF多无贫血,因此不伴贫血的肾衰竭多为肾小管性ARF,急性肾衰竭多无明显的钙磷代谢异常。
③B超检查:肾脏体积大小对鉴别ARF和CRF意义重大,操作方便,一般情况下,肾脏体积增大提示为ARF,此时需除外早期糖尿病肾病,肾脏淀粉样 变等;若肾脏体积明显缩小,诊断CRF无疑,肾实质厚度,肾实质回声及肾内结构对鉴别诊断亦有重要参考价值,须注意超声检查主观性较强,应由操作熟练,经 验丰富者完成,必要时应重复此项检查,若肾脏体积及肾实质厚度接近正常,鉴别困难,须借助其他检查。
④指甲肌酐测定:指甲肌酐可反映近3个月来的血肌酐水平,对鉴别急,慢性肾衰竭有重要参考价值,适用于肾脏体积正常,从病史资料又难以鉴别的肾衰竭患者,指甲肌酐升高提示为慢性肾衰竭。
⑤肾活检:肾衰竭时行肾穿刺活检应严格把握指征,充分评估肾穿刺的获益和风险,操作前充分控制血压,纠正凝血功能异常,病理诊断对鉴别急,慢性肾衰竭,明确急性肾衰竭的类型,指导治疗,判断预后有非常重要的意义,慢性肾衰竭表现为硬化性肾炎,肾小球硬化,肾间质纤维化,急性肾衰竭则可有新月体肾炎,肾小管坏死或间质性肾炎等表现。
(2)区分肾实质性ARF与肾前性,肾后性ARF:因3种ARF的治疗,预后截然不同,鉴别诊断十分重要。
①肾前性ARF具有以下特点:A.存在脱水,失血,休克,心衰的基础病因,B.尿素氮/肌酐比值升高,这是由于两种代谢产物在肾脏排泄的机制不同所致,C.尿量减少,尿比重升高,尿钠排泄减少,D.补液试验,具体方法为1h内给予5%的葡萄糖注射液1000ml静脉滴注,观察2h若尿量增至40ml/h,提示为肾前性ARF。
尿诊断指数对鉴别肾前性ARF与急性肾小管坏死有一定帮助,应用尿诊断指数进行鉴别诊断时,应注意以下两点:应用利尿药后可使尿钠排出增多,故此时 不可依靠尿钠排出量及钠排泄分数作为诊断依据;有蛋白尿或糖尿者及应用甘露醇,右旋糖酐或造影剂后,均可使尿比重及尿渗透压升高,故不应作为诊断依据。
②肾后性ARF的特点:A.存在尿路梗阻因素,B.表现为突然无尿或无尿与多尿交替出现,C.影像学检查发现结石,梗阻,反流等表现。
若能除外肾前性及肾后性ARF,则为肾实质性ARF。
③肾实质性ARF的特点:首先要明确其病变部位,常见的肾实质性ARF根据病变部位可分为4种。
A.肾小球性ARF:见于急进性肾炎及重症急性肾炎,表现为大量蛋白尿,镜下血尿,肾功能恶化的进展速度相对较慢,常伴有高血压,病史中往往缺少肾缺血或药物过敏等诱发因素。
B.肾血管性ARF:见于肾脏小血管炎或微血管病,可表现为血尿,蛋白尿,但肾外表现常见,如肺部病变,外周神经损害等,常有发热,乏力等非特异症状,血沉增快,贫血。
C.肾小管性ARF:即急性肾小管坏死,常有肾脏缺血,中毒等明显诱因,如脱水,休克,应用肾毒性药物等,肾功能恶化迅速,常在数小时至数天发展为ARF,多无血尿,蛋白尿,贫血等表现。
D.肾间质性ARF:多由药物过敏或感染引起,常有明确的用药史,可伴有全身过敏表现,肾小管功能损伤较重,常伴有肾性糖尿,尿比重下降,白细胞尿等表现,另外,肾皮质坏死,妊娠脂肪肝,急性肾乳头坏死常有明确诱因,诊断不难。
鉴别诊断
1.肾前性急性肾衰竭的鉴别诊断:在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下,可以出现肾前性ARF,此时如果及时补充血容量,肾功能可快速恢复,补液试验可资鉴别,此时尿沉渣检查往往改变轻微,尿诊断指数对鉴别诊断有较大意义。
2.尿路梗阻性急性肾衰竭的鉴别诊断:具有泌尿系结石,肿瘤,前列腺肥大或膀胱颈口硬化等原发病表现,影像学检查可见肾盂,输尿管扩张或积液,临床上可有多尿与无尿交替出现,鉴别诊断往往不难。
3.肾内梗阻性急性肾衰竭的鉴别诊断:高尿酸血症,高钙血症,多发性骨髓瘤等疾病伴急性肾衰竭时,常为管型阻塞肾小管致肾内梗阻引起,检查血尿酸,血钙及免疫球蛋白,轻链水平,有助于做出鉴别诊断。
4.急性肾小管坏死的鉴别诊断:往往由于肾脏缺血,中毒引起,常见原因为有效容量不足致肾脏较长时间的缺血,可见于大手术,创伤,严重低血压,败血症,大出血等多种情况;肾毒性物质主要包括氨基糖苷类抗生素,利福平,非类固醇类消炎药,造影剂等药物的使用,接触重金属及有机溶剂,或蛇毒,毒蕈,鱼胆等生物毒素也是急性肾衰竭中最常见的类型,在临床上往往经历典型的少尿期,多尿期等过程,不同药物引起的ARF各有不同特点,把握其特点对鉴别诊断有较大帮助。
5.肾小球疾病所致急性肾衰竭的鉴别诊断:见于急进性肾小球肾炎,急性重症链球菌感染后肾小球肾炎以及各种继发性肾脏疾病,此类患者往往有大量蛋白尿,血尿明显,抗中性粒细胞细胞质抗体,补体,自身抗体等检查有助于鉴别诊断。
6.肾脏血管疾病所致急性肾衰竭的鉴别诊断:溶血性尿毒症综合征,血栓性血小板减少性紫癜,恶性高血压均可以导致ARF,溶血性尿毒症综合征常见于儿童,而血栓性血小板减少性紫癜常有神经系统受累,恶性高血压根据舒张压超过130mmHg,伴眼底Ⅲ级以上改变,诊断不难。
(1)急性肾静脉血栓形成,特别是双侧肾静脉主干血栓可并发ARF,此种患者往往表现为突发腰痛,腹痛,血尿加重,尿蛋白突然增加等,B超,血管造影等可明确诊断。
(2)肾动脉血栓及栓塞可见于动脉粥样硬化,大动脉炎,心房纤颤栓子脱落等,表现为突发胁肋部疼痛,腰痛,血尿及酶学改变,肾动脉造影可明确诊断。
7.肾间质疾病所致急性肾衰竭的鉴别诊断:急性间质性肾炎是导致ARF的主要原因之一,约70%是由于药物过敏引起,可占到全部ARF的30%左右,这种患者在临床上药物过敏的全身表现,如发热,皮疹等,可有尿白细胞尤其是嗜酸性粒细胞增多,血常规可见嗜酸性粒细胞增多,血IgE升高等表现,另外多种病原微生物的感染,也可以引起急性间质性肾炎。
8.肾病综合征并急性肾衰竭的鉴别诊断:肾病综合征是肾脏疾病中常见的临床症候群,常存在严重低蛋白血症,有效血容量下降,此种患者出现ARF有以下可能:
(1)肾前性ARF。
(2)药物相关的ARF,尤其在使用抗生素,血管紧张素转换酶抑制药的情况下。
(3)肾脏病变加重,出现新月体肾炎等表现。
(4)双侧肾静脉血栓形成。
(5)特发性ARF,常见于微小病变,轻度系膜增生性肾小球肾炎,需除外上述原因可以诊断,预后较好。
9.妊娠期急性肾衰竭的鉴别诊断:妊娠期ARF多由于血容量不足,肾血管痉挛,微血管内凝血或羊水栓塞等原因引起,可表现为先兆子痫,肾皮质坏死,妊娠期急性脂肪肝或产后特发性肾衰竭,由于发生在孕期或产褥期,鉴别诊断不难。
常见脱发的鉴别诊断指哪些
每当你去医院治脱发的时候,医生首先会看看您的脱发情况。经验丰富的医生仅凭你脱发的程度、区域就能大致判断出你脱发主要原因在哪里。
1、如果你是前额M型脱发,其他区域头发保持的很好,因为雄性激素的关系,所以引起脱发的可能性将会比较大,因为雄性激素脱发往往就是从发际线开始的,很容易形成“M”形状。
2、如果你是头顶脱发,或者是在发旋部位,仍然是雄性激素是首要因素,头顶和前额这两个位置就是雄性脱发两个最常见的区域。
3、如果你头顶和前额同时脱发,并且脱发区域连在一起,很显然更加强了雄性激素脱发的可能性,而且脱发到这种程度,一般都有3年以上的脱发史。
4、如果你是某个区域出现了脱发,块状脱发并且脱发区域边缘显得非常的整齐,其他地方头发也很好很整齐。那么这种现象是属于斑秃的主要症状,它的原因和雄性激素脱发是完全不同的。
5、如果你头发整体数量变少的话,或者脱发的区域不是很明显,那么这种脱发就很有可能是精神因素、肾虚等这些因素所导致的,但是需要进一步来问。
常见脱发的鉴别诊断
一、首先必须熟悉人类毛发生长的生理学特征。人类毛囊分3种类型:无性、两性和男性毛囊。无性毛囊指不依赖于甾体激素而生长的毛囊,位于睫、眉、枕、前臂和小腿。两性毛囊依赖于雌性甾体激素水平,位于耻骨三角的下部、腋窝和身体其他部位。而男性毛囊需要雄激素的存在,位于须、耳、鼻孔、耻骨和额顶区。毛发生长是一种周期性重复的毛囊非同步再生过程。
人类毛囊的生长周期可分为3期:生长期、退化期和休止期。当梳头或洗发时脱落的发,多是休止期的发。不同部位的发,生长周期不同,同一部位的发也是非同步生长、脱落的。发的生长周期受机体内外多种因素的调节,包括神经、内分泌、全身营养状态、环境因素等的影响。
头发:总平均数约10万根,最快生长期在15—30岁,平均生长速度为0.35mm/日,即每个月l cm。一般头发的生长期为2~8年,休止期为1—4个月。一般平均每天脱落25~100根头发;生长期与休止期发之比约为90:10。男性头发的生长速度较女性快。头发直径和形态随种族和毛发类型而异。头部不同部位的发其生长速度也不同。
二、辨别是发的损伤还是脱发:潮湿、摩擦、日光、加热、吹风、游泳池水中的化学物质、海水中的盐类等可引起毛小皮的破坏,钝的剪刀理发、剃刀割发、逆梳理、化学烫发或染发、漂白等都可导致毛发损伤。发损伤时主要表现是脱发,因此,鉴别是发损伤还是脱发,是临床对脱发诊断的第一步。发损伤的主要临床表现:
①发干断裂:表现为脱发,其实是断发。
②结节性脆发:断端就像断开的草绳一样散开,这种损伤需停止外来因素2~4年才能恢复正常。
③发缠结及鸟窝状发:发缠结时不易梳理,因此,留长发者在清洗时,应顺着发根向发梢一步一步搓揉。鸟窝状发时,除将头发团块全部剪去、待发重新生长出来,别无其他方法处理。
三、明确脱发的类型:
脱发是弥散性还是局灶性,脱发是否伴有瘢痕形成。灶性脱发包括单发或多发灶或较广泛灶性脱发。如雄激素性脱发的男性患者,脱发常局限在头顶部。灶性脱发也可表现为单灶性脱发或多灶性脱发。尽管某些类型的“灶性”脱发(如斑秃)可以相当广泛,但它们不可能表现为典型的“弥散性”。灶性脱发中,除了雄激素性脱发外,一般都可以找到特征性的短发或断发。脱发是否伴有瘢痕形成揭示了毛囊是永久性的破坏,还是毛发生长暂时性的停止。瘢痕性脱发患者毛球部和皮脂腺遭到侵犯,肉眼所见毛囊表面皮肤相对光滑,无毛孔。但是,单凭肉眼临床上有时也较难鉴别瘢痕性脱发,这时须依靠组织活检来确定有无瘢痕形成。
非瘢痕性脱发的原因:主要见于以下几种情况:(1)雄激素秃发。(2)非瘢痕性脱发伴发于遗传性综合征。(3)斑秃。(4)非瘢痕性脱发伴发于系统疾病或其他情况,如休止期脱发、营养缺乏或代谢缺陷状态、内分泌疾病、药物或化学物质影响、梅毒等。(5)创伤性非瘢痕性脱发,如拔毛狂、牵引性脱发(见于头发造型、卷发时)或其他原因等。
直肠粘膜脱垂诊断
直肠外脱垂诊断不难,病人蹲下做排粪动作,腹肌用力,脱垂即可出现。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物,粘膜呈“放射状”皱襞、质软,排粪后自行缩回。若为完全性,则脱出较长,脱出物呈宝塔样或球形,表面可见环状的直肠粘膜皱襞。直肠指诊感到括约肌松弛无力。如脱垂内有小肠,有时可听到肠鸣音。
直肠粘膜脱垂需与环状内痔相鉴别。除病史不同外,环状内痔脱垂时,可见到充血肥大的痔块,呈梅花状,易出血,且在痔块之间出现凹陷的正常粘膜。直肠指诊,括约肌收缩有力,而直肠粘膜脱垂则松弛,这是一个重要的鉴别点。
直肠脱垂应该如何诊断?看了以上介绍你对直肠脱垂应该如何诊断?有了了解吧!专家说,直肠脱垂危害人类健康,如有身体不适感,请立即去正规医院就诊,以免耽误病情!