低颅压综合征治疗护理

低颅压综合征治疗护理

1、严格掌握脱水剂、利尿剂的应用指征，最好应用颅内压监护仪指导应用的时间和剂量，一旦有所好转应及时减用和停用。

2、严格掌握腰穿指征。

3、对于多发性损伤休克的患者应及时纠正低血压休克，及时恢复灌注压和脑血流量。

4、长期脑脊液漏应及时行脑脊液漏修补术。本病一旦确诊，应使病人去枕平卧，对于较重的病人床尾抬高10°～30°，适当增加液体入量，必要时行鞘内注射生理盐水和过滤空气，促进脑脊液的分泌，提高颅内压。本病的预后较好，确诊后及时治疗均能痊愈。

治疗上除补液 ，激素 ，咖啡因外 ，硬膜外血斑 (EBP)是一种很好的方法。

脑积水患者的日常护理

1、患儿出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理。

2、视力下降的孩子，护士应协助做好各项生活护理，保持病房地面清洁、干燥，防止发生外伤。

3、呕吐严重时补充各种营养，保证患儿每日入量，防止发生脱水、电解质失衡，必要时遵医嘱给予适量的镇吐剂。

4、分流术后密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，评估头痛、呕吐程度，及时发现分流管梗阻，及时采取相应治疗措施。

5、密切观察头部、腹部、伤口情况，观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁、干燥。年幼患儿进行适当约束，防止抓脱敷料，抓伤伤口，造成感染。

6、患儿术后应绝对卧床休息，逐渐给予半卧位，避免过早下床活动。

7、腹腔分流术后可会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐或食欲下降等消化道症状。患儿少食甜食、少喝牛奶、豆浆类食物;根据患儿的饮食习惯，给予清淡、易消化、少刺激、高维生素饮食，呕吐严重患儿给予少食多餐。

8、观察患儿术后低颅压症状。头痛、恶心、呕吐的程度和特点，区分是分流管堵塞引起的高颅压还是引流过度引起的低颅压。一般认为分流过度引起的低颅压头痛多位于额部和枕部且症状较轻，头痛、恶心、呕吐等症状和体位有明显关系，坐位或站位时症状加重，平卧时症状很快消失或减退。

石膏综合征治疗

胃肠减压，温盐水洗胃。去除病因，改变仰卧位，若病情允许可改为俯卧位，足抬高。补充血容量，纠正水电解质及酸碱平衡失调。病情不好转应积极手术治疗，行Treitz韧带松解术。必要时应拆除石膏或暂时解除牵引术，或减少矫正角度。

低颅压综合症有哪些典型症状

低颅压综合症起病可急骤，多见于青壮年，男性多于女性，其临床特点是头痛剧烈，呈全头痛或枕颈额颞持续性胀痛或无固定位置痛，可向项肩放射。坐起站立及活动时头痛加剧，多在平卧或头低脚高位时头痛减轻或消失。常伴有恶心、呕吐、耳鸣、畏光、眩晕、步态不稳，少数有短暂的晕厥发作、精神障碍、抽搐、心悸、出汗，站立时头痛加剧可能与脑脊液压力降低本身以及站立时脑穹窿面的疼痛敏感结构移位有关。老年患者则表现为眩晕，并伴以头重或头昏感。偶有头痛其眩晕可能与基底动脉局限性供血不足有关，即可能为脉络丛血管痉挛而致脑脊液产生减少所致。体格检查部分有直立时脉搏徐缓、颈强直、颈部肌肉压痛克氏症阳性、双侧或一侧外展神经不全麻痹眼底视乳头模糊神经系统亦可无阳性体征。颅内低压颈部抵抗较真性脑膜刺激症出现的颈部抵抗轻。

颅压低症状的原因

(一)脑体积减少失水或恶病质状态如脑实质水分的丧失、脑体积缩小、脑脊液生成减少、血液浓缩、血液渗透压增加、脑萎缩等。(二)脑脊液减少1. 脑脊液漏出：腰穿或脊膜术后，由于脑脊液从针孔漏出、局部脉络丛血管反射性痉挛和控制脊液产生的下丘脑中械的紊乱，颅脑外伤或颅脑术后手术或外伤导致脑循环量减少，或颅底骨折形成脑脊液外漏和局部脑脉丛血管的反射性痉挛脊膜膨出伴有脑脊液漏的患者。2. 其他：有报道巴比妥类慢性中毒可出现低颅压综合症。颅内低压常由以下三方面原因引起：(一)体积减小失水或恶病质状态：此时颅内低压是由以下三种因素形成：①脑实质水分的丧失、脑体积缩小;②脑脊液生成减小;③血液浓缩、血液渗透压增加因而对脑脊液的吸收增加。(二)脑脊液减少1. 脑脊液漏出：腰穿后由于脑脊液从针孔连续漏出、局部脉络丛血管反射性痉挛和控制脑脊液产生的下丘脑中枢的紊乱，可以产生低颅压。2. 颅脑外伤或颅脑术后：由于手术或外伤导致脑循环量减少和局部脉络丛血管的反射性痉挛引起颅内低压，常伴有意识障碍。此外脑外伤可致脉络丛绒毛基质出血继后，在绒毛基质纤维化阶段则出现颅内低压，因此脑外伤后的低颅压综合症往往是脑外伤后期的主要症状之一。3. 感染或感染变态反庆性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎：由于患者脑室脉络丛绒毛基质发生纤维化，脉络丛上层常萎缩在绒毛基质中，胶原纤维和嗜银纤维增生，胶原纤维和绑毛小动脉发生透明性变，因而绒毛小动脉管腔常狭窄或闭塞，绒毛血管之外有纤维被膜形成。由于上述病理改变使脑脊液的生成减少而造成颅内低压。4. 中毒：有报道慢性巴比妥类中毒出现了低颅压综合症，其发病机理不明。5. 原发性颅内低压：原发性低颅压的病因和发病机理不甚明确据文献报道可能与下列因素有关：脉络丛脑脊液生成减少或吸收过度、神经根解剖异常、脉络丛血管痉挛、下丘脑功能紊乱等。6. 休克状态：任何原因引起的休克状态都可减少脑血流量，从而造成脑脊液压力降低。(三)脑血管床的体积减少血液中二氧化碳分压降低时，脑血管床体积就减少，颅内压显著降低，患者常有精神迟钝。这是由于脑血循环比较快地受到抑制或供血不足所致。患者吸入二氧化碳后，血中二氧化碳分压增高则脑血管扩张，颅内压增加，病情显著改善。

闭锁综合征治疗

治疗概述

就诊科室：内科 神经内科治疗方式：康复治疗 支持性治疗治疗周期：3-6月治愈率：85%常用药品：吡拉西坦片 维生素E软胶囊治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(30000—— 50000元)

闭锁综合征西医治疗

LS的治疗以病因治疗为主，但因患者常死于严重并发症。故一旦确诊为LS，应尽量明确病因，早期应注重原发病的治疗，重在恢复脑干功能，晚期主要是预防并发症，预防性应用抗生素及胃粘膜保护药，以预防肺部感染最为重要。另外，对假性球麻痹不能进食者，需通过胃管及静脉补充营养，以增强其抗病能力。本病及早诊断、及早降颅压、稳定生命体征、及早行气管切开术等治疗十分重要。

脑脊液压力的临床意义

(1)升高：

①颅内各种炎症：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、耳源性脑膜炎、脑脓肿(未破溃者)等。

②颅内非炎症：脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬脑膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、脑猪囊尾蚴病(脑囊虫病)、脑包虫病、脑积水(脑水肿)、麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒、癫痫大发作等。

③颅外疾病：高血压、尿毒症、脑动脉硬化症、铅中毒、肝衰竭(暴发型肝炎)、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。

④其他：大量服用黄体酮、维生素A、四环素药品、胸腹压升高时、脑压亦可轻度升高。

(2)降低：

①脑脊液循环受阻：枕大区的阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。

②脑脊液流失过多：颅脑损伤致脑脊液漏、持续性脑室引流、短期内多次放脑脊液。

③脑脊液分泌减少。

④慢性消耗或衰竭：虚脱、重症脱水、慢性衰竭、精神分裂症、麻痹性痴呆、小儿中毒性消化不良晚期。

⑤良性低颅压综合征。

⑥穿刺针头未完全进入椎管内。

颅内压增高综合症护理

(1)颅内压增高的动态观察：避免各种刺激因素(情绪激动、紧张、大量饮水、过量快速补液等)。对有颅高压症状的病人(剧烈头痛、喷射性呕吐)要及时处理。

(2)观察生命体征及意识、瞳孔、肢体运动的变化：意识改变是颅脑疾患病人最常见的体征之一。它往往反映了大脑皮质和脑干网状结构的机能状态。幕上肿瘤病人出现烦躁不安、嗜睡、朦胧意识等是脑疝的先兆症状。颅脑损伤病人有昏迷——清醒——昏迷过程，即有中间清醒期再昏迷是硬膜外血肿的有力证据。瞳孔的调节、对光反应灵敏度与动眼神经有关。瞳孔的观察在神经外科有着特殊的定位意义。幕上肿瘤病人出现病侧瞳孔先小后大、对光反应迟纯、消失，警惕颞叶疝的发生。颞叶疝首先出现意识、瞳孔、肢体运动的障碍，呼吸、循环系统的障碍在后期出现。枕骨大孔疝时突然出现呼吸、循环系统的障碍，后出现意识、瞳孔的改变。颅内压增高的病人宜在早期进行治疗，发生脑疝后再抢救则可留下不可弥补的后遗症。

(3)抢救的配合：脑疝的抢救需同心协力、争分夺秒，颞叶疝时静脉快速滴注20%甘露醇250ml+地塞米松5mg，要求在20分钟内滴完(可迅速提高血浆晶体渗透压，降低颅内压作用快，维持时间长)。以后视病情可每4~6小时重复滴注。枕骨大孔疝呼吸突然停止者可立即进行眶脑室穿刺术，挽救病人生命，同时行气管插管、人工呼吸器辅助呼吸及静脉滴注20%甘露醇250ml及应用兴奋剂。有脑室引流管的病人可先剪开引流管再接脑室引流瓶。

(4)脑室引流护理：

①引流瓶挂在高于病人头部10~15cm部位(病人额骨到引流葫芦瓶滴管之间的距离)，过高不能起到引流的目的。过低引流过快可使脑室塌陷引起皮层和脑室内出血。

②引流管要保持通畅，不能扭曲或皱折。

③观察滴出脑脊液的颜色及量。滴出血性脑脊液证明有活动性出血，滴出混浊脑脊液证明有感染。

④注意保持伤口敷料及各衔接处敷料干燥。发现敷料湿时要及时寻找原因。

⑤脑室外引流不宜放过长时间，1周内应给予处理。

⑥病情稳定考虑拔管前先将引流瓶持高至20~25cm处，观察2日，注意有无颅压增高症状出现，若无不适可夹管2日，2日后正常无不适反应可考虑拔管。

⑦若挂高后仍出现头痛、呕吐等颅高压症状可考虑做脑脊液分流手术(脑室——腹腔引流术或脑室——心房引流术)。

挤压综合征治疗方案

挤压综合征是外科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防治肾衰。

1.现场急救处理

(1)抢救人员应迅速进入现场，力争及早解除重物压力，减少本病发生机会。

(2)伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。

(3)伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。

(4)伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。

(5)伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血压带。

(6)凡受压伤员一律饮用碱性饮料(每8g碳酸氢钠溶于1000~2000ml水中，再加适量糖及食盐)，既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。如不能进食者，可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。

2.伤肢处理

(1)早期切开减张：使筋膜间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织，减少发生感染的机会。早期切开减张的适用证为：①有明显挤压伤史。②有1个以上筋膜间隔区受累，局部张力高，明显肿胀，有水泡及相应的运动感觉障碍者。③尿液肌红蛋白试验阳性(包括无血尿时潜血阳性)。

(2)截肢适应证：①患肢无血运或严重血运障碍，估计保留后无功能者。②全身中毒症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解，并危及病人生命者。③伤肢并发特异性感染，如气性坏疽等。

3.中医治疗 挤压综合征应根据其临床特点，辨病与辨证相结合，予以中药治疗。

(1)瘀阻下焦：治宜活血化瘀，通关开窍，清泄下焦。方用化瘀通淋汤，或桃仁四物汤加皂角通关散(皂角、知母、黄柏、小葱、路路通)。

(2)水湿潴留：治宜化湿利水，益气生津，兼以活血化瘀。方用大黄白茅根汤加味(大黄、黄芪、芒硝、白茅根、桃仁);或用经验方：黑白丑各15g、冬瓜皮60g、大腹皮15g、生黄芪30g、石斛30g、天花粉12g、桃仁12g。

(3)气阴两虚：治宜益气养阴固肾，方用：黄精12g、石斛15g、芡实12g、萸肉12g、覆盆子12g、五味子9g、生黄芪30g、党参30g、甘草6g、广木香9g。

(4)气血不足：治宜益气养血，通络活络。方用八珍汤加减，或用经验方：生黄芪30gg、党参30g、木瓜12g、当归9g、川芎9g、鸡血藤30g、桃仁12g、广木香9g。除此之外，肾阴虚者可用六味地黄汤、左归丸加减;肾阳虚者可用金匮肾气丸、右归丸加减;治疗氮质血症，可用琥珀12g、白花蛇舌草30g、玄参30g，腰部肾区离子透入;或用生大黄、槐花各30g煎汤灌肠。

4.其他疗法 对挤压综合征患者，一旦有肾功能衰竭的证据，应及早进行透析疗法。本疗法可以明显降低由于急性肾功能衰竭的高钾血症等造成的死亡，是一个很重要的治疗方法。有条件的医院可以作血透析(即人工肾)。腹膜透析操作简单，对大多数患者亦能收到良好效果。有关急性肾功能衰竭的治疗详见本章第二节创伤性休克。

中医中药治疗​双侧多囊卵巢有效么

一、中医辩证治疗多囊卵巢综合征(肾虚证)

此类多囊卵巢综合征治疗时宜补肾填精、调补冲任，因此可选用由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子等药物组成的右归丸，疗效显著。

二、中医辩证治疗多囊卵巢综合征(痰湿阻滞证)

此类多囊卵巢综合征治疗时宜燥湿除痰、理气行滞，因此可选用由茯苓、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、神曲、生姜、当归、川芎等药物组成的苍附导痰汤加味，疗效显著。

三、中医辩证治疗多囊卵巢综合征(肝郁化热证)

中医中药治疗多囊卵巢综合征有效么?此类多囊卵巢综合征治疗时宜疏肝解郁、清热泻火，因此可选用由丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草等药物组成的丹栀逍遥散，疗效显著。

四、中医辩证治疗多囊卵巢综合征(肝经湿热证)

此类多囊卵巢综合征治疗时宜泻肝清热除湿，因此可选用由龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、当归、木通、甘草等药物组成的龙胆泻肝汤，疗效显著。

五、中医辩证治疗多囊卵巢综合征(气滞血瘀证)

此类多囊卵巢综合征治疗时宜行气导滞、活血化瘀，因此可选用由当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、香附、甘草等药物组成的膈下逐瘀汤，疗效显著。

多囊卵巢综合征中医治疗效果好么

一、中医治疗多囊卵巢综合征(肾阳不足，湿聚痰凝)

月经后期或闭经，四肢不温，畏寒，面色黧黑，痤疮，多有肥胖，下肢水肿，多毛，周身困重，舌淡白，脉细滑或沉滑是肾阳不足，湿聚痰凝型多囊卵巢综合征的典型临床症状。此类多囊卵巢综合征治疗的时候以温补肾阳，补益命火为主，方药用二仙汤、金匮肾气丸、右归饮等，均能达到显著的疗效。

二、中医治疗多囊卵巢综合征(肝气郁结，瘀血停滞)

焦虑紧张，情绪低落，委屈善哭，乳胀或痛经，痤疮常发于颊侧，头痛，月经迟滞甚至闭经，不孕，舌淡红，苔薄白，脉弦或弦细是肝气郁结，瘀血停滞型多囊卵巢综合征的典型临床症状。多囊卵巢综合征中医治疗效果好么?此类多囊卵巢综合征治疗的时候以疏肝解郁、调理气血为主，方药用小建中汤、四君子汤等，均能达到显著的疗效。

三、中医治疗多囊卵巢综合征(脾肾气虚，水湿停聚)

病症较轻，尚无临床症状者，或见月经后期，易疲劳，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉滑细是脾肾气虚，水湿停聚型多囊卵巢综合征的典型临床症状。此类多囊卵巢综合征治疗的时候以补肾益阴，滋养肾水为主，方药用六味地黄丸、左归丸等，均能达到显著的疗效。

原发性低颅压性综合征患者的护理

1 基础护理 患者头低脚高体位，将床尾抬高10。～300，减轻低压性头痛。早期每天至少18 h，以后可逐渐改为去枕平卧位以利于颅压恢复。协助患者调整到舒适的体位，早期避免坐位和站立。护理操作活动尽量在患者卧位进行。腰穿后去枕平卧4～6 h，避免头部抬起、振动或突然改变体位，以免脑脊液漏，加重头痛。对于头痛头晕、视物不清的患者.应专人守护。协助生活护理，床栏保护，防止坠床、跌倒等意外发生。饮食上以高盐、高热量为主，鼓励和帮助患者多饮水或菜汤类2 000 ml/d以上。对于恶心、呕吐的患者，应适量增加盐的摄入，准确记录出入量，注意有无电解质紊乱，以调整输液量和饮水量。由于患者的口味和饮食习惯.多盐饮食有时较难实现，所以要增加饮食品种，使之色、香、味多样化，不厌其烦地指导和鼓励患者改进饮食。

2头痛护理该病以头痛为最突出症状，在护理中首先要注意观察患者头痛的部位、性质、头痛加剧的时间、诱因、头痛的频率等。要尽量保持病房安静、舒适，减少声、光对患者的不良刺激。缓和头痛症状可以冷敷患者的头部。使用冰袋或冰帽。另外，给患者取最舒适的体位，指导并协助采用头低脚高位.劳鼓励多饮晶体液体。分散患者的注意力，引导患者做深呼吸、听音乐、看书、看电视、与他人聊天，鼓励家属陪伴，减少不良的情绪刺激，必要时给予镇静止痛药。

3 心理护理 由于疼痛的折磨，使患者心情急躁、性格改变，对任何事情都没兴趣，极易产生恐惧、抑郁等负性情绪，这些消极、有害的心理因素可直接影响患者的生理与病理过程，降低治疗效果。故护士要主动、积极地与患者沟通，耐心倾听患者的倾诉，做好解释工作，给予心理支持。对于失眠患者，可适当给予安眠药协助睡眠。由于输液量大、时间长，要注意保护穿刺部位和血管，以有利肢体活动和防止渗出为原则。

4出院指导因病变剧烈疼痛，患者多害怕病情再次复发。因此，指导患者平时应保持情绪稳定，保证充足的睡眠，，尽量避免剧烈活动。饮食清谈，多饮水，保持大便通畅，必要时可使用通便药物，避免服用可能诱发头痛的食品与药物(如红酒、香烟、巧克力、高脂食物、扩血管药物等)。对于影像学异常的患者，应在出院后l～2个月复查。对于行脊髓硬膜外血贴治疗的患者，应告知治疗后可有头晕或颈背部轻度疼痛、腰酸、颈部僵硬感等症状，一般不需特别处理。但如果再次出现与体位相关的头痛、头晕或发热、颈背部明显疼痛、肢体活动障碍等情况，须及时来院就诊。

低颅压综合症容易和什么症状混淆

颅内低压起病可很急骤，多见于青壮年男性多于女性，其临床特点是头痛剧烈，呈全头痛或枕颈额颞持续性胀痛或无固定位置痛，可向项肩放射。坐起站立及活动时头痛加剧，多在平卧或头低脚高位时头痛减轻或消失。常伴有恶心、呕吐、耳鸣、畏光、眩晕、步态不稳，少数有短暂的晕厥发作、精神障碍、抽搐、心悸、出汗，站立时头痛加剧可能与脑脊液压力降低本身以及站立时脑穹窿面的疼痛敏感结构移位有关。老年患者则表现为眩晕，并伴以头重或头昏感。偶有头痛其眩晕可能与基底动脉局限性供血不足有关，即可能为脉络丛血管痉挛而致脑脊液产生减少所致。体格检查部分有直立时脉搏徐缓、颈强直、颈部肌肉压痛克氏症阳性、双侧或一侧外展神经不全麻痹眼底视乳头模糊神经系统亦可无阳性体征。颅内低压颈部抵抗较真性脑膜刺激症出现的颈部抵抗轻。