妊娠合并糖尿病有哪些症状

妊娠合并糖尿病有哪些症状

1、早期诊断的重要性：

器官完全分化后就不再发生畸形。糖尿病妊娠的婴儿常在胚胎发育第7周之前发生先天性畸形，因此早期诊断与早期处理非常重要。

2、病史与体格检查：

虽属重要，但可能是阴性的。因此有下列情况时，应注意有糖尿病的可能性。

(1)糖尿病的家族史：

有血统关系的家族成员中患糖尿病的人数越多，孕妇患此病的可能性也越大。

(2)经产妇过去有反复流产、

不明原因的死胎或死产史、新生儿死亡、巨大儿、羊水过多或胎儿畸形等病史，与糖尿病的存在有一定关系。对这些病人进行尿糖、血糖及糖耐量测定，以便及时确定诊断。

3、临床表现

妊娠期有三多症状(多饮、多食、多尿)，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重>90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。

根据妊娠合并糖尿病的病情发展和预后观察，可以将此疾病分为4种类型

(1)潜在糖尿病

此类孕妇妊娠前后均无糖尿病的临床表现，但糖耐量异常，经过一定时间后，可能发展成显性(临床)糖尿病。

(2)显性糖尿病

临床表现(三多一少)，空腹血糖升高，尿糖阳性，糖耐量减低。其中部分孕妇在妊娠前已患有糖尿病，经治疗后受孕。部分孕妇则在妊娠后才发现患有糖尿病，分娩后糖尿病继续存在。

(3)妊娠期糖尿病

妊娠前无糖尿病的临床表现，糖代谢功能正常。妊娠后出现糖尿病的症状和体征，部分孕妇出现糖尿病并发症(妊娠高血压综合征、巨大胎儿、死胎及死产等)，但在分娩后糖尿病的临床表现均逐渐消失，在以后的妊娠中又出现，分娩后又恢复。这部分患者在数年后可发展为显性(临床)糖尿病。

(4)糖尿病前期

这类孕妇有糖尿病的家族史，但孕妇则无明显糖代谢紊乱，可在妊娠后出现类似糖尿病孕妇的并发症(巨大胎儿、畸形儿及羊水过多等)。若干年后多数将出现显性(临床)糖尿病。

妊娠合并了糖尿病，最明显的症状是“三多一少”即：吃的多、喝的多、尿的多，但体重减轻，还伴有呕吐、疲乏无力、体质差。

注意不要混同为一般的妊娠反应，妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱;由于葡萄糖的异常代谢加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合并糖尿病易发生真菌感染。妊娠中期糖尿病症状可减轻。妊娠晚期分娩、引产、剖宫产也容易导致细菌感染，而使糖尿病症状进一步加重。

4、糖尿病诊断标准

糖尿病最新诊断标准(1999年WHO标准)

糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、IDF公布，同年得到中华医学会糖尿病学会的认同，并建议在中国执行。

妊娠合并糖尿病的症状

1、口渴：时不时就口渴，而且是没有理由的，那就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病的早期症状出现。

2、尿频：因为口渴导致饮水量的增多，所以上厕所的次数自然也会跟着增加。

3、饥饿感：这个妊娠糖尿病早期症状和皮肤瘙痒一样，很容易被忽视。

4、皮肤瘙痒：这点特别容易被忽视。冬天，皮肤干燥会瘙痒;夏天蚊虫叮咬也会瘙痒，所以，孕妈咪都不当回事儿。

5、容易感到疲乏：疲乏可能是糖尿病导致的，也可能是劳累导致的。这个妊娠糖尿病早期症状不可以单独论断，需要结合其他妊娠糖尿病早期症状一起判定。

6、头晕：糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妈咪会头晕，甚至晕倒，这个时候就一定要去医院验血糖了。

妊娠合并糖尿病的饮食

食谱1：

早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋一个50克

早点：苏打饼干25克

午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克

午点：黄瓜汁150克

晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭(稻米和小米)100克

晚点：牛奶220克

其他：色拉油25克、盐4克

食谱2:

早餐：牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克

早点：咸切片面包

午餐：炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克

午点：黄瓜150克

晚餐：红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺200克

晚点：西红柿150克

其他：色拉油25克、盐4克

食谱3：

早餐：煮鸡蛋50克、小米粥50克、牛奶220克

早点：豆腐脑250克

午餐：拌黄瓜80克、炒绿豆芽200克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、虾皮菜秧榨菜汤150克

午点：梨100克

晚餐：青椒肉丝130克、芹菜炒肉130克、二米饭100克、西红柿紫菜汤110克

晚点：西红柿150克

其他：色拉油25克、盐4克

食谱4

早餐：煮鸡蛋50克、牛奶220克、麦麸面包60克

早点：花卷30克

午餐：米饭100克、黑木耳烩豆腐70克、萝卜丝汤150克、青豆虾仁70克

午点：橙子150克

晚餐：鲜蘑清汤90克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、炒苋菜150克

晚点：牛奶220克

其他：色拉油40克、盐4克

食谱5

早餐：酱蛋50克、豆浆200克、麦麸面包50克

早点：柚150克

午餐：二米饭100克、丝瓜鸡蛋汤100克、白斩鸡50克、苦瓜炒肉丝125克

午点：小花卷30克、西红柿150克

晚餐：二米饭100克、小白菜汤120克、凉拌海带100克、洋葱炒鳝丝150克

晚点：牛奶220克

其他：色拉油25克、盐4克

妊娠糖尿病注意心理护理

妊娠期糖尿病要怎么进行护理呢?妊娠合并糖尿病是指糖尿病患者合并妊娠，以及妊娠期糖尿病。它属于高危妊娠。妊娠合并糖尿病患者在其角色转变的过程中会产生各种心理问题，并在某种程度上影响了妊娠合并糖尿病的治疗效果。

震惊、怀疑、紧张型

对初发病患者，因为对疾病知识的缺乏，对第一次检查诊断为妊娠合并糖尿病感到震惊、怀疑、紧张。入院后不习惯医院的环境，不知如何适应病人角色，担心诊治有误。患者常常对医护人员多问，紧张害怕。护理措施：应向患者介绍有关妊娠合并糖尿病的基本知识，尽快使患者适应病人这个角色;详细做好入院介绍，让患者尽快熟悉环境;对病人的问话要耐心恰当的解释，能让病人消除紧张情绪。例如患者高某，35岁，孕——周，门诊检查血糖12.2mmol/L，医生要求患者住院治疗，患者对这诊断感到震惊、怀疑诊断是否错误，非常紧张。通过介绍妊娠合并糖尿病的基本知识，介绍病房的情况，进一步做检查明确诊断，做好耐心解释工作，病人很快进入病人这个角色，紧张情绪明显减轻。

焦虑忧郁型

患者的性格一般内向，对某些事情的变化比较烦心，认为这病是对她的惩罚等，对某些不愉快的心情不轻易透露，常常表现为闷闷不乐，不愿和他人交谈(包括医务人员)。护理措施：多关心体贴，多给患者爱心;多与患者交谈，引导她讲出内心不悦，消除不良的心理刺激。例如患者胡某，36岁，入院时表现愁眉苦脸，对治疗表示不耐烦，我们耐心开导，了解到几年前曾怀孕后流产，她担心再流产。通过交谈、关心等心理疏导，使之消除忧郁心理，并配合医疗护理工作。

矛盾对抗型

在糖尿病治疗中，常常有病人表现饥饿和糖尿病饮食的矛盾，依赖胰岛素和对抗胰岛素的矛盾。护理措施：讲清饮食治疗的注意事项，重点在于提高对糖尿病饮食治疗的重要性的认识，把控制饮食建立在病人自觉的基础上，同时做好饮食的指导;组织治疗配合较好的患者互相交流，让她们谈体会、经验，以互相鼓励;每周进行糖尿病知识讲课，召开工休会，使家属也了解一些糖尿病知识，了解病情，配合治疗;使用胰岛素患者应教会患者或者家属注射技能及注意事项，预防低血糖发生。

悲观失望型

担心胎儿畸形，新生儿合并症等，且对饮食和胰岛素治疗要求严格，其思想负担重，易产生悲观失望情绪，对治疗失去信心。护理措施：讲清妊娠合并糖尿病的特点，使患者对自己的病情有一个正确的认识，解除或减轻失望情绪;医护人员有高度的责任心和同情心，热情接待病人，并且有熟练的技能，取得病人的信任;了解患者的要求，帮助解决困难，介绍疾病的治疗过程及有关知识;针对其悲观情绪，介绍成功治疗的病例，使患者保持乐观的态度，树立战胜疾病的信心;严格观察血压，子宫底的高度，血糖的变化等。

​孕妈 糖筛难为你了吗

为了宝宝的健康很多妈妈都会定期做产前检查。你知道产前检查都是检查哪些项目的吗?糖筛又是什么意思?下面小编就和大家一起来看看吧!

糖筛难为你了吗?

在产前检查中有两个同为“tang U”的名词，很多孕产妇会混淆这两个“糖(唐)筛”的概念。“糖筛”是指对准妈妈进行糖尿病的筛查，“唐筛”则是指对胎儿唐氏综合征的筛查。今天我们想与各位探讨的是第一个“糖筛”，有关“唐氏综合征”的筛查会在今后的专栏里进行讨论。

糖尿病与妊娠的关系

首先我们需要知道的是糖尿病和妊娠的关系，妊娠期合并糖尿病包括两种：一是指在怀孕前原有糖尿病的基础上合并的妊娠，亦被称为“糖尿病合并妊娠”，二是指“妊娠期糖尿病”(GDM.gestational diabetes mellitus)，即妊娠期首次发生或发现的糖尿病，这包含了一部分怀孕前已患有糖尿病但孕期首次被诊断出的患者。

近年来，由于饮食、生活习惯等原因，我国妊娠合并糖尿病发生率在逐年增加，妊娠糖尿病可能导致准妈妈酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷、电解质酸碱平衡紊乱;胎儿畸形、流产、早产、巨大儿、胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内等严重危害母儿生命安全的并发症。如果能及时进行孕期诊断和积极控制准妈妈血糖，母儿结局能得到明显改善：但是目前国内外妊娠期糖尿病(GDM)的诊断标准尚未统一，而且国内缺乏妊娠合并糖尿病的治疗规范，所以，目前妊娠合并糖尿病临床管理相对比较混乱，以至于妊娠合并糖尿病仍是导致围产儿出现合并症甚至死亡的主要原因之一。

怀二胎需要做糖筛吗

大多数怀二胎的妈妈认为怀一胎的时候做过糖筛，二胎就不需要再做一次了。其实这是不正确的想法。因为一胎做过糖筛，并不代表二胎就不会得妊娠糖尿病。妊娠糖尿病发病有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右。

但是很多人并没有相应症状，甚至空腹血糖也是正常的，所以并没有引起相应的重视。但妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。特别是二胎妈妈。大多属于高龄产妇，更容易患上妊娠糖尿病。

“糖筛检查”是指育龄妇女妊娠期间糖尿病筛查的简称，糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，以确诊有无妊娠合并糖尿病。所以二胎妈妈也要进行糖筛。

妊娠合并糖尿病病因

年龄因素(30%)：

高龄妊娠是公认的妊娠糖尿病的主要危险因素年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。年龄因素除影响妊娠糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠糖尿病的孕周越小，在孕24周前能诊断出妊娠糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%，而孕24周以后诊断的仅占45.2%。

肥胖(25%)：

肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

种族(10%)：

与种族的关系，妊娠糖尿病具有明显的地域性和种族相关性，与欧洲白人妇女的妊娠糖尿病的患病率相比，印度次大陆亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能排除经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

糖尿病家族史(25%)：

糖尿病家族史和不良产科病史是妊娠糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。与引起妊娠糖尿病的原因相关的知识就简单的介绍到这里了，希望对大家有所帮助。妊娠糖尿病对母体和胎儿都会造成很大的影响，希望孕妇对自己的身体多加注意，如果患上这种病，一定要及时到正规的医院进行治疗，以免延误了病情

妊娠合并糖尿病怎么治疗

1、首先在饮食上，妊娠糖尿病患者要有所禁忌了。主食上吃的不要过分精细，要适当的吃一些粗粮和杂粮。如：玉米面，全麦面等。少吃或者不吃含糖量高的食物。

2、多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果富含丰富的矿物质和维生素，多吃对胎儿和孕妇都非常有益，但是有糖尿病的孕妇要注意了，在对蔬菜和水果的选择上要有所区别，不要吃含糖量和淀粉高的蔬菜和水果。如葡萄，香蕉、西瓜、蜜瓜、荔枝、沙糖桔、土豆、红薯、山药等。可以多吃西红柿、黄瓜、青菜、苹果、梨、樱桃等。

3、在饮食调理方面，建议患者少吃多餐，正餐为一天三次，中间可各加一餐，加餐以水果为主。正餐控制食量，达到7分饱即可。不可吃的过多。每天吃一个鸡蛋，注意是煮的白鸡蛋，不要煎炸油烹。脱脂牛奶保证一天一斤。正餐的时间点最好控制在早上7点，中午12点，晚上6点这三个时间段。

4、在怀孕期间，由于体重的增加和身体的不适，很多孕妈妈越来越“懒惰”，很容易影响运动和能量的平衡，给身体带来更多的问题。所以孕妈妈要坚持适当的锻炼，那么适合妊娠糖尿病患者的运动有哪些呢?散步、孕妇操、呼吸练习、孕妇瑜伽、坐姿练习等都是可以的。这里主要讲一下在运动过程中要注意哪些问题?

5、循序渐进，持之以恒。运动量不要过大，时间不要过长，每天坚持练习半小时即可。运动的时间要控制在饭后一小时左右，不要餐毕即运动。当然也不要空腹运动哦。

6、在运动前要换上宽松透气的衣服，最好是棉质的，鞋子最好是软底的，以保证运动过程中不会伤害到胎儿。在天气不好，有雾霾的时候，最好在室内运动。如果有不适情况立刻停止运动，到医院就医。

妊娠合并糖尿病对胎儿的影响

1 妊娠合并糖尿病患者一般形成巨大儿：这与妊娠合并糖尿病发生在妊娠的中晚期有关系，因为此时胎儿器官已经形成，基本上对器官不会造成影响，能够影响的主要是过度发育，从而形成巨大儿。

2 妊娠合并糖尿病患者也可使胎儿的死亡率增高：根据研究显示，孕妇的血糖水平升高柯可使胎儿的死亡率增高。正因为如此诗意妊娠期糖尿病患者一定要严格地控制血糖，并在随时加强监测胎儿，胎儿死亡率也是可以减低的。

3 妊娠合并糖尿病患者亦可导致畸形胎儿的出生：妊娠期糖尿病患者的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形。

妊娠合并糖尿病的预防

糖尿病是21世纪的常见病，对于孕妇来说是尤为危险的，我们一定要提高警惕，认真预防。通过我们认真地调整饮食，积极运动，远离妊娠期糖尿病，让我们的准妈妈和孩子都健康，以下是一些预防妊娠糖尿病的措施，准妈妈可以了解一下。

1、饮食量要控制。准妈妈中期后一般食欲都好，进食量较多，这时一定要控制饮食量。主要是限制米、面、薯类食物，每日在5～6两左右。不要进食含糖高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病的病症或产生巨大胎儿。有人说母大儿肥，还有的说孩子越大越好，其实不然，糖尿病的巨大儿只是脂肪多，其他都缺，体质差，出生后48小时没有大量的糖分供给，孩子发生低血糖就会影响智力，将来长大后也会很快患上糖尿病。在食物中含糖高的食物包括饮料、甜点、冰激凌、巧克力和水果等等。有人说：水果有大量维生素要多吃。但是水果大都含有较高的糖分，我们主张少吃，苹果一天吃一个，西瓜吃一块，可以吃些含糖低的猕猴桃和草莓等。多吃新鲜青菜同样可以补充大量维生素。

2、蛋白质的供给要充足。患糖尿病的孕妇要控制饮食量，但是蛋白质的进食量不能少，鱼肉蛋奶是蛋白质的主要来源，尤其鱼类，是高质量的蛋白质，脂肪少。特别要多吃一些豆制品和五谷杂粮，增加植物蛋白质。胎儿的发育主要靠优质的蛋白质。

3、脂肪供给要适量。由于主食碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量，可以食用橄榄油、核桃油等植物油，里面含有较高的DHA，对胎儿的大脑和视力的发育大有好处。并可适量进食一些坚果，如核桃、花生等增加脂肪的供给，这也是胎儿大脑发育不可缺少的物质。

4、补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素C，吃五谷杂粮补充维生素B、E、A，经常吃一些含铁、锌和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、蛋黄、海产品、绿叶菜以补充矿物质。

5、适当限制食盐的摄入。应让准妈妈多吃清谈的饮食。

6、要少吃多餐。食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物品种应该多样化，以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。孕中期后可以每天吃5～6顿，每顿八分饱最好。

7、准妈妈容易发生低血糖，对母婴同样有危险性，夜间发生机会多，所以需要在睡前加点小吃，如喝杯奶，吃些豆制品、鸡蛋等。

8、要注意运动，准妈妈千万不要懒惰，每天最好的运动就是散步，饭后要走走，把多余的糖分变成能量释放出去，这样糖分就不会存在血管中，这也是预防糖尿病的好方式。还要注意多晒太阳，吸收紫外线，才能把吃进去的钙转化吸收。

妊娠期糖尿病有哪些并发疾病

1.妊娠高血压疾病 妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠高血压疾病(pregnancy-induced hypertension，PIH)都是对孕产妇和围生儿构成严重威胁的疾病，二者在疾病发生发展中存在互动关系。

2.早产 早产是妊娠合并糖尿病的常见并发症，发生率为9.5%～25%，明显高于非糖尿病患者，早产也是造成妊娠合并糖尿病围生儿病率及新生儿死亡的主要原因。

3.糖尿病性巨大胎儿 糖尿病性巨大儿是糖尿病孕妇最多见的围生儿并发症。随着妊娠期糖尿病发生率的逐年增高，糖尿病性巨大儿及其围生期与远期并发症的发生率也相应增加。近年来，妊期糖尿病的处理已获明显改善，但糖尿病性巨大儿的发生率仍高，达25%～40%。

4.羊水过多 妊娠合并糖尿病羊水过多的发病率达13%～36%，是妊娠合并糖尿病常见的并发症。

5.糖尿病急症 糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)，糖尿病非酮症高渗性昏迷(nonketotic diabetic hyperosmolar coma，NDHSC)，糖尿病乳酸性酸中毒(diabetic lactic acidosis，DLA)，酒精性酮症酸中毒和糖尿病低血糖(diabetic hypoglycemia)等几种。对于妊娠期糖尿病患者同样可以因为各种原因出现上述糖尿病急症，但由于妊娠期糖尿病的特有的年龄段和生理特点，妊娠期糖尿病合并的糖尿病又具有其固有的特点：①妊娠期糖尿病患者合并的糖尿病急症的种类主要是糖尿病酮症酸中毒和低血糖。②糖尿病非酮症高渗性昏迷主要见于一些患糖尿病的老年人，在妊娠期患者少见;糖尿病酒精性酸中毒同样少见。③糖尿病乳酸性酸中毒常和各种并发症同时存在，但对于普通糖尿病患者和妊娠期糖尿病患者，对乳酸性酸中毒都缺乏足够认识，需要引起足够的重视和进一步的研究。④妊娠期糖尿病患者的糖耐量的程度随妊娠的进展和妊娠的终止而发生变化，所以糖尿病患者出现上述急症的诱因具有妊娠期的鲜明的特色。⑤妊娠期糖尿病患者需要应用胰岛素治疗，口服降糖药物禁忌。⑥妊娠期糖尿病患者的治疗过程中，应该以保证孕妇的生命安全为基础，胎儿的安全放于次要地位。

6.妊娠合并糖尿病低血糖 糖尿病患者由于多种原因导致血糖下降，当静脉血浆葡萄糖浓度低于2.5mmol/L(45mg/dl)时诊断为低血糖。低血糖是个独立性疾病，多种原因可以导致低血糖发生，对于糖尿病患者主要是饮食、运动、口服降糖药和(或)胰岛素应用不当所致。妊娠期糖尿病患者同样可以发生低血糖，低血糖会对孕妇和胎儿产生严重后果，甚至死亡。

7.感染性疾病 糖尿病孕妇由于存在内分泌代谢紊乱及某些急、慢性并发症，使机体的防御功能显著减低，对感染的易感性比糖尿病孕妇明显增高。一旦发生感染，机体处于应激状态，必然增加血糖控制的难度，造成糖尿病恶化，危及母儿生命。在1921年前胰岛素问世之前，妊娠合并糖尿病是十分严重的情况，大部分孕妇病情得不到控制，多死于感染，围生儿死亡率极高。随着胰岛素的临床应用，妊娠合并糖尿病这一领域的研究取得了较大的进展，感染导致的糖尿病病死率、孕产妇及围生儿死亡率均有明显地下降。但在未获良好控制的糖尿病孕妇中，高血糖仍能导致感染的发生和急剧进展。因此，感染仍然是诱发和加重糖尿病并成为诱发酮症酸中毒等机型代谢紊乱的常见和重要原因。妊娠期糖尿病有关的常见感染：包括泌尿系感染、呼吸道感染、皮肤感染、产褥期感染及其他感染。

8.微血管疾病 胰岛素治疗恢复了糖尿病妇女的受孕力。随着糖尿病治疗与产科技术的发展，孕产妇死亡率已明显下降。在胰岛素应用的早期，主要的担心急性并发症即酮症酸中毒和低血糖症的发生。糖尿病在小血管中引起变化，即微血管并发症逐渐地引起人们的注意。糖尿病孕妇代谢未获良好控制时受孕，妊娠期代谢进一步紊乱，可致糖尿病肾病与视网膜病变、心肌梗死、脑血栓、高血压等产生与加剧。孕产妇的预后与糖尿病病情有关，尤其与潜在的心血管或肾病等血管并发症相关。因此，随着糖尿病的分级进展，孕产妇的预后也越差。在有糖尿病的妊娠妇女中，视网膜疾病、肾脏疾病或神经疾病的发生率与非妊娠状态的糖尿病妇女相比，在流行病学中或在损害的严重程度上没有区别。糖尿病孕妇患有视网膜病变和肾脏病变不是受孕的禁忌证或终止妊娠的理由，但需要孕前咨询和在妊娠过程中周密的治疗方案，每月应进行眼科检查。

9.眼底病变 糖尿病视网膜病变是糖尿病最早的合并症，流行病学研究发现糖尿病视网膜病变呈逐年增高的趋势，已成为致盲的主要原因。糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高，小血管管壁增厚，渗透性增大，使小血管更易变形和渗漏。糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及糖尿病病程的长短有关。一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变。非增生型糖尿病视网膜病变的糖尿病孕妇在控制糖尿病病情的基础上，可继续妊娠，但必须定期到高危门诊复查，注意检查眼底;一旦出现增生型糖尿病视网膜病变，单纯全身治疗难以改善眼底病变情况，必须考虑眼的局部治疗。

妊娠糖尿病的症状

妊娠合并糖尿病是临床常见的合并症之一，通常包含以下三种情况： 1、妊娠前确诊为糖尿病。 2、妊娠前是无症状糖尿病，妊娠后发展为有症状的糖尿病。 3、妊娠前无糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而产后可恢复者。 大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后糖耐量可恢复正常。但分娩后一部分患者有持续高血糖、糖尿及糖耐量减低者，有可能发展为糖尿病病人。

妊娠合并了糖尿病，最明显的症状是“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，但体重减轻，还伴有呕吐。注意不要混同为一般的妊娠反应，妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱;另外一个常见的症状是疲乏无力，这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，体力得不到补充的缘故。 虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗，致使患者体质差、体重轻。

由于葡萄糖的异常代谢加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合并糖尿病易发生真菌感染。妊娠中期糖尿病症状可减轻。妊娠晚期分娩、引产、剖宫产也容易导致细菌感染，而使糖尿病症状进一步加重。

有些患者为什么无症状? 部分患者肾排糖阈值高，即使血糖浓度已经很高，尿中也没有排出葡萄糖。这样的患者因为掩盖了症状而显得更危险。 一些患者缺乏糖尿病知识，误认为多吃、多喝是妊娠后正常的身体需要。 还有部分患者是因为糖尿病并发症的症状被其他并发症(如：高血压、各种感染等)所掩盖。

妊娠合并糖尿病的护理

1、保持产前监测

妊娠合并糖尿病不是剖官产手术指征，但有合并症者除外。如产科估计胎儿宫内窘迫、产前子痫重度，首选剖官产术。手术时首选硬膜外麻醉，无剖宫产指征者均可通过阴道分娩。由于宫缩消耗大量糖元，疼痛使产妇进食减少，故应严密观察产程、缩短产程、给予持续氧气吸入，严密观察监测血糖、宫缩、胎儿胎心变化情况，避免产程延长、胎儿宫内窘迫、酮症酸中毒，防止产后出血。

2、做好新生儿护理

糖尿病产妇娩出的新生儿均按高危儿处理，24小时严密检测，查血糖、血钙、血镁，注意有无低血糖、低血钙、低血镁，观察有无高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发生。妊娠合并糖尿病时，高浓度的血糖通过胎盘达胎儿血循环，胎儿的高血糖使胎儿红细胞增生，胰岛素分泌增加，产生激发性胰岛素血症，引起低血糖。因此新生儿出生后20分钟开始喂25%～50%GS糖水，早吸吮，并注意保暖和吸氧，同时做好母乳喂养指导。

3、做好产后护理

由于产时消耗或术后禁食，患者进食量明显减少，再则胎盘的娩出，使体内抗胰岛素的激素迅速下降，易产生低血糖，所以应鼓励产妇进食，并定时测尿糖、血糖、尿酮，遵医嘱正确及时应用胰岛素。严密观察有无低血糖或酮症酸中毒发生，糖尿病产妇因血糖高使血液渗透压增高，而抑制白细胞的巨噬能力，降低了对感染的抵抗力，易发生各系统感染。因此产后及早下床活动，以利于恶露排出，保持腹部及侧切刀口清洁干燥，同时注意口腔、泌尿道及会阴清洁，每日2次用0.5%碘伏擦洗外阴，勤换卫生纸，做好卫生宣教，遵医嘱应用抗生素治疗。产褥期禁止盆浴、性生活，每日侧体温、脉搏、呼吸4次，另外做好产妇母乳喂养知识宣教，及时排空乳房，防止乳腺炎发生。

4、出院指导

根据产妇的不同情况做好出院宣教，帮助其制定自我护理计划及支持系统，指导产妇随访，遇有发热、恶露持续不净、尿糖变化时及时复诊，做好避孕措施。产后42天母婴健康查体，保持良好的生活习惯和心理状态，适当运动和体育锻炼，做好自我监护，自测血糖、尿糖，产后6～12周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查，减少慢性病变和并发症的发生。

5、心理护理

妊娠合并糖尿病孕产妇心情是复杂的。妊娠能影响糖尿病，糖尿病也能影响妊娠。许多学者发现，糖尿病患者的人群中，焦虑与忧郁的发病率明显高于一般人群。所以对妊娠合并糖尿病的孕产妇这些脆弱人群，除特别需要外，不要施加治疗措施，一般创造心理疏导，针对孕妇目前心理状况科学认真分析及解释，给予安静、舒适、温馨的环境，并对孕产妇及家属介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，及孕期血糖控制稳定的重要性和降糖治疗的必要性，得到家属的理解和配合，使孕产妇得到系统支持治疗，保持心情舒畅，从而帮助孕产妇缓解和减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪。

6、饮食调节指导

饮食调节治疗是治疗妊娠合并糖尿病的基本措施，理想的饮食既能提供维持妊娠胎儿的生长发育所需要的热量和能量，又不引起餐后血糖过高。预防酮症，保持孕期正常的体重增加，给予高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食、少食碳水化合物饮食如牛奶、豆浆、鸡蛋、谷类食物、瘦肉、新鲜蔬菜、瓜果，特别是多食苦瓜，因为苦瓜有类似胰岛素的生理活性。提倡少食多餐，禁食辛辣等刺激性食物，如辣椒、浓茶、含酒饮料等。进食定时定量、多样化，不仅有利于提高胰岛素的敏感性，改善血糖代谢，还能调节胰岛素的剂量，而不发生低血糖或严重的高血糖。因此在治疗期间要加强饮食指导，帮助孕妇及家属提高对妊娠合并糖尿病的认识，严格执行饮食治疗。

怀孕也会得糖尿病吗

 妊娠合并糖尿病的 我们患者其实有很多的痛苦需要我们及时的做好了解，但是有时候我们对于认识妊娠合并糖尿病疾病的知识还是有很多的，首先我们应该考虑到的就是做好血糖的控制，只有样对于患者来说才是最好的。

  1.非葡萄糖尿

  ①一部分人尿液中有果糖、乳糖、戊糖，可使班氏试剂出现阳性。葡萄糖氧化酶法试剂特异性高，可区别之。

  ②大剂量维生素C、水杨酸、青霉素、丙磺舒也可引起尿糖假阳性反应，应做血糖确诊。

  2.肾糖阈降低，慢性肾功能不全，范可尼综合征，少数妊娠妇女，体内血糖正常，肾小管回吸收葡萄糖功能障碍，而出现尿糖阳性，应做血糖或OGTT鉴别。

  3.食后糖尿、甲状腺功能亢进症、胃空肠吻合术后，因碳水化合物在肠道吸收快，可引起食后半小时至1H血糖升高，出现糖尿。与糖尿病的鉴别点是空腹和餐后2H血糖正常。

  4.应激性糖尿 急性应激状态时，如脑出血、严重外伤、休克等，拮抗胰岛素的激素(如肾上腺素、促肾上腺素皮质激素、肾上腺糖皮质激素和生长激素)分泌增加，可致糖耐量降低，出现一过性血糖升高，但不超过13.9MMOL/L(250MG/DL)，应激过后1～2周血糖可恢复正常。如原有糖尿病，则应激时血糖超过13.9MMOL/L(250MG/DL)，应激状态消失后血糖仍高。

  但是以上我们专家对于妊娠合并糖尿病疾病的知识虽然给出了一定的总结，但是往往在很多的时候我们对于认识妊娠合并糖尿病疾病的知识还是需要做好了解的，其实对于妊娠合并糖尿病疾病的知识来说还是有很多的，只有这样我们才会做好治疗。