前列腺癌最可靠的诊断方式

前列腺癌最可靠的诊断方式

(1)直肠指诊直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要，可表现为前列腺被膜不规则，可触及石样坚硬肿块，如波及精囊则高度可疑。肿块大小不一，应与前列腺结核和结石鉴别。

(2)酸性磷酸酶测定本检查应在直肠指诊及尿道检查24小时后进行，80%有远处转移的前列腺癌者酸性磷酸酶增高，无远处转移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明显增高，提示有前列腺癌的可能。

(3)血清前列腺特异抗原(PSA)测定本检查应在直肠指诊及尿道检查一周后进行。前列腺特异抗原是比酸性磷酸酶更敏感的肿瘤标志物，对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。

(4)X线检查骨盆、腰椎摄片是诊断癌肿是否转移的一个重要检查，有时也可作精囊输精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影显示，缺乏正常的前列腺曲线，伴有尿道僵硬、狭窄。当膀胱受侵时，膀胱底部可见不规则充盈缺损。

(5)超声检查B超检查可发现前列腺形态改变、移位，包膜反射不连续、不光滑，腺体内部出现光团、暗区等。可以作为辅助性诊断。

(6)CT及磁共振检查其图象清晰，分辨率高，且安全无痛苦，是一项有诊断价值的检查。

(7)活检前列腺癌的绝对诊断依赖于组织的显微镜检查。在出现局部扩散和远处转移之前，只有局部硬结征象时，活检便可作出早期诊断，活检是诊断前列腺癌的最可靠检查。

CT或MRI检查是前列腺癌常用的诊断方法

前列腺癌诊断具体如下：

1.前列腺特异性抗原(PSA)血清测定患者血清PSA水平可增高，游离PSA与总PSA的比值降低;有转移时血清酸性磷酸酶可能增高。二者合并前列腺癌诊断的符合率较高。

2.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别，这也是前列腺癌诊断方法之一。

3.前列腺癌诊断：核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

4.前列腺癌诊断还有：CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。

5.前列腺穿刺活检，可作为前列腺癌诊断的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定的前列腺癌诊断。

前列腺癌的科普知识

前列腺癌有一定遗传倾向性，家族中有前列腺癌者应予以高度重视；前列腺癌的发病与性生活有密切关系；欧美地区前列腺癌高发，不少研究认为可能饮食习惯有关，高脂肪饮食增加了发病风险；也可能与体位、活动量有关，比如司机、不喜欢运动者发病率偏高。

早起前列腺癌常无症状，如若有尿等待、排尿不畅，要及时就诊，要重视前列腺炎的治疗，随着前列腺瘤子的增大，可有以下症状：

1.压迫症状

瘤子压迫尿路可产生撒尿困难，表现为尿线细、尿速缓慢、尿后滴沥、排尿不尽，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多等。压迫直肠可引起便秘，压迫射精管会可能有性交痛，压迫神经引起会阴部疼痛。

2.转移症状

前列腺癌可侵及膀胱引起血尿，侵及大肠导致便血、肠梗阻等。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。

临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊；肿瘤标记物PSA、经直肠前列腺超声和盆腔磁共振检查；最终确诊需要前列腺穿刺活检获得病理结果。

西红柿、西兰花、石榴以及坚果等有一定预防前列腺癌的作用；合理正确的性观念和性生活方式也可以降低前列腺癌风险；有前列腺增生者服用抗前列腺增生药物有减少前列腺癌的风险；多运动，保持良好情绪也有助于降低个人的发病率。

早期前列腺癌诊断方法有哪些

早期前列腺癌的诊断方法如下：

1、直肠指诊

直肠指诊是诊断前列腺癌的主要方法。80%患者可获得诊断。前列腺癌直肠指诊表示为腺体增大、坚硬结节、高低不平、中央沟消失、腺体固定等。

2、酸性磷酸酶测定

前列腺癌患者血清酸性磷酸酶升高。但特异性不高。有学者采用免疫电泳法，可增强敏感性，能早期发现前列腺癌。

3、前列腺特异抗原

目前认为诊断价值较血清酸性磷酸酶价值更高。

4、CT和MRI

可较好显示前列腺的大小。肿瘤位置、大小及与周围组织的关系。

5、B超检查

可发现前列腺是否增大以及是否有占位性病变。诊断率更高。尤其是可插入直肠特制探头的直肠B超。

6、前列腺穿刺活检

近年来采用直肠B超引导下穿刺活检。准确率大大提高，对早期前列腺癌的诊断具有重要意义。

胃下垂需要做什么检查 X线钡餐检查

X线钡餐检查为胃下垂最可靠诊断方法。

如何判断：胃下垂程度以胃小弯切迹低于骼峭连线水平1～5厘米为轻度6－10厘米为中度11厘米以上为重度。

前列腺癌的种类

(1)前列腺潜伏癌：是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征，在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位，但以中心区和外周区多见，且常为分化好的腺癌。其发病率国外报道为15%～50%。

(2)前列腺偶发癌：临床以良性前列腺增生为主要症状，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，在国外前列腺偶发癌的发病率为10%～30%。

(3)前列腺隐匿癌：患者无前列腺疾病的症状体征，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。

(4)前列腺临床癌：临床检查(指诊、超声、CT或磁共振等)诊断为前列腺癌，并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。

前列腺癌有几种类型

前列腺癌有几种类型：

1、前列腺临床癌：临床检查(指诊、超声、CT或磁共振等)诊断为前列腺癌，并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。

2、前列腺潜伏癌：这一类型的前列腺癌可发生在前列腺的任何部位，但以中心区和外周区多见，且常为分化好的腺癌。 在我国临床研究报道前列腺潜伏癌的发病率为百分之三十四，占了一个较大的比例。可能与环境及遗传因素有关。

3、前列腺偶发癌：临床以良性前列腺增生为主要症状，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌， 据报道国内这一类型的前列腺癌发病率为百分之五左右。

4、前列腺隐匿癌：患者无前列腺疾病的症状体征，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。是一类较难发现的前列腺癌。

前列腺癌的诊断方法是什么

前列腺癌的诊断方法是什么?前列腺癌是一种恶性疾病，因病程发展缓慢，早期症状不明显，很多人都会忽视过去。前列腺位于膀胱之前，是男性重要的生殖器官。早期发现，早期治疗对于治疗前列腺癌有着积极的意义。临床明确诊断需要与一些疾病相出相应鉴别：

前列腺癌的诊断与前列腺增生症相鉴别诊断：

这两个比较容易区分。但在增生时期的前列腺腺体中，有些地方的上皮细胞形态不典型，可被误认为癌。这时候区分的重点是：有增生时期的腺体中腺泡较大，胶原纤维层是完整的，形成明显的结节。

前列腺癌的诊断与前列腺萎缩相鉴别诊断：

前列腺癌常常起病于腺体的萎缩部，这个要尤其注意鉴别。萎缩腺泡偶尔会有紧密集中，萎缩变小，胶原结缔组织层仍完整，基质不受侵犯，其本身却呈硬化性萎缩。

前列腺癌的诊断与前列腺鳞状上皮或移行上皮化生相鉴别诊断：

常见发病于腺体内的愈合部位，上皮部位分化良好，没有分裂现象和病变。化生的最突出特征是缺血性坏死或缺乏平滑肌的纤维结缔组织基质。

怎样检查前列腺癌

1、血清前列腺特异性抗原测定

这种方法很多人没有听说过，这是非常准确的一种诊断方法。前列腺特异性抗原是目前诊断前列腺癌最为敏感的标志物。虽然在正常人的血液中也能检查出前列腺特异性抗原，但是当血清前列腺特异性抗原升高到一定数值时，就提示患者的前列腺内存在癌细胞。一项研究发现，在经血清前列腺特异性抗原测定并且最终被确认为患有前列腺癌的473例患者中，有40%的患者是经直肠指诊检查没有被发现的。目前，由于血清前列腺特异性抗原测定在临床上的普遍应用，使前列腺癌患者的确诊时间平均提早了5～8年，这就为挽救该病患者的生命提供了更多的时间和机会。

2、辅助诊断方法

另外还有许多的诊断方法可以作为辅助，比如CT、X线等。X线检查：胸片、骨盆、腰椎摄片是诊断癌肿是否转移的一个重要筛查手段，有时也可做精囊输精管造影。活检：前列腺癌诊断的金标准是病理学检查。在出现局部扩散和远处转移之前，只有局部硬结时，活检便可做出诊断，活检是诊断前列腺癌的最可靠检查之一。CT及磁共振检查：其图像清晰，分辨率高，且安全无痛苦，可了解肿瘤生长及转移情况，是有诊断价值的检查。

以上介绍的几种前列腺癌的诊断方法，前列腺癌诊断的难点在于此病的症状不明显，导致了患者不能及时到医院里进行检查，而当出现明显症状时往往已经到了晚期。因此应该大力宣传，提高人们防病控病方面的能力。

怀疑前列腺癌首先应进行的检查

1、直肠检查：前列腺直肠检查是主要的前列腺癌的诊断方法。在百分之八十的病例中可获得诊断。对45岁以上的病人作直肠指检普查可早期发现前列腺癌并可提高手术率。

2、显微镜检查：1)尿液涂片找前列腺癌细胞。这种前列腺癌的诊断方法不能代替前列腺活检，只能作为辅助方法。2)前列腺液涂片细胞学检查。这种前列腺癌的诊断方法的准确率较高。3)白细胞粘附抑制实验(Leukocyte Adherenee Inhibition，LAI)。这种实验被公认为是一种较为简便而敏感的前列腺癌的诊断方法。

3、影像学检查：B超检查发现前列腺内低回声占位性病变。X线检查见骨性变化，可见密度增高阴影，亦可见溶骨性或混合性转移病变;全胸片可发现肺部转移灶。CT、MRI扫描可显示前列腺形态改变、占位病灶及转移灶。ECT可比X线片提早发现骨转移性病灶。

4、前列腺穿刺：抽吸活检可作为确诊前列腺的方法，这个前列腺癌的诊断多采用系统活检六点穿刺法。

5、实验室检查：ACP、AKP在有转移时升高。PSA、PAP对诊断前列腺癌有一定意义。这是前列腺癌的诊断方法之一。

6、生化检查：也是常见的前列腺癌的诊断方法，包括1)酸性磷酸酶(PAP)测定;2)骨髓酸性磷酸酶(BMAP)测定;3)前列腺特异抗原 (PSA);4)精浆蛋白(r-Sm)测定;5)血清肌酸激酶(CK-BB)测定;6)碱性磷酸酶测定;7)相对酶指数;8)癌胚抗原(CEA);9)激素受体测定;10)免疫蛋白分析;11)乳酸脱氢酶同功酶(LDH)的检查;12)尿内多胺物质(Polyaraine)测定;13)尿液生化羟脯胺酸 (Hydroxy Proline)测定;14)血浆锌测定和维生素A/锌的比值。

前列腺癌如何早发现

前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病率随年龄增长而增加，尤其是50岁以上男性，发病率仅次于肺癌，是男性癌症死亡原因的第二位。我国前列腺癌患病率的增加与家族史、人口老龄化、饮食结构变化以及环境污染有关。一些研究结果表明：吸烟、饮酒、经常高脂饮食等是患前列腺癌的主要危险因素;而经常吃蔬菜、水果和豆类食品则可以起到预防和保护的作用。

前列腺癌早期往往没有症状，或出现尿频、夜尿增多、排尿困难、尿流变细、排尿痛以及尿潴留等与前列腺增生相同的症状，因而容易导致漏诊或误诊，耽误了病情。当患者一旦出现明显临床症状时，往往已经是癌症晚期，伴有骨转移、淋巴结转移、全身转移，预后很差。因此，早期发现、早期诊断前列腺癌非常重要。

早期诊断前列腺癌有以下几种方法：

1.直肠指检：其准确率可达50%~70%。

2.血清PSA测定：前列腺癌患者PSA可明显升高。

3.超声：前列腺的超声探测方法包括经腹部、经会阴及经直肠三种途径，其中经直肠超声由于超声探头与前列腺仅相隔直肠壁，能清晰显示前列腺解剖结构、精确测量前列腺体积、探测前列腺内有无前列腺癌可疑病灶以及准确安全引导穿刺活检，已成为目前最常用、最有效的前列腺影像学检查方法。尤其是近年来超声新技术如超声造影及弹性成像技术的应用，能分别从肿瘤血供及组织硬度方面检测前列腺癌病灶，为前列腺癌早期检测提供了更为可靠的检测方法。另外，超声引导下经会阴或经直肠前列腺穿刺活检，将穿刺所得的组织进行病理学检查，其诊断正确率可高达70%~80%，使前列腺癌得以早期确诊。

肛诊前列腺癌的准确率

由于前列腺位置相对表浅，癌肿又多发生在后叶，癌变部位多质地坚硬，因而大多数通过肛指检查就可发现早期病例。统计资料证实，很多的前列腺癌可通过肛指检查触及。专家指出，肛指检查发现率高，又简单无创伤，对于50岁以上的男性，在体格检查时必须强调常规肛指检查的重要性，对老年男性有排尿梗阻的病人，肛指必须列为常规筛选诊断方法。

对于肛指检查或其他方法怀疑前列腺癌的病人，穿刺活检是确诊癌肿的最重要方法，经直肠穿刺活检操作简单，无需特别设备，诊断可靠，可重复进行，阳性率高，无严重并发症。对穿刺活检阴性，而肛指检查或经直肠B超、CT等检查后，仍怀疑癌肿存在时，可做血清前列腺特异性抗原检查，此检查对前列腺癌不仅有较高的敏感性且有较高的特异性。