子宫卵巢造影的并发症与造影后处理
子宫卵巢造影的并发症与造影后处理
(1)静脉回流：可能由子宫内膜为器械损伤，内膜有炎症或注射压力过高、造影剂量过大等。有文献报告，若油剂发生油性栓塞，过敏反应，病人在造影中后咳嗽、胸痛、心悸、烦燥、休克昏迷，可致瘁死。困此术前应作好抗过敏、抢救休克的准备。
(2)感染：原有炎症引起发作，或无菌操作不严致医源性感染，引起子宫炎、附件炎、盆腔炎、腹膜炎等。应注意防治感染，适当用抗生素。
为防止器械内残存污物引起感染，术前消毒要确实无微生物污染;术后应将导管、注射器用乙醚洗净腔内，或在碳酸氢钠溶液内浸泡后洗净，以免碘油滞留管内，下次应用时引起不良刺激或感染。最好应用一次性器械，以杜绝交叉感染。
(3)如果术后病人疼痛较重，应当在放射科就地休息观察，必要时留观察室或住院诊治，以免发生意外。
怎么进行子宫输卵管造影
主片和延迟片
正规的子宫输卵管造影检查有两张X片，一张主片，一张延迟片。
第一张主片应把子宫充盈及双侧输卵管全程显影，且有极少量造影剂进入盆腔，第二张延迟片双侧输卵管全程显影，并有多量造影剂进入盆腔，延迟片可见多量造影剂均匀弥散。如果只看主片，即便是双侧输卵管全程显影，并且有多量造影剂进入盆腔，但只能诊断输卵管是通的，但通畅程度不能定。
延迟片拍的时间根据造影剂性质而定
造影剂为水性，如泛影葡胺造影 延迟片是在拔管后20分钟拍，因为在正常情况下输卵管有正常的蠕动功能，经过20分钟的蠕动，水剂造影剂应该完全能排出去，
油剂造影剂，比如是碘油造影，需在拔管后24小时拍延迟片。
一定要有专业的医生进行操作
子宫输卵管造影是一种有相当技术要求的检查。造影剂推注的量直接影响显影效果，影响判断的准确性。
子宫肌瘤如何治疗比较好
1、子宫肌瘤患者的准备：手术治疗子宫肌瘤尽可能将患者的身体状况调整至较好的状态，以能顺利度过栓塞反应关。同样需按常规动脉栓塞术作好术前准备。
2、器材准备：常规血管造影器材，导管形态常用Cobra导管，4F导管较为合适。如条件允许，可使用微导管系统。
3、栓塞剂：治疗子宫肌瘤的栓塞剂多选用PVA微粒、明胶海绵、不锈钢圈等。PVA多选用直径为300-500;明胶海绵经高压高温消毒处理后能延长吸收时间，可制成颗粒或条状，故较常规的明胶海绵效果要好;也有人用碘油作栓塞剂。
4、治疗子宫肌瘤的方法：分别插管至左右髂内动脉造影，子宫肌瘤造影表现为子宫动脉增粗、动脉被推移受压、血管变直或呈环绕状，同样也可见明显的肿瘤染色。根据造影所示将导管分别超选至双侧子宫动脉内，灌注栓塞剂，栓塞子宫动脉。
5、子宫肌瘤术后处理：按动脉栓塞术后常规处理，并予抗炎及对症处理，应加强抗菌补液。
6、并发症：①局部疼痛，皮温升高、红肿，发热，此为栓塞后综合征表现;②阴道排液，多为子宫肌瘤坏死物;③子宫内膜炎、子宫积脓、子宫穿孔，多与宫内感染有关;④卵巢功能减退等。
女性患有子宫肌瘤会不会导致不孕
临床实践证实，子宫肌瘤的危害性还在于常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，是影响现代妇女健康的重要原因。子宫肌瘤还会导致夫妻性生活不和谐，也是造成夫妻感情危机的重要因素之一。因为子宫肌瘤还可能导致不孕与流产，因子宫角部肌瘤压迫输卵管入口，使子宫变形妨碍受精卵着床，此外肌瘤患者常伴有卵巢功能障碍导致不孕。
子宫肌瘤对生育的影响是挺大的，有20%到30%出现不育的情况，尤其是对年轻的女性影响比较大，因为月经妇女面临很大的问题就是生育的问题。
瘤子发生率比较高，容易发生在育龄妇女身上。比如在育龄阶段，每个人的生育期都有可能或多或少出现肌瘤的问题，总的来说大概70%、80%的人出现肌瘤问题，只是很小，没有症状，不去查。造成的影响一个是不育，怀孕以后流产，早产，还有分娩过程中出现并发症，在妊娠过程中受肌瘤的影响，会造成肚子疼，宫缩，跟早产需要鉴别。作为产科医生处理起来比较麻烦，有孩子在肚子里，用一些药物，对肚子里的胎儿会造成影响。这是对怀孕的影响。
附件炎的危害
1.易造成宫外孕
慢性附件炎会引起输卵管粘连闭塞，但是如果输卵管管腔没有完全被阻塞，极易造成宫外孕。
2.影响女性生育
附件炎初期症状并不明显，待发现时已转成慢性，慢性附件炎会引起输卵管粘连闭塞，影响输卵管的正常功能，不能摄取卵子进入输卵管，使卵子不能与精子相遇，以致不能受孕怀胎。
3.引起内分泌失调
附件之一的卵巢掌控着女性的内分泌，如果卵巢有炎症会使其无法发挥正常的生理功能，导致内分泌失调。
4.诱发其他疾病
当输卵管因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水、积液、或者积脓。
在女性的私密器官中，输卵管、卵巢都被称作子宫“附件”，它们位于盆腔内的卵巢窝内，左右成对，偏圆形。输卵管、卵巢一旦发炎，炎症往往株连子宫旁的结缔组织、盆腔腹膜等，形成输卵管炎、卵巢炎、宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎等数处炎症并存，这就是常说的“附件炎”。这些器官之间的炎症会相互影响，甚至引起不孕。所以，女人千万别把附件当做“配角”。
女性盆腔粘连的诊断
1）腹腔镜检查：腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入腹腔中来观察病变的形态、部位，其准确率可达90-95%.在腹腔镜直接观察子宫、卵巢、输卵管外形，活动性与周围组织有无粘连。
2）子宫，输卵管造影：盆腔粘连可以做子宫输卵管碘水造影这项检查来确诊，观察输卵管通畅情况，1分钟左右就可以出结果，比碘油造影要方便的多，同时，不会出现疼痛。
产妇小腹疼检查方法
产妇小腹疼检查方法：
1、阴道超声彩色多普勒检查。
2、腹腔镜检查：同开腹手术，但因盆部抬高，有些病例不一定能看出曲张的静脉，但能与其他病变如炎症等鉴别。
3、螺旋CT 最近有文献报道，螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法，在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致肾静脉血逆行，充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉，曲张静脉的直径>5mm就可显影。常规CT仅显示一些扩张的静脉，与盆腔静脉淤血综合征无关。
4、盆腔静脉造影术：盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底肌层内，使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉、髂内静脉显影，并以一定的时间间隔连续拍片，了解盆腔血液(主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间，作为辅助诊断盆腔淤血征的一个方法。在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔;而在盆腔淤血征时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20s以上的时间。
在对产妇小腹疼检查方法认识后，进行检查的时候，产妇都是要积极配合，而且对不懂的地方，都是可以进行咨询，这样在进行检查的时候，都是可以放心进行，使得检查过程中，对产妇身体不会有任何损害的。
子宫卵巢造影方法
1．造影剂
（1）碘油：常用40%碘化油（国产）、30%乙碘油（Ethiodol Oil）等。油剂的优点是：粘稠度高、密度大，影像清晰；流动慢，摄片时间比较充裕；刺激性小，过敏反应少，有X线设备的医院都可以做。缺点是吸收是，潴留在输卵管梗阻部位或滞在盆腔粘连包裹内，时间长了，油皂化后含有脂肪酸，刺激组织发生肉芽肿，加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。
（2）碘水：常用的有60%或76%泛影葡胺，其他新型碘水溶性造影剂价格贵，故未普及。
碘水造影的优点是：粘稠度低，可以扩散到输卵管的分泌物内，使梗阻之管腔显示充分；流动快，一次完成摄片；吸收快，注入10-30min即被吸收，以后经肾脏排出。缺点是：有一定刺激性，注入时需适当加局麻药物；流动快，消失快，有时术者与摄片者配合不好或经验不足，照片显影不清晰。
2．造影方法
造影前排清大小便，消毒外阴、阴道和宫颈。在无菌操作下抽出造影剂7-10ml，因导管内须容纳2ml，宫腔内约容3-5ml。将金属导管或双腔导管插入宫颈内阻紧。排出导管中气泡，以防误诊为息肉或肌瘤。在透视下边注入边观察，至子宫输卵管均充盈即摄片；或在不透视下缓慢注入，至病人下腹胀即摄片。
如果注放时有明显阻力感或病人痛痛难受时，应停止注射，总注入量约5-10ml。如注入碘水剂，则连摄2片，相隔10-15min；若注入碘油剂，第1片洗出观察后，酌情摄第2片，待24小时后，擦洗阴道，清除可能残留在阴道内的碘剂，再摄盆腔平片一张。若输卵管通畅，则输卵管内无油剂残留，进入盆腹腔的油剂呈涂抹状影像，子宫腔内残留呈纵行条状影，阴道内呈横行条状影，输卵管伞部残留呈香肠状影。
患子宫肌瘤会不会导致不孕
临床实践还证实，子宫肌瘤的危害性还在于常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，是影响现代妇女健康的重要原因。子宫肌瘤还会导致夫妻性生活不和谐，也是造成夫妻感情危机的重要因素之一。因为子宫肌瘤还可能导致不孕与流产，因子宫角部肌瘤压迫输卵管入口，使子宫变形妨碍受精卵着床，此外肌瘤患者常伴有卵巢功能障碍导致不孕。
子宫肌瘤对生育的影响是挺大的，有20%到30%出现不育的情况，尤其是对年轻的女性影响比较大，因为月经妇女面临很大的问题就是生育的问题。
瘤子发生率比较高，容易发生在育龄妇女身上。比如在育龄阶段，每个人的生育期都有可能或多或少出现肌瘤的问题，总的来说大概70%、80%的人出现肌瘤问题，只是很小，没有症状，不去查。造成的影响一个是不育，怀孕以后流产，早产，还有分娩过程中出现并发症，在妊娠过程中受肌瘤的影响，会造成肚子疼，宫缩，跟早产需要鉴别。作为产科医生处理起来比较麻烦，有孩子在肚子里，用一些药物，对肚子里的胎儿会造成影响。这是对怀孕的影响。
输卵管积水临床基本检查
一、输卵管造影：输卵管造影术是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法，需要特别指出的是输卵管全程显影并伞端扩张。
二、超声检查：某些输卵管积液能在超声上表现出来，主要是在男性患者朋友的输卵管炎症的急性期，输卵管的炎症造成伞端阻塞，炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示。
三、腹腔镜：输卵管积水怎么诊断的最后一种方法，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，腹腔镜技术检查诊断是非常的准确，是目前妇科检查上最先进的诊断技术。
心脏造影支架费用
支架介入手术的费用主要是根据你选择的医院级别和选择的支架种类来定，一般在三甲医院的价格在5000-7000元左右，比三甲医院低级别的医院价钱肯定不会超过这个价。但做冠脉造影时发现有冠状动脉狭窄的话，一般会顺带放支架，1个支架一般在2万左右，支架又分为国产和进口的，国产的一般较便宜，还有金属支架和药物涂层支架的选择，药物涂层支架比较贵,但术后副作用少。
心脏造影检查一般是不需要住院的，心脏造影这项手术风险很小、基本上是没有痛苦的手术。检查时会将一根很细的导管插入到你的主动脉里，然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂，使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。心脏造影是在局部麻醉的情况下进行的，心脏造影并发症也是不会构成严重后果的，通常都是熟练操作者进行手术。
子宫输卵管造影术并发症
子宫输卵管造影术是检查输卵管堵塞的最可靠方法之一，准确率可达95%以上。但由于X线照射的影响及技术操作不规范造成诊断失误及错误等，也会造成一些并发症。
1、输卵管穿孔
输卵管穿孔多发生于输卵管内膜病变严重，粘连紧密的情况下，穿孔率为3%左右，一般由于穿孔直径甚小，多为0.038cm的导丝所致，一般无明显的临床症状，无需特别处理。
2、输卵管妊娠
除输卵管近端梗阻外，其远端亦有病变，输卵管再通术后宫外孕的发生率约为5%～13%，病变均在壶腹部，远离再通部位。对再通术的妊娠应予以密切监测，早期诊断宫外孕，以采取有效的保守治疗。
3、再次梗阻
妊娠多发生于术后第6～12月，若1年仍未怀孕，50%应考虑再次梗阻，梗阻的原因可能是输卵管内重新出现了与前类似的病变。
另外，普通的子宫输卵管造影检查时，病人所接受的放射剂量经阴道测量为对患者的生育功能和胎儿的正常发育可能也会造成影响，输卵管堵塞患者进行手术之后若半年未能妊娠，还应考虑是否存在盆腔病变，应及时行腹腔镜检查。
盆腔粘连的检查
1)腹腔镜检查：腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入腹腔中来观察病变的形态、部位，其准确率可达90-95%.在腹腔镜直接观察子宫、卵巢、输卵管外形，活动性与周围组织有无粘连。
2)子宫，输卵管造影：盆腔粘连可以做子宫输卵管碘水造影这项检查来确诊，观察输卵管通畅情况，1分钟左右就可以出结果，比碘油造影要方便的多，同时，不会出现疼痛。