肾损伤的临床表现有哪些 肾损伤的危害
肾损伤的临床表现有哪些 肾损伤的危害
肾损伤后并发症分为早期和晚期两类。所谓早期并发症是指损伤后6周之内所发生的那些威胁病人生命,或者使损伤的肾脏丧失的情况,如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。晚期并发症包括高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾功衰竭、动静脉瘘等。这两类并发症大都发生于严重肾损伤之后,个别例外。
高血压是晚期并发症中最常见者,发病率为0.7%~33%.主要原因是由于肾缺血引起肾素-血管紧张素系统活性增加,如肾蒂周围血肿、肾周围血肿、肾被膜下血肿机化、肾实质广泛瘢痕形成、肾内假性动脉瘤等对肾实质压迫造成供血不足,导致近球细胞及颗粒斑分泌肾素增多而继发肾素性高血压。
肾损伤影响全身
肾有三大功能：一是生成尿液，维持水的平衡。二是排出人体的代谢物和有毒物质。三是内分泌功能。如分泌红细胞生成素促进骨髓造血等。正是因为肾有这三大功能，所以肾一旦出现问题，身体其他部位也会出现问题。肾病早期多为疲劳乏力，眼睑浮肿，颜面苍白，尿中大量泡沫，排尿疼痛或困难。接下来会产生食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、反应迟钝等。如果严重了，会导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭。
宝宝总是拉稀会影响发育吗
轻度腹泻时间相对比较短，而且腹泻的次数相对比较少，在短期内对儿童的危害可以造成食欲下降、腹部不适、腹痛或呕吐，出现阵发性哭闹。重度腹泻可以出现脱水甚至肝肾损伤。有些病毒性腹泻可以引起心肌炎，甚至引起抽搐或脑炎。
长期腹泻对儿童的危害更大，可以造成营养不良甚至贫血，营养不良可造成免疫力下降，继发感染。长期腹泻对孩子最多见的危害是生长发育落后，智力和体力发育都会受到较大影响，这种孩子特别容易感染细菌或病毒，感染后不容易好，形成恶性循环。
感冒着凉小心肾损伤
65岁的老刘早在几年前就患上了高血压、糖尿病，最近天气忽冷忽热导致他感冒发烧，他自己到药店买了些感冒药。谁知吃了药并不见好，反而出现胸闷，于是他赶紧到医院就诊。检查发现，老刘出现了血尿、蛋白尿，血肌酐已经到了正常上限的5倍，医生诊断他为急性肾损伤。高血压、糖尿病、痛风等慢性病可继发肾脏疾病，原发性的肾脏疾病也不少见。
无论原发还是继发，相当一部分患者平时并无表现，所以很容易被忽视。而当身体罹患感冒、肺炎等感染性疾病时，就有可能使肾脏疾病加重，甚至诱发急性肾损伤。因此，年龄较大，有高血压、糖尿病、冠心病和慢性肾病等基础疾病者在气温变化时要格外关注自己身体;在感冒、发热、腹泻时应当注意有无明显的尿量减少、尿色深浓、浮肿、胸闷等症状;不能随便服用止痛药、感冒药、退烧药等药物，因为这些药物可能加重肾脏损害;一旦感觉身体异常，要及时到医院检查。另外，人们对肾脏病普遍有一个误区，认为肾病一定有浮肿症状。实际上，绝大多数病人早期并非如此。要想及时了解是否患有肾病，最简单的做法就是尿常规检查。每年做一次尿液检查，可及时了解肾脏健康状况。
肾损伤会引发什么疾病
肾损伤后并发症分为早期和晚期两类。所谓早期并发症是指损伤后6周之内所发生的那些威胁病人生命，或者使损伤的肾脏丧失的情况，如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。晚期并发症包括高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾功衰竭、动静脉瘘等。这两类并发症大都发生于严重肾损伤之后，个别例外。
高血压是晚期并发症中最常见者，发病率为0.7%～33%。主要原因是由于肾缺血引起肾素-血管紧张素系统活性增加，如肾蒂周围血肿、肾周围血肿、肾被膜下血肿机化、肾实质广泛瘢痕形成、肾内假性动脉瘤等对肾实质压迫造成供血不足，导致近球细胞及颗粒斑分泌肾素增多而继发肾素性高血压。对此应长期随诊观察。
运动过量的危害 损伤肝肾
过量运动时机体血流量重新分配，肌肉血流量增加，肝、肾等内脏器官的血流量相应减少，尤其是老年人的肝肾功能均有不同程度的下降。在此基础上，如果再长时间或者高强度的运动，就会导致肝、肾等组织发生不同程度的缺氧性损伤。
肾损伤护理
1、肾损伤吃哪些食物对身体好
饮食宜选用优质低蛋白，高维生素、低盐、低钾的食物;优质蛋白质饮食是指,其中约50%-60%必须是富含必需氨基酸的蛋白质(即高生物价优质蛋白),如鸡蛋,鱼,瘦肉和牛奶等,应少食富含植物蛋白的食物,如花生及其制品等,因其含非必需氨基酸多.为了限制植物蛋白摄入,可部分采用麦淀粉(澄面)作主食,以代替大米,面粉.在限制蛋白饮食时应十分注意营养不良,血白蛋白,白蛋白前体,转铁蛋白的测定是一个简便的监测指标. 吃些韭菜，大葱白(生吃)，豆腐，核桃，花生，牡蛎对肾好处。
2、肾损伤最好不要吃哪些食物
忌吃盐，酱油，含钾高的食物，如香蕉、芦柑、红枣、花生、杏、紫菜、海带、豆制品等，对肾都有一定的伤害。忌食辛辣和发性食物。
肾损伤怎么引起的
1、直接暴力肾区受到直接打击,伤员跌田在一坚硬的物体上。或被挤压于两个外来暴力的中间。
2、间接暴力人自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。
3、穿刺伤常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部分,一般均伴发腹腔或胸腔其他内脏损伤。
4、自发破裂肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。
肾损伤的检查
肾损伤的诊断一般根据创伤的历史，临床症状与体征，结合尿化验及造影检查即可确定，多数病例根据受伤部位和血尿就可做出诊断，如有腹腔脏器合并损伤，应注意不要忽略肾损伤。
在肾损伤的诊断中不仅需确定有无损伤，并需了解损伤程度，对侧肾的情况及伤肾的发展趋势等，若诊断确有困难，则考虑行泌尿系统特殊检查。
1.CT 在肾损伤的诊断及随访中有十分重要的价值，在病人全身情况允许的情况下，应作为首选的检查，它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度，范围以及血，尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。
2.B超 可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和尿外渗的情况。
3.X线检查 根据排泄性尿路造影时造影剂外漏的情况，可了解肾损伤的程度和范围，并可了解两侧肾功能的情况，当排泄性尿路造影不显影，且疑有肾蒂血管伤时，可行肾动脉造影检查，但应在病情稳定时方可实施，肾动脉造影可发现有造影剂外溢以及肾血管较大分支阻塞，在肾动脉造影确诊后，还可行选择性肾动脉分支栓塞以控制出血。
4.放射性同位素扫描对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助，扫描方法简单而安全，可根据情况采用。
对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿常规检查，了解出血情况，必要时导尿，留尿进行比色观察，但血尿的多少有时与损伤的程度不一定成比例。
肾损伤的常见症状
实质损伤及血，尿外渗情况，并能及时发现合并伤，肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器损伤的可能，腹腔穿刺有一定诊断价值。
1.血尿 重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿，若输尿管，肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。
2.休克 严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时，表现有创伤性休克和出血性休克，甚至危及生命。
3.疼痛及腹部包块 疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可由肾包膜张力增加引起;有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛，当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。
4.高热 由于血，尿外渗后引起肾周感染所致。
5.伤口流血 刀伤或穿透伤累及肾脏时，伤口可流出大量鲜血，出血量与肾损伤程度以及是否合并有其他脏器或血管的损伤有关。
肾损伤病因
直接和间接暴力(60%)：
肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体上，或被挤压于两个外来暴力的中间。人自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的震动而伤及肾脏。
自发破裂(5%)：
肾也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变，如肾盂积水，肿瘤，结石和慢性炎症等所引起。
穿刺伤 (15%)：
常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部，一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。
减肥药的危害 肝肾损伤
俗话说是药三分毒，人体的肝脏是解毒的主要脏器，而药物大多都通过肾脏代谢排出体外，减肥药需要吃的量比较大，并且在吃药阶段，食物的摄入量也很有限，药物对肝肾的损伤十分严重，尤其部分药物中含有利尿成分，对肾脏减肥效果越好，副作用越严重。
感冒后乱服药服出急性肾炎
典型的急性过敏性间质性肾炎，原因就是服用“阿莫西林”导致急性肾脏损伤。
肾脏负责排泄和体内药物代谢，由于滥用，临床上发现的药源性肾损害屡见不鲜。药物性肾损害不易及时发现，所以提高对药物肾毒性的认识，正确合理用药，尽量避免毒副作用及减少药源性肾损害的发生意义重大。
急性肾衰竭综合征， 急性间质性肾炎综合征，肾小球肾炎和肾病综合征，梗阻性肾病，氮质血症。
比较常见的引起急性肾损伤的药物，第一类是解热镇痛药，如退烧药、止痛药，这类药物可以引起急性肾脏损伤，以及间质性肾炎等，很多病人会出现尿量减少，毒素水平升高各种症状，甚至透析治疗。第二大类是抗生素，包括庆大霉素、万古霉素、青霉素、头孢等也会引起急性的肾脏损伤。第三大类是特色中药，有些中药的成分具有肾脏毒性，如果用量比较大，或者病人比较敏感的时候，也会发生肾脏的毒性。
由此可引起的肾损害有几百种，所以无论患者还是医生，在用药时都要多问问，多考虑所用的药有哪些副作用，如何尽量避免。如果不幸出现药源性肾损害应立即停用可疑药物，及时到正规医院就诊。
哪些药物易造成肾损伤
1. 抗生素
抗生素在各类能够造成肾损伤的药物中排榜首，也就是说，由抗生素引起的肾损伤出现最为频繁。常见能够引起肾损伤的药物如下：
(1)头孢类抗生素：头孢拉定，头孢哌酮，头孢曲松，头孢呋辛等;
(2)氨基糖苷类抗生素：庆大霉素，阿米卡星，依替米星等;
(3)青霉素类：阿莫西林，氨苄青霉素，哌拉西林舒巴坦，阿莫西林克拉维酸钾等;
(4)大环内酯类：阿奇霉素等;
(5)其他：万古霉素，克林霉素，亚胺培南西司他丁等;
2. 解热镇痛药
解热镇痛药即平时说的退烧药和止痛药，也属于经常引起肾损伤的一类药物。较常见引起肾损伤的药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林等。
3. 抗肿瘤药物
抗肿瘤药物也即化疗药物，也可引起肾损伤，常见的药品有鉑类烷化剂，环磷酰胺，甲氨蝶呤，丝裂霉素等。
4. 一些中药
随着“马兜铃酸肾病”的曝光，中药安全性问题也越来越受到瞩目。一些中药诸如关木通、广防己、雷公藤、苍耳子等，也有可能引起肾损伤，在使用时需要谨慎考察用法用量，并定期监测。