肺纹理稀疏是什么情况 肺动脉高压
肺纹理稀疏是什么情况 肺动脉高压
如果出现肺动脉高压时会出现肺纹理稀疏的情况，因为当出现肺动脉高压时，中心肺动脉分支反射性痉挛收缩，最终导致不可恢复的内膜增生和纤维化，使肺动脉硬化成为不可恢复的器质性病变，X线检查时就表现出肺纹理稀疏的现象。
肺动脉高压有哪些临床表现
1患有肺动脉高压的人就会出现身体乏力，这主要是因为肺动脉高压引起了心脏血液输出量减少，在这样的情况下，患者的身体的各个组织氧气得不到及时供应，所以就导致了身体乏力。肺动脉高压的人有时候甚至能够晕厥。
2患有肺动脉高压的人出现晕厥现象，就是因为肺动脉高压能够导致人体脑组织供血不足，这个时候就会引起右肺动脉高压，如果突然运动，此时大脑耗氧量会急剧上升，由于氧气得不到及时控制，会突然因为大脑缺氧而晕厥。
3肺动脉高压疾病患者还会出现心绞痛或者是胸痛现象，并且患者还会出现变得嘶哑，导致这种现象发生的原因可能是肺动脉高压导致的心肌供血不足，肺部动脉主干对心脏造成压迫所致，还有可能压迫到喉返神经，从而就引起了上述症状。
肺纹理稀疏是什么情况 法洛四联症
法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。
正是由于法洛四联症的心血管缺陷，所以检查时肺纹理出现稀疏的现象。
肺动脉高压要和哪些疾病区别开
肺动脉高压是各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压(meanpulmonaryarterialpressure，mPAP)≥25mmHg的一组临床病理生理综合征。肺动脉高压可以作为一种疾病而独立存在，更常见的是很多疾病进展到一定阶段的病理生理表现。由于肺血管重塑引起肺循环血流动力学改变，最终可导致右心衰竭，甚至死亡。肺动脉高压是我国临床常见疾病，其致残和致死率颇高，也是严重危害患者身心健康，增加社会医疗负担的重大疾病。
应注意原发性和继发性肺动脉高压的鉴别：
1.继发性肺动脉高压已引起右心肥大、劳损或右心衰竭者比较容易诊断PH，但病人病情往往危重，已到了疾病的晚期，治疗困难，预后不好。因此，应做到肺动脉高压的早期诊断，寻找肺动脉高压的病因。
先天性心脏病及慢性肺部疾病是肺动脉高压的常见病因。心脏杂音有助于判断先天性心脏病或风湿性瓣膜病，但肺动脉高压时原有的心脏杂音可能减轻或消失。肺动脉高压心电图表现为右心室收缩期负荷过重，若同时有左房大或左室肥厚常提示肺动脉高压的原因可能是心源性。X线检查也有特征性，同时有助于寻找肺动脉高压的原因。X线对肺实质性疾病的诊断是显而易见的，大的肺静脉血流再分布及KerleysB线反映肺静脉高压。肺血增多主要见于左向右分流型先心病。二尖瓣狭窄，左房增大并可发现瓣膜钙化。超声心动图能准确地判断肺动脉高压的程度及心脏结构改变。右心导管检查可测定肺动脉高压的程度，估测是否为可逆性。选择性肺动脉造影(包括DSA)，以寻找血栓、血管畸形、发育不全或狭窄。对不能解释的肺动脉高压也可行肺活检以进一步明确诊断。
2.原发性肺动脉高压凡病人出现无法解释的运动性呼吸困难，运动中发生昏厥者，应疑及本病。若P2亢强，结合X线、心电图、超声心动图和心导管检查，排除先天性心脏病后即可确诊。
肺气肿患者心衰有什么特征
1.慢性支气管炎因长期炎性渗出、支气管壁水肿增厚和管腔内分泌物增多多会导致肺纹理增多;肺气肿时肺泡内压升高，压迫肺毛细血管网，使其血流量减少及供应该区域的血管内血量也减少，X线特征表现出肺纹理减少。如发生肺实质感染，肺泡内分泌物增多，从X线胸片上可见肺纹理间有斑点状或斑片状淡薄阴影。
2.支气管壁水肿增厚致使管腔变窄，呼吸时气体进出所受阻力不同，呼气时气体所受的阻力比吸气时所受阻力相对较大，导致肺泡内积气过多，肺体积增大。此时肺透光度增高，胸腔扩大，肋骨走向趋平，肋间隙和纵隔宽度都增加，膈肌位置下降。
3.肺气肿对肺毛细血管网产生逐渐增加的压力，肺毛细血管受压挛缩变细，其内血量减少，这种变化以两下肺为主。为了使肺循环血量相对恒定，两上肺血管反射性扩张，肺内血流重新分配，两上肺纹理增多、增宽，肺动脉压继续升高，右心室负荷逐渐加重，又由于肺气肿患者长期缺氧，影响心肌代谢，使其收缩功能下降，并反射性地致使心搏血量增加，进而加重左心室负荷可先后发生右心室和左心室增大，最后导致全心增大至发生心衰。
4.肺动脉高压使肺门血管内血量增多，肺门增宽，边缘锐利，心衰时肺门区发生间质性水肿，增宽的肺门边缘模糊。
5.由于肺动脉压升高和长期缺氧所致的血管通透性增高，液体易于渗出并积聚于肺间质内，X线特征表现出肺纹理模糊，肺小叶间隔水肿，Kerley氏B线形成，也可引起肺叶间裂增厚，大量时可渗出至胸膜腔，形成胸腔内积液。积液除积聚于肺间裂外，还可进入肺实质内，肺泡内气体部分或全部为液体所替代，X线胸片表现为斑点状或片状模糊阴影，部分融合成蝴蝶状、蝙蝠状浅薄影，由于重力关系，多分布在两下肺，如治疗及时，心衰纠正后上述特征可很快减轻或消失。
肺纹理稀疏是什么情况 肺气肿
肺气肿会引起肺纹理稀疏的现象，其主要原因是毛细血管的收缩变现，费体积扩大，纹理散开导致了X线检查时出现肺纹理减少。
肺纹理增重的危害
1、肺纹理增重一般提示病人支气管有炎性病变,上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张等会出现。
2、淋巴性肺纹理增强:肺纹理在两肺内呈纤细的网状,常见于尘肺(如矽肺)、癌性淋巴管炎等。
3、血管性肺纹理增强:肺纹理较粗大,边缘较清楚,从肺门向肺野保持血管走行的特征肺静脉高压时肺纹理增多增粗,以两肺上野为明显,肺野透明度较低;而肺动脉高压所致的肺纹理增强主要是两肺较大肺动脉分枝扩张、增粗。肺野较清晰。前者常见于二尖瓣狭窄,后者常见于心脏间隔缺损、动脉导管未闭等。
怎样对肺动脉高压进行正确的诊断
根据肺动脉高压诊治指南，肺动脉高压的诊断标准为静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压25mmHg。应注意原发性和继发性肺动脉高压的鉴别。
1、继发性肺动脉高压
已引起右心肥大、劳损或右心衰竭者比较容易诊断PH，但病人病情往往危重，已到了疾病的晚期，治疗困难，预后不好。因此，应做到肺动脉高压的早期诊断，寻找肺动脉高压的病因。
先天性心脏病及慢性肺部疾病是肺动脉高压的常见病因。心脏杂音有助于判断先天性心脏病或风湿性瓣膜病，但肺动脉高压时原有的心脏杂音可能减轻或消失。肺 动脉高压心电图表现为右心室收缩期负荷过重，若同时有左房大或左室肥厚常提示肺动脉高压的原因可能是心源性。X线检查也有特征性，同时有助于寻找肺动脉高 压的原因。X线对肺实质性疾病的诊断是显而易见的，大的肺静脉血流再分布及KerleysB线反映肺静脉高压。肺血增多主要见于左向右分流型先心病。二尖 瓣狭窄，左房增大并可发现瓣膜钙化。超声心动图能准确地判断肺动脉高压的程度及心脏结构改变。右心导管检查可测定肺动脉高压的程度，估测是否为可逆性。选 择性肺动脉造影(包括DSA)，以寻找血栓、血管畸形、发育不全或狭窄。对不能解释的肺动脉高压也可行肺活检以进一步明确诊断。
2、原发性肺动脉高压
凡病人出现无法解释的运动性呼吸困难，运动中发生昏厥者，应疑及本病。若P2亢强，结合X线、心电图、超声心动图和心导管检查，排除先天性心脏病后即可确诊。
特别提醒：儿童肺动脉高压更易被误诊
儿童肺动脉高压有以下几种常见类型：先心病相关性肺动脉高压;特发性肺动脉高压;结缔组织病相关性肺动脉高压，另外还有家族性肺动脉高压、新生儿持续性肺动脉高压等。
儿童肺动脉高压的症状与成人相同，有活动耐力下降和呼吸困难等。但也有其特殊性，孩子更喜欢跑来跑去，年龄较小的患者常常不能自行表述呼吸困难、胸闷等 症状，故而常因晕厥、气促、心率快、咳嗽、易感冒、活动后口唇青紫等就诊。以晕厥就诊的患者经常被误认为神经系统疾病，从而被建议做脑电图等神经系统检 查，常常被误诊为癫痫或精神异常。如果神经系统检查未发现异常，应想到肺动脉高压的可能性，可为患儿做心脏彩超，以及时发现肺动脉高压。因为有些孩子的死 亡原因可能被归于肺炎、哮喘、癫痫或婴儿猝死综合征，所以实际患病率可能更高。
在我们所诊治的患者中，儿童患者约占肺动脉高压患者总数 的13%，其中先心病相关性肺动脉高压约占儿童患者总数的63%，常见的为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。特发性肺动脉高压患者为26%;结缔 组织病相关性肺动脉高压大约占11%，可由血管炎、系统性红斑狼疮等引起。
根据肺动脉高压诊治指南，肺动脉高压的诊断标准为静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压的诊断应包含两部分：①确诊肺动脉高压;②确定肺动脉高压的类型和病因。