肾病治疗药物该如何减停
肾病治疗药物该如何减停
一般在正规肾病治疗的过程中，服用激素治疗的患者按照激素撤药的原则，适量递减激素药量。一般医生建议不要急于减停激素类药物，而应该在治疗过程中根据病情慢慢减少。
由于肾病是一个长期慢性病，病程长恢复缓慢，肾小球功能改变和结构恢复一般需要半年至九个月左右，因此患者在肾病治疗期间，服用药物时务必根据医嘱服够疗程，否则可能会前功尽弃。不仅会给患者带来长期痛苦，也妨碍医生的治疗思路和治疗方案的进行。
同时在肾病治疗中应积极预防感冒，防止因各种情况引发的尿路感染，同时注意不要过度劳累，心平气和，勿要烦躁生气，长期坚持治疗，病情较重者应该不要吃盐，病情较轻的患者也要低盐饮食，具体纳入量大约每天3-5克左右，同时积极戒除烟和酒。
温馨提示：肾病本身并不可怕，可怕的是肾病治疗中的懈怠和放松警惕，没有积极治疗的心态，病情好转即放松对药物的使用，不按医嘱和疗程进行治疗，从而延误病情，失去最佳的治疗时机，给患者带来长期的痛苦。因此，请患者务必定时定量按医嘱服用药物，及时得到完整彻底地治疗，祝您早日康复。
药物治疗肾病
目前尚没有循证医学证明某种药物对CIN 有确切的预防作用，但有研究证实某些药物已经显示出在降低CIN 发生率中的作用。为了便于应用，依据药物对造影剂肾病效应，造影剂肾病共识小组将降低造影剂肾病风险的药物分为3类：
阳性结果：有潜在益处，需进一步评估可能有用。
中间结果：在减少造影剂肾病的风险上，药物并没有显示出持续有效。
阴性结果：可能有害。
1. 阳性结果
(1)腺苷拮抗剂( 茶碱/氨茶碱)
腺苷是是肾内缩血管物质，并且可以调节肾脏球管反馈机制，因此腺苷拮抗剂理论上可以降低造影剂肾病发生率。CIN专家共识工作组认为，虽然还需要进一步的研究证实，但现有结果足以使临床医生考虑对CIN高危患者预防性应用磷酸二酯酶。
(2)他汀类药物
已有研究显示，他汀类药物具有对内皮细胞的保护作用、维持氧化亚氮产物，并能减少氧化应激，从而降低了CIN发生的风险
(3) 维生素C
造影剂能引起肾功能降低可能是由于反应性氧化物的产生。抗坏血酸是强效水溶性抗氧化剂,能有效清除大量氧自由基,理论上推测其有预防造影剂肾病的作用。有大量安全的记录证实维生素C是一种处处可得、且耐受性良好的抗氧化剂。
(4) 前列腺素E1
肾血管收缩与CIN的发病机理有关，人们开始使用血管扩张剂前列腺素进行研究。一项研究显示，米索前列醇能减轻放射手术后肌肝清除的降低;另一项研究显示与对照组比较，使用前列腺素E1的患者术后血清肌肝增高的幅度减低。
2. 中性结果
(1) N-乙酰半胱氨酸
N - 乙酰半胱氨酸(N - acetylcysteine ,NAC) 因有直接扩肾内血管、减少血管内皮损害、减少氧自由基作用,临床研究较多。26 项随机对照临床试验中有14 项表明NAC 对高危人群中有预防,12 项结果相反。新近在2007年Circulation发表的造影剂肾病预防策略的研究(REMEDIAL研究)认为水化治疗联合应用NAC可以有效地预防造影剂肾病发生。
(2) 非诺多泮/多巴胺
非诺多泮是一种选择性激动剂，作用于多巴胺A1受体，理论上可以选择性地增加肾髓质血流量。一项多中心随机临床研究表明,非诺多泮有助于改善肾脏血流, 能预防CIN发生。而两个前瞻性随机试验却得出阴性结果。
(3) 钙通道阻滞剂
一些动物试验提示钙离子通道阻滞剂能改善造影剂引起的血流量降低,一些临床试验利用硝苯地平作为预防剂与对照组进行研究,但结果各不相同。且这些试验规模较小,入选的患者少,不包括高发病风险的患者,故其临床意义有待于进一步证实。目前仍不能肯定其对C IN有预防作用。所以钙离子通道阻滞剂不作为常规预防用药。
3. 阴性结果
(1) 速尿
总的来说，研究还没有发现速尿的有利作用，因为它具有减少血管内容量和减少肾血流量的作用。虽然通过强制性利尿可缩短造影剂的肾循环时间是一个很吸引人的假说，但一项试验显示，包括静脉内晶体、甘露醇、速尿和小剂量多巴胺在内，它们对CIN的整体发病率没有作用。
(2) 甘露醇
对于将甘露醇应用于有CIN患病风险的患者，随机、前瞻性试验没有为其提供证据支持。
4.其他防治措施
包括维持水、电解质平衡, 造影前后密切监测肾功能指标, 积极处理并发症, 加强营养支持。合并有急性肾功能衰竭时透析治疗, 对于口服二甲双胍的患者在造影前后2 d 应停服该药, 待肾功能恢复至造影前水平再重新服药,以免发生乳酸性酸中毒。原用非甾体类药物和利尿剂的患者,造影前应停药, 并补足血容量。
颈椎病治疗药物有哪些
一、消炎镇痛药：适用于以颈、肩、手臂疼痛为主的患者。
1、芬必得(布洛芬)：具有消炎、镇痛、解热、抗风湿作用，其抗风湿作用稍弱于阿司匹林(乙酰水杨酸)与保泰松。主要优点是对消化道刺激和出血的不良反应均比阿司匹林轻。应饭后服用，每次200毫克，每日3次。芬必得胶囊为布洛芬缓释制剂，有解热、镇痛及抗炎作用。适用于减轻或消除以下疾病的疼痛或炎症：扭伤、劳损、下腰或颈肩疼痛、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎、牙痛等。通常剂量为早、晚各1次，每次l~2粒，饭后服。
2、扶他林(双氯芬酸钠、双氯灭痛)：为一种新型的消炎镇痛药，特点为药效强，不良反应少，剂量小，个体差异小。口服吸收迅速，服后1~2小时内血药浓度达到高峰。此药排泄快，长期应用无蓄积作用。故常用于治疗类风湿性关节炎、神经炎、红斑狼疮及癌症、手术后疼痛，以及各种原因引起的发热。饭后服，每次25毫克，每日3次;栓剂，每次50毫克，每日2次;肌注，每次75毫克，每日1次，臀肌注射。
3、消炎痛(吲哚美辛)：具有消炎、镇痛、解热作用。对炎症性疼痛的镇痛作用明显，对非炎症性疼痛无效。由于此药胃肠道副作用较多，不宜作为一般解热镇痛药应用，且应在饭后服用，每次1片，每日3次。对出现胃肠道不适患者，可选用栓剂，早、晚肛塞1粒(25毫克)。
4、萘普生(甲氧萘丙酸、消痛灵)：作用与布洛芬相似，为高效低毒的消炎、镇痛、解热药。对关节、肌肉及肌腱的慢性变性疾病及轻度、中度的疼痛等，均有疗效。口服每次200～300毫克，每日2～3次。
二、具有抗炎、抗过敏等作用。对颈椎病的治疗主要能减轻神经根水肿，提高脊髓、神经根对创伤的耐受性。常用的药物为：
1、泼尼松：每次服10毫克，每日3次。
2、地塞米松：每次服0.75～1.5毫克，每日3次。
小儿肾病治疗
1.小儿急性肾炎：
(1)西医治疗原则：目前无特异治疗方法，急性期处理主要是对症处理，纠正病理及生理异常，防止急性期严重合并症，保护肾功能，以利其自然恢复，如抗感染、利尿降压等。
(2)中医治疗方法：中医认为治疗小儿急性肾炎须分为急性期和恢复期两个阶段，急性期宜发汗、利水消肿、清热解毒，尤其清热解毒是治疗急性肾炎的重要环节;恢复期宜清热利湿、养阴益气，常用的方药有五味消毒饮合三妙丸加减、参苓白术散加减等。
2.小儿肾病综合征：
(1)西医治疗措施：水肿较重者利尿消肿，防止合并症、抗感染及抗凝药物的应用;肾上腺皮质激素(如：泼尼松)和细胞毒药物(如：环磷酰胺)的应用。
(2)中医治疗措施：小儿肾病综合征的中医治疗，总的可分为正虚和邪实两个方面，正虚不外乎人体气血阴阳虚弱，邪实以水湿潴溜为主，临床以虚实夹杂多见;治疗原则是扶正邪与祛邪同时进行，标本兼治;常用的药物有四君子合五皮饮加减、真武汤和五苓散加减、桃红四物汤加减等。
3.小儿过敏性紫癜性肾炎：
(1)西医治疗原则：对症治疗、抗感染、抗过敏，寻找病因，避免使用过敏性食物及药物。
(2)中医治疗方法：中医辩证认为，本病早期多属血热实证，治疗当以清热解毒、凉血止血、佐以利湿;慢性期多表现为阴虚内热，或脾气虚弱，治疗当以滋阴降火、健脾益气;常用的方药有犀角地黄汤加减、六味地黄汤加减、四君子汤合五苓汤加减等。
4.小儿乙型肝炎相关性肾炎
(1)西医治疗原则：乙型肝炎相关性肾炎治疗的关键是对于乙型肝炎本身进行有效的治疗，抗免疫药物的应用对于防止本病的发生发展有重要意义，儿童接种乙肝疫苗可以起到预防的作用。
(2)中医辩证治疗：中医认为本病病程一般较长，病情缠绵难愈，多属虚中夹实证，治疗当以扶正邪祛邪、攻补兼施为基本大法;常用的药物鱼腥草汤和菟丝子汤加减等。
5.小儿肾功能衰竭：
(1)西医治疗措施：
少尿期：减轻高分解代谢状态，预防及控制感染、维持电解质及酸碱平衡，对症治疗如降压、利尿，防止心衰，必要时进行透析治疗，常用药物：扩张小动脉药物和利尿剂联合使用，如多巴胺及酚妥拉明等;
多尿期：注意防止感染，氮质血症好转后补充蛋白质;
恢复期：注意调养，避免使用肾毒性药物。
(2)中医治疗方法：根据小儿肾功能衰竭正虚邪实的临床特点，治疗上多采用正邪祛邪、标本同治之法;常用的药物温脾汤合小半夏汤加减，肾气丸合吴茱
糖尿病人脚肿怎么治疗
一、糖尿病脚肿的治疗原则：
1、糖尿病肾病治疗原则尚无特效治疗，表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。
2、应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。糖尿病肾病治疗原则当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。
3、限制蛋白质摄入量(≯0.8g/日)，必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。
4、伴高血压或浮肿但肾功正常者，可选用小剂量噻嗪类利尿剂。糖尿病肾病治疗原则在肾功能不全者，应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片;高度浮肿者除严格限制钠的摄入应适当扩容利尿;若血压过高或有心功能不全经积极扩溶利尿病情无改善者可考虑透析治疗。
5、积极将血压降到18.6Kpa以下。糖尿病肾病治疗原则建议首选ACEI，在降压的同时可改善GFR和减少尿白蛋白排出率，但要防止功能性GFR下降;酌情合用利尿剂钙通道阻滞剂和心脏选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂。
6、糖尿病肾病治疗原则应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。
7、应用抗血小板聚集和粘附的药物，糖尿病肾病治疗原则如潘生丁抵克力得阿司匹林或肝素等，辨证施治正确使用中药，尤其对控制血糖，改善微血管病变有良好的作用。
8、糖尿病肾病治疗原则当Ccr在10～15ml/min或血肌酐530～710μmon/L时可考虑替代治疗。
二、糖尿病脚肿怎么治疗?
1、控制血糖
对于糖尿病患者要想控制和治疗脚肿首先应该做好的就是控制血糖，保证血糖的正常和稳定。对于血糖的控制包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。糖尿病肾病治疗原则当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。
2、体育锻炼
运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。生命在于运动，这句话强调的是运动对于生命健康的重要意义。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌——糖尿病，有明显的预防效果。
男性性功能下降的原因 药物因素
利尿药，降压药，心血管疾病治疗药物，抗抑郁药物都有可能导致性功能障碍问题。
药物治疗肾病好吗
在疾病的治疗上，患者大都偏爱药物治疗，的确，药物方法在很多疾病治疗上的表现，着实让人眼前一亮。不过，对于肾病的治疗，药物却无法做到有效彻底，因此，患上了相应的肾病之后，患者要及时选择一家正规医院，加以治疗。
药物治疗肾病好吗?
药物治疗易复发
权威专家指出说，市场上有很多的药物都生成可有快速有效的治疗肾病，但是在不知道肾病的分类，定量的情况下，治疗上也无法准确用药和定准剂量。因此，胡乱的使用所谓的特效药不仅难以有效的治愈肾病，还很容易导致疾病的恶化，对患者的身体造成严重的伤害。
药物治疗损伤大
很多的患者由于害怕就医，所以只去一些小诊所，或者自己去买一些药进行服食，中国有句古话叫“是药三分毒”，更何况是在没有专业医师指导的情况下，很多药物都具有很强的刺激性，如果进行了误食很可能对患者身体产生不良的影响，更严重的会刺激患者的病情，造成不可收拾的后果。
大多数的肾病，都有一个发展过程，也许在一开始，有关的肾病，并不会带给患者太多的痛苦，但是，及时的治疗却是十分必要的。且不说很多肾病长时间得不到有效治疗会恶化、病变，选择一家正规的医院，及时摆脱相应肾病的缠身，无非是所以患者最希望的。
肾病治疗费用
现在的身体是越来越虚弱了，经常是干点活就腰酸背痛的，感觉浑身乏力是一点力气都没有了，还好出虚汗的，整天的汗都不断的，这是严重的肾病的病症呢，这个病的治疗方法有很多的，一定要对症治疗，彻底的治疗好才行。
1、肾病治疗往往采用口服激素、雷公藤、环磷酰胺等药物来控制肾脏的功能的，而且效果还特别的好。肾脏的功能是非常重要的，所有的物质都是通过这个渠道进入身体里的，口服激素类额药物能有效的调理身体内部的激素的。
2、肾病的治疗方法有很多的，一般适合自己的方法才是最好的，肾脏出现了问题就是要及时的修复肾小球病症了，这样才能有效的改变身体机能的，现在通过有效的修复肾小球低膜的方法效果很好的，减轻了患者的经济困难，降低了治疗的费用，能有效的改变患者的生活质量的，这个病是不需要换肾的，治疗简单效率高的。
3、肾病的治疗主要采用激素治疗，中医药主要通过减少身体内部的病毒达到治疗的效果的，激素类的药物能有效的杀死体内的病毒，从而改善肾功能的作用，中医的治疗小姑很好的，治疗的比较彻底，对患者的伤害性也比较小的。
肾病的种类是很多的，具体是什么样的肾病还需要检查之后才能进行彻底的治疗，一般肾病的治疗方法很多的，要选择适合自己的治疗方法才更有效果的，一般中药的调理效果比较好的，尽量的采用，期间要多注意的，肾病的患者要多喝水的，多排尿就能带走一部分病毒的，能有效的恢复肾脏的正常功能能的。
该如何来治疗膜性肾病呢
膜性肾病是比较常见的肾脏疾病，也是对人体影响较大的疾病，因此很多患者都在问膜性肾病要如何用药治疗，毕竟谁也不想被疾病折磨。那么下面就听听肾病治疗 专家是如何介绍的。 专家介绍说，目前膜性肾病治疗药物主要有糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素A、他可莫司以及雷公藤多甘，但这些药物总体治疗水平尚不十分理想，有些加入中医机 因干预疗法配合治疗，可取得较好疗效。
专家分析道，糖皮质激素联合环磷酰胺能有效减少蛋白尿，但其严重的不良反应限制了该疗法的临床庇用。环孢素A，他克莫司在膜性肾病治疗中也有较好的疗效， 但停药后的复发率均约为50%。此外，它们的肾毒性，尤其在反复复发多次给予治疗后的累积毒性是临床临床倍感棘手的问题。 以上就是专家介绍的内容，同时专家提醒，治疗膜性肾病时，不可自己胡乱用药，否则是极易导致病情加重的，各位患者们应请教专科医生在用药治疗。
膜性肾病在一期仅有系膜增生，系膜基质增多，患者在身体上可表现为无症状蛋白尿。这时患者往往不会引起留意，即使有细心的患者来医院就 诊他也不会重视这个病，由于他感觉症状很轻，但是在这里我要提醒大家的是症状轻不代表这个病就没关系。
iga肾病治疗
一般来说，把肾脏的病变统统的称为肾病，其中肾病有很多种，iga肾病是其中比较常见的一种，是肾小球系膜区以 IgA或 IgA沉积为主病变，可伴有不同程度蛋白尿，对人们的伤害很大。iga肾病治疗方法有哪些?是患者比较关心的问题，下边一起来详细的了解下。
通过药物治疗iga肾病
日用药的肾上腺皮质激素对蛋白尿的改善有益。对有IgA沉积的微小病变肾病则有可能缓解蛋白尿。合并使用环磷酰胺、潘生丁和华福林可减轻蛋白尿而对肾小球滤过率无影响，合并使用环孢素A也可减少蛋白尿，然也降低肌酐清除率。
严重IgA肾病使用大剂量免疫球蛋白静脉滴入期间，可停止肾小球滤过率下降，改善血尿和蛋白尿。对有高血压和重度蛋白尿的病例，使用转换酶抑制剂可减慢肾小球滤过率下降速率和减少蛋白尿，在重症IgA肾病中，转换酶抑制剂是首选降压药。
糖尿病肾病治疗药物有哪些
1、ACEI与银杏达莫联合
ACEI联合银杏达莫,发现银杏提取物(银杏总黄酮)能改善患者的血液高凝状态,抑制胶原蛋白诱导的血小板聚集和血栓形成,改善血液状态,降低血管阻力,减轻肾血管再灌注损害,同时银杏总黄酮对血管紧张素转化酶也有抑制作用,能阻止血管紧张素原转化血管紧张素Ⅰ和Ⅱ,从而起到扩张血管,减少尿蛋白的作用。银杏总黄酮还能减轻氧自由基对肾小球的损害,改善肾小球基底膜的通透性,同时其降血脂作用能减轻为酯血症对肾脏的损害,从而减少白蛋白。
2、替米沙坦与通心络胶囊联合
本研究中经10周治疗后,治疗组患者的血液黏度、TC、TG、尿微量蛋白(UAER)显着降低,高密度脂蛋白(HDL)、超氧化物歧化酶(SOD)明显升高,说明替米沙坦联合通心络胶囊治疗DN较单用疗效更优。
为何治病反而伤了肾
由于肾病患者人数与日俱增，因服用治疗肾病的药物后而出现肾损害的患者也呈逐年递增趋势。治疗肾病的药物中，应用西药发生激素毒副作用、过敏反应等不良反应的肾病患者随处可见，而以毒副作用小为特点和优势的中药也出现了所谓的“肾毒性”现象。到底，治疗肾病的药物为何又对肾脏造成了损害呢?肾病专家给您解答：
西医治疗肾病未严格把握药物的适应症
在西医临床治疗肾病的过程中，激素、环磷酰胺等免疫抑制剂的应用非常混乱，成为影响肾病患者疗效并导致医源性肾损害的主要原因之一。尽管医学领域对肾病的研究已经深入到了免疫病理层次，提出了调节免疫的疗法，但是，临床事实证明，免疫抑制剂在肾病治疗领域的应用中有着严格的适应症。
比如临床上诊断明确的肾病综合征以及微小病变性肾病，应用免疫抑制剂在一定程度上可以收到很好的治疗效果，但对其他类型的肾病则无肯定疗效。肾病综合征和微小病变性肾病在整个肾病人群中所占有的比例毕竟是极少数的，因此，绝大多数的肾病并非是使用激素等免疫抑制剂的适应症。而放眼肾病治疗领域中的用药现状，各种类型的肾病患者都有滥用激素药物的经历，从而引发肾病久治不愈的难题。
中药治疗肾病未能恪守中医辨证原则
时下，中药也越来越多的应用到肾病治疗领域。中药西用、脱离辨证成为中药产生毒副作用的关键，也是导致肾病患者滥用中药的根源。有些水平一般的医生，知道中药黄芪可起到利尿作用，于是就认为黄芪对肾病具有广泛的治疗作用，将其作为治疗肾病的常规用药，一遇到肾病就用黄芪应对。殊不知，对待肾病治疗问题，黄芪既有其适应症，也有其禁忌症。从中医辨证角度讲，肾病患者有阴虚、湿热、热毒还是脾虚等多种不同类型，而对不同辨证类型的肾病患者都使用黄芪治病，不管其适应与否，最终导致肾病患者病情加重的事例多不胜数。
不仅仅是黄芪，其他中药如大黄、冬虫夏草、雷公藤等等都存有滥用倾向，导致大量肾病患者因此而被延误肾病治疗的最佳时机。虽然这些中药对肾病治疗可能起到一定积极作用，但滥服这些药物却起到相反的治疗效果。这已无关中药的过失，只能是开药医生之过了。
实验性理论不等于临床实际效果
肾病治疗一直因其久病难愈的特点而成为医疗领域重点研究内容。在对肾病治疗的研究中，部分西药尚处于实验研发阶段，对肾病治疗后的效果性问题很难做出明确判定，经实验证明有效的西药或许在临床应用后并无实际疗效，反而有可能引起毒副作用的产生，因为这受到肾病病程、病理生理变化等多种因素的影响和制约。
而对中药在治疗肾病领域中的应用，多数研究仅限于对单味药中少数成分的分析。而中药应用于肾病治疗领域，不可能是单味中药的功劳，应该强调中医辨证原则，依据组方配伍用药施治。
总之，从当前整个肾病治疗的医疗市场看，其间充斥着各种各种治疗肾病的方法，种类众多，令人难辨好坏。分析了治疗肾病的药物反而伤肾的三大原因：滥用激素等免疫抑制剂药物、未经辨证施治给予中药、实验性药物的临床直接应用，不管是哪一种情况的出现，最终受害的只能是肾病患者本人。损失钱财事小，延误治疗时机、加重病情这等直接危及肾病患者健康和生命的事才是头等大事。中医药辨证结合西医药综合施治的方法成为肾病治疗用药减轻毒副作用的优胜法宝，不过，肾病患者想要获得满意疗效的前提是，一定要依据自身病情采取规范化治疗。