什么是胃切除术

什么是胃切除术

1、胃切除术适应症：在胃切除术中常用的是胃全切除，胃大部份切除、半胃切除和胃窦部切除。

(1)全胃切除用于胃癌源位于胃体范围偏大者。

(2)胃大部切除适用十二指肠溃疡，骨酸分泌高的胃溃疡，胃远端的肿瘤。

(3)半胃切除适用于胃溃疡胃酸不高者。

(4)胃窦部切除主要用于十二指肠溃疡行迷走神经干切断或选择性迷走神经切断术的附加手术。

2、手术效果：

切除全胃和部份胃治疗胃、十二指溃疡、胃部良性肿瘤、出血和胃癌被临床广泛采用，有良好的治疗效果。但由于切除了部份或大部份胃，使其体积变小，原有生理功能受到了损害，有部伤患者会出现以下并发症。

(1)复发性溃疡。

(2)直食后出现腹部不适、心慌头昏、出汗、无力、恶心、腹泻等倾倒综合征症状。

(3)胆汁返流性胃炎。

(4)贫血及营养障碍。

(5)癌症复发或和转移。

如有上述并发症出现时，用非手术治疗方法多能减轻或消除。胃癌病人手术前后尚需用化疗配合，提高手术疗效。

3、禁忌症：胃癌晚期伴有其他脏器广泛性转移体质极差者。

4、麻醉方法：硬膜外麻醉，或全麻。

胃切除术后如何保养

胃是人体消化系统的主要器官。食物经咀嚼通过食道进入胃腔与胃分泌的消化液充分搅拌及消化，形成半液状的食糜，再由胃分段排挤入十二指肠。如果胃因病变已被全部或大部切除，那上述的消化作用就基本丧失了。因此设法补偿其功能，让机体重又获得充分营养便成为当务之急。

在饮食调理方面，要避免各种有害因素的干扰。如抽烟，饮烈酒、浓茶、咖啡等。少吃辛辣和粗糙食物。进食规律，一日三至五餐，每餐不过饱。尽量少服刺激胃肠的药物等。进食前后让精神情绪处于宽松愉悦状态亦至关重要。

日常摄食要遵循如下原则：

(1)宜少宜精。每餐六七成饱，饮水同样亦要控制液量。宜精指食物要选富含营养又经过精加工，少吃粗糙和纤维多的食品。

(2)宜温宜淡。少食冷冻食品和饮料。同样也要少进烫热食物。宜淡指清淡的素食，易于消化，便于吸收。

(3)宜软宜缓。菜肴要求煮得软烂。弃油炸、油煎方式。宜缓指细嚼慢咽。要求将食物在口内加强咀嚼和搅拌，利于刺激唾液分泌，达到与食物更充分地混合，从而代偿因胃切导致的消化缺损。

(4)食品宜多样化和讲究烹调技巧。此两者都是刺激和提高食欲的诀窍。饮食乃后天之本，营养决定体质强弱。

还有，因胃切后胃酸短缺，胃的杀菌能力丧失，故食物的新鲜、洁净和餐具消毒更要注意。

最后还要提醒，胃切术后有一定比例的“残胃癌”和胃癌转移的发病率。故术后无论有无征象出现，定期常规专业医学随访十分重要。防患于未然，以防万一。

什么是胃切除术

胃切除术是一种治疗严重胃病的手术，做胃切除术要根据实际情况来切除。一旦切除胃饮食方面要更加注意，切勿暴饮暴食，食用易消化食物。胃的主要功能是储存食物，将食物进行研磨，然后送入小肠进行消化吸收，如果患者没有了胃，只能使用十二指肠进行研磨了，但是效果远远不如胃，这种患者的消化功能会下降很多，这时更应该食用易消化食物。

胆汁反流性胃炎常规诊断法

胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中billrothⅱ式胃切除术后的发病率为billrothⅰ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。

胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：

(一)内窥镜检查可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。

(二)胃吸出物测定插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量(bao)<3。5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。

(三)同位素测定静脉注射2mci99mtc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0。3mci99mtc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8。6±6。0;有返流性胃炎者增至86。3±7。1。也可用99mtc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。

胃切除术后的饮食护理

当发生胃肿瘤、胃溃疡大出血，以及较为严重的幽门梗阻时，临床上可能会采取胃切除手术。

胃切除手术后，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，往往出现胃纳不佳，餐后饱胀，消化吸收功能紊乱等情况，因此胃切除术后的病人，由于创伤或不能正常进食而消耗了体内的蛋白质、脂肪等，也往往会导致体重下降。有的病人不但不能保持原有体重，还可能发生一些维生素缺乏症及胃切除术后的其他并发症。

胃切除术后的饮食护理十分重要，科学的饮食护理主要包括：供给机体足够的营养以促进创口愈合，帮助机体尽快恢复;增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会;改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸收。较长时间的自我饮食护理既能弥补手术前疾病的慢性消耗，又可弥补手术创伤所造成的损失，同时对机体的恢复也有着十分重要的作用。

胃切除术后的不同时期，饮食护理的要求是不一样的。

一般情况下，胃切除手术后，病人在1～3天内肠功能可逐渐恢复，当肠道通气(即放屁)后，就可进食少量清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100毫升左右，每日餐次为7—8次。3—5天后可改为进食大米稀饭、小米稀饭、蒸蛋羹、鸡蛋汤、鸡蛋面糊等，每日餐次可为6次左右。此阶段，不要吃容易产气的食物，如牛奶、豆浆等，以及含粗纤维多的食物，如芹菜、豆芽、洋葱等。

胃部切除后要怎么办？

在胃切除术中常用的是胃全切除，胃大部分切除、半胃切除和胃窦部切除。(1)全胃切除用于胃癌源位于胃体范围偏大者。(2)胃大部切除适用十二指肠溃疡，胃酸分泌高的胃溃疡，胃远端的肿瘤。(3)半胃切除适用于胃溃疡胃酸不高者。(4)胃窦部切除主要用于十二指肠溃疡行迷走神经干切断或选择性迷走神经切断术的附加手术

切除全胃和部分胃治疗胃、十二指溃疡、胃部良性肿瘤、出血和胃癌被临床广泛采用，有良好的治疗效果。但由于切除了部分或大部分胃，使其体积变小，原有生理功能受到了损害，有部伤患者会出现以下并发症：

(1)复发性溃疡;

(2)直食后出现腹部不适、心慌头昏、出汗、无力、恶心、腹泻等倾倒综合征症状;

(3)胆汁返流性胃炎;

(4)贫血及营养障碍;

(5)癌症复发或和转移。 如有上述并发症出现时，用非手术治疗方法多能减轻或消除。胃癌病人手术前后尚需用化疗配合，提高手术疗效。

胃癌晚期伴有其他脏器广泛性转移体质极差者。麻醉方法硬膜外麻醉，或全麻。麻醉禁忌病重、年老体弱者有一定风险。

以上就是全胃切除手术过后的一些后遗症，没有什么比生命更加的可贵的。人们要注意平时的饮食休息方面自己都要好好的调节，饮食准时，吃八分饱就够了，情绪方面自己要懂得控制，大起大落就会造成患病的风险。

有几种治疗贲门癌的方法

1、近端胃次全切除术：主要适合于食管下端、脾脏和小弯下1/3中点，至胃大弯中点连线，之间的近端胃组织，并施行食管-胃吻合术。

2、贲门癌的治疗方法，扩大的近端胃次全切除术：适合于近端胃次全切除术的，以上范围加上胰腺远端，并清扫腹腔动脉周围淋巴结，并施行食管-胃吻合术。

3、全胃切除术：适合于食管下端、全胃、十二指肠球部、脾脏、大网膜和小网膜等处，并利用空肠与食管近端吻合。

贲门癌的治疗方法：扩大的全胃切除术：适合于全胃切除术的，以上范围加上，胰腺远端(整块切除)，并清扫腹腔动脉周围淋巴结，并施行食管-胃吻合术。

关于贲门癌疗方法的介绍，贲门癌的治疗，一定要到正规的医院，以免治疗不当，给自身健康带来伤害。

贲门癌切除胃的范围

贲门癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议的问题。有主张一律行全胃切除，有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。也有比较次全及全胃切除术后疗效，发现两者之存活率并无差别，建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。

全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者并不无益于长期生存，而对无脾门淋巴结转移病例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除组还存在术后感染率高，复发死亡较快等现象。

医科院肿瘤医院937例报告中，有10例行全胃切除术。其中9例在1年内死亡，1例没有活过2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者 20例。术后死亡2例，有2例存活5年以上(1例6年，另1例8年)。

贲门癌由于就诊时多数已属晚期，早已存在淋巴结转移，根治手术是无助益的。假如肿瘤确实还是局限时，根治手术又无必要。对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变，应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫，是比较合适的治疗方针。

选择哪种手术方法治疗胃癌效果好

1、根治性切除术治疗胃癌

根治性切除手术治疗胃癌有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。

(1)根治性切除范围应包括胃癌原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

(2)扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。

以上两种胃癌手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

2、姑息性切除术治疗胃癌

凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长胃癌病人的生存期。

3、短路手术治疗胃癌

适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻胃癌病人痛苦，提高其生存质量。

手术治疗晚期胃癌的方法

1.胃癌根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

2.扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要胃癌切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

姑息性切除术：凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药真情散治疗，可以延长病人的生存期。

胃癌术后警惕并发症的出现

胃切除及胃选择性迷走神经切断术后并发胆囊炎、胆石症的情况，已越来越引起医生的重视。主要有以下四种原因：

1.胃切除术后，由于缺乏胃酸，细菌有可能进入胆管繁殖，引起胆管炎症。

2.胃切除术后生理解剖关系的改变。胃切除术会造成一个较大范围的创面，这个创面在术后愈合时大多形成瘢痕挛缩或相互粘连牵拉，从而影响胆汁的排泄，造成胆汁潴留。

3.在进行胃切除或胃选择性迷走神经切断术后，胆囊丧失了舒缩功能，导致胆囊内胆汁稀释、浓缩和排泄障碍。

4.胃切除术后的患者，一般都遵医嘱进食易消化的食物，故大多不敢吃富含脂肪、蛋白质类的食物。这样胆囊因缺乏脂类饮食的足够刺激而长时间处于松弛状态，便不能排泄胆汁，造成胆囊内胆汁淤积、浓缩、沉淀，形成结石。