下丘脑垂体闭经严重吗
下丘脑垂体闭经严重吗
病理性闭经的原因是由於生殖器下端段的先天性缺陷，处女膜闭锁或后天性损伤造成粘连，使月经不能外流形成隐经或假性闭经。先天性无卵巢或发育不良，卵巢损坏或切除，卵巢肿瘤，卵巢功能早衰导致卵巢闭经。脑垂体损坏，脑垂体肿瘤，原发性脑垂体促性腺功能低下，形成脑垂体性闭经。精神、神经因素有消耗性疾病，性染色体异常，贫血，肥胖，生殖功能性营养不良症，药物抑制综合症，溢乳闭经综合症，多囊卵巢综合症及其他内分泌腺影响所致的丘脑下部闭经。
治疗本病需辨证求因，调理冲任，宜通宜攻，宜补益养。传统疗法治继发性闭经多有奇效，原发性闭经亦可逐渐恢复。
闭经是怎么引起的
闭经有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。此处讨论的只是病理性闭经的问题。
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致发生闭经。
继发性闭经是怎么回事呢
1、全身性疾病及其他刺激可造成闭经：
(1)营养不良过于消瘦可造成闭经：第二次世界大战中被关在集中营里的妇女由于营养不良几乎全都发生了闭经，而一旦释放后，这些妇女的月经又逐渐恢复了正常。一些妇女吃得太少，为了减肥而得了厌食症发生闭经;另一些妇女则是由于消化道功能障碍，造成营养虽有但难以吸收(如严重胃肠道疾病)也会造成闭经。
(2)慢性消耗性疾病：如较严重的贫血、结核病等。
(3)糖尿病：据报道青年妇女中患糖尿病的，50%伴有闭经。而40岁后糖尿病发生率逐渐增多，对于有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减少)的妇女发生闭经时更应想到糖尿病。
(4)其他环境因素影响：如过度劳累，寒冷刺激(如经期吃太多冷饮，下冷水)。
(5)精神因素：如恐惧、紧张、害怕怀孕、盼子心切(假孕)都可能造成闭经。前面提到的“二战”时期集中营中的妇女发生闭经，精神因素也占了很大作用。
2、下丘脑、脑垂体疾病造成闭经：由于月经是由中枢神经系统和妇女生殖器官密切“合作”才完成的，因此造成中枢神经系统、大脑、下丘脑、脑垂体的疾病或受某些因素影响时也会造成闭经，尤其是下丘脑和脑垂体的功能失调或疾病均可引起闭经，例如脑膜炎、脑炎、脑损伤、放射治疗、脑肿瘤等都会引起。
脑垂体的功能失调会闭经吗
1精神紧张、恐惧忧虑、生活环境改变等都可引起中枢神经系统与下丘脑功能失调，特别是青年女性，卵巢功能尚健全者，更易出现闭经。这类闭经一般不需要治疗，通过心理疏导能自然恢复。
2全身消耗性疾病如胃肠功能紊乱、重度结核及严重贫血等都可影响下丘脑及垂体激素的合成和分泌，导致闭经。精神性厌食症是一种精神因素引起的下丘脑功能紊乱，而致严重营养不良，体重骤减，垂体功能低下，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，继发性闭经。
3少数女性在停服口服避孕药或长效避孕针后出现闭经，这是由于避孕药对下丘脑-垂体-卵巢轴发生持续抑制作用，引起过度抑制综合征。原有月经失调或排卵稀少的女性，或在流产或足月产后过早服用避孕药者容易发生闭经。镇静剂在正常剂量范围内也可影响丘脑下部的功能而引起闭经，一般停药后能自然恢复月经。
注意事项
下丘脑-垂体闭经对女性的身体健康会造成极大的危害，年轻的已婚女性如果长期闭经，就可能导致不育不孕，卵巢早衰引起的闭经会引起生殖器萎缩、提前衰老、性生活失调、还有可能患上高血压、心脑血管疾病、子宫癌、卵巢癌等疾病。精神因素闭经可能导致部分女性患上忧郁症，治疗闭经可用中医方法进行调理。
继发性闭经原因有很多种
1、子宫内膜损伤或粘连(常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连)。
2、结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、贫血等慢性消耗性疾病。
3、注射长效避孕针或口服避孕药。
4、营养不良过于消瘦可造成闭经：第二次世界大战中被关在集中营里的妇女由于营养不良几乎全都发生了闭经，而一旦释放后，这些妇女的月经又逐渐恢复了正常。一些妇女吃得太少，为了减肥而得了厌食症发生闭经;另一些妇女则是由于消化道功能障碍，造成营养虽有但难以吸收(如严重胃肠道疾病)也会造成闭经。
5、其他环境因素影响：如过度劳累，寒冷刺激(如经期吃太多冷饮，喝冷水)。
6、精神因素：如恐惧、紧张、害怕怀孕、盼子心切(假孕)都可能造成闭经。前面提到的“二战”时期集中营中的妇女发生闭经，精神因素也占了很大作用。
7、下丘脑、脑垂体疾病造成闭经：由于月经是由中枢神经系统和妇女生殖器官密切“合作”才完成的，因此造成中枢神经系统、大脑、下丘脑、脑垂体的疾病或受某些因素影响时也会造成闭经，尤其是下丘脑和脑垂体的功能失调或疾病均可引起闭经，例如脑膜炎、脑炎、脑损伤、放射治疗、脑肿瘤等都会引起。
导致继发性闭经的疾病有哪些
1、结核性子宫内膜炎
这是由于结核杆菌侵入子宫内膜，使子宫内膜发炎，并受到不同程度的破坏，最后出现瘢痕组织，而造成闭经。因此，得了结核性子宫内膜炎，应该及时治疗，不可延误。
2、脑垂体或下丘脑功能异常
脑垂体能分泌促性腺激素。促性腺激素有调节卵巢功能和维持月经的作用。如果脑垂体的功能失调，就会影响促性腺激素的分泌，进而影响卵巢的功能，卵巢功能不正常就会引起闭经。另外，下丘脑功能不正常也会引起闭经。引起下丘脑功能失调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。由下丘脑引起的闭经比较多见。
3、生理性闭经
初潮前，妊娠期、哺乳期、绝经后和应用某些长效避孕药(如GnRH)不来月经是正常现象。
4、子宫内膜损伤或粘连综合征
是由于过度刮宫，宫腔感染等，损伤了子宫内膜基底层，造成宫腔粘连，导致经量减少或闭经。
5、多囊卵巢综合(PCOS)
多囊卵巢综合是排卵障碍性内分泌和代谢失调性疾病。
继发性闭经是完全可以治愈的，大家不用过度担心，不过当发现有继发性闭经症状出现要及时接受检查、治疗，以免延误了最佳治疗时机。
不怀孕有乳汁是怎么回事
乳汁如何产生
乳汁分泌是在神经系统控制下，通过下丘脑，垂体，卵巢轴系对垂体分泌的泌乳素进行调节而实现的。下丘脑是乳汁分泌调节的中枢，垂体根据下丘脑发出的信号产生泌乳素。正常情况下，女性体内泌乳素的含量很少，只能维持乳腺正常发育，并不能引起乳汁分泌。怀孕后，孕妇体内增高的性激素通过反馈，使下丘脑接到妊娠信息并迅速增加泌乳素的分泌，进而促使乳汁分泌。
病理情况下的乳汁分泌
在未妊娠的情况下，出现乳汁分泌为病理现象，这种疾病称为“高泌乳素血症”。高泌乳素血症的患者，除了溢乳外，还常伴有不同程度的月经紊乱，严重者甚至出现闭经、毛发脱落、体重增加、头痛、视觉障碍、外生殖器萎缩等症状，形成一组以溢乳、闭经、不孕为主要表现的疾患，也称为“溢乳—闭经综合征”。
原因：作息不规律或有影响
引起高泌乳素血症的原因很多，包括下丘脑性障碍、垂体障碍、原发性甲状腺功能减退、药物因素、神经刺激等。如果人长时间熬夜，作息不规律，人体生物钟会发生紊乱，“下丘脑-垂体-卵巢”性腺轴的调节规律就有可能被打破，进而引起高泌乳素血症。
未孕女性分泌乳汁也称“高泌乳素血症”。高泌乳素血症的患者，除了溢乳外，还常常伴有不同程度的月经紊乱，严重者甚至出现闭经、毛发脱落、体重增加、头痛、视觉障碍、外生殖器萎缩等症状，形成一组以溢乳、闭经、不孕为主要表现的疾患，也称为“溢乳，闭经综合征”。但是，不管症状表现的轻重程度如何，其主要原因都是因产生过量泌乳素的缘故。可引起高泌乳素血症的原因很多，大致可分成以下几类：下丘脑性障碍、垂体障碍、原发性甲状腺功能减退、药物因素、神经刺激等。
妇女只有在分娩后，乳房才会分泌乳汁。可是，有些未婚少女也会突然发现乳罩上偶有片片潮湿的渍迹。如果偶尔挤压了一下乳房，还可见到类似乳汁般的白色液体流出来。要说清其中道理，先要了解妇女分娩后乳汁的产生：妇女乳房的发育主要受卵巢分泌的雌、孕激素作用的影响。雌激素促使乳腺小叶发育，孕激素使乳腺导管生长。而乳汁分泌是在神经系统控制下，通过下丘脑，垂体，卵巢轴系对垂体分泌的泌乳素进行调节而实现的。
以上文中所讲述的便是不怀孕有乳汁的详细介绍，在未孕时期分泌乳汁一定要加强重视，发现不良情况要及早去往正规的医院进行详细的身体检查，必要的时候要定期做体检，随时掌握自己的身体情况，在生活中要注意乳房的保养，不宜穿戴一些紧身的乳罩，紧身乳罩会阻碍血液流通引发乳房疾病。
继发性闭经的原因
继发性闭经最常见的原因是怀孕。有时哺乳的母亲不来月经。
1、全身性疾病及其他刺激可造成闭经：
(1)营养不良过于消瘦可造成闭经：第二次世界大战中被关在集中营里的妇女由于营养不良几乎全都发生了闭经，而一旦释放后，这些妇女的月经又逐渐恢复了正常。一些妇女吃得太少，为了减肥而得了厌食症发生闭经;另一些妇女则是由于消化道功能障碍，造成营养虽有但难以吸收(如严重胃肠道疾病)也会造成闭经。
(2)慢性消耗性疾病：如较严重的贫血、结核病等。
(3)糖尿病：据报道青年妇女中患糖尿病的，50%伴有闭经。而40岁后糖尿病发生率逐渐增多，对于有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减少)的妇女发生闭经时更应想到糖尿病。
(4)其他环境因素影响：如过度劳累，寒冷刺激(如经期吃太多冷饮，下冷水)。
(5)精神因素：如恐惧、紧张、害怕怀孕、盼子心切(假孕)都可能造成闭经。前面提到的“二战”时期集中营中的妇女发生闭经，精神因素也占了很大作用。
2、下丘脑、脑垂体疾病造成闭经：由于月经是由中枢神经系统和妇女生殖器官密切“合作”才完成的，因此造成中枢神经系统、大脑、下丘脑、脑垂体的疾病或受某些因素影响时也会造成闭经，尤其是下丘脑和脑垂体的功能失调或疾病均可引起闭经，例如脑膜炎、脑炎、脑损伤、放射治疗、脑肿瘤等都会引起。
青春期闭经对身体有什么危害
1结核性子宫内膜炎：这对女性的身体健康有很大的危害，主要是由于结核菌侵入子宫内膜，使子宫内膜发炎，并受到不同程度的破坏，最后出现瘢痕组织，而造成闭经。因此要多加小心。
2脑垂体或下丘脑功能不正常：青春期女性要观察自己的身体有什么不适，发现不良症状应及时治疗。比如，脑垂体或下丘脑功能不正常等，如果脑垂体的功能失调，就会影响促性腺激素的分泌，进面影响卵巢的功能，卵巢功能不正常就会引起闭经。另外下丘脑功能不正常也会引起闭经，引起下丘脑功能失调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。由下丘脑引起的闭经比较多见。
3疾病：对青春期女性产生闭经有影响的疾病主要包括包括消耗性疾病，如重度肺结核、严重贫血、营养不良等，特有的内分泌疾病，体内一些内分泌系乱的影响，如肾上腺、甲关腺、胰腺等功能紊乱，这些原因的影响，都可能不来月经。
4生殖器官司不健全或发育不良：有的人先天性无卵巢，或卵巢以育不良，或卵巢颀坏，不能产生雌激素和孕激素，因此子宫内膜不能发生周期性的变化，也就不会出现子宫内膜脱落，所以也就没有月经来潮。也有的先天性无子宫，或子宫内膜发育不良，或子宫内膜损伤，即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不会来月经。
5生殖道下段闭锁：女性闭经的危害性非常大，会导致生殖道下段闭锁，如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处，有一部分先天性闭锁，或后天损伤造成粘连性闭锁，虽然有月经，但经血不能外流，这种情况称为隐性或假性闭经。
继发性闭经是什么原因
1、全身性疾病及其他刺激可造成闭经:
营养不良过于消瘦可造成闭经:第二次世界大战中被关在集中营里的妇女由于营养不良几乎全都发生了闭经,而一旦释放后,这些妇女的月经又逐渐恢复了正常。一些妇女吃得太少,为了减肥而得了厌食症发生闭经;另一些妇女则是由于消化道功能障碍,造成营养虽有但难以吸收(如严重胃肠道疾病)也会造成闭经。
慢性消耗性疾病:如较严重的贫血、结核病等。
糖尿病:据报道青年妇女中患糖尿病的,50%伴有闭经。而40岁后糖尿病发生率逐渐增多,对于有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减少)的妇女发生闭经时更应想到糖尿病。
其他环境因素影响:如过度劳累,寒冷刺激(如经期吃太多冷饮,下冷水)。
精神因素:如恐惧、紧张、害怕怀孕、盼子心切(假孕)都可能造成闭经。前面提到的“二战”时期集中营中的妇女发生闭经,精神因素也占了很大作用。
2、下丘脑、脑垂体疾病造成闭经:由于月经是由中枢神经系统和妇女生殖器官密切“合作”才完成的,因此造成中枢神经系统、大脑、下丘脑、脑垂体的疾病或受某些因素影响时也会造成闭经,尤其是下丘脑和脑垂体的功能失调或疾病均可引起闭经,例如脑膜炎、脑炎、脑损伤、放射治疗、脑肿瘤等都会引起。
闭经的病因
子宫性闭经 (30%)
闭经的原因在子宫，虽卵巢功能正常，但子宫内膜不能产生正常的反应，因而不来月经，引起子宫性闭经常见的疾病有：
(1)先天性子宫发育不全或缺如：胚胎时由于副中肾管发育不全或不发育所致，表现为原发闭经，青春发育后，第二性征如乳房，外生殖器，阴，腋毛等均发育正常，若测基础体温有时可显示有排卵，还可表现有周期性乳房胀痛及小腹不适，染色体及性腺均为正常女性，各种卵巢激素及垂体促性腺激素FSH，LH等均在正常女性水平，盆腔检查及B超证实无子宫，若原发闭经伴周期性腹痛者应考虑是先天性子宫或阴道的畸形，如阴道有隔或处女膜闭锁等，因生殖道不畅，经血不能排出，B超可发现子宫积血和阴道积血，手术将通道打开会恢复正常月经，而先天性子宫发育不全或缺如则永远不会有月经。
(2)子宫内膜损伤或粘连：常发生于人工流产后，产后或流产后刮宫，由于过度搔刮损伤了子宫内膜，或手术后感染造成宫腔粘连，出现闭经，当宫腔部分粘连时，使经血不能流出，表现为闭经同时伴有周期性腹痛及下坠感，将症状与基础体温对照，或B超发现子宫积血，即可明确诊断。
有些感染如结核性子宫内膜炎，流产或产后严重的子宫内膜炎均可使内膜遭破坏而导致闭经，一般为继发闭经，若少女在青春期前感染子宫内膜结核则表现为原发闭经。
(3)子宫治疗：子宫或子宫内膜切除后或宫腔内放射治疗后均可出现子宫性闭经。
(4)对雄激素不敏感综合征：又称睾丸女性化，这是一种特殊形式的子宫性闭经，患者核型为46，XY，性腺为睾丸，由于靶器官缺乏雄激素受体或受体不能发生正常的生物功能，因而未能发育为正常男性，完全型睾丸女性化外表极似女性，有乳房发育，但子宫缺如阴道上段为盲端，患者往往于青春期后原发闭经来就诊。
卵巢性闭经(30%)
(1)先天性卵巢发育不全：又称Turner综合征，是少女原发闭经中最多见的一种，这是一种性染色体异常的疾病，多数是X染色体数目异常，基本核型是45，X，也可为性染色体结构异常，如X染色体等臂，长臂或短臂的缺失，环状X染色体等，还有些是多种核型的嵌合体，本病患者除原发闭经和第二性征不发育外，多有一组躯体异常表现，如身材矮小，颈状蹼，多面痣，桶状胸，肘外翻及其他畸形，少数与46，XX嵌合的病例可能表现为继发闭经或偶有正常月经。
(2)单纯性腺发育不全：包括46，XX单纯性腺发育不全和46，XY单纯性腺发育不全，二者除核型不同外，临床表现相似，均表现为原发闭经，第二性征不发育，个高，四肢长，体形为阉割型，性腺多呈条索状，核型为XY的性腺易发生肿瘤，北京协和医院曾报道过5例XY单纯性腺发育不全，均切除性腺，病理证实4例已发生肿瘤，其中性腺母细胞瘤2例，性索瘤与支持细胞瘤各1例，所以XY单纯性腺发育不全者均应尽早手术切除性腺。
(3)卵巢早衰：又称早绝经，即绝经发生在40岁以前，偶见于20岁以下青年女性，多数为继发闭经，极少为原发闭经，卵巢萎缩，雌激素水平低落，FSH升高达绝经水平，卵巢早衰的真正机制尚不十分清楚，有人观察到卵巢早衰与自身免疫系统有关，因发现卵巢早衰常与多种自家免疫病相伴随，如Addison病，甲状腺炎，甲状旁腺功能低下，重症肌无力，糖尿病等，能测出抗卵巢组织的抗体，已观察到卵巢上有抗促性腺激素受体抗体，阻碍FSH与细胞膜上的受体结合，亦有报道发现卵巢早衰有家族因素，患者母亲或姐妹中有早绝经的情况。
(4)卵巢不敏感综合征：临床表现同卵巢早衰，可为原发闭经或早绝经，与卵巢早衰不同的是此类患者卵巢中有为数不少的正常卵泡，但处于休止状态，不能发育成熟和排卵，卵巢不敏感综合征的发病机制亦不十分清楚，较多的解释是卵巢存在抗促性腺激素受体抗体或受体后生物功能障碍，该病的生殖激素变化与卵巢早衰相同，若B超或腹腔镜见到卵巢不萎缩且有小卵泡存在，则可以与卵巢早衰进行鉴别。
(5)去卵巢综合征：卵巢切除或组织被破坏，多由于手术切除双侧卵巢或双侧卵巢经放射治疗后，卵巢组织被破坏以致功能丧失，表现为原发或继发闭经，严重卵巢炎症也可破坏卵巢组织而致闭经。
垂体性闭经(30%)
(1)原发性垂体促性腺功能低下：是一种少见的遗传病，表现为孤立性促性腺激素缺乏，患者常常原发闭经，性征不发育，有些还伴有嗅觉障碍，垂体促性腺激素FSH与LH以及卵巢性激素均为低水平。
(2)继发性垂体前叶功能低下：由于垂体损伤，出血，炎症，放射及手术等破坏了垂体前叶功能，造成促性腺激素及垂体前叶其他激素，如促甲状腺激素及促肾上腺皮质激素等的缺乏，故除有性腺功能低下外，有时还会有甲状腺功能低下和肾上腺皮质功能低下，表现出闭经，消瘦，乏力，怕冷，低血糖，低血压，低基础代谢及性欲减退等，由于产后大出血，休克引起垂体前叶组织缺血坏死而发生的席汉综合征是继发性垂体前叶功能低下的典型情况。
(3)垂体肿瘤：亦是垂体性闭经较常见的病因，可通过直接破坏垂体前叶功能或因破坏了下丘脑与垂体间调节通道，干扰了生殖激素的分泌与调节，导致闭经，垂体肿瘤的种类很多，如生长激素瘤，泌乳素瘤，促甲状腺激素腺瘤，促肾上腺皮质激素腺瘤，促性腺激素腺瘤的混合瘤以及无功能垂体腺瘤等，与闭经有关的最常见的垂体瘤是泌乳素瘤。
下丘脑性闭经 (10%)
指障碍在下丘脑或下丘脑以上，由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)缺乏或分泌形式失调而导致闭经，包括下丘脑-垂体单位功能异常，中枢神经系统-下丘脑功能异常，以及其他内分泌异常引起的下丘脑不适当的反馈调节所致的闭经。
(1)下丘脑-垂体单位功能异常：可为先天性下丘脑-垂体功能缺陷，亦可为继发于损伤后，肿瘤，炎症及放射等所致的下丘脑激素GnRH合成和分泌障碍，临床上最常见的下丘脑-垂体单位功能异常所致的闭经是高泌乳素血症，这是由于下丘脑泌乳素抑制因子(主要是多巴胺)缺乏，使垂体分泌过多的泌乳素，此外，任何其他原因妨碍了多巴胺对泌乳素分泌的抑制，都可发生高泌乳素血症，如肿瘤压迫垂体柄会阻断多巴胺对泌乳素分泌的抑制，某些药物因能消耗多巴胺的贮备或阻断多巴胺受体作用而使泌乳素分泌增加，如 甲氧氯普胺(灭吐灵)，氯丙嗪(冬眠灵)等药物，其他垂体腺瘤，甲状腺功能低下，吸吮乳头和胸部刺激等亦可引起泌乳素分泌增加，升高的泌乳素水平还可作用于下丘脑，抑制GnRH的合成与释放，作用于垂体，降低垂体对GnRH的敏感性，作用于卵巢，干扰卵巢甾体激素的合成，除闭经外，泌乳也常常是高泌乳素血症的重要表现之一，然而许多患者自己不能发现泌乳，约半数以上是因闭经或月经不调就诊时体检发现的，实验室检查会发现血泌乳素水平升高，>30ng/ml，促卵泡激素(FSH)，促黄体生成激素(LH)相当或低于正常早卵泡期水平，雌激素水平低落，为除外垂体瘤，应做鞍区影像学检查，必要时还应当检查视野，以警惕肿瘤压迫视神经所致的视野缺损。
(2)中枢-下丘脑功能异常：精神因素，外界或体内环境的改变可以通过中枢神经系统经大脑皮质，丘脑及下丘脑的神经内分泌途径，或经大脑边缘系统影响下丘脑功能而导致闭经，在青年女子中，较常见的典型情况如受精神刺激，情绪紧张或更换环境后可突然闭经，FSH，LH和雌二醇(E2)水平可在正常范围，由于GnRH脉冲分泌的节律受到干扰导致无排卵从而出现闭经，因刻意减肥，追求苗条身材所致的神经性厌食在青少年女孩中屡见不鲜，她们从节食到厌食或形成怪癖的饮食习惯，严重消瘦，闭经，以致发生甲状腺，肾上腺，性腺及胰腺等多器官的功能低下，甚至发生水及电解质紊乱和极度营养不良危及生命，此类患者多数可追问出与精神心理因素有关的病史，一般FSH，LH和E2水平均低下，此外，假孕也是一种精神心理因素导致的中枢下丘脑功能异常，常发生于盼子心切的不育妇女。
(3)其他内分泌异常引起不适当的反馈调节：
①雄激素过多：过多的雄激素可来自卵巢及(或)肾上腺，临床上在青少年女子中最常见的是多囊性卵巢综合征，其主要的病理生理特点是雄激素过多及持续无排卵，表现为闭经或月经失调，多毛和肥胖，以及卵巢多囊性增大等一系列症状与体征，过多的雄激素主要来源于卵巢，部分来自肾上腺，增加的雄激素在周围组织内转化为雌激素，这种持续的无周期性的雌激素转化使垂体对Gn-RH的敏感性增强，导致LH分泌增多，并失去周期性，而FSH相对不足，多囊性卵巢综合征患者血循环中的雄激素水平约比正常女性高50%～100%，若雄激素异常升高，应注意与其他情况进行鉴别，如卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤，酶缺陷所致的先天性肾上腺皮质增生及其他性发育异常。
先天性肾上腺皮质增生是女孩中另一种较常见的雄激素过多情况，是由于肾上腺皮质在合成类固醇激素过程中缺乏某种酶而生成过多的雄激素，使下丘脑-垂体-性腺轴功能受干扰而出现月经不调或闭经，除此之外，患者常有不同程度的男性化甚至生殖器畸形。
②甲状腺激素异常：甲状腺激素参与体内各种物质的新陈代谢，因此，甲状腺激素过多或过少都可直接影响生殖激素及生殖功能，如有些甲亢患者可表现有月经过少或闭经。
③分泌性激素肿瘤：以卵巢和肾上腺肿瘤多见，肿瘤分泌过多的性激素可通过反馈机制抑制下丘脑及垂体的分泌调节功能，破坏其周期性，导致无排卵或闭经，根据血中雌激素或雄激素水平异常增高的特点，可判断肿瘤分泌激素的性质，仔细的盆腔检查，相应部位的影像学检查，如盆腔及肾上腺B超，CT扫描，MRI等有助于肿瘤的确诊。
④运动与闭经：运动员，芭蕾舞演员等因从事大运动量活动，身体中脂肪过少，会出现运动性闭经，能量的消耗以及训练和比赛的精神压力均可影响神经内分泌代谢功能，使下丘脑GnRH分泌异常，导致闭经。
⑤药物性闭经：有些药物能影响下丘脑功能而引起闭经，特别是噻嗪类镇静药，大剂量应用常能引起闭经泌乳，停药后月经能恢复，少数妇女注射长效避孕针或长期口服大剂量避孕药后导致继发闭经，是药物对下丘脑-垂体轴持续性的抑制所致。
⑥肥胖：肥胖有时伴其他内分泌异常，这里指单纯肥胖，体重与下丘脑-垂体-性腺轴关系密切，脂肪组织是雌激素蓄积场所，又是雄激素腺外转化为雌激素的主要部位，过多的脂肪组织导致雌激素的增加，这种无周期性生成的雌激素通过反馈机制，对下丘脑-垂体产生持续的抑制，导致无排卵或闭经。
人流后月经不调的原因
1、月经是由体内的下丘脑垂体决定的，如果排除各种器质性病变 ，人流后月经不调主要是因为下丘脑垂体-卵巢这个内分泌生殖轴生理功能发生失调引起的，医学上称其为功能性子宫出血。一般来说，功能性子宫出血包括以月经周期和行经期改变为主的，如月经先期、月经后期、月经先后不定期、行经经期过长过短、闭经等 ;以经量改变为主的，有经血过多、经血过少、经血淋漓不尽等。
2、妇女发生月经是由大脑皮层、下丘脑、脑垂体、卵巢和子宫相互作用的结果，受神经内分泌调节。当人处于过分紧张、恐惧、忧伤、过度劳累和手术等情况时，都能通过神经内分泌系统来抑制下丘脑、脑垂体、卵巢、子宫的功能，从而导致月经异常。
3、人流后胎盘绒毛膜促性腺激素骤然消失，使卵巢一时不能对垂体前叶分泌的促性腺激素发生反应，因而也会出现月经不调。
4、在人流过程中，过多地损伤了子宫内膜基底层，则子宫内膜不能再生，这样使病人发生长期闭经。
子宫性闭经该如何进行诊断
子宫性闭经的原因在子宫，先天性无子宫或子宫发育不良，子宫内膜损坏或子宫切除的病例，即使卵巢功能健全，性激素分泌正常，也无月经来潮。临床上子宫性闭经的诊断，需与卵巢性闭经及下丘脑-垂体性闭经相鉴别诊断。
一、卵巢性闭经
没有卵子的发育，也就没有月经，此类闭经称为卵巢性闭经。其原因可因先天卵巢发育不全而无卵子，或因后天多种原因卵子耗竭而闭经。前者为原发性卵巢性闭经;而后者为继发性卵巢性闭经，亦称为卵巢早衰。
二、下丘脑-垂体性闭经
正常月经是由中枢神经系统、下丘脑-垂体前叶和卵巢功能之间相互调节而控制的。任何因素直接或间接影响下丘脑-垂体功能，导致下丘脑分泌促性腺释放激素，以及垂体前叶分泌促性腺激素的功能低下或紊乱，导致闭经即为下丘脑-垂体性闭经，包括以下3种类型：
1、先天性无子宫或子宫发育不良：属原发性闭经，有正常的卵巢功能，患者的外生殖器和第二性征发育良好，细胞遗传学检查性染色质为阳性、核型为46XX。
2、子宫内膜损坏或子宫切除：如子宫内膜因受放射治疗破坏、刮宫过深或吸宫负压过高、严重感染、哺乳时间过长可使子宫内膜过度萎缩，导致闭经。
3、子宫内膜反应不良：子宫内膜对卵巢激素分泌的性激素不起反应，无周期性改变，故无月经。
闭经是怎么回事
(一)发病原因
闭经有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。此处讨论的只是病理性闭经的问题。
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的，因此闭经的病因是在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化，其他内分泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致发生闭经。
(二)发病机制
与月经有关的器官包括子宫、卵巢、垂体及下丘脑，任何一个环节发生障碍都可能出现闭经。根据障碍发生的部位可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性4种类型。
1.子宫性闭经
闭经的原因在子宫。虽卵巢功能正常，但子宫内膜不能产生正常的反应，因而不来月经。引起子宫性闭经常见的疾病有：
(1)先天性子宫发育不全或缺如：胚胎时由于副中肾管发育不全或不发育所致。表现为原发闭经。青春发育后，第二性征如乳房，外生殖器，阴、腋毛等均发育正常。若测基础体温有时可显示有排卵，还可表现有周期性乳房胀痛及小腹不适。染色体及性腺均为正常女性。各种卵巢激素及垂体促性腺激素FSH，LH等均在正常女性水平。盆腔检查及B超证实无子宫。若原发闭经伴周期性腹痛者应考虑是先天性子宫或阴道的畸形，如阴道有隔或处女膜闭锁等。因生殖道不畅，经血不能排出。B超可发现子宫积血和阴道积血。手术将通道打开会恢复正常月经。而先天性子宫发育不全或缺如则永远不会有月经。
(2)子宫内膜损伤或粘连：常发生于人工流产后，产后或流产后刮宫，闭经的病因是由于过度搔刮损伤了子宫内膜，或手术后感染造成宫腔粘连，出现闭经。当宫腔部分粘连时，使经血不能流出，表现为闭经同时伴有周期性腹痛及下坠感。将症状与基础体温对照，或B超发现子宫积血，即可明确诊断。
有些感染如结核性子宫内膜炎，流产或产后严重的子宫内膜炎均可使内膜遭破坏而导致闭经，一般为继发闭经。若少女在青春期前感染子宫内膜结核则表现为原发闭经。
(3)子宫治疗：子宫或子宫内膜切除后或宫腔内放射治疗后均可出现子宫性闭经。
(4)对雄激素不敏感综合征：又称睾丸女性化。这是一种特殊形式的子宫性闭经。患者核型为46，XY，性腺为睾丸，闭经的原因是由于靶器官缺乏雄激素受体或受体不能发生正常的生物功能，因而未能发育为正常男性。完全型睾丸女性化外表极似女性，有乳房发育，但子宫缺如阴道上段为盲端。患者往往于青春期后原发闭经来就诊。
2. 卵巢性闭经
指原发于卵巢本身的疾患或功能异常所致的闭经。可为先天的，亦可是后天的。卵巢性闭经诊断的2个主要内分泌指标是雌激素水平低落和促性腺激素水平升高。
(1)先天性卵巢发育不全：又称Turner综合征。是少女原发闭经中最多见的一种。这是一种性染色体异常的疾病，多数是X染色体数目异常，基本核型是 45，X，也可为性染色体结构异常，如X染色体等臂，长臂或短臂的缺失，环状X染色体等。还有些是多种核型的嵌合体。本病患者除原发闭经和第二性征不发育外，多有一组躯体异常表现，如身材矮小、颈状蹼、多面痣、桶状胸，肘外翻及其他畸形。少数与46，XX嵌合的病例可能表现为继发闭经或偶有正常月经。
(2)单纯性腺发育不全：包括46，XX单纯性腺发育不全和46，XY单纯性腺发育不全。二者除核型不同外，临床表现相似。均表现为原发闭经，第二性征不发育。个高，四肢长，体形为阉割型。性腺多呈条索状。核型为XY的性腺易发生肿瘤。北京协和医院曾报道过5例XY单纯性腺发育不全，均切除性腺，病理证实 4例已发生肿瘤，其中性腺母细胞瘤2例，性索瘤与支持细胞瘤各1例。所以XY单纯性腺发育不全闭经者均应尽早手术切除性腺。
(3)卵巢早衰：又称早绝经，即绝经发生在40岁以前。偶见于20岁以下青年女性。多数为继发闭经，极少为原发闭经。卵巢萎缩，雌激素水平低落，FSH升高达绝经水平。卵巢早衰的真正机制尚不十分清楚。有人观察到卵巢早衰与自身免疫系统有关，因发现卵巢早衰常与多种自家免疾病相伴随，如Addison病，甲状腺炎，甲状旁腺功能低下，重症肌无力，糖尿病等，能测出抗卵巢组织的抗体，已观察到卵巢上有抗促性腺激素受体抗体，阻碍FSH与细胞膜上的受体结合。亦有报道发现卵巢早衰有家族因素，闭经患者母亲或姐妹中有早绝经的情况。
(4)卵巢不敏感综合征：临床表现同卵巢早衰，可为原发闭经或早绝经。与卵巢早衰不同的是此类患者卵巢中有为数不少的正常卵泡，但处于休止状态，不能发育成熟和排卵。卵巢不敏感综合征的发病机制亦不十分清楚。较多的解释是卵巢存在抗促性腺激素受体抗体或受体后生物功能障碍。该病的生殖激素变化与卵巢早衰相同，若B超或腹腔镜见到卵巢不萎缩且有小卵泡存在，则闭经可以与卵巢早衰进行鉴别。
(5)去卵巢综合征：卵巢切除或组织被破坏。多由于手术切除双侧卵巢或双侧卵巢经放射治疗后，卵巢组织被破坏以致功能丧失，表现为原发或继发闭经。严重卵巢炎症也可破坏卵巢组织而致闭经。
3.垂体性闭经
垂体的病变所致促性腺激素的合成及分泌障碍，从而影响卵巢功能而导致闭经。
(1)原发性垂体促性腺功能低下：是一种少见的遗传病，表现为孤立性促性腺激素缺乏，闭经患者常常原发闭经，性征不发育，有些还伴有嗅觉障碍。垂体促性腺激素FSH与LH以及卵巢性激素均为低水平。
(2)继发性垂体前叶功能低下：闭经的原因是由于垂体损伤、出血、炎症、放射及手术等破坏了垂体前叶功能，造成促性腺激素及垂体前叶其他激素，如促甲状腺激素及促肾上腺皮质激素等的缺乏。故除有性腺功能低下外，有时还会有甲状腺功能低下和肾上腺皮质功能低下，表现出闭经、消瘦、乏力、怕冷，低血糖，低血压、低基础代谢及性欲减退等。由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血坏死而发生的席汉综合征是继发性垂体前叶功能低下的典型情况。
(3)垂体肿瘤：亦是垂体性闭经较常见的病因，可通过直接破坏垂体前叶功能或因破坏了下丘脑与垂体间调节通道，干扰了生殖激素的分泌与调节，导致闭经。垂体肿瘤的种类很多，如生长激素瘤、泌乳素瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺激素腺瘤的混合瘤以及无功能垂体腺瘤等。与闭经有关的最常见的垂体瘤是泌乳素瘤。
4.下丘脑性闭经
指障碍在下丘脑或下丘脑以上。由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)缺乏或分泌形式失调而导致闭经。包括下丘脑-垂体单位功能异常，中枢神经系统-下丘脑功能异常，以及其他内分泌异常引起的下丘脑不适当的反馈调节所致的闭经。
(1)下丘脑-垂体单位功能异常：闭经的病因可为先天性下丘脑-垂体功能缺陷，亦可为继发于损伤后，肿瘤、炎症及放射等所致的下丘脑激素GnRH合成和分泌障碍。临床上最常见的下丘脑-垂体单位功能异常所致的闭经是高泌乳素血症。这是由于下丘脑泌乳素抑制因子(主要是多巴胺)缺乏，使垂体分泌过多的泌乳素。此外，任何其他原因妨碍了多巴胺对泌乳素分泌的抑制，都可发生高泌乳素血症。如肿瘤压迫垂体柄会阻断多巴胺对泌乳素分泌的抑制;某些药物因能消耗多巴胺的贮备或阻断多巴胺受体作用而使泌乳素分泌增加，如甲氧氯普胺(灭吐灵)，氯丙嗪(冬眠灵)等药物。其他垂体腺瘤、甲状腺功能低下、吸吮乳头和胸部刺激等亦可引起泌乳素分泌增加。升高的泌乳素水平还可作用于下丘脑，抑制GnRH的合成与释放;作用于垂体，降低垂体对GnRH的敏感性;作用于卵巢，干扰卵巢甾体激素的合成。除闭经外，泌乳也常常是高泌乳素血症的重要表现之一。然而许多患者自己不能发现泌乳，约半数以上是因闭经或月经不调就诊时体检发现的。实验室检查会发现血泌乳素水平升高，>30ng/ml，促卵泡激素(FSH)，促黄体生成激素(LH)相当或低于正常早卵泡期水平，雌激素水平低落。为除外垂体瘤，应做鞍区影像学检查。必要时还应当检查视野，以警惕肿瘤压迫视神经所致的视野缺损。
(2)中枢-下丘脑功能异常：精神因素，外界或体内环境的改变可以通过中枢神经系统经大脑皮质，丘脑及下丘脑的神经内分泌途径，或经大脑边缘系统影响下丘脑功能而导致闭经。在青年女子中，闭经的病因较常见的典型情况如受精神刺激，情绪紧张或更换环境后可突然闭经。FSH，LH和雌二醇(E2)水平可在正常范围，由于GnRH脉冲分泌的节律受到干扰导致无排卵从而出现闭经。因刻意减肥，追求苗条身材所致的神经性厌食在青少年女孩中屡见不鲜。她们从节食到厌食或形成怪癖的饮食习惯，严重消瘦，闭经，以致发生甲状腺、肾上腺，性腺及胰腺等多器官的功能低下，甚至发生水及电解质紊乱和极度营养不良危及生命，此类患者多数可追问出与精神心理因素有关的病史。一般FSH，LH和E2水平均低下。此外，假孕也是一种精神心理因素导致的中枢下丘脑功能异常。常发生于盼子心切的不育妇女。
(3)其他内分泌异常引起不适当的反馈调节：
①雄激素过多：过多的雄激素可来自卵巢及(或)肾上腺。临床上在青少年女子中最常见的是多囊性卵巢综合征。闭经主要的病理生理特点是雄激素过多及持续无排卵，表现为闭经或月经失调，多毛和肥胖，以及卵巢多囊性增大等一系列症状与体征。过多的雄激素主要来源于卵巢，部分来自肾上腺。增加的雄激素在周围组织内转化为雌激素。这种持续的无周期性的雌激素转化使垂体对Gn-RH的敏感性增强，导致LH分泌增多，并失去周期性，而FSH相对不足。多囊性卵巢综合征患者血循环中的雄激素水平约比正常女性高50%～100%。若雄激素异常升高，应注意与其他情况进行鉴别，如卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤，酶缺陷所致的先天性肾上腺皮质增生及其他性发育异常。
先天性肾上腺皮质增生是女孩中另一种较常见的雄激素过多情况。是由于肾上腺皮质在合成类固醇激素过程中缺乏某种酶而生成过多的雄激素，使下丘脑-垂体-性腺轴功能受干扰而出现月经不调或闭经。除此之外，闭经患者常有不同程度的男性化甚至生殖器畸形。
②甲状腺激素异常：甲状腺激素参与体内各种物质的新陈代谢。因此，甲状腺激素过多或过少都可直接影响生殖激素及生殖功能，如有些甲亢患者可表现有月经过少或闭经。
③分泌性激素肿瘤：以卵巢和肾上腺肿瘤多见。肿瘤分泌过多的性激素可通过反馈机制抑制下丘脑及垂体的分泌调节功能，破坏其周期性，导致无排卵或闭经。根据血中雌激素或雄激素水平异常增高的特点，可判断肿瘤分泌激素的性质。仔细的盆腔检查，相应部位的影像学检查，如盆腔及肾上腺B超、CT扫描、MRI等有助于肿瘤的确诊。
④运动与闭经：运动员、芭蕾舞演员等因从事大运动量活动，身体中脂肪过少，会出现运动性闭经。能量的消耗以及训练和比赛的精神压力均可影响神经内分泌代谢功能，使下丘脑GnRH分泌异常，导致闭经。
⑤药物性闭经：有些药物能影响下丘脑功能而引起闭经，特别是噻嗪类镇静药，大剂量应用常能引起闭经泌乳，停药后月经能恢复。少数闭经妇女注射长效避孕针或长期口服大剂量避孕药后导致继发闭经，是药物对下丘脑-垂体轴持续性的抑制所致。
⑥ 肥胖：肥胖有时伴其他内分泌异常。这里指单纯肥胖。体重与下丘脑-垂体-性腺轴关系密切。脂肪组织是雌激素蓄积场所，又是雄激素腺外转化为雌激素的主要部位。过多的脂肪组织导致雌激素的增加。这种无周期性生成的雌激素通过反馈机制，对下丘脑-垂体产生持续的抑制，导致无排卵或闭经。