颌骨先天畸形的西医正颌外科手术疗法

颌骨先天畸形的西医正颌外科手术疗法

患者18岁之后就可以施行正颌外科手术治疗。手术之前先行设计，术后一般要再进行正畸治疗，以保证咬合关系形成尖窝关系，预防复发。

(1)主要是将上下颌骨计划性截断后，重新组合成上下齿列相对应关系较理想的位置。正颌手术在术前必须做许多精细的评估，包括颈部X线片及咬合模型的分析，而正畸及口腔颌面外科医师会针对患者的情形及需求研制治疗计划。

(2)在施行正颌手术前，常需要先接受一段时期的齿列矫正治疗，以确保手术过程中能得到一个较适当的移动力量及稳定的咬合状态，而正颌手术后仍需持续做齿列矫正，将牙齿的位置做最后细微的调整。

(3)患者术后的恢复很快，极少数的病例中会产生短暂性感觉神经麻木或骨骼愈合不佳的并发症。正颌手术后几天会有肿胀及不自主流口水的情形，需休息一周，吃流质的食物。一个月内即可恢复正常。

矫正牙齿方法

1、一般牙齿矫正:一般牙齿矫正是临床矫治中最多见的,根据不同牙齿畸形选用各类矫治器,如活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。

2、正颌外科牙齿矫正:是指对生长发育完成后的严重的骨性牙颌畸形配合外科手术的方法来进行牙齿矫正。外科矫正需要正畸科医师与口腔颌面外科共同合作完成,以保证其咬颌关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。

3、阻断式牙齿矫正:当牙颌畸形发生的早期,通过简单的方法进行早期矫治,阻断畸形向严重发展,将颌面的发育导向正常称为阻断矫治。如早期发现牙列严重拥挤,采用顺序拔牙治疗,早期牙源性前牙反颌,使用简单合垫矫治,防止向严重的骨骼畸形发展。

4、预防性牙齿矫正:在牙及颌面部的胚胎发育和后天发育过程中,各种先天性和后天性环境因素均可影响其发育而造成牙颌畸形,如果我们采取各种预防措施来防止各种畸形的发生,则称之为预防矫治。

如母亲妊娠期注意营养、过量放射线照射及药物,定期进行口腔检查,早期发现问题,进行早期预防。

如龋齿的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除,滞留乳牙、多生牙的及时拔除等,通过这些预防措施可预防牙颌畸形的发生。

小孩牙齿矫正方法

1、上颌骨或下颌骨骨骼畸形比较严重：如表现为前牙过分前突，嘴唇前突就需要做矫正了。

2、不良的生活习惯：严重影响了牙颌的正常发育。如咬下唇习惯、咬手指习惯、口呼吸习惯、吐舌习惯等等。

3、个别牙严重错位：如扭转牙。个别牙反合，如上牙咬在下牙的里面。

专家提醒广大家长们，应随时注意宝宝牙齿发育情况，发现有畸形牙应及早矫正，以免错过最佳矫正时间。

牙齿矫正是通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形，错颌畸形是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，错颌畸形与龋齿、牙周病一起被列为口腔三大常见病，其患病率高达人口的50%以上。

一般睡觉打呼噜能治吗

1、治疗鼾症之鼻腔手术：由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。

2、治疗鼾症之腭垂、腭、咽成形术：此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要选好适应证。

3、治疗鼾症之正颌外科：20世纪70年代以来，正颌外科治疗牙颌面畸形的技术日趋成熟，应用正颌外科治疗因颌骨畸形造成的口咽和下咽部气道阻塞的睡眠呼吸暂停综合征已成为有效的方法之一。

4、治疗鼾症之经鼻持续气道正压呼吸：此法是目前治疗睡眠呼吸暂停综合症最有效的非手术治疗方法，CPAP犹如一个上气道的空气扩张器，可以防止吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加。可单独作为一种疗法，也可和外科手术配合使用，但一般患者难以长期坚持。

5、治疗鼾症之各种矫治器：睡眠时戴用专用矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，改善呼吸的目的，是鼾症治疗的主要手段或睡眠呼吸暂停综合症非外科治疗的重要辅助手段之一，但对重症患者无效。

什么是牙齿矫正

牙齿矫正是通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形，错颌畸形是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。

到青春快速生长发育期(一般女孩11-13岁，男孩12-14)时，牙齿替换完毕，颌骨仍有发育潜力，此时是进行固定矫治的很好时期，绝大多数错颌畸形均可在此时解决。一般的错颌畸形需要治疗一至两年，然后转入保持期。一些严重的骨性错颌，矫正后可能达不到理想的效果或因异常的生长型导致复发，需在成年后进行正颌外科手术矫正。

方脸改瓜子脸

方脸，俗称“腮帮子(骨)大”;医学上称下颌角肥大或方脸畸形。这种脸形与东方人的审美观是格格不入的。尤其是女性，东方女性崇尚的是瓜子脸或鹅蛋脸。面部除了要符合“三停五眼”的美学标准和黄金分割的比例外，曲线也要优美。面上部(即颞骨的宽度，或两太阳穴之间的距离)、面中部(两侧颧弓外缘之间的距离)和面下部(即两下颌骨最外侧点之间的距离)应该有合适的比例，同时又与面部的长度相和谐。

下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见。往往与青少年身体发育期过多吃零食、嚼口香糖(或槟榔)有关，也可以由于夜间磨牙引起。这些都使提上颌肌群(咬肌、翼内肌等)过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现“方脸畸形”。所以可以认为下颌角肥大的成因有两部分：一是下颌骨角部的骨性肥大;二是咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个病人，两部分病因所起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能，但从临床经验来看，两者往往同时伴发。也有一部分病人是由于遗传引起，追溯其父母或亲属往往也有下颌角肥大。

知道了下颌角肥大的病因和发病机制，我们紧接着谈谈它的治疗。随着高科技的发展，人类可以在自然界做到上天入地，也可以做到在治疗自身疾病时做到“踏雪无痕”。整形美容外科医师的手术水平不断提高。原来需要在面颈部做切口，留下疤痕才能治疗的方脸改瓜子脸手术，在中国医学科学院整形医院颅颌面外科早就已经可以做到在病人体表不留下任何疤痕。而且，到目前为止，已经作了近2千例此类手术。拥有了近十年的经验。当时，归来教授从颅颌面外科的发源地-法国回来，不但带来了先进的技术和精密的手术器械。而且带回来以提高求医者生活质量为最高目标的先进医学理念。他一改需要切开下颌缘附近皮肤和肌肉，遗留5厘米长的疤痕;并且容易损伤面神经下颌缘支，引起面瘫的旧方法。而是从口内的黏膜做切口，真正做到“踏雪无痕”。因为归来教授深深知道对年轻人来说，面颈部5厘米长的疤痕意味着她(他)将失去太多的东西。许多用落后的方法做过下颌角手术、面颈部有疤痕的病人来我院后，都一方面对技术的神奇深感惊叹，另一方面又为自己第一次手术未能找到归来教授而懊悔。

在中国医学科学院整形医院颅颌面外科做方脸改瓜子脸手术，术中和术后的麻醉和护理都是高质量和训练有素的。手术是在全身麻醉的情况下做的。病人睡一觉醒来，就发现手术已经做完了。许多人对全麻有疑虑，担心对大脑遗有损害。其实目前的全麻技术是相当安全的，对人体的损害甚至不如饮酒过量大。在美国等西方发达国家，大部分手术都是在全麻的状态下完成的。

另外，病人除了不用担心术中的不适外，术后的疼痛也是完全可以避免的。中国医学科学院整形医院的疼痛治疗专家们备有先进的“微泵”，能在术后48小时内持续、微量地给予止疼药，使病人的恢复处于一个愉快的心态中。

病人一般需要住院12天，总费用约需1万6千元。术后10天就可以正常工作。但手术的效果此时只显示80～90%。为什么?首先，软组织的肿胀并未完全消退。其次。肥大的咬肌10天前刚刚被摘掉部分“挂勾”(下颌骨角部)。肌纤维“用进废退”(部分肌肉体积减小)的过程往往需要半年之久。所以，记住了：虽然术后短期内效果就不错，但手术的最好效果要在半年之后!不要太性急哦。

地包天手术好吗

地包天手术是否安全的要害在于地包天手术专家是否具有流行的时尚审美丽和娴熟的技术，在于地包天手术医院是否拥有先进的设备。地包天手术医院所拥有的医资，设备，技术，层次的不同，也影响了地包天手术安全性的高低。国内大医院重金引进世界最先进的地包天手术设备和重金培育最优秀的地包天手术专家，因此在地包天手术安全性上远高于小诊所，小医院。

地包天矫正手术主要针对下颌骨，经过格外的截骨方式截骨后，将下颌骨整体后退以矫正下颌前突，进而达到矫正反颌畸形的目的。经过将下颌骨截骨后退，不但缩短下颌的长度，而且在后退的同时伴有上颌骨向上旋转，下颌角的角度变小，侧面看也变得更观。对下巴颏过长者，还需同时将颏骨截骨缩短。

地包天手术很有矫正的必要，反合者除了会有很严重的面观问题之外对患者的咀嚼功能影响也很大。前牙无法行使切割功能，由于反合影响下颌运动，也将引起后牙的咀嚼功能下降。建议患有地包天手术者应尽早到正规的医疗整形机构治疗。

牙齿矫正的症状有哪些

牙齿矫正是通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形，错颌畸形是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，错颌畸形与龋齿、牙周病一起被列为口腔三大常见病，其患病率高达人口的50%以上。

牙齿不齐影响面部美观，容易导致刷牙刷不干净，所以容易长龋齿和牙石，影响牙齿和牙周健康。也会影响吃饭，造成咀嚼功能下降，加重胃肠负担，从而影响身体健康。 有的患者甚至会遭到同伴嘲笑，而造成自卑心理。因此牙齿矫正就非常重要。那么需要牙齿矫正的症状有哪些呢?

1、牙列拥挤：犬齿外突(虎牙)牙弓与牙齿大小无法配合，空间不够导致牙齿重叠拥挤状态，下颌则以第二小臼齿最晚萌发而拥向舌侧。

2、齿间缝隙牙弓与牙齿大小无法配合：齿间缝隙牙弓与牙齿大小无法配合，当牙齿太小牙弓太大时，就会造成牙齿排列稀、有缝隙。

3、龅牙：龅牙可分为牙性与骨骼性龅牙，大部分皆能以传统矫正治疗，严重之龅牙患者则要配合口腔外科手术才能达到理想之外观与咬合功能。

4、开咬上颌前牙与下颌前牙应该能合上：开咬上颌前牙与下颌前牙应该能合上，垂直覆盖正常为2mm,若上下前牙无法咬上时为开咬，会导致上下门牙无法切咬食物，说话漏风喷口水，嘴巴无法闭紧。

5、反合：又称反对咬合，即下颌前牙咬到上颌前牙的外面，俗称地包天，除美观问题外，会造成咀嚼、发音等功能障碍。若属骨性颌骨不正常导致的反合，常需合并正颌手术来治疗。

6、牙齿倾斜：牙齿长期缺损导致相邻牙齿倾斜或对方咬牙增长，造成假牙制作困难，此时就需要用矫正方式将倾斜牙齿扶正，使牙根有很好的平行度以利假牙重建。

7、颜面颌骨异常颌骨发育不对：颜面颌骨异常颌骨发育不对会造成颜面歪斜，需要合并牙列矫正与正颌手术，将颌骨关系调到正常位置后，才能将牙齿排列在正确的颌骨上，恢复美观与功能。

鼾症该如何治疗

非手术治疗

1.经鼻持续气道正压呼吸。此法是目前治疗OSAHS最有效的非手术治疗方法，CPAP犹如一个上气道的空气扩张器，可以防止吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加。可单独作为一种疗法，也可和外科手术配合使用，但一般患者难以长期坚持。在国外，特别是美国，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果，而在国内，绝大部分医院，由于认知问题，绝大部分病人的治疗方法还是手术。

2.各种矫治器。睡眠时戴用专用矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，改善呼吸的目的，是治疗鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一，但对重症患者无效。

3.吸氧以及各种药物治疗。如神经呼吸刺激剂等，也是辅助的治疗方法之一。

手术治疗

手术是治疗OSAHS的基本方法，手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。

1.扁桃体、腺样体切除术。这类手术仅用于青春期前有扁桃体、腺样体增生所致的儿童患者。

2.鼻腔手术。由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。

3.舌成形术。由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者，可行舌成形术。

4.腭垂、腭、咽成形术(UPPP)。此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要选好适应证。

5.正颌外科。20世纪70年代以来，正颌外科治疗牙颌面畸形的技术日趋成熟，应用正颌外科治疗因颌骨畸形造成的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS已成为有效的方法之一。

牙齿矫正后真的会明显改变脸型吗

你可能听过，某某某通过牙齿矫正或者拔智齿使得脸变小变瘦了，于是也对此跃跃欲试。那么，牙齿矫正之后，真的能让脸型有明显变化吗?对此专家表示，牙齿矫正改变不了骨骼，想改变脸型还需正颌手术。

解析：牙齿矫正改变不了骨骼

专家：为了瘦脸做牙齿矫正，达不到预期效果，因为矫正解决不了骨骼的问题。

单纯的矫正牙齿改变不了骨骼的宽度，骨骼的宽度是由颌骨的宽度决定的，我们矫正牙齿不可能让整个颌骨变窄。有的病人会感觉牙齿矫正之后脸好像瘦点了，但其实他骨骼的宽度是没有变的。

纠误：拔智齿瘦不了脸

专家：拔了智齿之后脸就不那么胖了，其实这个作用微乎其微。因为这个地方除了有下颌角这块骨骼，上面还有一块软组织，软组织也有一定的厚度。稍微突出一点它不会那么明显，稍微减少一点它也不会缩回去很多，所以其实这解决不了问题。

治疗方案：正颌手术要复杂得多

专家：正颌手术其实是属于口腔颌面外科，可以是正畸科和颌面外科联合做这种治疗。

手术一般是这样：先做矫正，但这种矫正跟常规的矫正不太一样，它的主要目的是为手术做准备。手术会分上颌骨的手术和下颌骨的手术，如果上颌骨前凸，就要上颌骨往回缩、往后移;下颌骨也是。这些都是根据病人的实际情况，在做完矫正后，先做模型外科的设计，看看需要前移多少、后退多少，然后来做。有时是单做上颌，有时是单做下颌，也有的时候上下颌需要一起做，这就是比较复杂一点的手术。

对症入座：成人牙齿矫正不受年龄限制

专家：现在，年龄不是牙齿矫正的限制问题，主要是看牙周的状况，只要病人牙周状况可以，多大年龄都可以做。一般牙齿骨骼畸形的情况，可能也需要正畸和正颌的联合治疗。

误区自察：整形医院也可以做颌骨手术?

专家：目前，整形医院也有做术前、术后正畸的，但他们只是单纯地做骨骼手术，只管你的骨骼面形好了，但不管牙齿咬合怎么样，这个是一个很大的问题。其实应该先做矫正，然后再做颌骨手术，但他们往往不接受，直接做了颌骨手术，之后再去正畸矫形，这就做不了了。

龅牙的治疗

牙颌畸形不但影响美观，更重要的是影响孩子局部发育和身体健康，并带来程度不同的心理损害，应尽早治疗。牙颌畸形矫正的时机是不同的。可分为以下几种矫治方法：

1.预防矫治在牙及颌面部的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天性和后天性环境因素均会影响其发育而造成牙颌畸形，如果采取各种预防措施来防止各种畸形的发生，则称之为预防矫治。如母亲妊娠期注意营养、防止过量放射线照射及药物。如龋齿的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除，滞留乳牙、多生牙的及时拔除等，可预防牙颌畸形的发生。

2.阻断矫治在牙颌畸形发生的早期，进行早期矫治，阻断畸形向严重发展，将颌面的发育导向正常称为阻断矫治。如早期发现牙列严重拥挤，采用顺序拔牙治疗;早期牙源性前牙反合，使用简单合垫矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。尤其是反颌(俗称“地包天”)，一定要尽早开始矫正，以免导致孩子面部骨骼异常生长,给孩子留下终身遗憾。

3.一般矫治一般矫治是临床矫治中最多见的，根据不同牙颌畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。

4.正颌外科手术主要是指对生长发育完成后的严重的骨性牙颌畸形配合外科手术的方法来矫正。外科矫正需要正畸科与口腔颌面外科医师共同合作完成，以保证其咬合关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。患者18岁之后就可以施行正颌外科手术治疗。手术之前先行设计，术后一般要再进行正畸治疗，以保证咬合关系形成尖窝关系，预防复发。

(1)主要是将上下颌骨计划性截断后，重新组合成上下齿列相对应关系较理想的位置。正颌手术在术前必须做许多精细的评估，包括颈部X线片及咬合模型的分析，而正畸及口腔颌面外科医师会针对患者的情形及需求研制治疗计划。

(2)在施行正颌手术前，常需要先接受一段时期的齿列矫正治疗，以确保手术过程中能得到一个较适当的移动力量及稳定的咬合状态，而正颌手术后仍需持续做齿列矫正，将牙齿的位置做最后细微的调整。

(3)患者术后的恢复很快，极少数的病例中会产生短暂性感觉神经麻木或骨骼愈合不佳的并发症。正颌手术后几天会有肿胀及不自主流口水的情形，需休息一周，吃流质的食物。一个月内即可恢复正常。