女性不孕如何诊断

女性不孕如何诊断

1、在一般情况下，女性自身并不产生免疫反应，只有约15% ～ 18%的女性不孕患者体内有抗精子抗体存在。通常是由于在女性经期或患有子宫内膜炎等疾病时，子宫内膜损伤或者肛门性交患者，导致精子及其抗原物质易于进入血流而激发女性的抗精子免疫反应。

2、一些不孕女性的子宫颈黏膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈黏液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

3、女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进人自身的周围组织，也会造成的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响了卵泡成熟和排卵。此外，女性体内抗性腺激素抗体和抗性腺激素受体的抗体可造成卵巢早衰，卵巢性闭经。子宫内膜异位症于月经周期中可产生分解物，由巨噬细胞系统消除，剌激抗体产生而造成自身免疫

怀孕b超检测有何分类

近来有不少的女性朋友想要了解，妇科b超检测有哪几种?专家表示，b超在临床上是帮助检测很多疾病的常见方法，所以女性朋友及时的了解怀孕b超检测有何分类非常重要。

对于妇科b超来说，它在临床上很先进的一项技术，是专门来为女性朋友服务的，同时给女性带来了极大的福音。那么，妇科b超检测有哪几种呢?这就让专家带大家来了解一下，一般B超，有腹部B超和阴道B超两种：

1、腹部妇科B超检查：首先应进行妇科常规体检，来观看卵巢大小、有无囊肿、实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位、子宫内膜息肉。专家提示，妇科b超检测不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊断性刮宫或内膜活检查排查。早孕诊断及孕期检查。人流、药流、引产、产后，检查子宫复原情况。对闭经、月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。子宫肌瘤、卵巢囊肿患者定期复查。

2、阴道B超的灵敏度要比腹部B超高一些，尤其适合于观测女性卵泡，但是对于处女是不能做。阴道妇科B超检查如下：评估生殖机能-观测卵泡发育及排卵情况、测量子宫内厚度。同时观察有无卵巢囊肿或实性肿块，子宫有无肌瘤等，效果要比腹超好。诊断多囊卵巢。诊断卵巢性不孕或子宫性不孕。促排卵后追踪卵泡发育情况、观测排卵。用于人工受孕、试管胚胎、胚胎移值等辅助生殖技术方面。

不孕不育的原因是什么

引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。

不孕症的诊断标准是什么

引起不孕症发病原因还是很多的，首要病因诊断依次是排卵障碍、输卵管异常、子宫内膜异位症，其次就是宫颈因素、子宫是否异常等，因此不孕症的诊断标准就是从这些方面进行考虑的。

子宫是否异常是女性不孕症的诊断标准，一般的情况下女性子宫前倾前屈、子宫颈口身后，这样在性生活后子宫颈口浸泡，就会很容易受孕，如女性子宫颈口向上向前，自然就会影响到受孕的，这也是一个不孕症的诊断标准。

内分泌测定检查也是女性不孕症的诊断标准，对不孕症症进行诊断需要进行性染色质、内分泌测定等检查，主要检查女性体内黄体生成素、促卵泡激素、催乳素等，这些均是需要空腹测定，而血孕酮要一般在基础体温高温相中段进行检测才会准确的。

当女性患上处女膜闭膜、阴道狭窄、先天性无阴道、外阴阴道炎等疾病之后，以及子宫内膜异位，宫腔炎症粘连等都会影响到女性受孕，导致女性患上不孕症的，因此进行这些检查，也是属于女性不孕症的诊断标准，建议不孕女性要及时到正规的医院进行治疗的工作。

内分泌失调性不孕检查项目

内分泌失调性不孕是女性不孕的常见原因，如何检查诊断内分泌失调性不孕是治疗内分泌失调引起不孕的第一步。诊断内分泌失调性不孕应该做哪些诊断，内分泌失调性不孕应该做哪些检查，以下是内分泌失调性不孕的检查诊断项目：

内分泌失调性不孕检查诊断1.LH、FSH值测定 卵泡期血中FSH正常值是5.2—14.4mU/ml，LH正常值是1.8～7.4 mU/ml。FSH、LH值过低提示丘脑—垂体功能障碍。两者都高提示卵巢功能障碍。LH高值、FSH正常时高度怀疑多囊卵巢。

内分泌失调性不孕检查诊断2.催乳素(PRL)测定 血中卵泡期PRL正常值为25ug/m1以下，超过此限可诊断高催乳素血症。

内分泌失调性不孕检查诊断3.治疗诊断法 应用孕激素试验或雌、孕激素联合试验可鉴别闭经为第一度或第二度。两者的治疗方针和预后不同。首先给闭经患者孕激素(注射黄体酮或口服安宫黄体酮)，如有撤退性出血称为第一度闭经。如无撤退性出血，再行雌、孕激素序贯疗法(如人工周期疗法)，如有撤退性出血称为第二度闭经。如经2～3个周期人工周期疗法仍无撤退出血可诊断为子宫性闭经。

继发性不孕诊断详述

针对继发性不孕症的病因不同，先对患者行TVS检查，排除子宫及卵巢因素，经TVS可清晰显示子宫及双侧卵巢情况，例如观察子宫卵巢占位性病变以及盆腔有无积液等，对于输卵管的炎性阻塞黏连，因其走行弯曲且位于子宫阔韧带上缘内，TVS检查阳性率并不高。因此在TVS检查后若无异常发现，可有针对性地进行HSG检查，以便提高继发性不孕症的诊断率。HSG不但能清晰显示输卵管的阻塞部位及阻塞程度，而且能够在电视监控下清晰显示输卵管通液治疗的导通情况[2]。综上所述，TVS与HSG联合应用，扬长避短，取其优势，对继发性不孕症有着重要的诊断和鉴别诊断价值，同时兼有一定的治疗作用，可作为优先选择的诊查方法。

女性不孕：不孕，指育龄妇女婚后未避孕而未能受孕。传统把婚后3年以上未受孕者诊断为不孕症。20世纪70年代后，国际妇产科联合会将不孕症的定义缩短为1年。据调查，婚后1年的受孕率最高，可达 95%，美国不孕学会建议，婚后夫妇同居1年，规律性生活，未采取避孕措施而未怀孕者，可诊断原发性不孕症。有1次以上撤或流产，又经1年未再受孕者诊断为继发性不孕。

继发性不孕首先要避免计划外怀孕，尽可能少做人流，如果确需人流也要到正规的医疗单位进行。

另外有妇科炎症的继发性不孕患者，应及时彻底治疗，未治疗之前切记不能盲目手术，术后也应继续用消炎药，以免留下后遗症继发性不孕。

早孕诊断

早孕诊断方式有很多种，不同诊断方法的测试时间是不一样的，早孕诊断时间是什么时候直接取决于你所选择的早孕检测方式。最常见的检测早孕的方法主要有早孕试纸检查、基础体温检查、B超检查、血HCG检测这几种。下面我们将详细说说这几种诊断早孕的方法。

1、早孕试纸检测时间

早孕试纸检测怀孕时间一般可于月经过期3-5天左右通过早孕试纸检查出是否怀孕，如果试纸显示出两条红线的话就说明已经怀孕了，反之则未怀孕;

2、基础体温测试早孕时间

一般女性排卵前体温在36.5度以下，排卵后体温上升0.3—0.5度。如卵子未能受精，则约一周后孕激素下降，体温恢复正常。若已妊娠，则体温保持高水平。这种早孕测试的时间从尚未怀孕时就开始，一直到排卵后一周，若一周后高温现象仍然持续，并且在18天以上，可以肯定是妊娠。这种测试方法可说是早孕测试时间最早的方法，也可以说是早孕测试时间最长的方法，因为每天测量体温至少要坚持一周以上。

3、B超检查时间

B超检测早孕的时间一般是在月经推迟一周左右可以去医院做B超检查看是否怀孕，如果在B超下能看到妊娠光环就说明怀孕了;

4、血HCG检测怀孕的时间

血HCG检测是否怀孕一般可于同房后20天左右去医院做血HCG检查血液中血HCG的含量。早孕检测最佳时间分为三段：一是最后一次是在孕37周以后，此时目的是确定胎位、胎儿大小、羊水情况，有无脐带缠颈等，进行临产前的最后评估以确定分娩方式等。二是第二次检测时间安排在孕24-28周。此时目的是对胎儿的位置等有进一步的了解，为产前筛查的系统B超。三是第一次早孕检测时间是在孕20-24周，此时可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿的发育情况等。

防不孕坚持低脂饮食

1、避免衣原体的感染就是预防免疫性不孕的一种不错的方法。因为衣原体如果是被感染的话，是非常有可能会引起子宫内膜炎等等的一些炎症的，然而衣原体又是非常容易被感染的，所以最好的办法就是做好预防工作。

2、预防免疫性不孕的方法还有一种，就是控制性生活次数。因为太过于频繁的性生活是非常有可能导致女性内分泌失调的，有时候还可能会造成造成免疫紊乱的，从而就会导致不孕的情况发生了。

3、改掉不良的生活习惯也是可以从一定的程度上来预防不孕的。所以，想要做好不孕的预防工作，对于在生活以及饮食上面是一定要养成良好的生活习惯的。

4、妇科疾病也是非常常见的一个导致不孕的原因。所以，预防免疫性不孕的方法中预防妇科疾病也是非常重要的一点。

5、饮食方面：要注意减少高脂食物。高脂肪食物促进了一些激素的生成还有释放，而子宫肌瘤的形成还与大量雌激素刺激是有关，坚持低脂肪饮食，一定要多喝水。忌食辛辣的食物、酒类、还有冰冻等食品。

6、减少手术。很多女性因为没有做好避孕措施而反复进行人流手术，有些因手术不洁或术后调理不慎引起生殖器官的感染，常常会出现发热、输卵管炎、子宫内 膜炎、附件炎性包块等致不孕。诊刮、人流或子宫颈息肉摘除等手术均可引起月经不调或宫腔粘连等，这对生育的影响是较为严重的。

输卵管不孕不能依赖试管婴儿

输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因，约占1/3。由于导致输卵管不通的致病因素多元化，使治疗难度越来越大，特别是病原体多样化，非炎症病变率正在逐渐地增加，以及长期不规范的用药导致菌群失调，或迁延不愈，为临床研究输卵管性不孕，提出了新的课题，同时患者在输卵管不孕诊疗中还存在着某些误区，往往会延误治疗时机，也是一个不可忽视的因素。

误区一：盲目就医，贻误治疗时机医学是一门科学，在输卵管性不孕的诊疗中也应该遵守科学规律，对其进行分类，明确诊断，然后对症治疗。在治病过程中对机体的各种变化进行检测，得出准确的数据，使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法，只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。

专家介绍，目前，我国的不孕症医疗市场极其混乱，许多小诊所的医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财;另一方面是患者在就医的过程中存在盲目性，不能科学识别不育症领域中的真假医生。甚至有些人轻信偏方、秘方，而偏方、秘方只是经验方，它没有针对性，并不是对每个人都有效，有时反而会耽误病情，延误治疗时机。

误区二：认为试管婴儿是万能的治疗方法试管婴儿技术对于治疗输卵管不通是最后的选择方法，但不是最好的最有效的治疗方法。试管婴儿适用于输卵管不通、患有子宫内膜异位症、男性少精、弱精、女性严重的排卵障碍、免疫性不孕、不明原因的不孕等情况。但这并不是说患有这种不孕症就做试管婴儿，或选择做试管婴儿才是最佳的。这几种情况的不孕，都可通过药物先进行治疗。输卵管不通比较轻微时，可通过做手术治疗。

试管婴儿技术是一项高、精、尖的复杂的技术，做试管婴儿不仅需要花很多的钱，而且，部分患者在做试管婴儿的过程中可能会出现不良反应和意外，从而给母亲带来很大痛苦。此外，试管婴儿很难保证一次性成功，做试管婴儿可能得花费很多时间。为此，刘主任提醒输卵管性不孕患者，应当在别的治疗方式都失败后才考虑做试管婴儿。

女性不孕检查诊断

一、病史

包括询问婚姻史、月经史、孕产史、生活习惯及工作经历、过去史、家族史及不孕症的求医情况及治疗经过，尽可能获得有关检查结果及治疗记录，输卵管造影X片，内膜组织病理切片等，要复看，以核实报告是否确切。

二、体格检查

除仔细地进行全身检查外，应重点注意内分泌系统异常的体征，特别是体态外形、全身发育、营养、毛发分布脂肪沉着及乳房发育。观察有无多毛、男性化、甲状腺功能亢进或甲撤功能低下等体征。检查有无溢乳。常规妇科检查有无生殖道畸形、感染、盆腔包块、可疑粘连或子宫内膜异位症。

三、实验室检查

1、常规检查

包括血、尿常规和梅毒血清试验。取白带化验排除滴虫、霉菌或细菌性阴道病。发现宫颈感染或宫颈效液呈脓性，应做淋菌培养检查。有条件应做支原体及衣原体检查。如溢乳应测定催乳素(PRL)。月经不规则患者进行激素测定。如有多毛、痤疮及男性化等体征发现，须测定雄激素，雄激素分泌过多，可损害卵泡发育而导致不排卵。

2、排卵预测

(1)基础体温测 双相体温曲线说明有正常排卵发生。单相体温曲线可有10%-20%通过其他指标均提示有排卵，这可能与机体缺乏生热反应有关。双相体温曲线也有少数未曾排卵，如未破裂卵泡黄素化综合征。

(2)宫颈部液检查 临床根据就液量、拉丝度、羊齿状结晶程度及宫颈口扩张度四项预测排卵。

①宫颈效液量的测定：用结核菌素注射器连接一塑料管，伸人宫颈管内1cm处，吸净部液，吸出

量达0.4-0.6ml，提示卵泡成熟即将排卵。

②拉丝试验：将吸出之部液置于玻片上，以长镊子提取牵拉，观察部液丝被牵拉长度，6-10 cm以上，提示即将其卵。

③羊齿状结晶：将宫颈款液涂抹在载玻片上，待干后置低倍镜下检查，如呈典型繁复的羊齿状结晶(3+)提示即将排卵。

④宫颈外国轻度扩张，就液充盈宫颈管。

3、月经中期LH值监测

4、B超扫描监测排卵

四、器械检查

1、B超检查

(1)连续B超检查：观察卵泡生长情况，当卵泡增大至直径18-24mm，72h内仍不缩小，要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。

(2)B超显示双侧卵巢对称性增大，轮廓光滑、被膜增厚、常有10个以上微小小囊(直径2-6mm)内部呈透亮暗区，排列在被膜下的卵巢实质周围，提示多囊卵巢综合征。

2、腹腔镜检查

腹腔镜检查于月经周期第20天前做腹腔镜检查，未发现卵巢表面有排卵斑及血管化，要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。通过腹腔镜还可直接观察子宫、输卵管巢有无病变及粘连，术时用亚甲蓝稀释液经宫颈套管注人宫腔，在直视下确定输卵管是否通畅。轻度子宫内膜异位症、输卵管卵巢周围粘连，多半通过腹腔镜作出诊断。

3、子宫输卵管造影

可明确子宫畸形或宫腔粘连。还可了解输卵管是否通畅。

4、宫腔镜检查

亦可明确子宫畸形或宫腔粘连及宫腔内的病变，如飘膜下小肌瘤、内膜息肉。

女性外阴性不孕该如何诊断

女性外阴性不孕如何判断呢?女性不孕的原因有很多，由阴道疾病引起的不孕也有很多，阴道疾病不仅影响性交和接纳精液，还会影响到精子的活动能力，就会引起女性不孕。所以，患者要尽早诊断尽早治疗，才能避免因不孕引起的烦恼。

外阴性不孕该如何诊断

1、应该全方位的检查身体，尤其是妇科检查，如果之前还有过其他病史也要主动告诉医生。

2、测定性调解激素水平，看看患者体内是否存在分泌失常的症状。

3、染色体核型分析，检测染色体DNA的基因，观察染色体是否异常。

4、影像学检查，了解盆腔内生殖器是否存在畸形。

5、通过腹腔镜或剖腹探查术，检查两性畸形。生殖器接近女性的话，就要切除男性结构。

6、妇科感染引起的不孕检查。主要是由阴道毛滴虫感染和念珠菌感染，可对这两种感染进行相关的检查。

7、尖锐湿疣：主要检测人乳状病毒(HPV-DNA)。

女性外阴性不孕该如何诊断就为大家介绍到这里，希望可以帮助大家。另外，女性应该按时检查身体，这样便于及早发现病情，早发现早治疗才是健康之本。

B超能检查出什么

妇科B超有腹部B超和阴道B超两种，以下来看看B超能检查出什么：

腹部B超的主要用途如下：

1、妇科常规体检----观看卵巢大小，有无囊肿，实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫内膜异位，子宫内膜息肉。

注：B超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊断性刮宫或内膜活检查排查。

2、早孕诊断及孕期检查。

3、用于人流后、药流后、引产后、产后检查子宫复原情况。

4、对闭经，月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。

5、子宫肌瘤，卵巢囊肿患者定期复查。

6、评估生殖功能，观测卵泡发育及排卵情况，同时测量子宫内厚度，现在不少未婚未育女孩出于好奇，通过B超评估自己的生殖功能。

7、诊断先天性卵巢或子宫发育不良，幼稚型子宫或畸形子宫等。

阴道B超的灵敏度比腹部B超高，尤其适合观测卵泡。阴道B超的主要用途如下：

1、评估生殖机能---观测卵泡发育及排卵情况，测量子宫内厚度。同时观察有无卵巢囊肿或实性肿块，子宫有无肌瘤等，效果要比腹超好。

2、诊断多囊卵巢。

3、诊断卵巢性不孕或子宫性不孕。

4、促排卵后追踪卵泡发育情况，观测排卵。

5、用于人工受孕，试管胚胎，胚胎移值等辅助生殖技术方面。

性生活过后可以做不孕检查吗

1、怀疑妇科感染引起的不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。这就属于女性不孕的诊断方法之一。

2、女性不孕的诊断还有X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

3、对于两性畸形，可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。这也属于女性不孕的诊断项目。