脊髓损伤妇女的性行为有哪些变化

脊髓损伤妇女的性行为有哪些变化

纵观脊髓损伤病人性行为的文献中谈及男子性功能的俯首皆是，而有关女性性行为的文章则寥若星辰，仅有的文献也往往是有关她们***、妊娠和分娩能力的。其实对于妇女来说，性似乎不应该仅仅是***和生育而已。

女性性行为远远不止***本身，它涉及到人际关系、温柔体贴、想得到和想给与的欲望、赞美、爱抚、相互关心、忍耐、言语和言语之外的交流方式。因此有人说对于女性，性包括从微笑到高潮的一系列行为，它决不仅仅是两个人之间的床上戏。

有人以问卷形式调查了脊髓损伤妇女对性行为的认识、经历和态度。从时间上分包括受伤前、治疗中和康复后三个阶段。调查对象包括33位截瘫病人、10位四肢麻痹和33位乘轮椅者。致残原因中有87.5%是意外事故，10%为疾病所致，只有1例系试图自杀所致。她们的年龄在18-47岁之间，平均31岁;伤残病史至少1年以上，平均8.5年，初步康复至少半年以上。她们基本上都可以在伴侣或亲属的照料和帮助下生活，不需要专业人员的帮助。25%的调查对象在受伤前已有子女，其中1人在受伤后再次生育，另有7人在受伤之后才初次生育。

调查结果表明80%的伤残妇女认为其性行为受到影响，50%认为有严重影响。大多数调查对象认为感觉的丧失和性行为的丧失同样重要。问卷要求伤残妇女回答在受伤前、治疗中和康复后对性行为重要性的认识有无变化，要求她们按7个等级打分，最低分意味着"性毫不重要"，最高分为"性最重要"。结果表明受伤前平均得分为5.0，受伤后还稍高一点，为5.1。

急性脊髓损伤是由什么引起的

一、外伤性脊髓损伤

外伤性脊髓损伤是因脊柱脊髓受到机械外力作用，包括直接或间接的外力作用造成脊髓结构与功能的损害。脊柱损伤造成了稳定性的破坏，而脊柱不稳定是造成脊髓损伤，特别是继发性损伤的主要原因。干细胞脊髓损伤治疗必须认识到脊柱、脊髓两者的关系。

(1)直接外力

刀刃刺伤脊髓或子弹、弹片直接贯穿脊髓可造成开放性的脊髓损伤。

(2)间接外力

交通事故，高处坠落及跳水意外时，外力多未直接作用于脊柱、脊髓，但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位，导致脊髓损伤。间接外力作用是造成脊柱、脊髓损伤的主要原因。

二、非外伤性脊髓损伤

非外伤性脊髓损伤的发病率难以统计，有的学者估计与外伤性脊髓损伤近似。非外伤的脊髓损伤的病因很多，Burke与Murra将非外伤性脊髓损伤的原因分为两类。

(1)获得性病因

主要包括：感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病，代谢性疾病，医源性疾病等。脊柱结核曾是造成脊髓损伤的重要原因之一。

(2)发育性病因

这包括脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。脊柱侧弯中主要是先天性脊柱侧弯易引起脊髓损伤，而脊椎裂主要引起脊髓栓系综合征。

青春期女性性行为有何危害

女的性行为往往与早恋有关。少男少女往来频繁，异性相处，免不了会发生性的欲念。甚至有的天真少女，竟以身相许，认为这是纯真爱情的忠诚表示，往往在意洽情浓之时，便越过雷池，偷吃禁果，发生了性行为。

青春少女的性行为对身心健康危害都很大。影响学习和工作。青春少女正是学习文化技能的时期，有的正在学校学习，有的可能是刚刚参加工作。无论哪种情况，均应把主要精力用在学习上。如果这时去恋爱，去追求性刺激，必然会影响学习，使事业一事无成，耽误了大好的青春年华，以后自己感到知识不足时，已经是悔之晚矣。

青春期有性生活，可能影响婚后正常性生活。一对少男少女婚前性行为，往往是在男方压抑不住性冲动和女方处在害羞、紧张、恐惧的状态下进行的，彼此都有一定的非法感，加上双方都缺乏性卫生常识，这样的性生活，很难谈得上什么性生活和谐，也极容易造成女方阴道损伤和泌尿系感染等，给女方身体带来损害。而初交的不和谐，往往会给以后的性生活带来障碍，引起女方在相当长的时间、甚至一辈子对性生活的厌恶感，影响了婚后的正常性生活。

青春期性生活也会给婚后夫妇生活带来阴影，抹上不愉快的色彩。倘若性生活造成怀孕，则更使双方陷入窘迫之中，特别是女方将要承担更多的不幸。她们首先感到自己做了不体面、见不得人的事，为了避免被周围的人或同学、同事发觉，精神上承受了相当大的负担。同时，为了人工流产便暗中服药自行坠胎，或者偷偷摸摸进行人工引产手术，弄不好会造成感染，损害身体健康，可能造成子宫内膜炎、急性输卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等一系列的妇女病。如果大出血，还有生命危险。

青少年脊柱脊髓损伤有什么症状特点

由于这样的特殊性，使临床上有些病例表现出神经损伤的程度与骨及韧带破坏的程度也不一致。在年龄较小的病例， 即使在外伤时有脱位，常常可自行复位。当X线拍片时却未见明显骨折脱位的变化所见。

因此，当在头部外伤伴有意识障碍病例，要特别注意观察，并进行详细的神经系统的检查。儿童无骨折脱位型脊髓损伤多见于颈段或上位胸段脊髓。8岁以下儿童，上段颈髓损伤多容易伴有严重的四肢麻痹。 在这个年龄段很难发生椎间盘突出。病理组织学检查发现脊椎的损伤部位仅限于脊椎骺板。

现上唯一所见多半是原为在正常凸状的椎体变为平坦的形态。儿童及青少年有时尽管外伤后暂时无麻痹的表现， 但有可能经过2小时～4日后出现麻痹的征象，出现的部位是从下胸段脊髓到上胸段。

其原因被认为是这个部位的血供依赖于从一侧灌注的Adamkiewicz动脉，由于外伤使此动脉闭塞而出现脊髓梗塞所引起的。象脊髓梗塞，在儿童及青少年脊髓损伤的发生率占8%以上。特别是是无骨折脱位型脊髓损伤中有近半数的病例是这个原因。

脊髓损伤的症状与成人无太大区别。新生儿和幼儿在脊髓完全断裂时，不象成人那样在外伤后各种反射立即消失， 成为完全性麻痹的状态，有时会见到因疼痛，刺激而引起下肢的屈伸活动，而被误认为是不完全性脊髓损伤。

青春期女性性行为有何危害

影响学习和工作。青春少女正是学习文化技能的时期，有的正在学校学习，有的可能是刚刚参加工作。无论哪种情况，均应把主要精力用在学习上。如果这时去恋爱，去追求性刺激，必然会影响学习，使事业一事无成，耽误了大好的青春年华，以后自己感到知识不足时，已经是悔之晚矣。青春期有性生活，可能影响婚后正常性生活。

一对少男少女婚前性行为，往往是在男方压抑不住性冲动和女方处在害羞、紧张、恐惧的状态下进行的，彼此都有一定的非法感，加上双方都缺乏性卫生常识，这样的性生活，很难谈得上什么性生活和谐，也极容易造成女方阴道损伤和泌尿系感染等，给女方身体带来损害。而初交的不和谐，往往会给以后的性生活带来障碍，引起女方在相当长的时间、甚至一辈子对性生活的厌恶感，影响了婚后的正常性生活。

青春期性生活也会给婚后夫妇生活带来阴影，抹上不愉快的色彩。倘若性生活造成怀孕，则更使双方陷入窘迫之中，特别是女方将要承担更多的不幸。她们首先感到自己做了不体面、见不得人的事，为了避免被周围的人或同学、同事发觉，精神上承受了相当大的负担。同时，为了人工流产便暗中服药自行坠胎，或者偷偷摸摸进行人工引产手术，弄不好会造成感染，损害身体健康，可能造成子宫内膜炎、急性输卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等一系列的妇女病。如果大出血，还有生命危险。总之，少女的性行为，是一件非常有害的事，甚至葬送了一生的幸福和健康，奉劝少女们，一定要自尊自爱，珍惜自己的青春年华，以学习为重，抛弃一切邪念，抵制他人的引诱，理智从事，关好情欲的闸门。

脊髓损伤的检查

本病的辅助检查方法有以下几种：

1. X线检查 常规摄脊柱正侧位、必要时照斜位。阅片时测量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相比较;测量椎弓根间距和椎体宽度;测量棘突间距及椎间盘间隙宽度并与上下邻近椎间隙相比较。测量正侧位上椎弓根高度。X片基本可确定骨折部位及类型。

2. CT检查 有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。

3. MRI(磁共振)检查 对判定脊髓损伤状况极有价值。MRI可显示脊髓损伤早期的水肿、出血，并可显示脊髓损伤的各种病理变化，脊髓受压、脊髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变等。

4. SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为主)的传导功能的检测法。对判定脊髓损伤程度有一定帮助。现在已有MEP(运动诱导电位)。

5. 颈静脉加压试验和脊髓造影 颈静脉加压试验，对判定脊髓受伤和受压有一定参考意义。脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义。

脊髓损伤的康复治疗

1、物理治疗：主要是改善脊髓损伤(截瘫)患者全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作)，以及理疗。

2、作业治疗：主要通过训练日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)、职业性劳动动作、工艺劳动(如编织等)，使脊髓损伤(截瘫)患者在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。

3、心理治疗：针对脊髓损伤(截瘫)患者心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

4、康复工程：可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿脊髓损伤(截瘫)患者功能的不足。

5、临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进脊髓损伤(截瘫)患者功能恢复。

6、中医康复：利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段促进脊髓损伤(截瘫)患者康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。

7、营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应脊髓损伤(截瘫)康复训练的要求。

脊髓损伤如何进行护理

康复护理主要注意以下几个方面： (1)皮肤护理：①每日检查压疮(褥疮)的好发部位，保持皮肤干燥、清洁;②卧床患者2小时间隔轴向翻身。

(2)泌尿系统护理：①留置尿管时保持尿管通畅，注意定时夹闭和开放导尿管;②每日饮水量2000～2500毫升，24小时尿量控制在1000～1500 毫升，重症抢救期间尿量可以有所增加。尽可能早地在医生和护士指导下开始间歇清洁导尿。

(3)排便护理：①一般保持1～2天排便一次，养成定时排便的习惯;②如有大便失禁，粪便浸泡肛门周围，容易引起糜烂，诱发压疮，应及时用清水将肛周皮肤洗净，涂抹防护油。

(4)高热护理：由于体温调节障碍导致的体温升高，可使用物理降温的方法，减少盖被，温水擦浴(擦四肢、腋窝、腹股沟)、冰袋(前额、颈两侧)、风扇等降温，如高热不退应使用退热药。如果是感染性高热，则应该使用足量敏感抗菌素。

(5)自主神经功能紊乱护理：①颈髓损伤致四肢瘫痪的患者，可突然出现头痛、大汗、憋气，皮肤潮红、心动过速或过缓、血压增高等表现，称为自主神经反射亢进，可因损伤部位以下不良刺激(如膀胱充盈、压疮、肌肉痉挛、便秘)引起;②以上症状出现时，立即采取头高位，并尽快去除诱因;③检查膀胱是否充盈，有留置尿管的患者检查尿管是否通畅;④如患者因为便秘不能排出大便，应立即协助排便。

(6)体位性低血压的处理： ①早期开展抬高床头训练，角度从小逐渐加大到90°，坐90°能坚持1小时后，可乘坐轮椅;②下床前戴好腰围，穿弹力袜;③患者乘坐轮椅时，如出现低血压症状，立即将轮椅前轮跷起，使患者处于近似半卧位或平卧位。待患者症状缓解后，将轮椅放平。如不能缓解，立即将患者平放床上。

脊髓损伤还能怀孕生子吗

脊髓位于人体的椎管内，不同位置的脊髓损伤可导致相应肢体的运动障碍例如不能控制四肢的活动等;感觉障碍例如没有触觉、痛觉等，以及自主神经功能障碍例如不能控制排便、排尿，不能维持正常体温、血压等。

女性生殖系统活动在下丘脑-腺垂体-卵巢轴系统的调控下进行，脊髓损伤并不影响这一系统的工作，因此，脊髓损伤女性依然能有正常的月经周期，具有卵巢排卵、输卵管拾卵、受精卵着床等能力，自然受孕的过程与常人无明显差异。如果合并有其他妇科疾病不能自然受孕，也可通过人工授精、试管婴儿技术辅助受孕。陈慧副教授指出，如果先天性或遗传性的脊髓损伤女性，应考虑到SCI有可能遗传给宝宝。在考虑是否怀孕时，脊髓损伤女性应做充分的综合评估，包括慢性疾病、耐受性以及肺功能、肾功能等重要脏器的承受能力。

脊髓损伤女性在备孕、妊娠、产后均存在一定风险，尤其是自主神经反射障碍等多系统的并发症，对孕妇和产科医师都是严峻的挑战。

脊髓损伤孕妇早产风险较高，她们通常不能感觉到宫缩、临产，因此建议定期监测宫颈长度、经腹监测宫内压力，必要时提早入院待产。

自主神经反射障碍是脊髓损伤孕妇最严重的并发症，甚至可危及母胎生命安全。高位截瘫孕妇发生自主神经反射障碍更常见。由于失去大脑对脊髓活动的调控，一系列脊髓损伤平面以下的刺激均可导致自主神经反射障碍，包括：阴道检查、宫缩、更换尿管、褥疮、冷热刺激、性交等。自主神经反射障碍可表现为严重的高血压，有报道称血压可高达300/200mmHg，可出现痉挛、瞳孔扩散、呼吸衰竭、晕厥、抽搐等。轻度自主神经反射障碍或先兆自主神经反射障碍可表现为呕吐、鼻塞、头痛等，稍严重时可出现搏动样头痛、视力模糊、出汗、潮热、肌肉震颤、紧张感等。急性自主神经反射障碍可表现为反复出现心动过缓、心动过速或心源性哮喘等。在分娩过程中，自主神经反射障碍可导致子宫胎盘血管收缩、胎儿缺氧、胎儿心动过缓等，应及时处理，否则可导致脑血管意外、肾出血甚至死亡等严重后果。陈慧指出，脊髓损伤孕妇应适当锻炼肌肉，若非四肢瘫痪，应加强对有活动能力肢体的锻炼和肢体的物理治疗。

此外，尽管分娩时脊髓损伤孕妇极有可能不能感受疼痛，但在分娩发动初始，即建议使用硬膜外麻醉，以预防自主神经反射障碍。

截瘫病人的性生活

截瘫主要是脊髓损害引起。造成脊髓损害的原因，有炎症、肿瘤、结核、创伤、变性、血管病变以及先天性病变。脊髓损伤后可出现不同程度的运动障碍、感觉障碍、括约肌障碍、机体神经营养改变及性功能障碍。

截瘫与性：脊髓损伤是一种比较严重的残疾。截瘫病人的生活方式和正常人相比较，有许多重大变化。但现代性学研究结果表明，脊髓损伤病人不仅仍然对性活动感兴趣，而且比健康人更富于性幻想，更乐于公开讨论性问题。此外，因为性满足问题还牵涉到患者配偶一方，所以不能不从各方面对截瘫病人的性生活予以关注。

截瘫病人因下肢运动困难，女性盆区及会阴部感觉丧失，性驱动力减弱，男性阴茎勃起困难、射精障碍，难以进行“正常”性活动，这只是一般性行为的生物、生理问题。当脊髓损伤后，截瘫病人自我评价常降低，人格类型常以抑郁、沮丧情绪为主，而性态度变化、性适应力减弱，则是性行为的社会心理构成问题。截瘫病人的性康复，只要配偶能密切配合，排除忧郁消极情绪，共同商讨或在医生的指导下，采用适当的性生活方式，他们的性满足是完全可能实现的。

女性截瘫病人主要的性问题是会阴部感觉丧失，性敏感区缺损，阴蒂、阴道的正常性反应遭到破坏，但在传统的女下位性交体位中，仍可被动接受性交。性生活中性唤起迟缓，可以应用特制的润滑剂如灭菌的液体石腊或甘油，来改善阴道湿润不足的问题。性驱动力减弱可以应用截瘫后性敏感区转移的特点，加强对乳头、乳房或口唇的刺激，这在一部分患者即可引起强烈的性兴奋。因为性高潮是大脑的一种体验，是一种生理上的整体反应，并不仅仅限于生殖器部位，甚至在生殖器阙如的情况下也能引发性高潮。因此只要有良好的心理基础，通过对配偶的爱，可以在不伴有性器官表现相应的生理反应的情况下，达到性高潮，获得性满足。育龄期中的女截瘫病人，有正常生育力，并可完成正常妊娠和经产道分娩;在节育避孕中为避免肢体发生血栓性静脉炎，最好采用除口服避孕药以外的其他方法避孕。

男性截瘫从发病率来看，脊髓损伤的病人中，男性多于女性。男性截瘫后性生活的困难，主要是阴茎勃起障碍和肢体瘫痪，不能主动实施性交行为，这时可采取女上位的性交姿式。男性截瘫后阴茎勃起能力丧失的程度，与截瘫部位有关。在胸椎以上的高位截瘫，恢复期中刺激阴茎或阴茎头，可引起反射性勃起，随着病情康复绝大多数病人的勃起能力，可以完全恢复;骶椎部位损害的低位截瘫，经过感官视听刺激或大脑想象，可以维持精神性勃起，但因缺乏反射性勃起的协同作用，阴茎勃起的硬度不足以完成性交，但当其意识到与配偶一起参加令人愉快的性活动时，仍可能得到性满足;低位截瘫脊髓完全断裂后，只有少部分人能恢复勃起。对阴茎勃起困难者，可采用海绵体内血管活性药物注射，或利用性辅助装置和安装假体，让阴茎被动勃起后完成性交。大多数男性截瘫病人，都伴有射精困难，对那些有强烈生育意愿的人，可采用椎管内注射新斯的明或电刺激精囊腺，采得精液做人工授精。

脊髓损伤的预防

在日常的生活中，做好脊髓损伤的预防工作是有必要的。那么如何预防呢?下面就为大家详细的介绍一下。

1、一级预防主要是指在院前急救及院后急救搬运及检查治疗过程中，防止损伤脊髓;二级预防是指脊髓损伤发生后，预防各种并发症和开展早期康复;三级预防指脊髓损伤造成功能障碍后，应用全面的康复措施，最大限度地利用所有残存功能。

2、一般情况下，脊髓损伤多由外伤引起，交通事故、体育事故、高空作业事故、矿井事故等均可导致脊髓损伤，尤其是头部受撞击引起颈椎损伤，或背部砸伤、坠落时臀部落地伤引起胸腰段脊椎骨折，诱发脊髓损伤。比如跳水时，水浅，头部着地引起颈椎脱位、脊髓损伤，又如矿井中，煤块砸伤腰部，引起胸腰段脊椎骨折脱位，均可引起脊髓损伤。

上述为您做了详细介绍，需要注意的是，做好脊髓损伤的预防的发生，只能降低得脊髓损伤的概率，并不能完全避免，而一旦发生脊髓损伤的话，及时的进行治疗是很有必要的，选择科学的治疗脊髓损伤的方法才是最可靠的。