肛周脓肿如何鉴别诊断

肛周脓肿如何鉴别诊断

1.气性坏疽：为厌氧菌感染之脓肿，肛门旁突然发生肿块，迅速蔓延扩大，肿块内可触到捻发音是其特征，全身症状有高烧，倦怠，精神萎靡，白血球急骤下降，患者出现昏迷和极度衰弱状态。

2.肛旁疖肿及毛囊炎：为化脓性细菌感染所致，皮肤鲜红灼热，中心有一小白头，肿块表浅。细菌窜入皮下繁殖化脓形成的脓肿，易溃易敛，治疗后不会形成肛瘘。毛囊炎好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口和浅窦道，特征是在外口内有毛发和小毛囊。

3.粉瘤与囊肿：未感染前，皮肤原有一皮色不变，柔软不痛之肿块;感染后，局部才出现红肿热痛症状，肿块破溃或切除后，易愈合。

4.化脓性汗腺炎：好发于肛周皮下，有广泛的病区和多个流脓的疮口，疮口之间可彼此相通，形成皮下瘘道，但瘘道不与直肠相通，病区皮肤增厚，色素沉着，并有广泛慢性炎症和瘢痕形成。

5.骶骨结核在肛旁形成脓肿：有结核病史，病程漫长，症状不显著，患者呈虚弱羸瘦体质，X线摄片骨质坏死是其特征。

6.骶前畸胎瘤：多发于青少年女性。指检摸不清楚骶骨面，并在此处可触到分叶、无痛、有囊性感之肿块。钡剂灌肠侧位X线片，可见骶骨和直肠之间有距离和肿块，未破溃前可见钙化阴影，如若感染化脓，其症状与结果和直肠后脓肿相似。

肛周脓肿的诊断检查

1、肛周脓肿的检查方法有碘油检查，检查前清洁肠道，在X线的指引下，从外口缓慢注入造影剂，然后在透视下，从不同位置进行观察和摄片。

2、双氧水灌注法也是肛周脓肿的检查方法，适应各种瘘、尤其是高位复杂的检查。方法是：在喇叭型肛门镜下在直肠内齿线上方塞3到4个干棉球，防 止双氧水流入直肠腔烧妁肠黏膜。将装有双氧水的针管接上一细塑料管插入肛篓外口，将外口用纱布适度压紧，从外口向管道内缓慢推注，在肛镜下可见白色泡沫从内口流出。

3、介入法也是肛周脓肿的检查方法之一，对复杂性难治性肛瘘诊断也很重要。

4、在临床上肛周脓肿的检查方法还有超声。复杂性难治性肛瘘超声可以准确的诊断和有效的治疗。传统的外科手术容易形成肛瘘，超声能准确地确定肛周围脓肿的部位、大小、轮廓、形态以及与周围组织的关系，同时可以确定脓肿是否完全液化，不仅如些，超声可以准确地确定穿刺部位，进针方向和角度以及深 度。从而完全、彻底、干净地引流。

脓肿诊断鉴别

一、诊断隔下脓肿除临床表现外，常需通过辅助检查技术予以确诊。最常选用b型超声波检查，诊断正确率可达90%左右。上腹部x线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位。因10～25%的脓腔内含有气体，故可见气液平面。其他的x线征象有：胃肠道移位、外来压迹，横膈抬高和肋膈角模糊，反应性胸腔积液等。电子计算机断层扫描的诊断正确率在90%以上，且能确定脓肿的部位、范围以及与毗邻脏器的关系。b超导行下行诊断性穿刺是膈下脓肿最简便的诊断方法。必要时，尚可置管引流。

二、盆腔脓肿：已婚妇女尚可经阴道做盆腔检查，以鉴别为盆腔炎性肿块还是脓肿。盆腔b超超声波检查有助诊断。排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺抽到脓液便可确诊。

三、肠间脓肿：腹部x线片可发现肠壁间距增宽及局部肠襟积气。b型超声波，尤其是电子计算机断层扫描可确定脓肿的部位及范围。

肛周脓肿的检查方法是什么样的

1、肛周脓肿的检查方法有碘油检查，检查前清洁肠道，在X线的指引下，从外口缓慢注入造影剂，然后在透视下，从不同位置进行观察和摄片。

2、双氧水灌注法也是肛周脓肿的检查方法，适应各种瘘、尤其是高位复杂的检查。方法是：在喇叭型肛门镜下在直肠内齿线上方塞3到4个干棉球，防止双氧水流入直肠腔烧妁肠黏膜。将装有双氧水的针管接上一细塑料管插入肛篓外口，将外口用纱布适度压紧，从外口向管道内缓慢推注，在肛镜下可见白色泡沫从内口流出。

3、介入法也是肛周脓肿的检查方法之一，对复杂性难治性肛瘘诊断也很重要。

4、在临床上肛周脓肿的检查方法还有超声。复杂性难治性肛瘘超声可以准确的诊断和有效的治疗。传统的外科手术容易形成肛瘘，超声能准确地确定肛周围脓肿的部位、大小、轮廓、形态以及与周围组织的关系，同时可以确定脓肿是否完全液化，不仅如些，超声可以准确地确定穿刺部位，进针方向和角度以及深度。从而完全、彻底、干净地引流。

解析肛周脓肿的病因

专家解析肛周脓肿的病因。现在有越来越多的人患上肛周脓肿，最主要的原因就是刚开始有一点小毛病的时候不注意，加上工作又累，导致了肛周脓肿的发生，下面专家来介绍一下肛周脓肿的病因，大家可以针对的进行预防。

肛周脓肿的病因

专家说肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染，并形成脓肿。同时肛周脓肿也是一种常见的肛肠疾病。

专家表示发生于肛门直肠周围的脓肿称为肛门直肠周围脓肿，简称为肛周脓肿，该病是肛肠科的四大主要病种之一、多见于男性患者。肛周脓肿是因为细菌感染后化脓形成的，主要原因有以下三个方面：

1、肛门腺感染：肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，肛窦呈漏斗状向上开口，易损伤及细菌的侵入而引起感染。

2、全身抵抗力减弱：如糖尿病、年老体弱、过度疲劳、以及结核患者和艾滋病患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿，直肠ai患者也可发生肛周脓肿。

3、肛门局部刺激和损伤：干硬的粪块擦伤肛管皮肤黏膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内，以及肛门直肠外伤或随饮食咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，都会导致肛门直肠周围发生感染而引发肛周脓肿。

专家解析肛周脓肿的病因。疾病要预防治疗，只有做好预防，尽快治疗，才能防止疾病的恶化，造成更严重的危害。

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如何有效的预防肛周脓肿

1、建立正常的膳食习惯：因肛周脓肿的发生与湿热有关，对于油腻饮食可以内生湿热所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富 维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜水果，对经久不愈的肛周脓肿 多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦 肉牛肉蘑菇等。

2、防治便秘和腹泻，预防肛管直肠周围脓肿有重要意义。因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹 泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。

3、此外肛周脓肿的预防基本上与痔疮的预防相同。但肛周脓肿产生的原因有它的特点，肛周脓肿多是肛周脓肿的后遗症，而肛周 脓肿又与肛窦炎和肛腺炎有关。所以，尽量避免发生以及早期治疗肛窦炎和肛腺炎，使不致转变成肛周脓肿，是减少产生 肛周脓肿的重要因素。

4、其他疾病，要积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病如溃疡性结肠炎克隆氏病等。养成良好的排便 习惯，每日排便后坐浴保持肛门清洁对预防感染有积极作用。

肛周脓肿要做哪些检查

当家长发现宝宝出现肛周脓肿症状后，需要带宝宝到医院进行相关检查，明确病因，确诊病情。肛周脓肿的诊断依据：

1、宝宝肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时疼痛加剧，少数宝宝会出现排尿困难。

2、宝宝在患肛周脓肿的同时，可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

3、照B超时，可检测出患处的脓腔。

4、测血常规时，可以发现宝宝体内血白细胞及中性粒细胞计数增多。

5、宝宝肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿，直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液。

肛周囊肿的鉴别诊断

一般不大.重要症状为肛周持续跳动性疼痛,行动不便,坐卧不安,全身感染性症状不明显.病变出明显红肿,有硬结和压痛,脓肿形成可有波动感,穿刺时抽出脓液。

肛周囊肿的鉴别诊断：

1、肛裂：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈，且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人，但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性，但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。

2、肛周皮肤潮红：肛周皮肤潮红多见于肛周湿疹急性期，肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑，急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。

肛周脓肿的预防

1、锻炼身体、增强体质

久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍，降低了局部的抗病能力，容易发生感染。所以，久坐之人要积极参加体育运动，增加肛门部的抗病能力。

2、调理饮食防止便秘

饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤，破坏了抗病的第一道防线，细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。许多肛裂病人继发脓肿就是这个道理。所以平常要多吃含纤维素多的食品，如红薯，芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。

3、不要久坐湿地

在草地、湿土上久坐，肛门部受凉受湿，降低了抗病能力，寒湿之邪容易侵入肛门，引起感染。

4、保持肛门清洁

肛门部有较多的汗腺和皮脂腺，经常分泌腺液。此处是细菌容易生长繁殖的地方，为了预防感染，应经常清洗，勤换内裤。

肛周囊肿的治疗

少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗。本院肛肠科是一个集治疗、预防为一体的临床专业科室，拥有多名肛肠专家，并引进美国PPH治疗器、美国ZZ-ⅡD型肛肠综合治疗仪。主任医师在整个手术过程中采取严格的无菌操作，合理的麻醉方法，确保手术过程中无痛苦。

肛周脓肿的危害有哪些

生活中肛周脓肿疾病是比较常见的一个疾病，可能正是因为这个缘故，有很多患者根本不太重视对肛周脓肿疾病的治疗，这样有可能会给身体健康带来更大的危害，那么为了帮助患者更加认识到这个疾病的严重性，我们来了解一下肛周脓肿的危害有哪些?

肛周脓肿的危害有哪些：

危害一：感染流脓：肛周脓肿不及时治疗会导致低位脓肿感染加重、蔓延扩散，转化成高位脓肿，增加治疗困难的程度。

危害二：引起肛瘘：肛周脓肿初期患者可见明显的硬结肿块，若肛周脓肿久治不愈，肿块会不断变大，直到破溃流脓，严重者会引发肛瘘，给患者带来极大的危害。

危害三：形成腹膜炎：如果肛周脓肿错过早期治疗，脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝，从患侧经组织间隙蔓延到对侧，又可经内外括约肌之间进入肛门内，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎。

危害四：诱发肛周毛囊炎：由于肛周脓肿好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口和短浅窦道，特征是在外口内有毛发和小毛囊，容易引发感染。

危害五：导致便秘：造成脓肿患者肛门出现坠胀疼痛，患者在排便的时候会比较困难，长时间下去，容易引发便秘疾病发生。

生活当中有很多患者在遭受着着肛周脓肿疾病的折磨，看了上面内容的介绍，相信我们对于肛周脓肿疾病的危害有了更加深刻的了解，希望我们在以后要重视对这个疾病的治疗，做到早发现，早日得到治疗，会减少危害。

详细了解痔疮怎么诊断

一。诊断

(1)内痔的主要临床表现是出血和脱出，可伴发排便困难，可发生血栓、绞窄、嵌顿。 内痔的分度：

(2)便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止。无痔脱出。

(3)常有便血;排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

(4)偶有便血;排便时或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。

(5)偶有便血;痔脱出嵌顿不能还纳。

二。鉴别诊断

(1)便血时需与肛裂、炎症性肠病、息肉、结直肠癌等鉴别;

(2)脱出时需与肛乳头纤维瘤、息肉、直肠脱垂等鉴别;

(3)疼痛时需与肛裂、肛窦炎、肛周脓肿等鉴别;

(4)肛门潮湿瘙痒时需与肛门湿疹、肛瘘等鉴别。

一旦出现大便时便鲜血、肛门肿物脱出、肛门外有肿物疼痛、肛门潮湿或瘙痒及时到正规医院检查，几分钟即可确诊是否为痔疮。

肺脓肿与肺结核的区别

肺脓肿的x线表现根据类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同。

吸入性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段，其典型的x线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段，与细菌性肺炎相似。脓肿形成后，大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面。在消散期，脓腔周围炎症逐渐吸收，脓腔缩小而至消失，最后残留少许纤维条索阴影。慢性肺脓肿脓腔壁增厚，内壁不规则，周围炎症略消散，但不完全，伴纤维组织显着增生，并有程度不等的肺叶收缩，胸膜增厚。纵隔向患侧移位，其他健肺发生代偿性肺气肿。

那肺结核肺脓肿的区别是怎样的呢?

肺结核与肺脓肿鉴别诊断。浸润型肺结核如有空洞常需与肺脓肿鉴别，尤以下叶尖段结核空洞需与急性肺脓肿鉴别，慢纤洞型需与慢性肺脓肿鉴别。主要鉴别点在于，结核患者痰结核菌阳性，而肺脓肿为阴性，肺脓肿起病较急，白细胞总数与中性粒细胞增多，抗生素效果明显，但有时结核空洞可继发细菌感染，此时痰中结核菌不易检出。

肛周脓肿与痔疮的区别有哪些

痔疮与肛周脓肿:

痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,并因此而引起出血、栓塞或痔核脱出,可分内痔、外痔、混合痔等。

肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染,并形成脓肿。肛周脓肿是肛瘘的初期阶段,长期不治不仅容易引发肛瘘,还会流脓流粪,使患者痛苦不堪。脓肿发病于肛管内肛窦和肛腺的感染灶,称内口;另一端通至肛门周围皮肤,称外口。

二者可从以下几点进行区别:

从特征区分痔疮和肛周脓肿:

痔疮生长在肛门缘,与肛门紧紧相连接。肛周脓肿引起的硬结肿块,距肛缘有一定距离,若形成肛瘘,瘘口则有鲜红或有凹陷瘢痕,按压可有脓汁从瘘口流出,用手扪之,自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。

从病史区分痔疮和肛周脓肿:

痔疮与肛肛周脓肿均可引起肛门肿痛。痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起,以手还纳肛内后多可缓解。肛周脓肿则可见肛门红肿热痛且肛周脓肿多为肛瘘的病史。

从分泌物及排泄物区分痔疮和肛周脓肿:

痔疮一般肛门较少有分泌物,当内痔严重脱出时,有分泌物存在,但分泌物多稀薄。肛周脓肿分泌物较少,但是形成肛瘘后,分泌物多为脓性物,多伴有臭味。