静脉留置针静脉炎护理措施
静脉留置针静脉炎护理措施
1、静脉留置针静脉炎应该及时拔出,如果有必要性的话,还可以对留置针进行培养,观察患者感染的病菌,对于发炎部位进行热敷,患者的症状一般情况下在3天左右的时间就得到改善,如果没有改善应该及时观察患者的静脉情况。
2、如果患者是因为机械性损伤,即便是使用留置针之后,长期留置造成血管性损伤,那么及时拔出导管,患者的静脉就会在短时间之内恢复,症状就会缓解。
3、静脉留置针静脉炎的患者如果有必要性的话,还可以进行湿热敷,患者可以利用毛巾进行湿热敷,每天进行4次,每次20分钟就会达到一定的效果。
4、静脉留置针静脉炎的患者如果经过导管检查之后,出现了细菌性感染,应该及时进行血培养观察,及时联系医生进行药物治疗。
5、静脉留置针静脉炎的患者都会出现疼痛,为此最好是抬高患侧肢体,这样促进血液循环,让患者的血管进行修复。
6、为了预防患者再次出现感染,已经出现问题的血管应该避免穿刺,等疾病恢复之后才能使用血管。
滞留针可以保留多久
静脉留置针留置时间短的一天,长者达27天。
留置针留置期间,患者不宜过度活动穿刺侧肢体,以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固,缩短留置时间。
在使用留置针输液过程中,持续热敷穿刺侧肢体,特别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环,促进了静脉回流,增加了新陈代谢和白细胞的吞噬功能,有助于血管壁创伤的修复,增强了局部的抗炎能力。
若患者营养不良或免疫力低下,应加强营养,增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。
吸收不良综合征如何护理
1. 加强病情观察
定期测量体重(每周1次),以利于及时反馈医师的治疗效果。
2.饮食护理
根据患者病情,协助医师和营养师制定合理的平衡膳食,并指导患者正确进餐,以避免消化道负担加重;对可疑麦胶过敏者尽量选用无麦胶的食品如米粉等;对恶心、厌食及体质较差者给予全流或半流质食品,少量多餐,根据进食后的反应随时调整食物的数量和品种;以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性和易消化的食物为主,腹泻发作期间,每天脂肪量低于40g,保持食物清、淡、稀、烂,逐渐增加蔬菜泥、肉沫和稀粥等。
3.静脉高营养的护理
卧床不起和恶液质患者,治疗初期只能靠静脉补充营养物质,这种状态一般需持续1~2周,目前多采用静脉留置针,以减少每天静脉穿刺给病人带来的痛苦。为了取得预期的效果,我们采取了以下措施来保证整个疗程的顺利进行:①穿刺前向病人和家属说明静脉留置针的意义和注意事项,以取得他们的配合;②选择中粗静脉,以减少静脉炎的发生;③输入脂肪乳和17种氨基酸时可以并联,而17种氨基酸和10%葡萄糖液可以串联,这两种输液方式可提高药物的生物利用度。
4.心理护理
本组患者误诊误治时间较长,病情较重,大多有焦虑感,对疾病的治疗缺乏信心,尤其是5例出现恶液质的患者表现出表情冷淡、易怒,甚至有轻生的念头。针对这种情况我们采取了以下措施:①与患者家属一起定护理计划,使患者和家属都熟悉护理措施,消除患者的顾虑,激发其战胜疾病的信心。②协助医师给患者做各项检查,以尽快明确诊断,尽早开始治疗。③病情较重者做好基础护理,做各种特殊检查前向患者讲解注意事项及操作过程,消除患者的恐惧感。④护士与患者多交谈,了解患者想法,尽量满足其要求。⑤技术操作动作轻柔,说话和气,使患者感到医务人员可以信赖。
5.预防感染和其他并发症
此类患者机体抵抗能力很低,因此预防感染是治疗成功与否的关键。特别注意:①严格无菌操作。②每天病室内紫外线照射2次,桌子、地面用1%金星消毒液擦洗。③每日2次口腔护理;④加强皮肤护理,恶液质患者应用多功能气垫床,每2h协助患者翻身1次,每日擦身更衣,保持床单位清洁。⑤加强肢体功能锻炼,卧床期间每日协助患者肢体被动活动两次,每次30min。
使用滞留针有什么注意事项
1、使用静脉留置针时,必须严格执行无菌技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后,均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿,并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况,应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定,尽量减少肢体的活动,避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者,静脉留置针避免保留于下肢,以免由于重力作用造成回血,堵塞导管。
4、每次输液前先抽回血,再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血,冲洗有阻力时,应考虑留置针导管堵管,此时应拔出静脉留置针,切记不能用注射器使劲推注,以免将凝固的血栓推进血管,造成栓塞。
吸收不良综合征应该如何护理
1.加强病情观察
定期测量体重(每周1次),以利于及时反馈医师的治疗效果。
2.饮食护理
根据患者病情,协助医师和营养师制定合理的平衡膳食,并指导患者正确进餐,以避免消化道负担加重;对可疑麦胶过敏者尽量选用无麦胶的食品如米粉等;对恶心、厌食及体质较差者给予全流或半流质食品,少量多餐,根据进食后的反应随时调整食物的数量和品种;以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性和易消化的食物为主,腹泻发作期间,每天脂肪量低于40g,保持食物清、淡、稀、烂,逐渐增加蔬菜泥、肉沫和稀粥等。
3.静脉高营养的护理
卧床不起和恶液质患者,治疗初期只能靠静脉补充营养物质,这种状态一般需持续1~2周,目前多采用静脉留置针,以减少每天静脉穿刺给病人带来的痛苦。为了取得预期的效果,我们采取了以下措施来保证整个疗程的顺利进行:①穿刺前向病人和家属说明静脉留置针的意义和注意事项,以取得他们的配合;②选择中粗静脉,以减少静脉炎的发生;③输入脂肪乳和17种氨基酸时可以并联,而17种氨基酸和10%葡萄糖液可以串联,这两种输液方式可提高药物的生物利用度。
4.心理护理
本组患者误诊误治时间较长,病情较重,大多有焦虑感,对疾病的治疗缺乏信心,尤其是5例出现恶液质的患者表现出表情冷淡、易怒,甚至有轻生的念头。针对这种情况我们采取了以下措施:①与患者家属一起定护理计划,使患者和家属都熟悉护理措施,消除患者的顾虑,激发其战胜疾病的信心。②协助医师给患者做各项检查,以尽快明确诊断,尽早开始治疗。③病情较重者做好基础护理,做各种特殊检查前向患者讲解注意事项及操作过程,消除患者的恐惧感。④护士与患者多交谈,了解患者想法,尽量满足其要求。⑤技术操作动作轻柔,说话和气,使患者感到医务人员可以信赖。
5.预防感染和其他并发症
此类患者机体抵抗能力很低,因此预防感染是治疗成功与否的关键。特别注意:①严格无菌操作。②每天病室内紫外线照射2次,桌子、地面用1%金星消毒液擦洗。③每日2次口腔护理;④加强皮肤护理,恶液质患者应用多功能气垫床,每2h协助患者翻身1次,每日擦身更衣,保持床单位清洁。⑤加强肢体功能锻炼,卧床期间每日协助患者肢体被动活动两次,每次30min。
这12种情况会引起静脉输液医疗事故
1、未正确掌握静脉输液的适应症或禁忌症
静脉输液前,应认清静脉输液的适应症与禁忌症。其适应症为:输入药物,治疗疾病;补充营养,供给热能;纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡;增加血容量,维持血压;利消肿。其禁忌症为:不能经静脉途径给药的药物或输注的液体。静脉留置针适用于需长期输液者,静脉留置针材料柔软,不会对所留置的血管造成伤害;保护血管,减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦;为抢救提供有效的治疗通道。违反上述技术常规,造成严重后果的,可以认定为医疗事故。
2、输液前准备不充分
静脉输液前应做好输液前的准备工作。如患者输液前应排尿,避免输淮中上卫生间;准备好输液溶液(遵医嘱备药液)、注射盘、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布或输液贴、输液架,必要时备小夹板、绷带、约束带等一般用品,以及输液器、纱布、备用针头,必要时备留置针与静脉帽等无菌物品。未做好上述准备工作,仓忙输液造成不良后果的,可以认定为医疗事故。
3、未严格执行查对制度
静脉输液前应做好输液前核对工作。认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期),检查药瓶有无破裂,药液是否混浊、沉淀或絮状物等。还应将用物携带床边,核对床号、姓名,向病人解释,以取得合作。未认真执行“三查七对”,输错病人;未仔细检查药品与液体质量,输入不合格液体,造成严重不良后果的,可以认定为医疗事故。
4、未遵循长期输液或给昏迷者、小儿输液的特殊技术要求
对上述患者,需根据病情、输液量、年龄及合作情况选择静脉。需长期输液者,注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始,并有计划地使用,必要时使用静脉留置针。昏迷者、小儿不合作的病人可选择头皮静脉输入,四肢输液时可用夹板固定等适当约束。病人有周围循环衰竭,四肢静脉不易穿刺者,可采用颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺输液。未遵循上述操作常规,造成严重后果的,可以认定为医疗事故。
5、未严格执行无菌操作
注射前,要求用2%碘酐和70%乙醇或仅用3%络合碘消毒瓶塞,根据医嘱加入药物,并且消毒注射部位的皮肤。未严格执行无菌操作,并发感染,造成严重不良后果的,可以认定为医疗事故。需24小时连续输液者,每天更换输液瓶和输液器。否则,造成院内感染等严重后果的,可以认定为医疗事故。
6、不遵守操作规范,导致空气栓塞
静脉输液前,要将输液管内气体一次排尽,不能留有空气。输液前应检查输液器各连接部是否衔接紧密,不易滑脱;并要排尽输液管及针头内空气;药液滴尽前及时更换溶液瓶;加压输液时,不得离开病人;输完后及时拔针或封管。未严格执行上述技术操作规范,导致空气栓塞,造成严重后果的,可认定为医疗事故。
7、药物严重外渗未及时处理
静脉输液,在见有回血时,才能放松止血带和调节器,开始输液。在头皮内静脉输液时,注射如误注入动脉,则回血呈冲击波,推注药液阻力较大,且局部迅速可见呈权枝分布状苍白,有的病儿出现痛苦状或尖叫。输液过程中应加强巡视,耐心听取病人的主诉,严密观察注射部位有无肿胀,针头有无脱出、阻塞或移位,输淮管有无扭曲受压,输液速度是否适宜以及进处理,引发严重后果的,可以认定为医疗事故。
8、输液过快
注意控制输液速度。根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速:一般成人40—60滴/分,儿童20—40滴/分;年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢;高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度可稍快。头皮内静脉输按病情和年龄调节滴速,一般不超过20滴/分。输液过快,造成病人心衰或其他严重后果的,可以认定为医疗事故。
9、未注意配伍禁忌
静脉输液应根据病情需要,有计划地安排输液顺序。若需加入药物,应注意配伍禁忌,使之摇匀,检查清晰度,若为刺激性强的药物应确知针头在静脉内方可使用。违反药物配伍禁忌,造成不良后果的,可以认定为医疗事故。
10、未履行告知、协助义务
静脉输液时,医务人员应协助病人摆好体位,冬季勿暴露注射肢体,以免着凉。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况及时告知,以便处理。未履行上述告知、协助义务,造成不良后果的,可以认定为医疗事故。
11、未按规定做好记录
静脉输液时,护理人员应在输液卡上记录所输液体时间和滴速并签名,将卡挂在输液架上。未按规定做,导致输错液体或病人,引发其他严重后果的,可以认定为医疗事故。
12、未按规定使用静脉留置针
使用静脉留置针时需注意,固定要牢固,避免过松或过紧;注意保护有留置针的肢体,在不进行输液时,昼避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管(对能下地活动的病人,避免在下肢留置);每次输液前后,均应检查穿刺部分及静脉走行有无红、肿,询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况,可及时拔除导管进行局部处理。对仍需输液者应更换肢体,另行穿刺。未遵守上述技术规范,导致患者不良后果的发生,可以认定为医疗事故。
静脉炎的护理措施
(一)清洁每天用温水和中性、刺激性较小的肥皂洗脚,用毛巾彻底擦干,尤其对趾缝间。擦拭动作要轻柔,以免擦伤皮肤,造成溃疡。(二)皮肤滋润为尽量避免足部潮湿,应穿吸湿性好的棉织袜和透气性较好的鞋,并每日更换,忌穿容易使足部出汗的 帆布鞋或胶鞋。防止皮肤干燥,勿在阳光下曝晒,脚太干燥时,可涂一薄层羊毛脂或含水分的润滑剂,轻轻擦拭皮肤,避免使用含酒精或香料的润肤液。(三)安全应尽量避免外伤和末梢组织受压。要坚持在无障碍物的平地上练习行走;勿在拥挤的人群中穿行;穿宽松舒适的鞋,不穿高跟鞋,穿鞋以不挤压脚趾为度。穿鞋前应先检查鞋内有无异物,不要光脚行走,夜间可穿保护性袜子;夏季防止蚊虫叮咬,皮肤瘙痒时,可用止痒剂,切勿用手抓挠;修剪指甲,应先将趾(指)甲在温水中泡软,在光线良好的情况下,用指甲刀将趾(指)甲剪平,畸形变厚或糖尿病患者更应小心修剪;洗脚以温水(32℃左右)为适宜,以防烫伤。也不能用热水袋或电热褥等直接接触患肢病变局部;注意保暖,不要把病变局部暴露在冷空气中,更不要用冷水洗手、洗脚或在冷水中游泳。(四)练习体位和足部的运动练习可促进血液循环,促使侧支循环的建立。对下肢供血不足的患者,为减轻患肢疼痛,增加患肢的侧支循环,改善下肢的血液供应不足,应坚持定时做Allen—Buerger运动。方法是:病人平卧床上,抬高双下肢45°以上,坚持至足部皮肤苍白。这样可将下肢的积血排空。抬高患肢的时间,30~60s。然后病人坐起,双下肢下垂于床下,同时双足做内收、外展或屈伸踝关节的活动。活动时,幅度不要过大、过快,直到患肢皮肤潮红或发紫为止。下垂时间一般2~3min。最后病人平卧休息1~3min,重复以上运动。(五)足部皮肤检查在采光良好的环境中,每日仔细观察,记录末梢皮肤有无红肿、水泡、胼胝体或小的破口;血管周围有无肿胀,红硬和疼痛。
静脉炎患者的日常护理措施
静脉炎的具体护理措施一:静脉炎病人卧床休息时抬高患肢,抬高患肢高于心脏水平20-30厘米,促进静脉回流。
静脉炎的具体护理措施二:静脉炎健康指导 休息时抬高患肢,坚持踝关节伸屈活动。避免久站、久坐、长期负重,避免用过紧的腰带、吊袜带饿紧身衣物。进食富含纤维素饮食,保持大便通畅,避免肥胖。
静脉炎的具体护理措施三:静脉炎心理护理讲解疾病相关知识,消除病人的焦虑心理。使之积极配合治疗与做好静脉炎的护理措施。
静脉炎的护理与措施
1、有计划、循序渐进地进行锻炼,增加活动能促进侧支循环的建立和增加末梢组织的灌注。常采用行走。
2、戒烟酒与调整好的心态,同时饮食上少饮或不饮含咖啡因类的饮料,有外伤的患者因少食用或不食用刺激性的食物。动脉硬化性疾病或糖尿病病人应坚持低脂和低糖饮食。
3、避免患肢受压:紧身的衣物,盘腿或双腿在膝部交叉坐位,胭窝下垫东西以等,都能压迫血管,影响动脉供血,应尽量避免。
4、注意保暖,保持居室温湿度适宜,避免直接接触冷水。寒冷季节外出应注意保暖,保暖时间应提前正常人半个月或一个月。避免肢体露在外面,衣裤及鞋袜要宽松、柔软。
5、保护患肢免受损伤,应避免搔抓和用力擦洗患肢。已出现水泡、溃疡或坏疽者,应保持局部清洁,采用正确治疗方法积极治疗。
注意事项:
1、经常站立或坐位工作的病人,应裹弹力绷带或穿弹力袜。
2、适当进行平地行走锻炼,以促进侧支循环的建立,改善静脉回流。
3、严重供血不足的患肢避免用热水洗浴。
腋静脉穿刺的步骤有哪些
腋静脉是深静脉,临床上一般不用于穿刺输液。近年来随着留置针的普及,在新生儿与婴幼儿间应用腋静脉留置针输液,对延长留置时间,减少不良反应,提高穿刺成功率以及尽快建立静脉抢救通道起到了良好效果。主要应用于新生儿,尤其是早产儿。腋静脉与腋动脉伴行,位于腋动脉前内侧,有两条肱动脉在胸大肌下缘处汇合而成,收集上肢浅、深静脉的全部血液。经腋窝跨第1肋外缘后续为锁骨下静脉,向内行于胸锁关节后与颈内静脉汇为头臂静脉后注入右心房。腋静脉解剖位置相对固定,在体表投影相当于上肢外展90°,自锁骨中点至肘窝中心的连线上1/3为腋静脉。婴幼儿和新生儿尤其早产儿腋窝底部外侧壁中心可见或隐约可见长约0.5CM的腋静脉,是留置针穿刺的最佳位置。
腋静脉管径粗大、走行直,经腋静脉穿刺保留时间长, 平均5~7 d ,药液不易外渗。经腋静脉输注高浓度、对血管刺激性大的药物,外渗几率小。腋下静脉位置隐蔽不易被患儿抓掉,安全性比较高,经X线观察即使手臂下垂留置针也不会打折 。腋静脉留置针平均留置时间为7 d,采用左右两侧腋静脉交替留置的方法,可以一直持续至患儿治疗结束,认为双侧腋静脉交替留置套管针替代PICC 置管具有可行性。
腋静脉穿刺方法:将患儿置开放式抢救台上,将一侧手臂轻轻拉直背伸,腋窝呈水平暴露,不用止血带。左手拇指及其余四指轻握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧,腋静脉位于腋动脉的内侧,颜色呈蓝色无波动,常规消毒后将留置针在腋静脉下方0. 5~1. 0 cm 处进针,见回血后将留置针针芯拔出,软芯轻轻送入接肝素锁,用3M透明敷料固定,手臂恢复自然位置。
证实穿刺成功与否的方法。将留置针软管送入腋静脉内,拔出硬芯回血顺畅,接液体后滴注顺利,患儿安静无不良反应,证实穿刺成功;若误入动脉回血成冲击状,颜色鲜红,液体不滴,推注药液时阻力大,腋下局部皮肤呈树枝分叉状苍白,在肝素锁与留置针接头处可看到回血明显波动,立即拔出,按压5 min 后重新选另一侧腋静脉进行穿刺。
腋静脉位置相对隐蔽,少量液体渗漏是不易发现,尤其在早产儿体委正常而输液泵却显示堵塞时,应将经常对比触摸两侧腋下至腰际间的质感,发现渗漏及时拔针。
滞留针有什么优势
(1)静脉留置针外套管柔韧性大,不易损伤血管壁而引起外渗,其渗漏率非常低。
(2)静脉留置针减少了病人血管穿刺次数,对血管损伤小,有效的保护血管。减少了静脉血栓的形成及对血管的破坏,减轻了病人的痛苦。
(3)静脉留置针在血管内保留时间较长对手术、危重抢救病人可随时做到输液、保留静脉通道。
(4)用留置针取血,安留置针穿刺操作固定好针翼,5mL注射器抽取至所需标本量后,将配好的输液装置头皮针插入肝素帽内调节速度进行输液。封管期间取血法消毒肝素帽后,放入无菌针盒内,接上注射器先抽2mL含封管液的血液弃去,换注射器抽取所需血量标本后,以生理盐水或肝素稀释液封管
静脉炎的保健要点
1.静脉的选择
血管应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位,尽量 选用上肢静脉输液,如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺,输液时可抬高下肢 20~30°,加快血液回流,缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间,减轻其对下 肢静脉的刺激。另外,如果是手术时留置在下肢静脉的留置针,24 h后应换至 上肢,对长期输液的患者,应有计划地保护和合理使用静脉,应从远端向近端, 避开关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。
2.输入高浓度及刺激性较强药物的护理
静脉快速滴注20%甘露醇时,尽量减少同静脉连续性注射的次。在穿刺5 min用湿毛巾热敷穿刺部位及穿刺部位近心端,或者在穿刺前5 min用硝酸甘油注射液外擦穿刺点及穿刺点近心端20 cm局部浅表血管,能使局部浅表血管扩张,对减轻血管刺激症状、保护静脉、减少损伤疗效显著。也可将甘露醇加热至28 ℃ 左右,输入恒温的甘露醇可使血管受热后管腔增,液体的黏度随温度升高而下降,而使滴速加快,同时也可预防机械性和医源性损伤给患者带来的痛苦。
3.严格执行无菌技术操作
静脉穿刺的整过程应严格执行无菌技术操作规程,严格掌握消毒液的有效期和使用浓度,盛放消毒液的容器应每周更换1次。一次性棉签在有效期内使用,打开棉签时开口不宜过大,能取出即可,开包后应在短期内使用,避免使用开包时间过长的棉签。外周静脉留置套管时,在穿刺前应检查静脉留置针的包装及有效期,禁止使用有破损及过期的留置针。穿刺时要 严格遵守无菌技术操作规程,穿刺完毕用透明胶布固定,便于观察穿刺点和及早发现静脉炎。留置针在无静脉炎发生时,5 d作常规留置。每2 d更换1次留置针敷贴,进针处用安尔碘擦拭消毒,如敷贴内有渗液、渗血、出汗、空气等及时更换,每日用TDP灯照射穿刺肢体2次,每次30 min。输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,这样可减少静脉炎的发生,延长置管时间。连续输液者,应每日更换输液器1次。输液过程中,持续热敷穿刺肢体,既能使患者感觉舒适,还能改善血液循环,加快静脉回流,增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能,有助于血管壁创伤的修复,增强了患者局部的抗炎能力。
引起静脉炎的原因有 机械因素
短时间内反复多次在同一血管周围穿刺;静脉留置针或静脉导管过粗过硬;留置静脉导管时操作粗鲁;输入各种输液微粒(如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质)。
输液易致12种医疗事故
1、未正确掌握静脉输液的适应证/禁忌证
静脉输液前,应认清静脉输液的适应症与禁忌症。
适应证为:输入药物,治疗疾病;补充营养,供给热能;纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡;增加血容量,维持血压;利消肿。
禁忌证为:不能经静脉途径给药的药物或输注的液体。静脉留置针适用于需长期输液者,静脉留置针材料柔软,不会对所留置的血管造成伤害;保护血管,减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦;为抢救提供有效的治疗通道。违反上述技术常规,造成严重后果的,可以认定为医疗事故。
2、输液前准备不充分
静脉输液前应做好输液前的准备工作。如患者输液前应排尿,避免输液中上卫生间;准备好输液溶液(遵医嘱备药液)、注射盘、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布或输液贴、输液架,必要时备小夹板、绷带、约束带等一般用品,以及输液器、纱布、备用针头,必要时备留置针与静脉帽等无菌物品。未做好上述准备工作,匆忙输液造成不良后果的,可以认定为医疗事故。
3、未严格执行查对制度
静脉输液前应做好输液前核对工作。认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期),检查药瓶有无破裂,药液是否混浊、沉淀或絮状物等。还应将用物携带床边,核对床号、姓名,向病人解释,以取得合作。未认真执行“三查七对”,输错病人;未仔细检查药品与液体质量,输入不合格液体,造成严重不良后果的,可以认定为医疗事故。
4、未遵循长期输液或给昏迷患者、小儿输液的特殊技术要求
对上述患者,需根据病情、输液量、年龄及合作情况选择静脉。需长期输液者,注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始,并有计划地使用,必要时使用静脉留置针。昏迷者、小儿不合作的病人可选择头皮静脉输入,四肢输液时可用夹板固定等适当约束。病人有周围循环衰竭,四肢静脉不易穿刺者,可采用颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺输液。未遵循上述操作常规,造成严重后果的,可以认定为医疗事故。
5、未严格执行无菌操作
注射前,要求用2%碘酊和70%乙醇或仅用3%络合碘消毒瓶塞,根据医嘱加入药物,并且消毒注射部位的皮肤。未严格执行无菌操作,并发感染,造成严重不良后果的,可以认定为医疗事故。需24小时连续输液者,每天更换输液瓶和输液器。否则,造成院内感染等严重后果的,可以认定为医疗事故。
6、不遵守操作规范,导致空气栓塞
静脉输液前,要将输液管内气体一次排尽,不能留有空气。输液前应检查输液器各连接部是否衔接紧密,不易滑脱;并要排尽输液管及针头内空气;药液滴尽前及时更换溶液瓶;加压输液时,不得离开病人;输完后及时拔针或封管。未严格执行上述技术操作规范,导致空气栓塞,造成严重后果的,可认定为医疗事故。
7、药物严重外渗未及时处理
静脉输液,在见有回血时,才能放松止血带和调节器,开始输液。在头皮内静脉输液时,注射如误注入动脉,则回血呈冲击波,推注药液阻力较大,且局部迅速可见呈杈枝分布状苍白,有的病儿出现痛苦状或尖叫。输液过程中应加强巡视,耐心听取病人的主诉,严密观察注射部位有无肿胀,针头有无脱出、阻塞或移位,输液管有无扭曲受压,输液速度是否适宜以及进行处理,否则引发严重后果的,可以认定为医疗事故。
8、输液过快
注意控制输液速度。根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速:一般成人40~60滴/分,儿童20~40滴/分;年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢;高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度可稍快。头皮内静脉输液按病情和年龄调节滴速,一般不超过20滴/分。输液过快,造成病人心衰或其他严重后果的,可以认定为医疗事故。
9、未注意配伍禁忌
静脉输液应根据病情需要,有计划地安排输液顺序。若需加入药物,应注意配伍禁忌,使之摇匀,检查清晰度,若为刺激性强的药物应确知针头在静脉内方可使用。违反药物配伍禁忌,造成不良后果的,可以认定为医疗事故。
10、未履行告知、协助义务
静脉输液时,医务人员应协助病人摆好体位,冬季勿暴露注射肢体,以免着凉。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况及时告知,以便处理。未履行上述告知、协助义务,造成不良后果的,可以认定为医疗事故。
11、未按规定做好记录
静脉输液时,护理人员应在输液卡上记录所输液体时间和滴速并签名,将卡挂在输液架上。未按规定做,导致输错液体或病人,引发其他严重后果的,可以认定为医疗事故。
12、未按规定使用静脉留置针
使用静脉留置针时需注意,固定要牢固,避免过松或过紧;注意保护有留置针的肢体,在不进行输液时,应避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管(对能下地活动的病人,避免在下肢留置);每次输液前后,均应检查穿刺部分及静脉走行有无红、肿,询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况,可及时拔除导管进行局部处理。对仍需输液者应更换肢体,另行穿刺。未遵守上述技术规范,导致患者不良后果的发生,可以认定为医疗事故。
静脉炎应采取的措施是什么
很多病人住院期间需要输液,为了方便就会放置留置针,这就很可能因为留置针放太久了,而产生刺激引起静脉炎,那就需要马上拔出留置针,并对发炎部位进行热水外敷,以促进静脉血液的流动,软化血管,减轻炎症刺激。有继续输液必要的患者应当换一个地方进行穿刺,以防静脉炎的反复感染。
如果是自发性的静脉炎,就需要服用一些消炎杀菌的药物,依次达到抗感染治疗的目的。除了服用抗生素,临床上还会采用理疗手段来帮助静脉炎的恢复。比如短波照射,红外热热刺激等,通过这些外在的理疗方法来降低静脉炎引起的疼痛感,进一步促进活血化瘀,消散炎症。
静脉炎的患者一定要特别注意自己患病肢体的位置,尽可能的多抬起来,肢体抬高后血液流动的就会比较快,静脉回流也就会慢慢的恢复正常。除此之外,患者还应该多对炎症的部位进行轻轻的按摩,揉压,或者是用热水进行浸泡,外敷。你会发现,静脉炎的部位经常会有黑色红色的色素沉着,多按摩就可以让这些色素沉着消失,静脉炎经常痛的地方也会减轻很多的痛感。