肩周炎的检查
肩周炎的检查
一、X线检查
诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。
1、早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
2、中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
二、肩关节造影
肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀释，再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5毫升，注入关节腔后，摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张，摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。造影摄片可显示：
(1)关节囊缩小，表现如下：
①关节容量减少。
②腋隐窝缩小或闭塞。
③肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。
(2)关节囊破裂，造影剂自破裂处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。
(3)肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不超过关节盂缘之外。
(4)肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态，以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。
肩周炎的造影检查，主要是为了手术治疗前了解病变的部位及病变程度等。有时采用某些特殊的保守疗法，也需要做肩关节造影，以便准确了解病情和病位等情况
肩周炎如何自我检查
一、把手往上往前举，看能不能贴到耳朵。建议可对着镜子做，不可将头侧向手臂，而是将手举在正中线，如果做不到这个动作，可能就要怀疑有五十肩问题。
二、将手搭到对面的肩膀，而且手肘尖要压到你的前胸骨，如果你有关节囊沾黏，会压不下去;但如果做得到，却有点隐隐作痛，也要小心可能是早期症状。
三、将手往后摸，摸到你对侧的肩胛骨，对女生而言，差不是是扣内衣的动作。如果摸得到就没问题;或从小到大都摸不到，可能问题也不大;但如果是突然摸不到，或者会引起疼痛，就要小心。
肩周炎该怎么诊断
肩周炎分为原发性和继发性两类。原发性肩周炎又称特发性冻结肩，尚未发现 明确的病因。继发性肩周炎是指继发于患侧上肢创伤和手术之后的肩痛和关节僵 硬。鉴别原发性肩周炎和继发性肩周炎对于选择合理的治疗方式至关重要。原发性肩周炎诊断依据：①肩部没有明确的创伤史或手术治疗史；②检查时有 肩关节各方向的活动受限；③X线平片检查示有正常的关节间隙，而关节周围没有 异常（如骨刺等）。继发性肩周炎诊断依据：①有明确的外伤，低能量创伤史，或者关节部位及周 围的手术史；②检查时肩关节有某个方向、多个方向或各个方向的活动受限；③X 线平片检查有上述特征性表现。
肩周炎的检查方法
本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：
1.X线检查
(1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
(2)中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
2.肩关节MRI检查
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
肩周炎的症状和检查
肩周炎的症状
1、肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重。疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2、肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3、压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
4、肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛。晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的检查
1、X线检查
诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。
(1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
(2)中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
二、肩关节造影
肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀释，再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5毫升，注入关节腔后，摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张，摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。造影摄片可显示：
(1)关节囊缩小，表现如下：
①关节容量减少。
②腋隐窝缩小或闭塞。
③肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。
(2)关节囊破裂，造影剂自破裂处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。
(3)肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不超过关节盂缘之外。
(4)肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态，以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。肩周炎的造影检查，主要是为了手术治疗前了解病变的部位及病变程度等。
肩周炎检查
1、X线检查
对于病情较长者，通过X线检查可发现肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化症状。
2.肩关节MRI检查
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
肩周炎的诊断标准有以下几点：
1、40～50岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。
2、肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。
3、肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。
4、肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。
5、肩周肌肉痉挛或肌萎缩。
6、x线及化验检查一般无异常发现。
肩周炎检查
肩周炎如何确诊?医生一般会根据病史和临床症状来诊断，检查方法如下：
1、X线检查
对于病情较长者，通过X线检查可发现肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化症状。
2.肩关节MRI检查
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
肩周炎的诊断标准有以下几点：
1、40～50岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。
2、肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。
3、肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。
4、肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。
5、肩周肌肉痉挛或肌萎缩。
6、x线及化验检查一般无异常发现。
怎么检查肩周炎呢
触诊时，医生主要用拇指仔细地按压检查，触摸三角肌隆起的形态，看三角肌是否萎缩;触摸与肩关节运动有关肌肉的起止点、肩部滑囊、骨性突起，以寻找肩部压痛点，要两侧对比排除假性压痛。常见的压痛点有：
1、喙突，在锁骨下窝，肩周炎在喙突、喙突一及喙肱间有明显压痛。
2、肱骨小结节，位于肱骨头前内侧，肩周炎患者，肱骨小结节及结节嵴多有压痛。
3、肱骨大结节，位于肱骨头前外侧，肩周炎患者多有压痛。
4、肱骨结节间沟，为大小结节之间的骨沟，肱二头肌长头腱鞘炎时，此处压痛明显。
5、肩峰下，肩胛风的外端为肩峰，滑囊有病变时压痛明显。
6、风下窝，为风下肌起始部，肩周炎患者此处压痛用范围较广泛。单纯风下肌起点损伤发炎，此外压痛明显，可向上肢放射。
7、三角肌，肩周炎患者三角肌、肩袖及三角肌下滑囊多有炎症，压痛明显。
8、肩骨内上角，为肩胛提肌的止点，肩胛提肌损伤，此处压痛明显。颈椎病患者此处多有压痛，部分肩周炎患者也可出现压痛。
牙周炎检查
牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。怀疑自己患上了牙周炎，不妨先进行自我检查。
1、刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，说明有牙龈炎。
2、照镜子看看，如果有牙龈红肿，一碰就出血，说明有牙龈炎。
3、牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，说明已发展到牙周炎。
4、有口臭说明可能有牙周炎。
5、定期检查。定期进行口腔检查，最好每6个月1次;定期进行洁治，医生用特殊器械清除牙石，每年一次，有利于发现早期牙周炎。
除了一些临床症状外，医生通常会通过血液常规检查、X光摄片检查、分泌物及组织培养+药敏等检查法、牙周探针和牙周袋的测量、牙髓活力的测试、口腔颌面部影像学检查等方法诊断牙周炎。
肩周炎看什么科室 肩周炎做什么检查
肩周炎去骨科看病时，还可能需要做一些检查才能确诊，例如：
X线检查：诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。
肩关节造影：肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。