糖尿病眼病视力下降的原因有什么

糖尿病眼病视力下降的原因有什么

患有糖尿病眼病的病人常常会出现实力下降的症状，调查发现，60%的老年糖尿病人都出现过视力下降的症状，其中，大部分都是不正常的视力急剧下降。视力下降的发生，给糖尿病人的正常生活带来极大的不便。

一些全身和眼局部因素促进糖尿病视网膜病变的发生，也是糖尿病眼病原因。如红细胞及血小板聚集性增高、血液黏度增高、血浆纤维蛋白原水平升高，加强了红细胞对氧的亲和力，等药物，均氧释放减少加重了视网膜组织的缺氧。糖尿病眼病视力下降的原因有什么?

糖尿病人之所以出现视力下降，首先是由于糖尿病患者机体处于胰岛素的绝对或相对的缺乏，因此血糖很容易增高，造成葡萄糖及其代谢物进入眼球晶状体。组织内盐份随糖大量排出，渗透压降低，而水分子经晶状体囊过度转移到晶状体内，晶状体膨胀变凸，前后曲率改变，屈光力增强，形成一过性近视。血糖降低时，引起相反的渗透压改变。

其次，白内障引起视力下降与糖尿病血糖波动所致屈光改变不同，其表现为由晶状体混浊所引起视力进行性下降。早期晶状体混浊是可逆的，以控制血糖、血压为主。

糖尿病眼底检查项目介绍

1.视力检查

测患者观察近物和远物聚焦能力和观察清晰度，有助于发现视力丧失等。

2.裂隙灯及眼底镜检查

有助于医生发现眼底等眼部其他结构病变情况。

3.前房角镜检查

只有当医生怀疑患者有青光眼的时候，会做这项检查。

4.眼压检查

测量眼内压力(IOP)，有助于发现青光眼，而糖尿病会增加青光眼危险。

5.眼底照相

可以跟踪检查糖尿病视网膜病变的情况。

糖尿病眼病早期症状：

瞳孔变小

糖尿病在发生后会导致植物神经损害，从而影响患者瞳孔的收缩功能，一般会出现瞳孔变小的情况。

视力下降

糖尿病患者在患病后，由于视神经损耗或眼底血管病变，还会导致视力下降的发生，这也是糖尿病眼疾的症状之一。

近视

由于糖尿病患者体内大量的糖和盐会随尿液排除，血液渗透压降低，房水的渗透压也会降低，使晶状体膨胀、变厚变凸，屈光度增加，导致近视的发生。

白内障

糖尿病在发生后，由于受到高血糖的影响，眼内的糖代谢也会受到障碍，从而导致白内障的发生。

糖尿病眼病的日常护理

1、戒烟酒。吸烟、饮酒、高血压可大大增加糖尿病视网膜病变的发生率，故应嘱糖尿病患者应合理控制血糖，戒烟、戒酒，积极治疗高血压、低蛋白血症等危险因素，避免这些因素加重糖尿病视网膜病变和眼底水肿，做好糖尿病眼病日常护理措施。

2、心理调节。长期受糖尿病困扰，若又被告知患有会致盲的眼病，对患者的精神打击极大，容易出现焦虑、恐惧情绪。针对糖尿病眼病应该注意些什么，如果并发玻璃体出血，一个有正常视力的眼睛，数分钟内就会变得只有光感，这种突发的视力急剧变化，更会让患者不知所措，导致情绪极度悲观，不利于疾病的治疗。因此，患者对糖尿病眼病的预后要有足够的心理准备。

3、及时治疗。糖尿病性视网膜病变、白内障等发展到一定程度后，可进一步引起多种眼部并发症。一旦发生糖尿病眼病并发症，即使控制血糖，全身状态有所好转，也不能使眼部的病理过程逆转，必须配合眼部治疗才能使病变稳定。有些患者虽然知道糖尿病会引起眼部病变，也感觉到视力有所下降，但并不抓紧到医院检查治疗，认为只要血糖控制了，视力就会有所好转。有的患者甚至撇开西医的诊断和检测方法，服用中药治疗。中药虽有改善眼内微循环、助眼内出血吸收的作用，但当眼内病变达到一定程度后，只能延缓并不能阻止病变的进展。

糖尿病眼病的三大错误认识

糖尿病眼病问题有很多，如糖尿病性视网膜病变、白内障、新生血管性青光眼、糖尿病性视神经病变、视网膜黄斑水肿等，其中以糖尿病性视网膜病变最为常见。但是往往糖尿病患者并不重视，也不愿意去医院检查眼睛。甚至很多糖尿病患者没有想到病情的发展会影响到眼睛。

错误认识1：重视降糖，不重视降压降脂

对于还没有发生糖尿病眼部病变的患者，应由内分泌科医师用药物及饮食控制等方法治疗糖尿病，是预防和治疗糖尿病眼部病变的根本方法。

糖尿病眼病与血糖关系非常密切，所以从确诊糖尿病那一天开始，就应严格按照要求控制血糖。现在很多研究证明，早期有效把血糖控制到正常，就可以大大减少糖尿病眼病的发生，或者延缓其发展。另外，糖尿病往往有合并症，比如说血压增高、血脂异常，它们对糖尿病眼部病变的发生和发展也起到重要作用，所以控制血糖和控制血压是两个核心。

一旦眼部病变发生或已经进展为重度非增生性糖尿病视网膜病变和增生性糖尿病视网膜病变，甚至新生血管性青光眼，单纯全身治疗难以改善眼底情况，则需考虑眼局部的治疗。

错误认识2：只查视力，不愿意查眼底

糖尿病患者不能因为视力好而不愿做眼底检查。要知道视力下降明显时，糖尿病视网膜病变多已是晚期。因此，要想通过查视力去发现糖尿病视网膜病变是不可靠的。糖尿病患者经常误认为只要血糖控制得好，就不会发生糖尿病性视网膜病变。对于早期糖尿病患者而言，严格控制血糖确实可以延缓糖尿病性视网膜病变的发生。但一旦发展到晚期，仅控制血糖不能对糖尿病性视网膜病变的发生和进展起任何作用，而需要激光甚至手术治疗。

错误认识3：以为眼病已是晚期，早早放弃治疗

很多病人或家属认为糖尿病性视网膜病变已到晚期，就放弃了治疗，这是错误的。目前，激光及手术设备的不断改进和完善，即使眼底出血看不见了，通过激光治疗或玻璃体切割手术，90%的晚期糖尿病视网膜病变病患者仍可恢复一定视力。所以，为提高今后的生活质量，应该争取治疗机会。

良好的心态能有效延缓糖尿病患者病情的恶化，如果糖尿病患者能切实掌握以上几点，会有利于糖尿病的治疗和患者的康复，糖尿病并发症的发生和发展符合量变与质变的规律，当病情发展到一定阶段，即使百倍努力，也很难阻止其发展。所以，一旦明确有糖尿病，就应进行全面的有关糖尿病并发症和相关问题的检查，明确自己的糖尿病类型、病变程度、有否糖尿病并发症，以及相关问题，如高血压、血脂紊乱等，以便及时得到科学合理的治疗。可靠，较少患者的痛苦，从根本上延缓或逆转并发症，进而康复糖尿病。

视力下降的原因

视力突然下降原因1.急性闭角型青光眼：多见于50岁以上的老年人，女性更常见，严重者在短期内就可导致失明。它有家族遗传的倾向，生气、过度疲劳、气候骤变等都是常见的诱发因素。这种病症除会出现突然的视力下降，还伴有眼痛、头痛、恶心、呕吐，看白炽灯泡时会感觉灯泡周围有彩色的环。

视力突然下降原因2.视网膜中央动脉栓塞：老年人不少都有动脉粥样硬化问题，如动脉内壁上的粥样斑块脱落，就会导致视网膜中央动脉栓塞，视网膜缺血坏死，于是失去视觉功能。这种病症的典型特点是一只眼突然发生无痛性的完全失明，有的病人在发作前还会出现阵发性、一过性的眼前发黑。多见于原有高血压病、动脉硬化及心功能不全的老年人，如不及时治疗，可因视网膜组织的坏死而完全失明。

视力突然下降原因3.玻璃体积血：常发生在原有高血压病、糖尿病的老年人中，一些患眼底血管性疾病的患者也可发生。出血通常来自新生血管或眼底的血管破损，血液进入玻璃体腔阻挡光线进入眼内，就会导致视力下降。积血少时，除视物模糊外还伴有眼前黑影飘动;积血多时，视力急剧减退，仅存光感。

力突然下降原因4.视乳头缺血：由于供应视乳头营养的血管发生硬化，引起相应供血区视神经缺血，视乳头发生变性，于是出现视力突然模糊，还伴有眼前有固定的盲区，即视野缺失。

视力突然下降原因5.视网膜脱离：多见于中老年人，多数有近视，有些人双眼先后发病。年龄、遗传、外伤等都是诱发因素。当视网膜完全脱离时，就会表现为视力突然减退。

视力突然下降原因6.糖尿病视网膜病变：这是糖尿病患者常见的眼科并发症，也是眼科致盲的主要病因之一。糖尿病病程越长，视网膜病变越严重。

糖友眼睛干留心视网膜病变

糖尿病视网膜病变(简称糖网)是糖尿病眼病中最严重的并发症，也是致盲的重要原因之一，在各种致盲眼病中约占8%。……

有糖尿病史的人，如果感到眼睛干涩，可以做一些糖网早期的排除检查，这可能是神经元，特别是角膜上皮的视神经元受损的征兆。因为糖尿病视网膜病变在早期时已经发生了视神经元的损伤，临床一些检查可以检测到视细胞的损伤。随着病程的延长，有些病人出现不同程度的视力下降，甚至视物变形。有的病人可以看到有红色物体在眼前飘，通过散瞳眼底检查，会发现有玻璃体出血。

糖尿病视网膜病变(简称糖网)是糖尿病眼病中最严重的并发症，也是致盲的重要原因之一，在各种致盲眼病中约占8%。我国为糖尿病大国，2003 年糖尿病的发病率在世界上排第二(0.4 个亿)。我国目前约有1000 万的糖尿病患者并发糖网，在大于40 岁的人群中，农村地区糖网占糖尿病发病人数的43% ，城市地区约占37%。

糖网有两种分期方式，一种是1985 年由中华医学会眼科分会制定的六期分期标准，它是按照疾病的发展过程分类，目前国内还在用。另外一种是2002 年在澳大利亚由内分泌和眼科专家共同制定的国际分期标准，分为五期。国内的六期法分为两大类型，背景型和增殖型。前三期为背景型，后三期为增殖型，发展到第六期就会发生视网膜脱落，这是非常严重的。背景型可以有视网膜渗出，也可以有早期的病变微血管瘤。而到了增殖期可以发现视网膜新生血管，有的病人感觉到眼前有红色的漂浮物，就可能是玻璃体中发生了出血。根据国际分期标准，糖尿病性视网膜病变可分为非增殖性糖尿病性视网膜病变和增殖性糖尿病性视网膜病变。不良的生活习惯是糖网的危险因素，比如吸烟、饮酒等。

如果早期发现、干预和治疗，糖网致盲是完全可以避免的。所以大家一定要重视早期筛查，尽早到眼科就诊，以防致盲。

糖尿病患者为什么会导致白内障

糖尿病人常有眼病，包括糖尿病性白内障和糖尿病眼底病变，且两者常常同时存在。

得了糖尿病，没过多久又发现了白内障!这种情形非常常见!眼科专家称，糖尿病性白内障属于继发性白内障，也是老年人视力下降的常见原因，六成白内障病人都是由糖尿病引起的。在老年人群中，糖尿病人的白内障发生率比正常人群高4~6倍，并且发生早、成熟快。

糖尿病带来白内障发展迅速

老“糖友”田伯做了白内障手术，却发现视力只有些许进步，但两周后，他说“白内障复发了”，还常有视物变形的问题。为此，他怨气十足地找到医生。检查后医生告诉他，他除了有白内障，还有眼底病——老年性黄斑变性，影响了他的视力。因此，若不治疗黄斑变性，即使去除了白内障，视力依然没有太大的改善。而混浊的晶体一旦被摘除了就不会再生，也就是说，白内障手术后不会复发。

南方医科大学南方医院眼科主任于健告诉新快报记者，糖尿病人常有眼病，包括糖尿病性白内障和糖尿病眼底病变，且两者常常同时存在。他指出，糖尿病所致的白内障，与最常见的老年性白内障不同，它属于代谢性的白内障，是内分泌障碍性疾病，是糖尿病导致的血糖升高所引起内环境生化异常而导致白内障形成，在先天性代谢异常情况下更为常见。

除此之外，与发展缓慢的老年性白内障相比，糖尿病所致得白内障发展较快，仅需要几个月就可使视力严重受损。但治疗手段则与一般的白内障相同，即用超声乳化手术吸除混浊晶状体核和皮质，再植入人工晶体。

老“糖友”应每年查一次眼底

糖尿病病程越长，越容易得糖尿病眼病，包括糖尿病性白内障和糖尿病眼底病，例如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、动眼神经麻痹、眼底出血等。

“1型糖尿病患者若从小得病，三四十岁就可出现眼底病变;2型糖尿病病程在10年以上，糖尿病眼病的发病率则会随着糖尿病病程的增长而增高。”于健认为，对于糖尿病人来说，首先要控制好血糖;其次，病程在10年以上的糖尿病人要每年做一次眼底检查，及早发现眼部血管病变。还由于糖尿病性白内障和糖尿病眼底病变常是“两兄弟”，因此，即使糖尿病人只发现有白内障，没发现眼底病变，也不能疏忽检查，每年一检是少不了的。“这样容易在早期发现糖尿病导致的血管病变，抓住这个时机治疗，既能治疗血管病变，又能延缓血管病变的进程，能预防糖尿病人常见的另一严重眼病——糖尿病视网膜病变”。

糖友眼病手术护理注意什么

糖尿病眼病是糖尿病常见的严重并发症之一，是成人致盲的首要原因。在糖尿病的发病过程中，眼大部分组织都可受其影响而产生不同程度和不同症状的各种病变，最常见的有五种：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、眼肌外麻痹、继发性青光眼、糖尿病性视神经病变，这五种并发症都可导致失明。据统计，在全世界的失明患者中，约25%是由糖尿病所致，其导致失明的发生率是其他原因引起失明的28倍，严重影响到糖尿病患者的生活质量。

“在 糖尿病引起的眼部并发症中，增殖性糖尿病视网膜病变被视为最严重的一种。”专家表示，糖尿病视网膜病变的病理基础是微血管病变。我国眼底病学家将糖尿病视 网膜病变分为背景型与增殖型两型，每型又分为三期。由I期发展到III期，速度一般较为缓慢，病人可能全无症状，视力不受影响。到IV期以后，容易引起眼内出血及 其他严重并发症，视力减退，甚至失明。此时即使血糖得到控制，全身状态有所好转，亦不能使眼部病理过程逆转，必须配合局部治疗，才能使病变稳定。糖尿病患 者视网膜病变的发生率为21%～36%。早期患者可能全无症状，但随着病情的发展，可出现视力减退，视野缩小，屈光改变，对比敏感度降低等。视网膜病变发 展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明。

糖 尿病患者血糖、血压控制不好，经常忽高忽低“荡秋千”，以及患糖尿病时间越久，发生糖尿病视网膜病变的概率越高。血压、血糖波动大的时候，眼部微血管更易 受到侵害，产生破裂出血，并最终导致眼内纤维增生、视网膜脱落。“国际糖尿病研究资料证实，患糖尿病8年后视网膜病变占50%。而糖尿病性视网膜病变是当 前国际四大致盲眼病之一。”

我 们都知道，糖尿病的危害是很严重的，这主要是由于糖尿病的并发症引起的，而糖尿病眼病是糖尿病患者最常见的一种并发症，一般患病10年或15年的糖尿病人 都会诱发糖尿病眼病，很多糖尿病人起初不知道这是怎么回事，没能及时的治疗最后只能接受手术治疗，甚至有的糖尿病人失去光明。那糖尿病眼病怎么护理呢？

专业医师告诉我们，糖尿病眼病给患者带来的危害 是很严重的，临床上很多患者为了不再受糖尿病眼病的煎熬，多数糖尿病眼病患者选择糖尿病眼病手术，在此要提醒糖尿病眼病手术后护理应该注意：

①掌握滴眼药 水的方法，患者要时常粗测单眼视力，密切注意视力变化。当出现明显视物模糊时，警惕眼底出血和视网膜脱离的发生，需立即就诊。

②注意用眼卫生，劳逸结合， 保证睡眠，多吃富含粗纤维食物和新鲜蔬菜，适量饮水，保持大便通畅。

③合理安排生活，加强自我调护及适当锻炼，防止感冒，预防皮肤感染，避免剧烈运动。

④ 术后半年内每2～4周复查视力和视野，至少复查眼底荧光血管造影1次。

⑤定期门诊复查，出院3个月内，每2周到门诊复查1次，以后每月1次，半年后改 3～6个月1次，1年后，每半年复查一次，如眼部出现不适、红肿、闪光感等症状，应迅速来院检查。

通过专业医师给我们的介绍，我们了解到糖尿病眼病术后的护理方法。了解这些知识会延缓或减轻糖尿病眼病的患病率，同时还可以预防糖尿病眼病的发生，当然还需要糖尿病人控制血糖，这才是最关键的一步。