代谢综合征如何预防

代谢综合征如何预防

预防可归纳为“一、二、三、四、五、六、七、八”即一日生活规律化，勿过度劳累，劳逸结合，不开夜车。二个戒除：不抽烟、不酗酒。三个搭配：粗、细粮搭配，荤素食搭配，主、副食搭配。从而达到三平衡：即酸性、硷性饮食平衡，营养平衡，热量平衡。四是饮食要近“四黑”，即常吃黑米，黑豆，黑芝麻，黑木耳。“远四白”即少吃白糖、白盐、白肥肉、白味精。五是防治要“五大疗法”结合进行，即防治代谢综合征要进行文娱疗法，体育疗法，药物疗法，精神(心理) 疗法，新知识疗法，不要依靠单一预防治疗。六是防“六淫”，即按中医的观点，生活中，预防急骤的气候变化，防过度的风、寒、暑、湿、燥、火气侯对人体的侵袭而造成损害。七是避“七情”，生活中应尽量避免强烈的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的精神刺激(心理创伤)，所导致的疾病。八是坚持八项检查，贯澈“早防、早查、早治”，每半年至一年在临床全面体检的基础上(如听心肺、触肝脾等)，重要检验：

①血糖

②血脂

③血尿酸

④血尿素氮肌酐，尿常规系(肾功)

⑤血酶学检查。如谷丙转氨酶，谷草转氨酶，乳酸脱氢酶，转肽酶等检查。

⑥血常规。血液粘稠度，血液流变学检查。

⑦心电图胸部照片。

⑧眼底检查。血压则应1—2周测一次。(注：体检时，肿瘤标志物也应同时检验。)

为什么除了肥胖外还要有

代谢综合征从表面上看就是几种疾病的加和。但是，1 + 1在很多时候会 大于2。代谢综合征就像积木效应，也就是说，各种危险因素犹如搭建的积木 一样，搭建越高，坍塌的危险和后果就越大，即代谢综合征患者存在的危险因 素越多，发生相关并发症的危险就越大。

代谢综合症如何预防

1、适当运动：所谓适当运动，即运动强度适中，控制的标准为运动后心率=170-年龄，例如一位50岁的人运动后的心率应为170-50=120次/分钟。每次持续30~60分钟，每周不少于4次，研究证明，间歇锻炼和每日锻炼对减轻体重和改善胰岛素抵抗同样有效。

2、平衡膳食：所谓平衡膳食，简单地说，就是晕素搭配，粗细搭配，多华少盐，高蛋白低脂肪，一日三餐均衡摄入。再就是总量控制。

3、不吸烟，少饮酒，远离毒物，吸烟有害，我们多数情况下注意得是尼古丁，事实上，最大的有害物质是一氧化碳，也是就是“煤气”。一些研究证明少量饮酒有一定的健处，当然，所谓少量是要因人而易的，不应该如某文献所说的有一个绝对的量，如每天二两 ，或者60毫等等。但是即使是酒量大的人也不可以饮得太多，因为酒也是高能量，饮酒本身也可能造成能量过剩而导致肥胖。毒物的违害是显而易见的，目前，食物中化肥、农药、生长激素的违害已经引起社会的广泛关注，国家对食口正在实施各种标准，我们只要按要求去做，一般就不会有什么问题。

代谢综合征的检查

1、中心性肥胖(欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，不同种族腰围有各自的参考值);

2、合并以下四项指标中任二项：

(1)甘油三酯(TG)水平升高：>150mg/dl(1.7mmol/l)，或已接受相应治疗;

(2)高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平降低：男性<40mg/dl(0.9mmol/l)，女性<50mg/dl(1.1mmol/l)，或已接受相应治疗;

(3)血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压;

(4)空腹血糖(FPG)升高：FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l)，或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。如果FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l)强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。

什么是低糖汽水 减肥汽水与代谢综合征

代谢综合征是指一系列疾病风险因素，往往一起发生，并因此而增加糖尿病，中风和心脏病风险。它至少定义为具有以下三种情况:

腹部肥胖； 空腹血糖指数高； 甘油三酸酯水平高； 高密度脂蛋白（好胆固醇）水平低； 高血压。

应知道，用无热量饮料代替含糖饮料并不能抵御代谢综合征。国外有一项跟踪9000多名志愿者，时间长达9年的研究结果发现，喝人造甜味剂饮料会提高代谢综合征风险35%。另一项研究还发现，喝减肥汽水的人更容易患新陈代谢综合征和糖尿病。

除痤疮外，代谢综合征还与哪些皮肤病有关

除痤疮外，代谢综合征还与一些特殊的皮肤疾病相关。比如代谢综合征 与银屑病密切相关，40%银屑病患者都有代谢综合征。另外代谢综合征导致 微血管障碍可引起皮肤潮红、紫癜、丹毒样红斑、色素斑，局部疱疹;如果导致 神经损害可引起无汗症;此外，胰岛素抵抗可引起黑棘皮病，代谢障碍可引起 皮肤黄疸、局部硬肿、皮肤瘙痒等。并且代谢综合征患者由于血糖不稳定及 肥胖导致皮肤摩擦增多，易引起细菌或真菌性皮肤感染。

代谢综合征的病因

发病机制

代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。

产生胰岛素抵抗的原因有遗传性(基因缺陷)和获得性(环境因素)两个方面。基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径，获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。

从普通意义上来说，胰岛素抵抗即胰岛素促进葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖利用减少引起血糖水平升高，继而胰岛素代偿性增多，表现为高胰岛素血症，这是胰岛素抵抗的直接表现。

目前测量胰岛素抵抗水平的方法主要有：1、胰岛素钳夹试验。2、歇采样静脉葡萄糖耐量试验(FSIGT)。3、OMA-IR 测定，它的计算公式为：IR=胰岛素(μU/mL)×葡萄糖(mmol/L)÷22.5。4、服葡萄糖耐量试验。

其中高胰岛素钳夹试验是检验胰岛素抵抗的金标准，但是由于操作繁琐，难以在临床上施行，所以目前应用最广泛的还是HOMA-IR测定。

病理生理

胰岛素抵抗会引起一系列的后果，对重要器官产生损害，胰腺也是胰岛素抵抗受累的主要器官。为了代偿对胰岛素需求增加，胰岛素分泌也相应增加。在这种应激状态下，存在糖尿病遗传易感因素的个体胰腺β细胞的凋亡速度就会加快，非常容易出现高血糖，发展为临床糖尿病。胰岛素抵抗同时启动了胰岛细胞上的一系列炎症反应。高糖毒性和脂毒性都对β细胞造成明显的损害。胰岛中胰淀素沉积增多，进一步促进β细胞凋亡。

胰岛素抵抗还会造成全身性的影响。胰岛素抵抗会启动一系列炎症反应，胰岛素抵抗个体其炎症因子标记物，如C反应蛋白(CRP)和细胞因子白介素6(IL-6)水平会明显升高。胰岛素抵抗还通过对内皮功能的损害，加速动脉粥样硬化的进程。胰岛素抵抗个体的内皮功能障碍表现为粘附因子增多、平滑肌细胞增生以及血管扩张功能下降。这一系列改变是促进动脉粥样硬化形成的重要因素。

胰岛素抵抗还引起凝血和纤溶状态的失衡，出现高凝状态：由于纤维蛋白原、纤溶酶原激活剂抑制因子1(PAI-1)水平明显增加，一旦体内发生血液凝固，患者不能正常启动纤溶过程，极易造成血栓的形成。

脂肪代谢和代谢综合征

内脏脂肪堆积是代谢综合征的重要特征，也是导致胰岛素抵抗的主要原因。目前认为内脏脂肪含量受遗传背景的影响，亚裔人群就具有脂肪容易堆积在内脏的特点。在内脏脂肪堆积的个体中，首先受累的脏器是肝脏。过多游离脂肪酸的沉积即可导致脂肪肝，并会引起肝酶水平升高，甚至肝脏结构的改变。同样，脂肪在胰腺堆积后可造成β细胞功能障碍。脂肪在内脏堆积还会引起分泌瘦素、脂联素、抵抗素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、血管紧张素、PAI-1等。

目前认为脂联素在代谢综合征的发生中起重要作用。脂联素可通过直接或间接的方法增加胰岛素的敏感性，促进肌肉对脂肪酸的摄取及代谢，降低肌肉、肝脏、循环血液中游离脂肪酸(FFA)及TG浓度以解除高脂血症所引起胰岛素抵抗。脂联素还可通过抑制单核细胞的前体细胞增殖及成熟巨噬细胞的功能而抑制TNF-α基因表达，对炎症反应起负调节作用，从而有助于受损部位内皮细胞的恢复，对心血管系统起间接保护作用。

抵抗素具有抵抗胰岛素作用，可能与胰岛素敏感组织上的受体结合后，对胰岛素通路的一个或几个位点起作用，抑制胰岛素刺激脂肪细胞摄取葡萄糖的能力，抵抗素可能是肥胖与2型DM之间的一个但不是唯一的连接点。具有胰岛素抵抗的肥胖个体其脂肪组织中TNF-α mRNA表达增多且与空腹胰岛素(Fins)水平呈正相关，TNF-a通过促进脂解使FFA水平增高，抑制肝胰岛素的结合与廓清，并通过抑制葡萄糖转运子(GLUT)4的合成及胰岛素受体底物-1的酪氨酸化而导致胰岛素抵抗。另外，代谢综合征患者血浆PAI-1活性明显增高，而PAI-1的活性与血浆免疫反应性胰岛素水平明显相关，胰岛素抵抗与高胰岛素血症时胰岛素和胰岛素原可使PAI-1水平增高。纤维蛋白原和PAI-1可共同导致高凝状态，促进心脑血管疾病的发生与发展。

黄豆有益于代谢综合征

众所周知，黄豆富有营养。但它究竟能起什么作用?是哪种成分起作用?仍在不断研究中。2007年3月及4月各有报告它对有代谢综合征的绝经后妇女有好处。代谢综合征是近年备受关注的一种常见综合征，成人患病率可达20%左右，主要指腹部肥胖(内脏脂肪堆积)，血糖、血压及血脂异常，以及胰岛素抵抗等。其原因目前认为与慢性炎症有关，而且影响血管内皮功能与血管收缩。

该项研究包括42名有该综合征的绝经后妇女。先一般饮食观察3周，以后随机分为3组不同饮食8周，再一般饮食4周(医学上称洗脱期)，又进入不同饮食8周，再洗脱4周，再不同饮食8周。这样交叉使每个人都有机会接受3种饮食。第一种对照饮食是标准的降压饮食(dash)加红肉(牛羊肉)，第二种为dash加烘焙黄豆30克，第三种为dash加黄豆蛋白30克。黄豆蛋白的脂肪较整粒黄豆少(前者100克中含0.9克，后者含20.5克)，总植物雌激素稍少(每天84毫克比102毫克)。

在8周饮食末，黄豆组所测的空腹血糖下降最多，空腹血胰岛素降低也最多，计算的胰岛素抵抗指数改善最明显，血低密度脂蛋白及载脂蛋白b100减少也最多，都达统计学上相差显着。但黄豆蛋白组在这些方面并无明显改善。此外，对甘油三酯、高密度脂蛋白、血压、体重及腰围改变都不明显，可能因8周时间太短。

在8周饮食末还测定了许多慢性炎症的标志物及内皮功能，如c反应蛋白、e-选择素、肿瘤坏死因子琢及白介素-18、-2及-6等，以及内皮素-1及一氧化氮。最后见黄豆组的c反应蛋白、e-选择素及白介素-18降低，使一氧化氮明显增加，而内皮素及白介素-2及-6等无大变化。而黄豆蛋白组仅对c反应蛋白降低较明显，其他标志物等改变不明显。

从以上结果可以看出，黄豆明显有益于代谢综合征的许多病理生理环节。但在很多作用上，整粒黄豆有益，而从黄豆中提取的蛋白粉却无用，很可能与此两者之间的差别有关。整粒黄豆中含有多不饱和及单不饱和脂肪酸，而黄豆蛋白中却很少。两者所含植物雌激素(异黄酮)相差不多。而且其他人用纯异黄酮片并未发现有降低炎性标志物作用。而其他研究表明ω-6多不饱和脂肪酸有抗炎作用，如同时有ω-6及ω-3的脂肪酸则更好，而黄豆中脂肪正是如此。因此很可能整粒黄豆中脂肪、异黄酮及纤维素起了协同作用。

黄豆是大众食品，我国又是豆腐的发明国，黄豆又从科学证明是有这些良好作用，因此黄豆食品的加工开发大有可为。不过不必花几百元吃什么蛋白粉，还是吃些黄豆汤、五香黄豆等等，价廉物美，有益健康，何乐而不为?!

代谢综合征如何防治

1. 减轻体重

任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥。主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物。研究表明，要使肥胖者体重长期降至正常的可能性较小。减肥的目标是至少使体重持久降低5%～15%。

● 饮食调节：控制总热卡量，减低脂肪摄入。对于25≤bmi≤30mg/m2者，给予每日1200kcal(5021千焦)低热量饮食，使体重控制在合适范围。

● 运动锻炼：提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。

● 减肥药物：如西布曲明(sibutramine)，可抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，减少摄食，减轻体重。常规用药量是每日5～15mg。奥利司他(orlistat)，可通过抑制胃肠道胰脂肪酶，减少脂肪的吸收，每次120mg，每日3次。

2. 减轻胰岛素抵抗

在减肥和运动外，二甲双胍和过氧化物酶增殖物激活受体γ(pparγ)激动剂即噻唑烷二酮类物(tzds)都是临床常用的增加胰岛素敏感性的药物，但是两者治疗代谢综合征的作有机制存在很大差异：

(1)作有机制不同：tzds对代谢综合征的作用部位是脂肪组织，它通过逆转肥胖体内游离脂肪含量下降近50%。二甲双胍主要作用于肝脏和肌肉。二甲双胍可以显减少肝脏葡萄糖的输出和糖异生。

(2)对体重的影响有很大差别：荟萃分析显示，tzd使用后体重增加4%～6%，而二甲双胍却使体重明显下降。而且二甲双胍引起的体重减轻更大程度上是内脏脂肪的减少。有研究显示，二甲双胍治疗后，总体脂减少约9%，皮下脂肪减少7%，而内脏脂肪减少高达15%。

对新发糖尿病和心血管事件的预防作用也不同：大型临床研究的资料证实，二甲双胍干预治疗可以预防新发糖尿病(dpp研究)和心血管事件(ukpds研究)的发生，而tzds目前缺乏临床研究结果以证实其具有相似的作用。

3. 改善血脂紊乱

调脂治疗在代谢综合症中的作用也很重要，常见药物有贝特类和他汀类(hmg-coa还原酶抑制剂)

● 贝特类：降低tg，同时轻至中度降低tc及ldl-c，升高hdl-c。常用药物有：非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐。

● 他汀类：降低胆固醇作用较强，轻度降低tg及增加hdl-c作用。常用药物有：阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。

4. 降低血压

(1)根据美国第七届高血压预防、监测、评估和治疗的全民委员会的报告(jnc7)，对于收缩压≥140mmhg/舒张压≥90mmhg的患者必须接受治疗。

(2)如果患者合并糖尿病，当收缩压≥130mmhg/舒张压≥80mmhg时必须开始降压治疗。

降血压药物宜选用不影响糖和脂肪代谢者。

● 首选：血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和/或血管紧张素ii受体拮抗剂(arb)，尚可增加胰岛素敏感性。常用药物有：卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等，均为每日一次用药。arb制剂有科素亚、安搏维和代文。β-受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂剂量偏大时可影响糖耐量及增加胰岛素抵抗，升高tc和tg。

● 钙离子拮抗剂：宜选用长效者。常用药物有：氨氯地平、非洛地平和硝苯定控释片。

甲亢高代谢综合征

一、高代谢综合征是甲状腺功能亢进患者的主要表现，高代谢综合征是指由于甲状腺激素T3、T4增多，使机体分解代谢增强，氧化磷酸化脱偶联，机体氧耗增加，产热与散热失去平衡而引发的一组症状。

二、甲亢患者的高代谢综合征最突出的表现为怕热多汗，患者常穿衣较少，即使在寒冷的冬天也会汗流浃背。检查患者时可发现皮肤温暖湿润，特别是手心、脚心、面部、腋下、前胸尤为明显，皮肤因血管扩张而显得较红润，体表温度可以明显升高。由于基础代谢率较高，甲亢患者会出现食欲旺盛，但体重减轻，感觉肢体倦怠无力，注意力不集中，学习工作效率低下。

三、过多的甲状腺激素可以促进肝糖原分解，拮抗胰岛素的作用，而导致血糖增高、糖耐量降低，可加重糖尿病患者的病情。脂肪的过度分解，会使皮下脂肪含量减少，胆固醇合成和转化增速，致血胆固醇降低。高代谢综合征的影响使蛋白质代谢增加，呈现负氮平衡，导致肌肉组织过多的消耗。

四、高代谢综合症也是甲亢中比较常见的症状表现之一，而且此症状主要会让患者出现怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。

对于甲状腺病的治疗一定要选择正规医院，以免由于治疗不规范以及服务不周等原因，造成不必要的损害。