如何判断是疾病发热还是药物热呢
如何判断是疾病发热还是药物热呢
1.用药史 是否是药物热，必须从其用药史考虑，检查患者是不是使用过可引起药物热的药物，抗菌药类药物包括青霉素、氨苄青霉素、磺胺、头孢菌素、万古霉素等，水杨酸类药物包括对氨基水杨酸钠，还有碘剂、苯巴比妥等。在有这些药物的用药史的前提下再考虑其他条件，进行综合判断。
2.症状 一般由药物引起的发热不是单一的症状，常常有其他伴随症状，如外周血中嗜酸性粒细胞增高、皮疹、淋巴结肿大等，类似过敏反应表现。大多数病人在发热的同时，都或多或少伴有这些症状，但也有个别情况是仅有发热存在。
3.体温 药物热的体温变化是有特点的。有的情况是用药后，体温先下降，后上升;有的则是原来低烧，后来变成了高烧。所以考虑药物热注意体温变化情况很重要。
哺乳期发烧怎么办 处理原则
哺乳期的女性，一旦体温超过38℃，应停止哺乳；并及时就医，不宜自行乱用退热药。因为发热只是疾病的一个症状，必须先确诊病因后，才能有效地对症用药治疗。因感冒引起的发烧，可在医生指导下，服用感冒清热药；因感染和乳腺炎引起发烧，可口服或静脉滴注抗生素；用药期间，不宜哺乳，并运用吸乳器，排空乳房。
过敏性皮疹的临床表现
过敏性皮疹的临床表现多种多样，可属于任何类型的变态反应，而在不少情况下，是多型变态反应的综合。
药物热
由过敏性皮疹所致的发热称为药物热。 它常常是过敏性皮疹的最早表现。药物热与一般感染性发热不同，它的特征如下：
1、如果是首次用药，发热可经10天左右的致敏期后发生;如果是再次用药，则由于人体已经被致敏，发热可迅速发生。再次用药发生的药物热因为发生的快，容易联想到与用药有关;而首次用药发生的药物热由于间隔时间长，患者往往不认为与前次用药有关，或者根本想不起用药史，这就给诊断带来了一定的困难;
2、药物热一般是持续的高热，常达39。C，甚至40。C以上。但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例;
3、应用各种退热措施(如退热药)效果不好;但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。
药物疹
过敏性皮疹常可引起皮疹，称为药物疹。 药物疹一般紧跟药物热发生;但也可以先于药物热发生。 皮疹可有多种形态，如麻疹样，猩红热样，湿疹样，荨麻疹样，紫癜样，疱疹样等。 有一类固定性药疹，其特点是由同一药物引起的皮疹，每次发作都发生在同一固定部位。初起为红色，以后逐渐转为黑褐色，很难消退，或甚至终生不退。引起这类皮疹的药物主要有酚酞(通便药)，巴比土类(镇静药)，磺胺药，重金属盐(如铋剂，锑剂)，砷剂等。但多数药物疹的形态不具特异性，也就是说，不能根据药物疹的形态来确定致敏药物。
血清病样
血清病是首次应用血清(如马血清)制剂，经过10天左右发生的一种过敏反应。临床表现为发热，淋巴结肿大, 关节肿痛，肝脾肿大等.因注射异种血清而发生的血清病一般临床表现较轻，常为自限性。随着体内血清水平的下降，通常在3～5天后急性症状消失，其它症状随后也逐渐缓解。由于化学治疗剂和抗生素的问世， 特别是合成药物。因此也把这类病称为血清病或血清病样反应.
系统性损害
严重的过敏性皮疹反应可引起全身性损害，如过敏性休克，血细胞减少(溶血性贫血，粒细胞减少，血小板减少等);呼吸系症状(鼻炎，哮喘，肺泡炎，肺纤维化等);消化系症状(恶心，呕吐，腹痛，腹泻等);肝损害(黄疸，胆汁郁滞，肝坏死等);肾损害(血尿，蛋白尿，肾功能衰竭等);神经系损害(偏头痛，癫痫，脑炎等)。
什么是药物热
药物热 由药物过敏所致的发热称为药物热。它常常是药物过敏的最早表现。药物热与一般感染性发热不同，它的特征如下：如果是首次用药，发热可经 10 天左右的致敏期后发生;再次用药发生的药物热因为发生的快，容易联想到与用药有关;药物热一般是持续的高热，常达 39 。 C ，甚至 40 。 C 以上。但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例;应用各种退热措施(如退热药)效果不好;但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。
怎样选择感冒药才正确
感冒俗称“伤风”,是以鼻咽部症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，其次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。感冒起病比较急，早期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清鼻涕，2-3天后变稠。可以伴有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般没有发热和全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。如果没有并发症，一般5-7天可以痊愈。下面介绍一下感冒药的种类：
退热药对于发热的病人，需要选择退热药物。这类药以解热镇痛药物为主，用于退热、缓解头痛、肌肉关节的酸痛等症状，比如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。在体温超过38℃的情况下就可以服用退热药物，帮助缓解发热及全身症状。而退热药物的作用时间大约是6-8小时，超过这个时间，体温会再次升高，这时需要再次服用退热药物以协助降低体温。
怎样选择感冒药才正确—退烧药：由于服用退热药物后会大量出汗，所以对于心脑血管疾病的患者应该小心使用，并需要补充水分，以免引起心脑血管疾病的发作。对于有溃疡病的病人，尽量选择不含有阿司匹林成分的解热镇痛药，以免诱发溃疡病发作。而作为孕妇，应该首先选择物理降温，如果体温不能下降，则应该在医生的指导下使用退热药物。
发热的程度判断
以口腔温度为例，发热程度可划分为：
低热 37.3~38℃(99.1~100.4F)
中等热 38.1~39℃ (100.6~102.2F)
高热 39.1~41℃ (102.4~105.8F)
超高热 41℃ (105.8F)及以上
腋窝温度
分为低热型(<38℃)中热型(38-39)高热型(39～40℃)、超高热型(>40℃)。
人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃(100.4~102.0F)，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2~4H常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。
发热的程度判断
以口腔温度为例，发热程度可划分为：
低热37.3~38℃(99.1~100.4F)
中等热38.1~39℃(100.6~102.2F)
高热39.1~41℃(102.4~105.8F)
超高热41℃(105.8F)及以上
腋窝温度
分为低热型(<38℃)中热型(38-39)高热型(39～40℃)、超高热型(>40℃)。
人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃(100.4~102.0F)，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2~4H常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。
导致小儿发热的两大原因
1、感染性发热各种急性传染病像麻疹、猩红热、幼儿急疹、水痘、风疹、流感、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎、菌痢、伤寒均可伴有发热。上呼吸道感染、气管炎、肺炎、中耳炎、败血症、皮肤感染、尿路感染、化脓性脑膜炎等感染性疾病也会引起发热。
2、非感染性发热结缔组织病如风湿热、儿童类风湿病、皮肤黏膜淋巴结综合征等均可有发热;此外,小儿脱水热、药物热、暑热症、肿瘤、白血病以及颅脑外伤后的中枢性发热均属于非感染性发热。
发热的孩子抵抗力下降，如果发热持续时间过长或体温过高，可使体内蛋白质、脂肪、维生素大量消耗和机体代谢紊乱，各器官功能受损，高热还可引起高热惊厥。所以对发热的孩子必须进行良好的护理，使孩子安全度过发热期，以促使其早日康复。
宝贝发烧的误区
孩子正常体温在36 ℃～37.3 ℃这个范围内波动，不是固定在一个值上。
在进入误区部分前，先来认识一下按体温高低的发热分类：
< 38 ℃为低热;
38～38.9 ℃ 为中度热;
39～41.0 ℃ 为高热;
> 41.0 ℃ 为超高热。
误区一：发热就是生病
发热本身不是疾病，而是一种症状，它是体内抵抗感染的机制之一。宝宝发热往往会被认为是生病了，其实导致宝宝发热的因素很多，其中并非疾病引起的发热不在少数，比如吃奶、运动、哭闹、穿得过多等原因均可使小儿体温暂时升高达37.5℃，偶而达38℃，尤其是新生儿或婴儿更容易受以上条件影响。
如果孩子体温暂时升高，只要全身情况良好，又无自觉症状，可认为正常。但孩子体温高于38.5℃时，有呼吸急促，面色苍白等症状，应立即就医。
误区二：捂汗
儿童的汗腺不发达，通过“捂汗”，不易达到“发汗”的目的。儿童高热时，往往肢体循环会变差，家长常误以为孩子手脚凉就是穿得不够。
其实，对儿童来说，往往越捂体温越高，容易造成“捂热综合征”(即因捂盖过严使得孩子出现高热、面色苍白、反应低下、呼吸困难等一系列症状)，还容易诱发高热惊厥。
误区三：低烧急于吃退烧药
刚出生才十几天的新生儿，着凉发热38℃，家长心急如焚，到医院后马上要求医生开退烧药。
其实，新生儿(出生28天以内)是不宜使用退烧药的。体温过高者立即就医按医嘱用药。新生儿和小婴儿发热以物理降温为主。不宜使用酒精擦浴。
误区四：高烧不积极退烧，非等医生给药
有些父母担心给孩子吃了退烧药会影响医生判断病情，以至于孩子高热到39℃还不给降温。
其实，孩子若发热到38.5℃以上，就应该尽快吃退热药降温;吃退热药一般不影响医生对孩子疾病的判断，而且长时间高热不处理，易造成孩子高热惊厥、晕厥等情况。
误区五：不吃药，只打吊针
有些家长以为给孩子吊针可以快速退烧。其实，感冒咳嗽有相当部分是病毒感染引起，使用抗生素治疗不仅无效，对孩子也没有任何好处。而儿童口服退热药后一般30分钟就能起效，速度并不比打点滴慢，更重要的是，口服退热药副作用小，比较安全。
新生儿体温过高怎么办
新生儿发热指体温在37.4℃以上的宝宝。宝宝发热可能是环境温度过高，或者是疾病引起的发热。新生儿出现发热时要针对不同的情况作出区分，来进行治疗。
新生儿低热不需要退热，如果体温在38℃以下，可以用物理降温方法，如打包散热”、降暖箱箱温等。不主张给新生宝宝用退热药，因为一般常用的退热药对新生儿常有一些毒副作用。
宝宝发热的时候，爸妈要查找发热的原因，如果是环境温度过高，要调整环境温度不要高于30℃;脱水热时，要喂5%或10%的糖水，必要时可静脉补液。有感染的宝宝，可选用适当的抗菌素治疗。超过39℃时，应该到医院治疗。