为何要做穿刺?

为何要做穿刺?

很多患者面对骨穿总是很恐惧，认为抽出来骨髓会不会有什么不好的影响。其实，防护得当没什么影响，但是会有很重要的临床诊断意义。

明确诊断

白血病包括十几种类型，预后差别很大，治疗也有所不同。仅靠外周静脉血检查无法准确分型，骨穿检查是最佳手段。对于多发性骨髓瘤等疾病的诊断，骨穿也是必不可少的。对于不明原因的骨转移癌，骨穿可能获得肿瘤细胞，从而明确诊断。

疾病分期

恶性淋巴瘤常侵犯骨髓，甚至并发白血病，提示肿瘤已进入晚期。为了准确确定其临床分期和治疗方案，应该在首次治疗前常规行骨穿检查。

疗效判断

在白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤的治疗过程中，需要多部位、多次进行骨穿检查。通过动态观察骨髓状况，可以及时判断疗效和调整治疗方案。

确保治疗安全在肿瘤放化疗的过程中，骨穿能帮助医生了解病人的骨髓功能。化疗时，要依据骨髓增生程度酌情给药，以把握最佳时机和确保用药安全。放疗时，如果病人白细胞等指标持续低下，要根据骨髓状态调整剂量。

很多病人觉得骨穿是件很恐怖的事情，其实不然。骨穿的方法很简单，一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，也不过几分钟。抽出骨髓后，病人可以马上起床活动。

有的病人觉得骨穿会损伤“元气”，这也是一种误解。正常人的骨髓造血组织平均有2600克，每次骨髓穿刺抽取的量仅0.2-0.3克，加之骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成，所以对病人健康没有任何损伤，也不会引起远期损伤。

得了乳腺癌应该做哪些检查

1乳腺癌的人首先要做超声波(B超)的检查，由于B超为声显图象检查完全没有损伤，而且B超可以显示乳腺的组织，更可以鉴别肿块是囊性还是实性，B超对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%

2乳腺癌的人可以做CT检查，CT检查可以用于不能捫及的乳腺病变活检前的定位，对于检查乳腺后区、腋部及内乳的淋巴结有无肿大这些情况都有很大的帮助，CT对于制订手术方案或者治疗计划都有较大的帮助。

3乳腺癌的人可以做穿刺检查。方法就是：在对穿刺部位进行消毒之后，由医生用针管，直刺病灶取出标本进行化验，穿刺对于确认肿瘤的性质较有特别重要的意义。不过，决定做全乳切除术的人即可以和医生商议不进行此点检查。

腰穿术的适应症与禁忌症有哪些

适应证：1. 一些血液病引起中枢神经系统疾病的诊断及疗效观察。2. 鞘内药物注射。禁忌证：1. 颅内压升高患儿必须做腰穿时，应先用脱水药物降压后再做穿刺。2. 局部皮肤有感染者不宜穿刺。

慢性肾炎应该怎么做穿刺呢

慢性肾炎有哪些表现

大多数慢性肾炎临床表现可轻可重，或时轻时重。虽然它的基本表现仍然是水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害，但由于它的病因和病理表现不同，疾病的表现就多种多样，如有的病人以水肿起病;而有的病人以血压升高起病，高血压特别突出，如果不做仔细检查，极易误认为是原发性高血压。具体来说主要有：

1、尿化验异常

蛋白尿：蛋白尿是诊断的主要依据之一。如果做24小时尿蛋白定量，慢性肾炎患者尿蛋白一般为1～3克。

血尿：血尿是诊断慢性肾炎的另一主要依据，为肾小球源性血尿。

除了蛋白尿、血尿，有的病人还可有管型尿。

2、水肿

大多是眼睑水肿，或是下肢轻至中度水肿，按压水肿部位可有凹陷。

3、高血压

一般是中等度血压升高，大约为180～150/120～90毫米汞柱，高血压持续存在，病人可出现头晕头痛等症状。肾功能不全时更易出现高血压，在肾功能衰竭的病人中，90%以上有高血压。而高血压损害的重要器官就是肾脏，这样就形成了恶性循环，血压越高，持续时间越长，对肾脏的损伤越大，肾功能减退越严重，预后也越差。

慢性肾炎的自然病程变化很大，部分病人的病情比较稳定，经5～6年，甚至20～30年，才发展到肾功能不全，少数病人可自行缓解，那是因为病变进展的速度固然主要取决于其病理类型，但正确的保养和治疗也是十分重要的，得了病的肾脏更需要精心的呵护。

羊水穿刺要不要做

羊水穿刺，做?不做?

2

羊水穿刺是排畸的一种最准确的方法，做?不做呢?你是保守派还是先进派?

3

羊水穿刺，又称羊膜穿刺术。一般在怀孕14周到20周内进行，进行的方式是在超音波的导引下，将一根细长针穿过孕妇肚皮，颠末子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水进行综合查验。

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夫妻双方无遗传性疾病家族史，准妈妈之前无不良妊娠史(自然流产、早产、畸形胎儿等)，且准妈妈对羊水穿刺有顾虑，也可以在孕20-26周进行胎儿的三维超声检查，最大限度减低先天缺陷胎儿的出生。

羊水穿刺是排畸的一种最准确的方法，因为唐氏筛查只有70%的准确率，如果唐氏筛查显示高危，还是建议准妈妈做个羊水穿刺检查。

在生产过程中，往往因为产程过久，缺氧或压迫等原因，使胎儿有窘迫不安的现象。

可经由羊水内染色体判断胎儿的性别，且可经由羊水内所含内分泌物之测定，而加以确定。

在羊水穿刺检查中，畸形胎儿之测定，将是最具诊断意义的一种。

当预产期不能确定时，可于适当时间抽取羊水做内容易行的分析，以确定胎儿成熟的程度。

在怀孕期可从孕妇的羊水中提取胎儿DNA细胞，通过鉴定胎儿的DNA来确认孕妇肚中胎儿遗传意义上的生物学父亲是谁。

羊水唐氏筛查诊断是在确认前期诊断为高危唐氏综合证的境况下，医生便建议进行羊穿手术做下一步羊水唐氏筛合检测。

操作：医生会通过B超确认穿刺的位置，然后在准妈妈的腹部涂上酒精，用带孔的手术布盖住腹部，用大约15厘米长的长针由此位置刺入腹部。针会依次穿过腹壁和子宫壁。 感觉：手术过程中，可能会感觉腹部有点儿紧，或是有刺痛或压迫感。也可能没有感觉到任何不适。

一般来说年龄在35岁以上的高危产妇建议做羊水穿刺。年龄在35岁以下但静脉唐氏筛查后发现有高危因素的，为保险起见也应该做羊水穿刺。

做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生。因此，怀孕妈妈应在医生的指导下做羊水穿刺检查，生出一个健康可爱滴乖宝宝!

羊水穿刺异常怎么办

1很高兴可以回答你的问题，其实我们不要把还没有发生的事情想象的结果太差了，尤其是生孩子这个方面，你嫂子现在已经是四个半月了，已经过了早检，如果早检没有发现异常，百分之九十九都是正常的，不用多虑。

2但需要告诉你，羊水穿刺这个检查，如果检查结果是异常的，你的当地医生会直接告诉你这个孩子是要，还是不要，所以没有检查之前，不需要让自己去太多的关注这个结果，保持轻松的心情是有助于胎儿的健康发育。

3羊水穿刺最好去专业的大型医院，不要在小医院做穿刺，其实没有必要做穿刺的，容易感染，宝宝的健康问题通过B超就可以检测出来的，部分孕妇做完穿刺导致流产的案例还是有的，所以看是否有必要做这个检查，你们需要三思。

注意事项：

宝宝的健康问题通过B超就可以检测出来的，部分孕妇做完穿刺导致流产的案例还是有的，所以看是否有必要做这个检查，你们需要三思，谨慎选择吧。

羊水穿刺是检查什么的

① 穿刺检查前，先检查胎儿大小、胎龄、胎位和是否怀有多胞胎，该检查可以通过做超音波检查;

② 专业的医生在孕妇的腹部找到最适合穿刺的部位，对这个部位周边的皮肤进行消毒，消毒完毕后，在孕妇的腹部盖上无菌单;

③ 准备好20号或22号的脊椎穿刺针，使用超音波引导，准确的刺入选择好的穿刺部位，当穿刺针刺入羊膜腔后，使用负压吸出羊膜腔内的少量羊水;

④ 负压吸出的羊水中，为了避免引起母源细胞污染，刚提取出来的2ml的羊水必须丢弃，之后需要再抽取出20ml的羊水;

⑤ 羊水抽取完毕后，将做羊水穿刺的穿刺针内管拔出并对该穿刺针回抽;

⑥ 腹部做穿刺的地方会有针孔，羊水抽取完毕后需要马上贴上绷带并且在医院休息，休息十分钟后如果没有出现不适的反应才可离开医院。

羊水穿刺要不要做

羊水穿刺，做?不做?

2羊水穿刺是排畸的一种最准确的方法，做?不做呢?你是保守派还是先进派?

3羊水穿刺，又称羊膜穿刺术。一般在怀孕14周到20周内进行，进行的方式是在超音波的导引下，将一根细长针穿过孕妇肚皮，颠末子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水进行综合查验。

夫妻双方无遗传性疾病家族史，准妈妈之前无不良妊娠史(自然流产、早产、畸形胎儿等)，且准妈妈对羊水穿刺有顾虑，也可以在孕20-26周进行胎儿的三维超声检查，最大限度减低先天缺陷胎儿的出生。

羊水穿刺是排畸的一种最准确的方法，因为唐氏筛查只有70%的准确率，如果唐氏筛查显示高危，还是建议准妈妈做个羊水穿刺检查。

在生产过程中，往往因为产程过久，缺氧或压迫等原因，使胎儿有窘迫不安的现象。

可经由羊水内染色体判断胎儿的性别，且可经由羊水内所含内分泌物之测定，而加以确定。

在羊水穿刺检查中，畸形胎儿之测定，将是最具诊断意义的一种。

当预产期不能确定时，可于适当时间抽取羊水做内容易行的分析，以确定胎儿成熟的程度。

在怀孕期可从孕妇的羊水中提取胎儿DNA细胞，通过鉴定胎儿的DNA来确认孕妇肚中胎儿遗传意义上的生物学父亲是谁。

羊水唐氏筛查诊断是在确认前期诊断为高危唐氏综合证的境况下，医生便建议进行羊穿手术做下一步羊水唐氏筛合检测。

操作：医生会通过B超确认穿刺的位置，然后在准妈妈的腹部涂上酒精，用带孔的手术布盖住腹部，用大约15厘米长的长针由此位置刺入腹部。针会依次穿过腹壁和子宫壁。 感觉：手术过程中，可能会感觉腹部有点儿紧，或是有刺痛或压迫感。也可能没有感觉到任何不适。

一般来说年龄在35岁以上的高危产妇建议做羊水穿刺。年龄在35岁以下但静脉唐氏筛查后发现有高危因素的，为保险起见也应该做羊水穿刺。

14做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生。因此，怀孕妈妈应在医生的指导下做羊水穿刺检查，生出一个健康可爱滴乖宝宝!

自体脂肪填充有害吗 术后易发生脂肪液化危害

做自体脂肪填充手术的时候，如果注射的脂肪组织过多，或脂肪球没有得到充分营养而被损坏，就容易导致破损的脂肪细胞液化，最终被身体吸收，或发生脂肪液化的危害。

出现这种情况需要及时到医院做穿刺抽出液体，或进行负压引流。

得了甲状腺结节，一定要做穿刺活检吗？

禁忌证：有出血倾向患者;高度敏感患者;全身衰竭、不能耐受者;局部有急性红肿炎症患者或某些变态反应;结节部位过深，固定性差，活动度过大;结节过小，穿刺不易成功。

适应证：有甲状腺癌既往史;有甲状腺癌家族史;有压迫或声嘶的结节或肿大等。

优点：能发现肿瘤，操作简便快速，可反复穿刺。

弊端：单点穿刺易漏诊;对于甲状腺滤泡性癌和滤泡腺瘤、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺淋巴瘤鉴别有困难;出血会影响检查等。

粗针穿刺术

禁忌证：甲状腺位置过低;轻度肿大者;危重患者;有出血倾向者。

适应证：甲状腺II度以上肿大或结节较大者。

优点：操作简便、诊断相对细针精确。

弊端：对甲状腺损伤较大，并发症对于细针穿刺，常见出血、喉返神经损伤、感染以及甲状腺纤维化等并发症。

根据2010年美国临床内分泌医师学会、意大利内分泌协会及欧洲甲状腺协会发布的关于结节的诊断和治疗的临床实践医药指南，最大径为15毫米或以上的结节、结节小于10毫米但临床或超声怀疑有恶性可能时，建议进行超声引导下细针穿刺检查(US-FNA)。对凝血功能障碍和长期服用抗凝药物的病人，以及甲状腺血供丰富的患者，穿刺需谨慎。

甲状腺结节患者怀疑恶性病变 可进行穿刺检查

甲状腺结节初期不疼不痒，但检出率却极高，如果不及时治疗还会恶化癌变，而穿刺正是针对疑似癌变患者进行的。那么，癌变的预警信号有哪些呢?

曹主任继续讲解了可能癌变的几种表现：

1.单个结节硬、固定、不痛。2.超声提示结节有微小钙化点。3.多年性甲状腺结节，短时间内迅速增长。4.邻近的颈淋巴结有肿大。6.超声提示为低回声结节且边界不清，低回声结节比中、高回声结节恶性可能性大。7.实性结节比囊性或囊实性结节危险大。8.引起压迫症状或出现声音嘶哑。