什么是前列腺癌去势手术
什么是前列腺癌去势手术
外科去势
外科去势的操作简单，术后出现并发症的机会很少，但要注意患者的心理压力。
药物去势
药物去势的应用越来越广泛，因为这种方式不用手术，患者及家属的心理障碍减少。目前临床上最常用的药物为黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)。但注射LHRHa初期会出现一过性睾酮升高，因此初次用药需提前或同时服用抗雄激素。这种一过性睾酮升高可能导致临床症状的加剧，如骨痛、急性尿潴留、梗阻性肾衰、脊髓压迫以及高凝状态导致的致命心血管疾患，对于已经有骨转移病灶导致急性脊髓压迫的患者需要特别排查。
前列腺癌去势治疗的常见副作用
性欲降低、勃起功能障碍、阵发性潮热、乳房胀痛以及长期处于低雄激素状态下所导致的骨密度下降、贫血等，是前列腺癌去势治疗中常见的副作用，还有少数患者可能出现性格改变、认知能力下降。
老年人得了前列腺癌怎么办
1、去势+抗雄激素治疗。所谓去势，就是使用外来方式除去病人的生殖功能，包括使用药物去势和手术去势。去势方法的选择方面，我们应该明确，药物去势(包括戈舍瑞林，亮丙瑞林和曲普瑞林)和手术去势(也就是双侧睾丸切除)疗效相近，生存率相近。至今为止，仍然没有哪一种药物能够证明其去势效果优于双侧睾丸切除。治疗费用方面，药物去势需要每个月约2000元左右的药费(目前价格最低的是戈舍瑞林3月装，约每月不到1800元)，而手术去势只需要一次手术就能终身保持去势状态，相对价格低廉的多，只是在观念上不易被病人接受。抗雄药物方面，目前最主流的是氟他胺和比卡鲁胺，这两种药物都能有效的对抗雄激素受体，价格也基本接近，大约1000-1400元/月。但是，由于比卡鲁胺每天只需口服一次(氟他胺口服3次)，而且疗效被认为优于氟他胺，目前应首选比卡鲁胺。去势+抗雄治疗可以有效的控制前列腺癌，很多前列腺癌患者仅仅进行去势+抗雄就可以获得很长的生存期。而且，即使抗雄治疗失败了，还可以使用二线抗雄药物。比如阿比特龙。
2、化疗：以多西他赛为代表的化疗药物对于前列腺癌也具有很好的疗效。但是，化疗往往是医生手中的最后一道防线，一般是前列腺癌到了二线抗雄等手段都失效后再进行。
前列腺癌都有哪些治疗原则呢
首先，如果肿瘤仅在局部扩展到膀胱或直肠，尚无发生远处转移时，可采用全盆腔脏器切除术，但这种方法效果常欠佳。在广泛手术后可能加速肿瘤细胞扩散。这是前列腺癌的治疗比较常见的原则之一。
其次，对于无法进行手术治疗的前列腺癌患者，放射治疗不仅对少数淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤敏感，对平滑肌肉瘤也有一定帮助。这也是前列腺癌的治疗原则之一。
再次，前列腺肉瘤如果仅局限于前列腺被膜内，尚未向外浸润时，应尽早进行手术，行根治性膀胱前列腺切除术。这也属于前列腺癌的治疗原则之一。
慢性前列腺炎不会引起前列腺癌
问题1为何前列腺癌发现都是晚期?
为什么大多数前列腺癌患者发现时，已到晚期了呢?据中山大学附属第三医院泌尿外科主任医师高新介绍，这主要跟疾病本身特点有关，前列腺癌没有特异性症状，多发于老年男性，而这部分人更常见的疾病是前列腺增生，很多患者的癌变就被掩盖在其中了。因此，很多患者出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状来就诊时，才被查出是前列腺癌。
发现早晚，对前列腺癌患者的生存期有重大影响。据了解，早期发现的患者，可以通过手术做根治性治疗，一定程度上保证治疗效果和生存质量;但是一旦没有早期发现，患者就失去了最佳手术机会，只能通过药物、放疗、化疗等方式治疗，而这些疗法使得预后和远期生存大打折扣。
高新称，与某些肿瘤不同，前列腺癌是一种激素相关的癌症，雄激素是前列腺癌细胞的“养料”，有了雄激素，它就生长得很快。因此，前列腺癌还有非常独特的疗法，叫“去势治疗”，即通过调节体内的雄激素水平，抑制癌细胞生长。早期前列腺癌预后极佳，5年生存率超过90%，而转移性前列腺癌的预后较差，5年生存率小于10%。
问题2前列腺炎会不会发展成癌?
高新介绍，临床上很多患者会问“我有前列腺炎，而且经常复发，很担心会发展成前列腺癌”。其实，这两者没有直接的因果关系，也不存在转化关系，完全不需要担心。
“在我国慢性前列腺炎和前列腺增生十分常见，而且前列腺癌的症状与前列腺增生类似，也会有排尿困难的表现。”高新称，“由于前列腺增生在老年人中非常普遍，即使合并有早期前列腺癌的话，也容易被忽略。此外，前列腺癌在早期发展缓慢，一般没有任何症状，患者没有任何不舒服的感觉，因此不是去检查的话，几乎不会被发现。
问题3做什么检查能早期发现前列腺癌?
前列腺癌好发于60岁以上的老年男性，因此人口老龄化是前列腺癌发病率上升的一大因素。此外，西方的饮食结构引入，如摄入过量的脂肪、红肉，特别是烧烤过的肉，可能也是前列腺癌发病率升高的原因之一。
目前公认的前列腺癌筛查最简便的方法是：前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合，两者在筛查中的作用都十分重要。两项检查中的任何一项有异常都需要进一步检查。前列腺癌中约有25%是由直肠指检异常而发现;而绝大多数前列腺癌是由PSA异常而发现的。前列腺癌筛查应该每年进行一次。如果在每年一次的筛查过程中发现PSA水平进行性升高和直肠指检发现异常，都需要进一步检查。通过前列腺癌筛查，可以降低前列腺癌相关并发症的发生率和前列腺癌相关死亡率，可以有效地提高生存率。一般整个普查过程只需要5分钟左右，没有什么痛苦。
高新强调，50岁以上的中老年男性每年进行一次前列腺癌筛查，而有前列腺癌家族史的男性，如父辈或兄弟中有前列腺癌患者的;生活中经常接触致癌物的男性，如亚硝胺、铅、X射线、紫外线等;性生活长期不协调的男性;有严重前列腺增生等高危人群，应该更早开始定期检查和随访。
问题4日常饮食能预防前列腺癌
高新指出，生活中并没有非常特别的预防方法，一般来说，平时应注意控制脂肪及红肉摄入，增加富含膳食纤维的食物，以及富含维生素E、硒、番茄红素等抗氧化剂的食物，比如绿茶、柚子、西红柿、南瓜等。多运动有助于调节心理平衡、有效消除压力、改善睡眠，对预防癌症也有一定的价值。
他强调以下几类食品日常不妨多吃。西红柿等富含番茄红素的食物能保护前列腺组织。有研究显示，番茄红素对预防前列腺癌、结肠癌和直肠癌等癌症有显著功效。需要提醒的是，番茄红素是脂溶性的营养素，因此西红柿最好熟着吃;豆制品不仅含有丰富的蛋白质，可以提升抵抗力和免疫力，同时大豆中还含有一种叫做三羟基异黄酮的抗氧化剂，研究发现这种物质具有很强的抗癌功能，所以，想要预防前列腺癌，最好多吃一些豆制品;西蓝花、白萝卜等十字花科蔬菜有助于防止前列腺癌细胞扩散，生吃或稍微煮一下吃最好。多吃核桃对身体的健康是很有帮助的，它不仅可以降低胆固醇来保护心脏，还能够抑制前列腺癌肿瘤细胞的生长。
如何治前列腺癌
1、前列腺癌初期观察等待
观察等待是指在确诊前列腺癌后不采用治疗手段干预，而是对患者进行严密随访、观察。一旦患者出现如PSA升高等病情进展的迹象，就开始用其他手段对患者进行治疗。目前对观察等待这一治疗选择无论是患者还是医生都存在争议。一般采用这种方法的患者年龄应该大于70岁，肿瘤分期低，肿瘤分化良好，预期寿命小于10年。
必须强调的一点是，对接受观察等待的患者一定要有定期、仔细的PSA随访。一旦出现PSA持续升高的现象就应该立刻开始其他治疗，如前列腺癌根治术或激素治疗。
2、放射治疗
包括外放射治疗和内放射治疗。外放射治疗现在主要是指三维适形放疗，这是一种在门诊进行的无痛治疗，而且治疗效果和前列腺癌根治术相当。它的优点是治疗性射线更集中于接受治疗的前列腺，减轻了对周围组织的影响。外放射治疗可以导致急性膀胱炎、前列腺炎和肠炎。
内放射治疗又分为高能量率内放射治疗和低能量率内放射治疗。高能量率内放射治疗一般指用同位素在前列腺内短时间内释放大量能量，一般与外放射治疗结合，但其并发症的发生率比低能量率内放射治疗发生率高;低能量率内放射治疗是一种更方便、单次的治疗方法，也称为放射性粒子植入术，手术时通过B超的引导下向前列腺内放置多个微小的放射性粒子，粒子发出的射线近距离杀灭肿瘤细胞，其并发症有急性尿潴留、尿失禁、肠炎和勃起功能障碍等。
3、激素治疗
所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。因为前列腺癌的发生发展与雄激素密切相关，所以阻断或降低雄激素的治疗可以显著缩小肿瘤体积，降低肿瘤生长速度和转移的发生，但它不能治愈前列腺癌。对于早期前列腺癌，很少需要应用激素治疗。但在一些特殊病例，如高龄，患者不接受根治手术治疗或有其他严重疾病等情况，需采取保守治疗，可以考虑激素治疗。
目前可选择的激素治疗主要包括外科去势手术和药物治疗：外科手术主要指双侧睾丸切除术。药物治疗有LHRH类似物，起到药物去势作用;雄激素受体阻滞剂，阻断雄激素发挥作用，从而终止雄激素的生物作用;还有雌激素的应用，它可以降低雄激素的水平，相对其他药物治疗，雌激素要便宜的多，但有可能引起严重的心血管不良反应。
4、根治手术
指将整个前列腺和双侧精囊切除的手术治疗。前列腺癌根治术是前列腺癌早期根治性治疗的首选。一般选择术前估计可以治愈、预计寿命超过10年，肿瘤的分期分级较好的患者实施前列腺癌根治术。前列腺癌根治术的优势在于它是一种可以去除前列腺肿瘤的方法，从而对患者心理上产生良性的影响。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。随着技术的发展，现在已经可以借助腹腔镜和机器人进行微创手术了。
最后，专家提醒各位患者：要想有效的治疗前列腺癌，首先应该积极的避免诱因的再次刺激，并且积极的进行治疗。
放射治疗前列腺癌
放射治疗已经成为前列腺癌安全有效治疗方法之一，科学合理的放疗可达到与手术治疗相当的临床疗效，而且并发症少，生活质量高。计算机辅助三维适形调强技术的发展，使肿瘤定位更精准，提高肿瘤靶区照射剂量，减少周围正常组织如膀胱直肠的剂量，有效提高肿瘤局部控制率，降低并发症，造福于广大前列腺癌患者。
放射治疗是局限性前列腺癌非常有效安全可靠的治疗方法，通过对肿瘤局部控制率和长期无病生存率等多项重要指标观察，发现放射治疗与手术治疗达到同样的疗效，放疗病人保留前列腺，组织结构形态正常，并发症少，病人生活质量得到提高。
放射治疗前列腺癌的适应症如下：
①局限性前列腺癌适合根治性放疗。
②前列腺癌术后有残留或T3期前列腺癌术后需辅助性放疗。
③因前列腺增生采用电切术后组织病理发现癌(称为偶发癌)，需根治性放疗。
④应用去势和内分泌治疗无效的前列腺癌需根治性放疗。
⑤当前列腺癌出现骨转移、血尿、下尿路梗阻时需姑息性放疗，可起到止痛、止血、缓解症状的作用。
内分泌治疗前列腺癌是怎么回事
雄激素去除主要通过以下策略：① 抑制睾酮分泌：手术去势或药物去势(黄体生成素释放激素类似物，LHRH-A);② 阻断雄激素与受体结合：应用抗雄激素药物竞争性阻断雄激素与前列腺细胞上雄激素受体的结合。其他策略包括抑制肾上腺来源雄激素的合成，以及抑制睾酮转化为双氢睾酮等。最近新开发和应用的雄激素生物合成抑制剂醋酸阿比特龙又为内分泌治疗增添了新的药物和治疗方法。
目前临床内分泌治疗的方案主要包括：①单纯去势(手术或药物去势Castration);②单一抗雄激素治疗(AAM);③雄激素生物合成抑制剂;④最大限度雄激素阻断(MAB);⑤根治性治疗前新辅助内分泌治疗(NHT);⑥间歇内分泌治疗(IHT或IAD);⑦根治性治疗后辅助内分泌治疗(AHT)。
1.内分泌治疗适应证：
(1) 转移前列腺癌，包括N1和M1期(去势、最大限度雄激素阻断)。
(2) 局限早期前列腺癌或局部进展前列腺癌，无法行根治性前列腺切除术或放射治疗(去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗)。
(3) 根治性前列腺切除术或根治性放疗前的新辅助内分泌治疗(去势、最大限度雄激素阻断)。
(4) 配合放射治疗的辅助内分泌治疗(去势、最大限度雄激素阻断)。
(5) 治愈性治疗后局部复发，但无法再行局部治疗(去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗)。
(6) 治愈性治疗后远处转移(去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗)。
(7) 去势抵抗期的雄激素持续抑制(去势，雄激素生物合成抑制剂)。(备注：大部分前列腺癌对去势治疗敏感，但随着内分泌治疗时间的延长，前列腺癌会对去势治疗变得不敏感，称为去势抵抗，这时需要对雄激素进行持续抑制来进行治疗)
2.内分泌治疗方法：
①去势治疗(castration)
1) 手术去势：手术去势，切除双侧睾丸可使睾酮迅速且持续下降至极低水平(去势水平)。主要的不良反应是对患者的心理影响，因此建议有条件的应该首先考虑药物去势。
2) 药物去势：黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a)是人工合成的黄体生成素释放激素，已上市的制品有：亮丙瑞林(leuprorelin)、戈舍瑞林(goserelin)、曲普瑞林(triptorelin)。缓释剂型为1、2、3或6个月注射一次。在注射LHRH-a后，睾酮水平逐渐升高，在1周时达到最高点(睾酮一过性升高)，然后逐渐下降，至3~4周时可达到去势水平，但有10%的LHRH-a治疗患者睾酮不能达到去势水平。LHRH-a已成为雄激素去除的标准治疗方法之一。
由于初次注射LHRH-a时有睾酮一过性升高，故应在注射前2周或当日开始， 给予抗雄激素药物至注射后2周，以对抗睾酮一过性升高所导致的病情加剧(flare-up)。对于已有骨转移脊髓压迫的患者，应慎用LHRH-a，可选择迅速降低睾酮水平的手术去势。
3) 雌激素：雌激素作用于前列腺的机制包括：抑制LHRH的分泌，抑制雄激素活性，直接抑制睾丸Leydig细胞功能，以及对前列腺细胞的直接毒性。最常见的雌激素是己烯雌酚，可以达到与去势相同的效果，但心血管方面的不良反应发生率较高(冠心病发病率增高)，因此，在应用时应慎重。
手术去势、药物去势或雌激素这三种治疗方式的患者肿瘤相关的生存率、无进展生存率基本相同。
②单一抗雄激素治疗(Antiandrogen Monotherapy，AAM)
1)目的：单一应用较高剂量的雄激素受体拮抗剂，可以抑制雄激素对前列腺癌的刺激作用及雄激素依赖的前列腺癌细胞的生长，而且几乎不影响患者血清睾酮和黄体生成素的水平。
2)适应症：适合于治疗局部晚期，无远处转移的前列腺癌患者，即T3～4NxM0期。
(3)方法：推荐应用非类固醇类抗雄激素药物，如比卡鲁胺(康士得)150mg口服每日一次。
(4)结果：与药物或手术去势相比，总生存期无显著差异;而且服药期间，患者的性能力和体能均明显提高，心血管疾病和骨质疏松发生率降低。
③雄激素生物合成抑制剂治疗：
前列腺癌接受去势治疗后，体内仍然存在低水平的雄激素，前列腺也可以产生雄激素，醋酸阿比特龙通过抑制雄激素合成途径的关键酶CYP-17，从而抑制睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞的雄激素合成。目前用于无症状或轻微症状的mCRPC患者，或不适合化疗的症状性mCRPC患者的一线治疗，以及化疗后有病情进展的mCRPC患者的一线治疗。(m代表转移，CRPC指：去势抵抗前列腺癌)
④最大限度雄激素阻断(maximal androgen blockade, MAB)
1)目的：同时去除或阻断睾丸来源和肾上腺来源的雄激素。
2)方法：常用的方法为去势加抗雄激素药物。抗雄激素药物主要有两大类：一类是类固醇类药物，其代表为醋酸甲地孕酮;另一类是非类固醇类药物，主要有比卡鲁胺(bicalutamide)(商品名：康士得)和氟他胺(flutamide)。
3)结果：合用非类固醇类抗雄激素药物的MAB与单纯去势相比可延长总生存期3~6个月，平均5年生存率提高2.9%，对于局限性前列腺癌，应用MAB治疗时间越长，PSA复发率越低。而合用比卡鲁胺的MAB治疗相对于单独去势可使死亡风险降低20%， 并可相应延长无进展生存期。
⑤根治术前新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormornal therapy, NHT)
1)目的：在根治性前列腺切除术前，对前列腺癌患者进行一定时间的内分泌治疗，以缩小肿瘤体积、降低临床分期、降低前列腺切缘肿瘤阳性率，进而提高生存率。
2)适应证：适合于 T2、T3a期。
3)方法：采用LHRH-a联合抗雄激素药物的MAB方法，也可单用LHRH-a或抗雄激素药物，但MAB方法疗效更为可靠。新辅助治疗时间为 3～9个月。
4)结果：新辅助治疗可能降低肿瘤临床分期(例如临床分期由T2c降至T2a就称为临床分期降低)，可以降低手术切缘阳性率和淋巴结浸润率，降低局部复发率，长于3个月的治疗可以延长无PSA复发的存活期，而对总存活期无明显改善。
⑥间歇内分泌治疗(intermittent hormonal therapy, IHT)
前列腺癌往往是雄激素依赖性的，单子内分泌治疗一段时间后，逐渐对激素产生非依赖，从而使得内分泌治疗无效。但如果在雄激素缺如或低水平状态下，适时的补充雄激素，就使能够存活的前列腺癌细胞获得抗凋亡性能而继续生长，从而延长肿瘤进展到激素非依赖期的时间。IHT的优点包括提高患者生活质量，降低治疗成本，可能延长肿瘤对雄激素依赖的时间，与传统内分泌治疗相比可能有生存优势 。IHT的临床研究表明在治疗间歇期患者生活质量明显提高(如：性欲恢复等)。可使肿瘤细胞对雄激素依赖时间延长，而对病变进展或生存时间无大的负面影响。IHT更适于局限性病灶及经过治疗后局部复发者。
1)IHT的治疗模式：多采用MAB方法，也可用药物去势(LHRH-a)，如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林，或醋酸环丙孕酮(CPA)。
2)IHT的停止治疗标准：国内推荐停药标准为PSA≤0.2ng/ml后， 持续3~6个月。
3)间歇治疗后重新开始治疗的标准：目前国内推荐当PSA>4ng/ml后开始新一轮治疗。。
4)IHT适应证：局限前列腺癌，无法行根治性手术或放疗;局部晚期患者(T3～T4期);转移前列腺癌;根治术后病理切缘阳性;根治术或局部放疗后复发。对内分泌治疗敏感的，内分泌治疗一定时间后PSA降低能达停药标准者。
⑦前列腺癌的辅助内分泌治疗(adjuvant hormonal therapy, AHT)
AHT是指前列腺癌根治性切除术后或根治性放疗后，辅以内分泌治疗。目的是治疗切缘残余病灶、残余的阳性淋巴结、微小转移病灶，提高长期存活率。
(1)适应证：①根治术后病理切缘阳性;② 术后病理淋巴结阳性(pN+);③ 术后病理证实为T3期(pT3)或≤T2期但伴高危因素(Gleason>7，PSA>20ng/ml);④ 局限性前列腺癌若伴有以下高危因素(Gleason>7，PSA>20ng/ml)，在根治性放疗后可进行AHT;⑤ 局部晚期的前列腺癌放疗后可进行AHT。
(2)方式：① 最大限度雄激素阻断(MAB);② 药物或手术去势;③ 抗雄激素治疗(anti-androgens)：包括甾体类和非甾体类。
(3)时机：多数主张术后或放疗后即刻开始。根据国外研究提示，前列腺癌辅助内分泌治疗的时间最少应为18个月。
前列腺癌其实并不可怕
列腺癌的诊断:前列腺癌是一种进展速度缓慢的肿瘤，症状并不明显，最常见到的症状有类似前列腺增生(BPH)的症状，大部份都是到了晚期才出现更严重的症状(局部性侵犯或转移远处)，包括骨头疼痛和体重减轻等。早期诊断与治疗，可能会使病人有较佳的愈后。
肛门指诊(DRE)、前列腺特殊抗原(PSA)、以及经直肠超音波(TRUS)等三项，是检查前列腺是否有腺癌存在的最基本工具。若是前列腺切片检查的结果证实有癌细胞存在，进一步检查的项目会包括计算机断层扫描、核磁共振摄影、骨头扫描、以及细胞分化检查(Gleason分级分数)等，都将有助于了解前列腺癌的病况(期别)。假如癌细胞局限在前列腺内，则可分为T1或T2期(局限型前列腺癌)，T3期则是指癌细胞已经侵犯到前列腺被膜或是储精囊，而若癌细胞已经转移到其它器官，例如骨头、肝脏或是肺部时，则是属于末期(N+或M+)。
前列腺癌的治疗方法
有几项因素会影响治疗局限型前列腺癌所使用的方式，包括预期存活情况、身体状况、以及生活品质的要求等。以台湾地区男性平均寿命77岁而言，70岁的男性的期望存活年数应可超过10年，对于罹患局限型前列腺癌的这些病人来说，最好是进行根治性前列腺切除手术，或是接受放射线治疗;然而对于75岁以上的病人，最好治疗方式则只需给予去势治疗或是施行放射线治疗。
根治性前列腺切除手术的并发症，包括尿失禁和性功能障碍，而对一些经过挑选的次族群病人而言，保留神经的前列腺切除术或许能保住这些病人的性能力。
前列腺的生长和发育依赖雄性素，主要是G固酮和二氢G固酮两种，因此临床上可以去除雄性素治疗前列腺癌。Scott和Boyd两人在1960年代便利用荷尔蒙疗法将前列腺变小，并且将原本无法以手术治疗的病变，变成能以外科手术切除的肿瘤。去势治疗包括以外科方式将G丸切除，或是以黄体素分泌激素(LH-RH)类似物(例如Zoladex或是Leuplin)来达到去势的目的，同时也可并用抗雄性激素(例如Casodex, Flutamide以及Androcur)等药物来治疗。去势治疗可以当做是新辅助疗法一在手术或放射线治疗之前)、辅助疗法(手术或放射线治疗之后)，或是像大部份的使用状况，在治疗癌细胞转移(N1或M1)等严重病情时使用。
现今的放射线治疗能有效控制局限型前列腺癌，是提供病人延续生命的选择。在放射线治疗之后，大约有20～30%病人的切片检查结果仍呈阳性，放射线治疗的10年存活率与切除前列腺的根治手术大约相同，所以放射线治疗是那些不愿意接受根治性前列腺切除手术病人不错的选择。对于一些转移的病灶，放射线治疗也可以提供疼痛的缓解。
对于去势不反应的再发前列腺癌，或是多处转移控制不佳的前列腺癌，可以考虑第二线的去势治疗或化学疗法。中药提炼萃取物(例如PC-SPES)以及现今研究发展的基因疗法、免疫疗法等等，也可提供病患另一项机会。
你有什么选择?
有些问题必须问清楚：
1.你的前列腺癌确实属于局限型吗?还是已经转移出去了?
2.这个癌症真的进展速度缓慢?
3.你的身体状况如何?有办法承受手术吗?
4.你还年轻吗?前列腺癌虽然进展速度缓慢，将来会危及你的健康吗?
5.你可以忍受因治疗前列腺癌而发生的并发症与生活不便吗?
6.尿失禁、血尿或排便不正常，对你的社交活动或工作会造成很大的困扰吗?
7.你在意性功能异常、无法勃起吗?
8.生命、健康、以及生活品质，如果无法兼顾，你的最终选择呢?
选择治疗的方式会影响日后疾病的最终结果，因此你必须与医师充分的讨论，甚至寻求医疗再咨询(second opinion)的机会。
要如何去面对前列腺癌?
前列腺癌的治疗方式在过去10年中已有革命性突破，PSA检查的发明已经改变我们对此种疾病的观念，前列腺癌是美国地区最常见的恶性肿瘤，而在台湾地区也有增加的现象。不过前列腺癌的进展速度缓慢，并且属于预后相对良好的癌症，因此只要我们可以提高警觉，接受PSA筛检，如果不幸罹患前列腺癌，只要能与医疗专业人员共同努力，勇敢面对，选择能兼顾健康与生活品质的治疗方式，则必能战胜此病，活得更有尊严。